{"id":15172,"date":"2020-04-09T11:07:01","date_gmt":"2020-04-09T09:07:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15172"},"modified":"2024-01-30T19:55:52","modified_gmt":"2024-01-30T18:55:52","slug":"adenoma-del-capezzolo-e-malattia-di-paget","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/adenoma-del-capezzolo-e-malattia-di-paget\/","title":{"rendered":"Adenoma del capezzolo e malattia di Paget"},"content":{"rendered":"\n

L’adenoma del capezzolo<\/strong> \u00e8 una epiteliosi e\/o adenosi sclerosante che insorge all\u2019interno dei dotti collettori del capezzolo e\/o attorno ad esso. Colpisce sia maschi che femmine in et\u00e0 adulta. Si manifesta come un nodulo del capezzolo, associato a secrezione ematica o sierosa ed anche ad erosione dell\u2019epidermide, simulando il carcinoma di Paget<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Istologicamente<\/u>\u00a0presenta strutture duttulari, dilatate, rivestite da cellule epiteliali e mioepiteliali prive di atipie. Possono essere presenti fenomeni di fibrosi stromale che determinano aspetti pseudo-infiltrativi. In questi casi la diagnosi differenziale con il carcinoma pu\u00f2 essere difficile.
\u00c8 una lesione benigna, pertanto l\u2019asportazione chirurgica completa \u00e8 curativa mentre le recidive sono rare.<\/p>\n\n\n

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Fonte: caffeina magazine<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Diversa \u00e8 la malattia di Paget <\/strong>del capezzolo che indica cellule adenocarcinomatose all\u2019interno dell\u2019epidermide del capezzolo e dell\u2019areola mammaria. \u00c8 associata per il 95% dei casi a carcinoma intraduttale e\/o invasivo del parenchima mammario sottostante con coinvolgimento dei dotti galattofori. Colpisce sia il sesso femminile che quello maschile; eccezionalmente \u00e8 bilaterale e costituisce l\u20191-4% dei carcinomi mammari.<\/p>\n\n\n\n

Clinicamente<\/u> si manifesta come un\u2019erosione del capezzolo e dell\u2019areola mammaria con edema ed iperemia della zona circostante. A causa del suo aspetto innocuo e superficiale, viene diagnosticato spesso tardivamente, di conseguenza il tumore si pu\u00f2 rivelare fatale.<\/p>\n\n\n

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All’istologia<\/u> \u00e8 caratterizzata da cellule atipiche, con nucleo centrale, vescicoloso prominente, nucleolo prominente, citoplasma ampio e chiaro, definite cellule di Paget<\/strong>, localizzate nello spessore dell\u2019epidermide e sia con disposizione singola sia in piccoli gruppi.
Con colorazione istochimica<\/u> (Alcian blu<\/strong> a pH 2,5) si evidenzia la presenza di mucine intracitoplasmatiche di tipo epiteliale. Hanno inoltre lo stesso profilo immunoistochimico delle cellule che compongono il carcinoma duttale sottostante: sono positive per le citocheratine a basso peso molecolare (citocheratina 7, antigene caricino-embrionario, P53 e c-ERB-B2).
Grazie a queste caratteristiche \u00e8 possibile differenziare la malattia di Paget da altre lesioni (es: melanoma che pu\u00f2 manifestarsi con gli stessi segni).<\/p>\n\n\n

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La neoplasia di Paget insorge per tre motivi:<\/p>\n\n\n\n

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  1. Migrazione delle cellule del carcinoma duttale in situ dai dotti galattofori fino all\u2019epidermide, in seguito all\u2019attivazione di fattori chemiotattici;<\/li>\n\n\n\n
  2. Estensione diretta del carcinoma duttale in situ dai dotti galattofori all\u2019epidermide del capezzolo;<\/li>\n\n\n\n
  3. Trasformazione in situ di cellule ghiandolari gi\u00e0 presenti nell\u2019epidermide del capezzolo (cellule di Toker<\/strong>) o di cellule totipotenti precursori di cellule ghiandolari.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n
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    La prognosi<\/u><\/strong> della malattia dipende dal carcinoma sottostante e la valutazione dell\u2019esistenza di un carcinoma in situ o invasivo \u00e8 di vitale importanza.<\/p>\n\n\n\n

    La malattia di Paget del capezzolo pu\u00f2 essere diagnosticata mediante biopsia<\/strong>. Considerata la possibile associazione con un tumore al seno di base, possono essere eseguite altre indagini mediche, quali mammografia<\/strong>, risonanza magnetica<\/strong> ed esame bioptico del linfonodo sentinella<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Se la malattia viene rilevata e trattata nelle sue fasi iniziali, c’\u00e8 una buona possibilit\u00e0 di recupero. Il trattamento<\/strong><\/span> prevede la rimozione chirurgica dei tumori diagnosticati (conservativa o radicale, con eventuale linfadenectomia ascellare). A seconda dei casi, pu\u00f2 anche essere raccomandato un trattamento adiuvante con farmaci chemioterapici, radioterapia o terapia ormonale, allo scopo di prevenire le recidive di cancro al seno e distruggere eventuali cellule tumorali residue.<\/p>\n\n\n\n

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    Fonte: Anatomia patologica e correlazioni anatomo-cliniche (Mariuzzi)<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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