{"id":14235,"date":"2018-09-16T17:35:32","date_gmt":"2018-09-16T15:35:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=14235"},"modified":"2024-02-07T23:23:08","modified_gmt":"2024-02-07T22:23:08","slug":"principio-di-funzionamento-di-un-litotritore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/principio-di-funzionamento-di-un-litotritore\/","title":{"rendered":"Principio di funzionamento di un litotritore"},"content":{"rendered":"\n

Il litotritore<\/strong> \u00e8 un apparecchio non invasivo che, mediante l\u2019uso di onde d\u2019urto meccaniche, permette di frantumare calcoli e concrezioni calcaree.<\/p>\n\n\n

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Fonte: Fisica biomedica<\/a>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Un litotritore \u00e8 costituito da una sorgente di onde meccaniche<\/strong> di elevate intensit\u00e0 che vengono focalizzate verso le concrezioni da frantumare. Quando l\u2019onda meccanica giunge su un materiale, essa provoca compressioni e trazioni interne in grado di disintegrarlo.
L\u2019onda d\u2019urto quando passa dai tessuti al calcolo, si riflette e determina l\u2019instaurarsi di un\u2019altissima pressione interna locale che frantuma la concrezione nella sua parte iniziale. Le onde di pressione che proseguono attraverso il calcolo giungono poi nella parte finale del calcolo, dove si riflettono parzialmente (in una nuova interfaccia calcolo\/tessuti) provocando la distruzione della parte terminale del calcolo. Successive onde d\u2019urto vengono poi applicate per frantumare la zona centrale.<\/p>\n\n\n\n

La pressione dell\u2019onda d\u2019urto<\/strong> deve essere maggiore del limite di resistenza del calcolo, ma al tempo stesso inferiore al limite di tolleranza dei tessuti biologici (50-100 MPa<\/strong>). La durata dell\u2019impulso deve essere pi\u00f9 breve del tempo di transito attraverso il calcolo per evitare sovrapposizioni tra onda incidente e onda riflessa dalla seconda parete del calcolo.<\/p><\/p>\n\n\n

Caricamento….<\/p><\/div><\/div>\n\n

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Fonte: Fisica biomedica<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Un modo per provocare l\u2019onda d\u2019urto \u00e8 tramite il generatore a scintilla elettrica<\/strong> innescando una scarica elettrica tra due elettrodi immersi in acqua, tra i quali, scaricando un condensatore, viene originata una differenza di potenziale molto elevata (14kV-30kV). L\u2019energia del condensatore viene poi rilasciata in un tempo breve (circa 100 nanosecondi) generando una scarica elettrica tra gli elettrodi. Questa scarica vaporizza il fluido lungo il suo percorso generando un\u2019onda d\u2019urto di vapore che si diffonde per superfici d\u2019onda sferiche.
Questo tipo di litotritore viene usato sottoponendo ad anestesia il paziente e controllando l\u2019ECG per prevenire aritmie. Per evitare che le scariche generino aritmie l\u2019onda d\u2019urto viene emessa tra l\u2019onda QRS e l\u2019onda T di ripolarizzazione, ovvero quando il tessuto cardiaco \u00e8 refrattario alla stimolazione.
Con questa tecnica il paziente viene posizionato con il calcolo nel secondo fuoco tramite immagini ecografiche in tempo reale. Ciascuna applicazione richiede alcune centinaia di onde d\u2019urto in base alle dimensioni del calcolo e la durata \u00e8 di circa 20-60 minuti. Al termine della frantumazione, i calcoli vengono rimossi con le urine.
Uno svantaggio del generatore a scintilla \u00e8 la scarsa stabilit\u00e0 e la scarsa riproducibilit\u00e0 dell\u2019onda d\u2019urto sul calcolo, dovuta alla scarica irregolare degli elettrodi.
Questo problema si aggrava con l\u2019uso, a causa del consumo degli elettrodi, che vengono cambiati molto spesso e quindi con aumento dei costi.<\/p><\/p>\n\n\n

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Fonte: Fisica biomedica<\/a>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Un altro metodo per provocare l’onda d’urto \u00e8 tramite l\u2019utilizzo del generatore piezoelettrico<\/strong> che sfrutta l\u2019emissione acustica da parte di elementi piezoelettrici.
Il dispositivo sollecita una matrice di elementi piezoelettrici che sono disposti in modo da generare singole onde di pressione che si sommano per focalizzare l\u2019onda d\u2019urto in un punto. La formazione dell\u2019onda avviene in acqua e il calcolo viene sempre posizionato nel fuoco dell\u2019onda d\u2019urto identificato tramite ecografia, la cui sonda \u00e8 solidale con il litotritore stesso.<\/p><\/p>\n\n\n\n

Con questo metodo il paziente non \u00e8 immerso in una vasca d’acqua e non si ha bisogno di anestesia e controllo ECG in quanto l’onda d’urto \u00e8 localizzata alla zona renale e non si applicano scariche elettriche che potrebbero influire sul regolare battito cardiaco.\u00a0Inoltre la macchia focale \u00e8 molto piccola rispetto al generatore a scintilla ed \u00e8 inoltre stabile e riproducibile.<\/p>\n\n\n

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Confronto tra i tre generatori d’onde d’urto.
Fonte: Fisica biomedica<\/a>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Un altro metodo \u00e8 mediante l\u2019utilizzo del generatore elettromagnetico<\/strong>. In questo caso le onde d\u2019urto sono generate dalla vibrazione di una lamina per mezzo di un campo elettrico generato da una bobina in cui passa una corrente elettrica alternata. L\u2019onda d\u2019urto prodotta viene poi focalizzata sul bersaglio tramite una lente acustica.
Un grosso vantaggio di questa tecnica \u00e8 che usando una bobina cilindrica, si pu\u00f2 posizionare la sonda ecografica di puntamento sull’asse della bobina stessa in modo da indirizzare le onde d’urto del litotritore, direttamente nel punto individuato dalla sonda ecografica, garantendo un’elevata precisione nel posizionare nel fuoco il calcolo da frantumare.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Fisica biomedica<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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