{"id":15123,"date":"2020-04-05T21:54:49","date_gmt":"2020-04-05T19:54:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15123"},"modified":"2024-01-30T22:26:26","modified_gmt":"2024-01-30T21:26:26","slug":"carcinoma-follicolare-della-tiroide-ftc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/carcinoma-follicolare-della-tiroide-ftc\/","title":{"rendered":"Carcinoma follicolare della tiroide (FTC)"},"content":{"rendered":"\n<p>Il <strong>carcinoma follicolare della tiroide<\/strong> (FTC \u2013 <em>Follicular Thyroid Carcinoma<\/em>) \u00e8 un tumore raro maligno, tipico delle donne in et\u00e0 avanzata (picco di incidenza tra 70 e 79 anni), che origina da cellule follicolari in cui sono assenti le caratteristiche diagnostiche del <a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/carcinoma-papillare-della-tiroide-ptc\/\">carcinoma papillare<\/a>. Le lesioni sono spesso capsulate e mostrano una crescita invasiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Da un punto di vista <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>epidemiologico<\/strong><\/span> tra il 1980 e il 2009, l\u2019incidenza dell\u2019FTC negli Stati Uniti \u00e8 stata di 1,19 casi su 100.000 donne e 0,55 casi su 100.000 uomini.<br>A differenza del carcinoma papillare, l\u2019incidenza a livello mondiale \u00e8 rimasta relativamente costante, ma in alcuni Paesi, come l\u2019Italia, si \u00e8 ridotta tra il 1960 e il 2007. Molti studi evidenziano che il FTC rappresenta il <strong>6-7% dei carcinomi tiroidei.<\/strong><\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience10759249\" style=\"float: right;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"7361327101\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Alterazioni citogenetiche<\/strong><\/span> sono state riscontrate nel 65% dei carcinomi follicolari. La perdita dell\u2019eterozigosi ha un tasso del 20% per braccio cromosomico.<br>Nel 45% dei casi si ha attivazione della via PI3K\/AKT in seguito a <strong>mutazione di RAS.<\/strong> Amplificazione di PIK3CA e perdita di funzione PTEN possono essere associati a progressione della neoplasia verso forme meno indifferenziate.<br>Nel 35% dei casi si ha formazione del gene di fusione PAX8\/PPAR\u03b3, non associato a progressione.<br>Le <strong>mutazioni del promotore TERT<\/strong> sono state evidenziate nel 20% dei casi. Queste mutazioni sembrano essere associate ad un<strong> comportamento clinico pi\u00f9 aggressivo<\/strong>, inclusi un <strong>esordio clinico in stadio pi\u00f9 avanzato<\/strong>, un <strong>pi\u00f9 alto tasso di recidive<\/strong> e una <strong>maggiore mortalit\u00e0<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Molte <strong>sindromi ereditarie<\/strong> sono associate alle neoplasie di origine follicolare e tra queste neoplasie il carcinoma follicolare \u00e8 molto frequente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>sindrome di Cowden <\/strong>\u00e8 una sindrome ereditaria autosomica dominante associata a FTC e alla variante follicolare di PTC. \u00c8 causata da mutazioni germinali in diversi geni, in particolare nel gene soppressore del tumore <strong>PTEN<\/strong>. Le lesioni tiroidee di riscontrano in 2\/3 dei pazienti con queste sindromi. Le caratteristiche principali sono l\u2019insorgenza del tumore in soggetti pi\u00f9 giovani e la presenza di noduli tiroidei multipli ben definiti e capsulati.<\/li>\n\n\n\n<li>Il carcinoma follicolare pu\u00f2 anche insorgere in pazienti con <strong>Sindrome di Werner<\/strong>, una malattia autosomica recessiva causata dalla mutazione del gene <strong>WRN<\/strong>. Il cancro della tiroide, in genere si verifica in circa il 3% di questi pazienti.<\/li>\n\n\n\n<li>Il carcinoma follicolare \u00e8 una manifestazione rara del <strong>complesso di Carney<\/strong>, una malattia autosomica dominante causata dalla mutazione germinale in PRKAR1A.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2489918202\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<p>Un <strong>apporto dietetico di iodio insufficiente <\/strong>\u00e8 considerato un importante <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>fattore di rischio<\/strong><\/span> per il gozzo nodulare e per il carcinoma follicolare. Infatti molto spesso il carcinoma follicolare insorge su gozzo.