{"id":15178,"date":"2020-04-09T18:21:55","date_gmt":"2020-04-09T16:21:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15178"},"modified":"2024-01-30T17:43:20","modified_gmt":"2024-01-30T16:43:20","slug":"neoplasia-follicolare-della-tiroide-non-invasiva-con-caratteristiche-nucleari-simil-papillari-nifpt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/neoplasia-follicolare-della-tiroide-non-invasiva-con-caratteristiche-nucleari-simil-papillari-nifpt\/","title":{"rendered":"Neoplasia follicolare della tiroide non invasiva con caratteristiche nucleari simil-papillari (NIFPT)"},"content":{"rendered":"
\n
\"\"
NIFTP sezione sagittale dell\u2019immagine agli ultrasuoni, mostra una massa isoecogena ben definita con margini regolari.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La NIFTP<\/strong> \u00e8 una neoplasia non invasiva delle cellule follicolari della tiroide con una crescita ad architettura follicolare e caratteristiche nucleari del carcinoma papillare della tiroide<\/a> (PTC) e con una malignit\u00e0 potenziale estremamente bassa.<\/p>\n\n\n\n

I tumori attualmente classificati come NIFTP erano precedentemente classificati come variante follicolare capsulata non invasiva di PTC<\/strong> o tumore ben differenziato ad incerto potenziale di malignit\u00e0<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Come per tutti i tumori tiroidei, l’incidenza \u00e8 maggiore nelle donne con un rapporto 3-4:1. Nella maggior parte dei pazienti si presenta durante la quarta decade di vita con tendenza ad insorgere in entrambi i lobi della tiroide o nell\u2019istmo.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
NIFTP. Macroscopicamente il tumore ha margini regolari, una sottile capsula e una omogenea colorazione della superficie di taglio con emorragia focale.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

NIFTP \u00e8 tipicamente presente come un nodulo tiroideo mobile, asintomatico e indolore<\/strong>, sebbene un grande tumore possa causare compressione e altri sintomi locali. Il paziente \u00e8 tipicamente eutiroideo. Agli ultrasuoni si osserva una massa solida<\/strong>, con margini delineati<\/strong>, omogenea, <\/strong>frequentemente isoecogena.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

All’aspetto macroscopico NIFTP appare come un nodulo solitario<\/strong>, ben demarcato, tipicamente con una capsula di spessore da sottile a moderato. Occasionalmente, i noduli hanno una spessa capsula fibrosa.
La superficie di taglio ha un colorito omogeneo dal bianco-giallastro<\/strong> al marrone\/carne<\/strong>.  I tumori ricchi di colloidi possono mostrare una superficie di taglio marrone scuro simile alla tiroide normale.
I tumori hanno dimensioni di 2-4 cm ma possono essere anche pi\u00f9 grandi.<\/p>\n\n\n\n

Per la diagnosi<\/u><\/strong> di NIFTP sono richieste 4 caratteristiche istologiche<\/strong><\/span>:<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
Il tumore pu\u00f2 avere una capsula spessa (A) o una capsula sottile (B), o pu\u00f2 non avere capsula ma essere chiaramente demarcato dal normale parenchima tiroideo circostante (C).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
    \n
  1. Una capsula completa<\/strong> o una chiara demarcazione del tumore dal tessuto tiroideo circostante.
    La capsula \u00e8 spesso sottile ma completa, con bordi lisci e chiara demarcazione dal tessuto circostante.<\/li>\n\n\n\n
  2. L’assenza di invasione.
    <\/strong>Un completo esame della superficie del tumore capsulato \u00e8 richiesto per escludere l’invasione capsulare o linfovascolare.<\/li>\n\n\n\n
  3. Una\u00a0crescita dell\u2019architettura follicolare<\/strong>;
    L\u2019architettura \u00e8 follicolare (micro, normo, macrofollicolare) con un mix di follicoli di varie dimensioni. La colloide \u00e8 presente e pu\u00f2 essere abbondante nei tumori formati da follicoli grandi. Si possono vedere semplici invaginazioni papillari o strutture papillari abortive, ma sono assenti papille vere con assi fibrovascolari, cos\u00ec come corpi psammomatosi.
    Criteri di esclusione includono una componente di crescita solida, trabecolare o insulare (circa >30% del tumore), alta attivit\u00e0 mitotica \u2265 3 mitosi per 10 HPF e necrosi tumorale.<\/li>\n\n\n\n
  4. Le caratteristiche nucleari del carcinoma papillare<\/strong>, divise in 3 categorie di cui almeno due di queste devono essere presenti:\n
      \n
    • dimensioni e forma (allargamento, sovrapposizione, affollamento, allungamento);<\/li>\n\n\n\n
    • membrana irregolare (contorni irregolari, solchi, invaginazioni e pseudo inclusioni);<\/li>\n\n\n\n
    • caratteristica della cromatina (finemente dispersa con nuclei a vetro smerigliato).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n
      \n
      \"\"
      NIFTP: noduli tiroidei composti da cellule che mostrano differenti punteggi nucleari<\/strong>.
      A.<\/strong> punteggio nucleare 1<\/span>: le cellule di questa lesione hanno nuclei ingranditi rispetto al normale parenchima tiroideo circostante, ma non mostrano alcuna sostanziale irregolarit\u00e0 della membrana nucleare e nessuna chiarificazione della cromatina.
      B.<\/strong> punteggio nucleare 2<\/span>: queste cellule hanno nuclei ingranditi rispetto al normale parenchima circostante e mostrano sostanziale irregolarit\u00e0 della membrana nucleare, ma non chiarificazione della cromatina. Questo concetto soddisfa il criterio per NITP.
      C.<\/strong> punteggio nucleare 3<\/span>: queste cellule hanno nuclei ingranditi rispetto al normale parenchima tiroideo circostante, hanno irregolarit\u00e0 pronunciate della membrana nucleare e cromatina chiarificata. Questo soddisfa i criteri per NIFTP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n