{"id":14020,"date":"2018-09-07T10:21:18","date_gmt":"2018-09-07T08:21:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=14020"},"modified":"2024-02-09T18:13:25","modified_gmt":"2024-02-09T17:13:25","slug":"anatomia-macroscopica-e-microscopica-dellutero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/anatomia-macroscopica-e-microscopica-dellutero\/","title":{"rendered":"Anatomia macroscopica e microscopica dell’utero"},"content":{"rendered":"
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Fonte: Medicina per tutti<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

L\u2019utero<\/strong> \u00e8 un organo muscolare cavo femminile posto al centro della piccola pelvi tra la vescica e il retto che rappresenta l\u2019organo della gestazione.
Ha una forma conica a pera con base superiore ed apice inferiore che si impianta nell\u2019apertura superiore della vagina e si apre tramite l\u2019orifizio uterino esterno. Nella nullipara \u00e8 lunga 6-8 cm, ha una larghezza di 3,5-5 cm e uno spessore di 2,5-4 cm. I due terzi superiori corrispondono al corpo<\/strong>, il resto \u00e8 chiamato collo o cervice<\/strong>, collegata al corpo tramite l\u2019istmo<\/strong>, dove si trova l\u2019orifizio uterino interno. La porzione della base situata oltre lo sbocco delle tube uterine prende il nome di fondo<\/strong>.
Nel corpo dell\u2019utero, la faccia anteriore (vescicale) \u00e8 rivestita da peritoneo, che forma il cavo vescicouterino che avvolge la vescica urinaria; la faccia posteriore (intestinale) \u00e8 coperta anch\u2019essa da peritoneo, il quale, dopo essere sceso sulla cervice e la porzione superiore del fornice vaginale posteriore, risale verso l\u2019alto per rivestire la superficie anteriore del retto formando il cavo rettouterino di Douglas; il margine superiore (fondo) \u00e8 compreso tra gli sbocchi delle due tube ed \u00e8 rivestito da peritoneo; i margini laterali danno attacco ai due legamenti larghi, nel cui margine superiore si trovano le tube uterine, il legamento rotondo dell\u2019utero e il legamento uterovarico.
La cervice \u00e8 divisa in una porzione vaginale (portio<\/strong>) e una porzione sopravaginale. La portio \u00e8 chiamata anche muso di tinca che al centro presenta l\u2019orifizio uterino esterno. Tra la parete interna della vagina e la superficie esterna della cervice si stabilisce il fornice vaginale<\/strong>. La cervice ha la funzione di chiudere l\u2019utero per impedire la risalita di germi dalla vagina e la discesa precoce dell\u2019embrione o del feto. Inoltre, il tappo mucoso<\/strong> cervicale agisce da chiusura funzionale consentendo agli spermatozoi di passare solo in determinate fasi del ciclo mestruale. Per quanto riguarda i rapporti, la faccia anteriore della porzione sopravaginale \u00e8 in rapporto con la vescica tramite il cavo vescicouterino, la faccia posteriore \u00e8 in rapporto con il retto mediante il cavo di Douglas, i margini laterali danno attacco ai legamenti larghi e sotto si mettono in rapporto con l\u2019arteria uterina e l\u2019uretere. La porzione vaginale entra in contatto con ureteri, trigono vescicale, parametrio, muscoli elevatori dell\u2019ano e rami vescicovaginali dell\u2019arteria uterina per mezzo delle pareti vaginali.
Il fondo, infine, \u00e8 in rapporto con le anse del tenue tramite il peritoneo che prende il nome di perimetrio<\/strong>.<\/p>\n\n\n

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All\u2019interno dell\u2019utero si possono distinguere la cavit\u00e0 del corpo<\/strong> e il canale cervicale<\/strong> separate dall\u2019orifizio uterino interno. Il canale cervicale sbocca in vagina per mezzo dell\u2019orifizio uterino esterno.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda la vascolarizzazione \u00e8 importante l\u2019arteria uterina che origina dal tronco anteriore dell\u2019arteria iliaca interna. I rami che si distribuiscono al corpo dell\u2019utero si anastomizzano a livello dello strato medio del miometrio (strato vascolare), dalla cui rete arteriosa traggono origine rami diretti verso l\u2019endometrio.
Le vene, formano una ricca rete a livello del miometrio, poi si raccolgono lungo il margine laterale dell\u2019utero formando una serie di plessi (uterino, cervicale e vaginale) che nel complesso formano il plesso uterovaginale<\/strong> che si scarica nella vena iliaca interna.
I nervi provengono essenzialmente dal plesso uterovaginale con fibre parasimpatiche di derivazione sacrale e sensitive di derivazione sacrale, toracica e lombare. Il plesso uterovaginale presenta il ganglio cervicale cui sono annessi due piccoli gangli vescicali in rapporto con l\u2019uretere.<\/p><\/p>\n\n\n

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L\u2019utero \u00e8 un organo cavo formato da una spessa parete costituita da tonaca mucosa (endometrio), tonaca muscolare (miometrio) e tonaca sierosa (perimetrio). Vi \u00e8 poi il parametrio che circonda l\u2019utero al di sotto del peritoneo nella base del legamento largo.
L\u2019endometrio<\/strong> si distingue in mucosa del corpo e mucosa del canale cervicale.
La mucosa del corpo<\/strong> \u00e8 costituita da un epitelio di rivestimento ed una lamina propria. L\u2019epitelio \u00e8 cilindrico semplice formato da cellule cigliate e cellule secernenti. La lamina propria \u00e8 formata da connettivo ricco di cellule e povero di collagene. Questo tessuto si rinnova ogni ventotto giorni nel periodo fertile della donna e presenta numerose ghiandole tubulari semplici che raggiungono il miometrio.
La mucosa della cervice<\/strong> si distingue in una porzione endocervicale ed una esocervicale. La mucosa endocervicale<\/strong> \u00e8 rivestita da epitelio cilindrico semplice costituito da cellule secernenti muco e rare cellule cigliate. La lamina propria contiene ghiandole tubulari ramificate (cripte cervicali) che secernono un muco che agisce da tappo a livello dell\u2019orifizio uterino esterno e lubrifica la vagina durante il rapporto sessuale. La mucosa esocervicale<\/strong> riveste la porzione chiamata muso di tinca ed \u00e8 formata da epitelio pavimentoso composto in continuit\u00e0 con quello vaginale e una lamina propria che si solleva in papille riccamente vascolarizzate.
Il miometrio<\/strong> \u00e8 costituito da fasci di miocellule intervallate da uno stroma fibroso relativamente abbondante. Nel miometrio si individuano uno strato interno (sottomucoso) costituito da una rete di miocellule e vasi, uno strato medio (vascolare) costituito da fasci ad andamento circolare od obliquo che circondano le diramazioni vascolari, uno strato esterno (sottosierosa) con fasci circolari e longitudinali che continuano con quelli della tuba uterina, del legamento rotondo e del legamento largo. Le miocellule dell\u2019utero presentano forme di transizione in grado di produrre tutti i componenti della matrice extracellulare e nel corso della gravidanza si ipertrofizano in maniera straordinaria oltre ad aumentare di numero.
Il perimetrio<\/strong> ha la struttura tipica del peritoneo ed \u00e8 unito al miometrio per mezzo di un sottile strato sottosieroso pi\u00f9 sviluppato in prossimit\u00e0 del collo dell\u2019utero.<\/p><\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Trattato di anatomia umana (Anastasi)<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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