<br>\u00c8 stato dimostrato che il FTC \u00e8 pi\u00f9 frequente nelle aree a carenza di iodio alimentare; se in queste aree si introduce un\u2019integrazione di iodio l\u2019incidenza di FTC si riduce. Non \u00e8 ancora chiaro se l\u2019integrazione di iodio influenzi il tasso complessivo di carcinoma tiroideo.<br>L\u2019<strong>esposizione a radiazioni ionizzanti <\/strong>\u00e8 associata ad un aumento del rischio, ma molto meno rispetto al carcinoma papillare.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience247471777\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3GOWCXi\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il carcinoma follicolare pu\u00f2 svilupparsi ovunque nella tiroide e si presenta con un unico focolaio. Sono stati anche descritti casi di localizzazione ectopica, come ad esempio la <strong>tiroide mediastinica <\/strong>e lo <strong><em>struma ovarii<\/em><\/strong>, teratoma ovarico costituito quasi esclusivamente da tessuto tiroideo maturo funzionante che in alcuni casi pu\u00f2 portare ad ipertiroidismo.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda le <strong><u>caratteristiche cliniche<\/u><\/strong>, il FTC si presenta negli <strong>adulti <\/strong>ed \u00e8 molto raro nei bambini. Il primo <strong>sintomo<\/strong> \u00e8 spesso una <strong>massa palpabile al collo<\/strong>, non associata a dolore, che pu\u00f2 avere dimensioni variabili da meno di 1 cm fino a molti centimetri. I tumori di dimensioni maggiori possono causare <strong>dispnea<\/strong> o <strong>disfagia<\/strong>. L&#8217;ingrossamento linfonodale regionale alla presentazione \u00e8 estremamente raro rispetto al PTC.<br>In alcuni casi, i sintomi iniziali sono correlati alle metastasi, come le <strong>fratture ossee<\/strong> o i <strong>noduli polmonari<\/strong>. L&#8217;esame obiettivo del collo rivela una massa tiroidea e occasionalmente la scoperta di metastasi ossee spinge a riesaminare una precedente lesione nodulare tiroidea considerata un adenoma e che pu\u00f2 rivelarsi un FTC sotto-diagnosticato.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-15125\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"611\" height=\"395\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Carcinoma-follicolare-ampiamente-invasivo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15125\" style=\"width:357px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Carcinoma-follicolare-ampiamente-invasivo.jpg 611w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Carcinoma-follicolare-ampiamente-invasivo-300x194.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 611px) 100vw, 611px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Carcinoma follicolare ampiamente invasivo<\/strong><br>Fotografia di un tumore multinodulare che coinvolge la maggior parte della ghiandola tiroidea.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>morfologia<\/strong><\/span> pu\u00f2 variare da <strong>lesioni solide completamente capsulate<\/strong>, con capsule spesse, a tumori che mimano gli <strong>adenomi follicolari<\/strong>, con capsule pi\u00f9 prominenti nel carcinoma.<br>Gli aspetti <strong>minimamente invasivi<\/strong> sono appannaggio esclusivo della diagnosi microscopica mentre gli aspetti ampiamente invasivi sono potenzialmente riconoscibili anche sul piano clinico-strumentale.<br>Nelle lesioni sottoposte a biopsia, si possono riscontrare aree di <strong>emorragi<\/strong><strong>a<\/strong>. I tumori <strong>ampiamente invasivi <\/strong>si estendono alla tiroide circostante o al tessuto extra-tiroideo. Si possono evidenziare <strong>trombi neoplastici <\/strong>nelle grosse vene del collo.<\/p>\n\n\n\n<p>Dal punto di vista <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>microscopico<\/strong><\/span> possono essere osservati diversi pattern di crescita: solido-trabecolare, normofollicolare, macrofollicolare, cribriforme, misto. Nell\u2019FTC mancano le caratteristiche nucleari tipiche del carcinoma papillare (incisioni, nuclei a vetro smerigliato).