{"id":15193,"date":"2020-04-15T19:38:13","date_gmt":"2020-04-15T17:38:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15193"},"modified":"2024-01-30T17:30:03","modified_gmt":"2024-01-30T16:30:03","slug":"anatomia-e-fisiologia-dellesofago","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/anatomia-e-fisiologia-dellesofago\/","title":{"rendered":"Anatomia e fisiologia dell&#8217;esofago"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Illu_esophagus.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"440\" height=\"424\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Illu_esophagus.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15194\" style=\"width:292px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Illu_esophagus.jpg 440w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Illu_esophagus-300x289.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 440px) 100vw, 440px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: <a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Esofago#\/media\/File:Illu_esophagus.jpg\">Wikipedia<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019<strong>esofago<\/strong> \u00e8 quel tratto del tubo digerente muscolo-membranoso che nel soggetto adulto ha una lunghezza di circa 25-26 cm, facendo seguito alla faringe, a livello della 6<sup>a<\/sup> vertebra cervicale, in corrispondenza del margine inferiore della cartilagine cricoidea della laringe, passando dal collo nel torace e poi nell\u2019addome attraverso <strong>l\u2019orifizio esofageo del diaframma<\/strong>, per cui possiamo distinguere 4 parti: <u>parte cervicale<\/u> (4-5 cm), <u>parte toracica<\/u> (16 cm), <u>parte diaframmatica<\/u> (1-2 cm), <u>parte addominale<\/u> (3 cm) che comunica con lo stomaco mediante il <strong>cardias<\/strong>.<br>Ha un lume medio di 5 cm che varia lungo il percorso per via della presenza di <strong>restringimenti<\/strong> dovuti alla compressione di una serie di strutture:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>restringimento cricoideo<\/strong> a livello del margine inferiore della cartilagine cricoide della laringe dove inizia l\u2019esofago.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>restringimento aortico<\/strong> a livello del versante posteriore destro dell\u2019arco aortico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>restringimento bronchiale<\/strong> a livello del bronco principale di sinistra.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>restringimento diaframmatico<\/strong> a livello dell\u2019orifizio o jatus esofageo del diaframma.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1078301611\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3Hbaafw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png 307w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32-300x270.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 307px) 100vw, 307px\" width=\"300\" height=\"270\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Inoltre, l\u2019esofago presenta 3 curvature fisiologiche: prima discende a ridosso della colonna vertebrale dalla C6 alla T4 seguendone la curvatura anteriore, poi si discosta dalla colonna vertebrale leggermente a destra nel torace e poi si sposta verso sinistra.<\/p>\n\n\n\n<p>La <em><u>parte cervicale<\/u> <\/em>\u00e8 in rapporto anteriormente con trachea, lobo sinistro della tiroide e nervo ricorrente sinistro, la <em><u>parte toracica<\/u> <\/em>\u00e8 in rapporto anteriormente con la trachea e bronco sinistro, posteriormente con la colonna vertebrale fino alla T4, condotto toracico, aorta toracica discendente.<br>La <em><u>parte addominale<\/u> <\/em>\u00e8 in rapporto anteriormente con la faccia postero-inferiore o viscerale del lobo sinistro del fegato, posteriormente con l\u2019aorta addominale, i pilastri mediali del diaframma, il lobo caudato del fegato, il fondo gastrico.<\/p>\n\n\n\n<p>La parete dell\u2019esofago \u00e8 formata dalla <strong><em>tonaca mucosa<\/em><\/strong> rivestita da epitelio pavimentoso non cornificato, <strong><em>tonaca sottomucosa<\/em><\/strong> connettivale lassa, <strong><em>tonaca muscolare<\/em><\/strong> con strato esterno longitudinale e strato interno circolare. La tonaca sierosa \u00e8 assente.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong><u>vascolarizzazione arteriosa<\/u><\/strong> della <u>parte cervicale<\/u> si deve alla <strong><em>arteria tiroidea inferiore<\/em><\/strong> che \u00e8 un ramo del tronco tireocervicale proveniente dalla arteria succlavia.<br>La <u>parte toracica <\/u>\u00e8 vascolarizzata dalle <strong><em>arterie bronchiali<\/em><\/strong> e <strong><em>intercostali<\/em><\/strong> rami collaterali dell\u2019aorta toracica discendente, la <u>parte diaframmatica<\/u> e <u>addominale<\/u> dalle <strong><em>arterie freniche inferiori<\/em><\/strong>, rami parietali dell\u2019aorta addominale e dall\u2019<strong><em>arteria gastrica sinistra <\/em><\/strong>collaterale viscerale dell\u2019aorta addominale.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong><u>drenaggio venoso<\/u><\/strong> a livello <u>cervicale<\/u>, <u>toracico<\/u> e <u>diaframmatico<\/u> spetta a vene affluenti della vena cava superiore: <strong><em>vena azigos<\/em>, <em>vena tiroidea inferiore<\/em>, <em>vena frenica<\/em>, <em>vene bronchiali <\/em>e <em>vene pericardiche<\/em><\/strong>. La parte <u>addominale<\/u> viene drenata dalla <strong><em>vena gastrica sinistra<\/em><\/strong> radice della vena porta. Per cui si stabilisce un\u2019anastomosi tra la vena cava superiore e la vena porta che \u00e8 importante in caso di ipertensione portale con comparsa delle <strong>varici esofago-gastriche<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong><u>drenaggio linfatico<\/u><\/strong> spetta ai <em>linfonodi cervicali profondi<\/em>, <em>linfonodi pretracheali<\/em>, <em>linfonodi mediastinici posteriori <\/em>e <em>linfonodi gastrici superiori<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong><u>innervazione<\/u><\/strong> si deve a fibre parasimpatiche del nervo vago costituenti il plesso esofageo importante per la peristalsi esofagea e fibre provenienti dall\u2019ortosimpatico.