{"id":15112,"date":"2020-04-05T18:54:09","date_gmt":"2020-04-05T16:54:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15112"},"modified":"2025-08-10T17:44:17","modified_gmt":"2025-08-10T15:44:17","slug":"carcinoma-papillare-della-tiroide-ptc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/carcinoma-papillare-della-tiroide-ptc\/","title":{"rendered":"Carcinoma papillare della tiroide (PTC)"},"content":{"rendered":"\n

Anche detto carcinoma papillifero<\/strong>, \u00e8 il pi\u00f9 frequente tumore della tiroide rappresentando circa l\u201980% di tutti i tumori maligni della tiroide, ma \u00e8 anche il meno aggressivo, specialmente se diagnosticato prima che d\u00e0 metastasi.<\/p>\n\n\n

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In genere insorge in aree dove non vi \u00e8 carenza di iodio e una condizione clinica che pu\u00f2 portare alla predisposizione dell’insorgenza di carcinoma papillare \u00e8 la tiroidite di Hashimoto<\/strong>. Con la questa tiroidite i tireociti diventano ossifili ed in alcuni casi hanno dei nuclei attivati che somigliano a quelli del carcinoma. La flogosi provocata dal quadro di tiroidite provoca uno stimolo cronico che d\u00e0 irritazione, favorendo la predisposizione alla neoplasia e portando quindi maggiore incidenza di carcinoma papillare nei soggetti con tiroidite.
Oltre alla tiroidite, l’esposizione a radiazioni ionizzanti<\/strong> costituisce un fattore di rischio primario nello sviluppo del carcinoma papillare.<\/p>\n\n\n\n

Le alterazioni molecolari<\/strong><\/u> associate con tale neoplasia sono in genere mutazioni puntiforme in BRAF<\/strong>, ma vi possono essere anche mutazioni in RAS<\/strong> e alterazioni con riarrangiamento RET\/PTC<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Circa l’80% dei casi all’esame macroscopico<\/strong><\/span> appare solido con margini irregolari, il 10% come nodulo ben circoscritto, il 10% ha invece un aspetto cistico. E’ spesso privo di capsula e multifocale (ovvero interessa contemporaneamente punti diversi della tiroide).<\/p>\n\n\n

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Nuclei a vetro smerigliato. Fonte: Anatomia patologica (Mariuzzi)<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Molto importante \u00e8 invece il quadro istologico<\/strong><\/span> che \u00e8 utile ai fini diagnostici. Questo carcinoma presenta un’architettura papillare con papille ramificate <\/strong>costituite da un peduncolo fibrovascolare centrale rivestito da epitelio cubico monostratificato.
I nuclei delle cellule contengono cromatina dispersa che assume un aspetto otticamente chiaro o vuoto, detti nuclei a vetro smerigliato <\/strong>o ad occhi dell\u2019orfanella Annie<\/strong>, aspetto dovuto all\u2019azione della fissazione in formalina su queste peculiari cellule neoplastiche.
<\/strong>\u00c8 caratteristica anche la presenza di invaginazioni del citoplasma, in sezione, che hanno l\u2019aspetto di pseudoinclusioni<\/strong>. Sono presenti incisioni nucleari<\/strong>; all\u2019interno delle lesioni sono presenti calcificazioni concentriche di materiale calcareo dette corpi psammomatosi <\/strong>e focolai di metaplasia squamosa.<\/p>\n\n\n

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Pseudoinclusioni nucleari. Fonte: Anatomia patologica (Mariuzzi)<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Nelle forme multifocali si evidenzia la presenza di microfocolai neoplastici<\/u><\/strong> che possono essere dovuti a:<\/p>\n\n\n\n