<br>Esso \u00e8 generalmente circondato da una spessa <strong>capsula<\/strong> che pu\u00f2 essere <strong>calcificata<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1888369496\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n<div id=\"bmscience3362161254\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Il <strong><u>fenotipo <\/u><span style=\"text-decoration: underline;\">immunologico<\/span> <\/strong>dei FTC, come altre condizioni tiroidee derivanti da cellule follicolari \u00e8 caratterizzato dall&#8217;espressione degli antigeni specifici <strong>tireoglobulina<\/strong> nel citoplasma e il fattore di trascrizione <strong>TTF-1<\/strong> nel nucleo. <strong>PAX8<\/strong> \u00e8 generalmente positivo.<br>Il valore dei marcatori nella distinzione tra noduli follicolari benigni e maligni in dubbio: alcuni studi raccomandano combinazioni di <strong><u>marcatori molecolari<\/u><\/strong>, tra cui <strong>citocheratina 19<\/strong>, <strong>galectina 3<\/strong> e <strong>HBME-1<\/strong>. HBME-1 pu\u00f2 essere positivo in alcuni carcinomi follicolari. Importante \u00e8 anche il\u00a0<strong>CD56<\/strong> un marcatore neuroendocrino normalmente espresso dalla tiroide, la cui perdita \u00e8 diagnostica di neoplasia. L\u2019uso di questi marcatori da soli non ha sempre successo in termini di accuratezza, ma nell&#8217;insieme vengono comunque utilizzati per indirizzarci verso una diagnosi.<\/p>\n\n\n\n<p>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>diagnosi<\/strong><\/span> \u00e8 solo istologica post-operatoria. Infatti l&#8217;esame citologico e l&#8217;esame istologico intraoperatorio consentono di individuare una &#8220;proliferazione follicolare&#8221;. Per poter essere considerato carcinoma le cellule neoplastiche devono <strong>penetrare l&#8217;intero spessore della<\/strong> <strong>capsula<\/strong>, altrimenti viene considerato <strong>adenoma follicolare<\/strong>. Non si considerano invasione le rotture della capsula secondarie a manipolazioni chirurgica, biopsie o traumi.<br>Un\u2019altra caratteristica importante \u00e8 l\u2019<strong>invasione vascolare<\/strong><strong>.<\/strong> Per invasione vascolare si intende invasione delle vene, indipendentemente dal calibro. L\u2019estensione dell\u2019invasione vascolare \u00e8 importante per la prognosi: tumori con limitata invasione vascolare (&lt; 4 vasi) hanno una prognosi migliore rispetto a quelli con un\u2019invasione estesa (\u2265 4 vasi). Il carcinoma follicolare che invade solo la capsula senza invasione vascolare ha una prognosi eccellente.<br>L\u2019invasione vascolare per essere tale deve interessare le vene all&#8217;interno o all&#8217;esterno della capsula: il reperto di una simil-invasione vascolare all&#8217;interno della massa tumorale non \u00e8 diagnostica per un FTC, perch\u00e9 non si associa ad un comportamento maligno.<br>L&#8217;invasione vascolare \u00e8 spesso prominente, ma da sola non classifica un FTC come ampiamente invasivo. Pi\u00f9 importante \u00e8 l&#8217;identificazione di un&#8217;<strong>ampia invasione angiogenica<\/strong>, che \u00e8 <strong>associata ad una prognosi peggiore<\/strong>. I carcinomi ampiamente invasivi sono solitamente tumori di grandi dimensioni.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-15126\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"796\" height=\"347\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Carcinoma-follicolare-con-invasione-vascolare.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15126\" style=\"width:477px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Carcinoma-follicolare-con-invasione-vascolare.jpg 796w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Carcinoma-follicolare-con-invasione-vascolare-300x131.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Carcinoma-follicolare-con-invasione-vascolare-768x335.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 796px) 100vw, 796px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Carcinoma follicolare della tiroide con invasione vascolare<\/strong><br><strong>A<\/strong> ingrandimento maggiore; <strong>B<\/strong> ingrandimento minore.