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1403470033\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/47uEWuz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Fisiologia<\/h3>\n\n\n\n<p>La funzione principale dell\u2019esofago \u00e8 di far progredire il cibo dalla faringe allo stomaco: il bolo alimentare provoca un aumento della pressione endofaringea con rilasciamento del <strong>muscolo crico-faringeo<\/strong> e della muscolatura esofagea a livello dello <strong>sfintere esofageo superiore<\/strong> (<strong>UES)<\/strong> che mantiene una pressione di chiusura di <strong>20-25 mmHg<\/strong> e contemporaneamente viene evitato il passaggio del cibo nelle vie respiratorie o nel rinofaringe grazie alla chiusura della glottide, abbassamento della epiglottide<em>, <\/em>risalita della laringe e accollamento del palato molle alla parete posteriore del rinofaringe.<\/p>\n\n\n\n<p>Il bolo raggiunge l\u2019esofago e mediante un\u2019onda di <strong>contrazione peristaltica iniziale primaria<\/strong> procede fino allo stomaco. In condizioni normali si tratta di un\u2019onda unica a singolo picco che progredisce dall\u2019esofago prossimale a quello distale, non \u00e8 mai ripetitiva e non compare mai spontaneamente, di breve durata e genera una pressione di <strong>25-40 mmHg<\/strong>, misurabile con la manometria esofagea. Le onde primarie possono raggiungere pressioni anche elevate (100-200 mmHg) e possono avere una velocit\u00e0 di 5 cm al secondo (in 4-5 secondi il bolo arriva dall\u2019esofago allo stomaco).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HkowqS\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"678\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/A1-FCXgNE1L._SL1500_-678x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18258\" style=\"width:144px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/A1-FCXgNE1L._SL1500_-678x1024.jpg 678w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/A1-FCXgNE1L._SL1500_-199x300.jpg 199w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/A1-FCXgNE1L._SL1500_-768x1160.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/A1-FCXgNE1L._SL1500_.jpg 993w\" sizes=\"auto, (max-width: 678px) 100vw, 678px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HkowqS\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Acquista ora<\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il tratto terminale dell\u2019esofago presenta lo <strong>sfintere esofageo inferiore<\/strong> o <strong>LES<\/strong> che \u00e8 quel segmento lungo 3-4 cm al di sopra della <strong>giunzione gastro-esofagea<\/strong>, che presenta una pressione di chiusura di <strong>15-20 mmHg<\/strong> e che si rilascia un attimo prima dell\u2019arrivo dell\u2019onda peristaltica, con azzeramento della pressione nel momento in cui passa il bolo alimentare, mentre poi aumentare per impedire il reflusso gastro-esofageo.<br>Il LES \u00e8 controllato dal nervo vago e da un meccanismo ormonale: gastrina \u00e8 <em>ipertensiva<\/em>, serotonina, colecistochinina e glucagone sono <em>ipotensivi<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>In condizioni patologiche si pu\u00f2 avere la comparsa di onde di contrazione secondarie e terziarie:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <u>secondarie<\/u> non sono attivate dalla deglutizione, ma sono autoattivate. Sono per\u00f2 anche queste delle onde <strong>sequenziali e progressive<\/strong> (hanno una loro funzione), e sono attivate dalla presenza di materiale nel lume dopo le onde primarie. Questo vuol dire che le onde primarie non riescono a trasportare tutto il bolo alimentare in un solo \u201cviaggio\u201d per cui rimane circa un 15% di questo bolo nel lume esofageo; questo attiva queste onde peristaltiche secondarie che hanno il compito di ripulire tutto il lume esofageo.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <u>terziarie<\/u> non sono sequenziali, non sono progressive, sono delle <strong>contrazioni incoordinate<\/strong> della muscolatura liscia, hanno un\u2019insorgenza <strong>spontanea<\/strong>, e possono essere diffuse in tutto quanto l\u2019esofago o localizzate in alcuni tratti, ma dal punto di vista funzionale non hanno la capacit\u00e0 di far passare il bolo nello stomaco.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3ZSxKTS\">Trattato di anatomia umana (Anastasi)<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience177985000\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019esofago \u00e8 quel tratto del tubo digerente muscolo-membranoso che nel soggetto adulto ha una lunghezza di circa 25-26 cm, facendo seguito alla faringe, a livello della 6a vertebra cervicale, in corrispondenza del margine inferiore della cartilagine cricoidea della laringe, passando dal collo nel torace e poi nell\u2019addome attraverso l\u2019orifizio esofageo del diaframma, per cui possiamo&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" 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