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Le lesioni benigne e maligne con pattern di crescita follicolare non possono essere distinte chiaramente con la <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>citologia<\/strong><\/span> su un campione prelevato con ago-aspirato. <strong>La diagnosi di carcinoma follicolare si basa esclusivamente sulla dimostrazione di invasione capsulare e\/o vascolare.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tumori con invasione vascolare di qualunque entit\u00e0 possono mostrare segni di <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>metastasi ematogena<\/strong><\/span>, anche se l\u2019invasione interessa solo 1-2 vasi<strong>. <\/strong>Le sedi pi\u00f9 comuni delle metastasi a distanza sono <strong>ossa<\/strong>, <strong>polmone<\/strong>, <strong>cervello<\/strong> e <strong>fegato. <\/strong>Inoltre sono state descritte rare metastasi dermiche.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>trattamento<\/strong> <\/span>consiste in una tiroidectomia totale, se non \u00e8 stata gi\u00e0 eseguita prima della diagnosi, successivamente si interviene con<strong> terapia radiometabolica <\/strong>per rimuovere eventuali residui microscopici di malattia. Molti FTC sono <strong>ben differenziati<\/strong>, quindi <strong>rispondono bene al trattamento <\/strong>con iodio radioattivo con aumento della sopravvivenza a lungo termine.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience662009121\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/47uEWuz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Varianti istologiche<\/h3>\n\n\n\n<p>Una delle varianti istologiche \u00e8 quella a <strong>cellule chiare<\/strong>. L&#8217;FTC viene definito &#8220;a cellule chiare\u201d se queste cellule rappresentano pi\u00f9 del 50% delle cellule tumorali. Varianti a cellule chiare sono stati descritte in varie condizioni tiroidee, tra cui iperplasia adenomatosa, carcinoma papillare e midollare e FTC: nonostante queste varianti siano comuni, l\u2019FTC a cellule chiare rappresenta &lt;1% delle neoplasie tiroidee. Generalmente le cellule neoplastiche mostrano <strong>nuclei tondi o ovali uniformi con piccoli nucleoli<\/strong>. Non \u00e8 stato rilevato pleomorfismo nucleare e le caratteristiche citoistologiche del PTC sono assenti.<br>Per i rari casi di FTC a cellule chiare meno differenziate, che potrebbero essere negativi alla tireoglobulina, l&#8217;uso combinato di anticorpi contro TTF-1 e PAX8 potrebbe essere utile dal punto di vista diagnostico.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience657705169\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Le altre varianti di FTC differiscono poco nell&#8217;istopatologia e molte di queste lesioni sono estremamente rare. Tra queste varianti, c\u2019\u00e8 quella con <strong>cellule ad anello con castone<\/strong>, le cui cellule contengono vacuoli intracellulari pieni di mucina e tireoglobulina. Poich\u00e9 queste lesioni sono rare, la loro biologia non \u00e8 ben compresa. L&#8217;accumulo di materiale mucinoso extracellulare \u00e8 spesso associato a un pattern di crescita microcistico. Questi tumori devono essere distinti dall&#8217;<strong>adenocarcinoma mucinoso metastatico da altri siti<\/strong>, nonch\u00e9 dal <strong>carcinoma follicolare con cellule adipose<\/strong>, in cui sono presenti nidi di cellule adipose mature mescolate con gli elementi del carcinoma follicolare.<\/p>\n\n\n\n<p>Altre lesioni estremamente rare sono <strong>FTC con un pattern glomeruloide<\/strong>, caratterizzato da un\u2019architettura in cui i follicoli contengono ciuffi epiteliali rotondi o ovali che crescono al loro interno, imitando un glomerulo renale. Le cellule sono positive alla citocheratina e al TTF-1. La distinzione dal carcinoma anaplastico dipende da una blanda citologia delle cellule e dall&#8217;assenza di pleomorfismo, attivit\u00e0 mitotica e necrosi. La distinzione da un artefatto postbiopsico di cellule fusate si basa sulla presenza di macrofagi carichi di emosiderina, cellule infiammatorie e emorragie recenti.<\/p>\n\n\n\n<p>Un&#8217;altra variante, molto aggressiva, \u00e8 rappresentata dal <strong>carcinoma follicolare a cellule di Hurtle<\/strong>, esso \u00e8 la controparte maligna dell\u2019adenoma e rappresenta il 2-3% dei carcinomi della tiroide. Rappresenta il 20% circa dei carcinomi follicolari. \u00c8 diagnosticato di solito nel quinto decennio e di manifesta clinicamente in maniera non dissimile dal carcinoma follicolare.<br>Il carcinoma a cellule di H\u00fcrthle ha dimensioni maggiori rispetto alla sua controparte benigna ma con ampia variabilit\u00e0. Il colorito \u00e8 brunastro al taglio e la consistenza \u00e8 solida, con aree necrotiche, emorragiche e cicatriziali pi\u00f9 comuni che nell\u2019adenoma. La multicentricit\u00e0 \u00e8 rara. In base all\u2019infiltrazione della capsula da parte delle cellule neoplastiche, si distingue:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>una forma <strong>m<em>inimamente invasiva<\/em><\/strong>, a basso grado, capsulato, difficilmente distinguibile dall\u2019adenoma se non per le aree di infiltrazione neoplastica e per la permeazione dei vasi;<\/li>\n\n\n\n<li>una forma <strong><em>ampiamente invasiva,<\/em><\/strong> ad alto grado, in cui la capsula \u00e8 infiltrata dagli elementi neoplastici talmente tanto da risultare quasi assente; quest\u2019ultimo sottotipo, ha la caratteristica di invadere il tessuto tiroideo circostante sotto forma di propaggini nodulari in continuit\u00e0 tra loro e con la massa neoplastica da cui originano, a volte talmente distanti, da essere interpretati erroneamente come noduli indipendenti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HjB0iv\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"304\" height=\"409\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/anatomia-patologica.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18483\" style=\"width:140px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/anatomia-patologica.jpg 304w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/anatomia-patologica-223x300.jpg 223w\" sizes=\"auto, (max-width: 304px) 100vw, 304px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HjB0iv\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong><u>Citologicamente<\/u><\/strong> gli oncociti del carcinoma, sono molto simili a quelli dell\u2019adenoma. In particolare, gli aspetti distintivi sono dati dalla presenza di cellule con aspetto cuboidale-alto o colonnare, dal rapporto nucleo\/citoplasma a favore del nucleo, dai nuclei ipercromatici, da un aumento del numero delle mitosi, e dall\u2019architettura solido\/trabecolare o talvolta in nidi o insule.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong><u>diffusione della neoplasia<\/u><\/strong> al tessuto tiroideo e peritiroideo \u00e8 pi\u00f9 comune che nel carcinoma follicolare classico, cos\u00ec come per le <strong><u>metastasi<\/u><\/strong>, che si localizzano prevalentemente al polmone, alle ossa, ed ai linfonodi regionali; queste ultime sono pi\u00f9 frequenti che nel carcinoma follicolare classico, ma meno che nel carcinoma papillare. In alcuni casi, le metastasi sono tardive, per cui \u00e8 necessario un follow-up a lungo termine.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HjB0iv\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Anatomia patologica e correlazioni anatomo-cliniche (Mariuzzi)<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3455385434\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ncSy3r\" target=\"_blank\" aria-label=\"7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il carcinoma follicolare della tiroide (FTC \u2013 Follicular Thyroid Carcinoma) \u00e8 un tumore raro maligno, tipico delle donne in et\u00e0 avanzata (picco di incidenza tra 70 e 79 anni), che origina da cellule follicolari in cui sono assenti le caratteristiche diagnostiche del carcinoma papillare. Le lesioni sono spesso capsulate e mostrano una crescita invasiva. Da&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/carcinoma-follicolare-della-tiroide-ftc\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Carcinoma follicolare della tiroide 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