{"id":15200,"date":"2020-04-16T11:55:28","date_gmt":"2020-04-16T09:55:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15200"},"modified":"2024-01-30T17:27:13","modified_gmt":"2024-01-30T16:27:13","slug":"i-diverticoli-esofagei","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/i-diverticoli-esofagei\/","title":{"rendered":"I diverticoli esofagei"},"content":{"rendered":"\n<p>Il <strong>diverticolo<\/strong> \u00e8 una estroflessione sacciforme della mucosa e\/o sottomucosa esofagea che avviene attraverso un <em>locus minoris resistenziae<\/em> della tonaca muscolare, cio\u00e8 un punto di minore resistenza della muscolatura della parete esofagea. I diverticoli esofagei sono distinti in diverticoli dell\u2019esofago alto, medio e basso cio\u00e8:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2532500129\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45EsUyf\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61a93d71-8df9-4d9d-be8c-f445700918d5.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61a93d71-8df9-4d9d-be8c-f445700918d5.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61a93d71-8df9-4d9d-be8c-f445700918d5-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>diverticolo faringo-esofageo di Zenker<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">da pulsione<\/span> interessa la parte prossimale cervicale dell\u2019esofago;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diverticolo paratracheo-bronchiale<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">da trazione<\/span> interessa la parte media toracica dell\u2019esofago;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diverticolo epifrenico<\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">da pulsione<\/span> interessa la parte distale addominale dell\u2019esofago.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dal punto di vista <span style=\"text-decoration: underline;\">patogenetico<\/span> si fa una distinzione tra diverticoli da pulsione e da trazione:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>I <strong><u>diverticoli da pulsione<\/u><\/strong> sono i pi\u00f9 frequenti e sono dovuti ad un <strong>aumento della pressione endoluminale<\/strong>, cio\u00e8 un aumento della pressione interna dell\u2019esofago che esercita una spinta contro le pareti del viscere causando una estroflessione della parete nel punto di minore resistenza o debolezza con erniazione della mucosa e sottomucosa. L\u2019<em>aumento della pressione endoluminale <\/em>pu\u00f2 essere di due tipi:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em><u>fisiologico<\/u><\/em> dovuto al passaggio del bolo alimentare che dilata l\u2019esofago.<\/li>\n\n\n\n<li><em><u>patologico<\/u><\/em> con estroflessione e sfiancamento della mucosa a livello di un punto di maggiore debolezza della tonaca muscolare con formazione della sacca diverticolare.<br>In genere, il diverticolo da pulsione \u00e8 sacciforme, rotondeggiante od ovale. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>I\u00a0<strong><span style=\"text-decoration: underline;\">diverticoli da trazione<\/span><\/strong>\u00a0interessano esclusivamente l\u2019esofago medio, tracheo-bronchiale, soprattutto nei pazienti affetti dalla\u00a0<em>tubercolosi<\/em>, che presentano un focolaio flogistico con formazione di un pacchetto di linfonodi che va incontro al processo di necrosi caseosa-cicatriziale, cos\u00ec come avviene nel polmone, aderendo alla parete esofagea sui cui esercitano una trazione con effetto pinza e formazione del diverticolo da trazione che pi\u00f9 o meno ha una forma triangolare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei-Disturbi-gastrointestinali-Manuali-MSD-Edizione-Professionisti.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"552\" height=\"506\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei-Disturbi-gastrointestinali-Manuali-MSD-Edizione-Professionisti.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15202\" style=\"width:250px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei-Disturbi-gastrointestinali-Manuali-MSD-Edizione-Professionisti.jpg 552w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei-Disturbi-gastrointestinali-Manuali-MSD-Edizione-Professionisti-300x275.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 552px) 100vw, 552px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Diverticolo da trazione. Fonte: <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/it-it\/professionale\/disturbi-gastrointestinali\/disturbi-esofagei-e-della-deglutizione\/diverticoli-esofagei\">Manuale MSD<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Molto importante \u00e8 il concetto dell\u2019<strong>ectasia ortogonale<\/strong>: se il paziente fosse sempre in decubito supino, il diverticolo si svilupperebbe in tutte le direzioni seguendo le linee naturali del viscere, ma poich\u00e9 il paziente sta anche in piedi il diverticolo per effetto della gravit\u00e0 tende a pendere verso il basso con riempimento (<strong>replezione<\/strong>) agevolato del diverticolo che aumenta progressivamente di dimensioni fino ad ostruire il lume esofageo.<\/p>\n\n\n\n<p>Il diverticolo \u00e8 costituito da <strong><em>colletto<\/em><\/strong> che rappresenta la porta d&#8217;ingresso del diverticolo, <strong><em>corpo<\/em><\/strong> e <strong><em>fondo<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli alimenti possono seguire una duplice via: la via naturale lungo il lume esofageo, oppure imboccano il colletto riempiendo il diverticolo che aumenta progressivamente di dimensioni, esercitando una compressione ad-estrinseco sulla parete dell\u2019esofago soprattutto a sinistra (il diverticolo spesso si forma a sinistra), con conseguente diminuzione del lume esofageo, impedendo il passaggio degli alimenti nello stomaco, fino a quando il paziente \u00e8 costretto ad interrompere l\u2019alimentazione perch\u00e9 il diverticolo \u00e8 ormai pieno di cibo.<br>Tutto ci\u00f2 provoca una <em>grave <strong>disfagia paradossa<\/strong> <\/em>perch\u00e9 il paziente crede che il cibo finisca nello stomaco mentre in realt\u00e0 finisce nel diverticolo che aumenta di volume fino a provocare <em>disfagia e senso di soffocamento<\/em>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2204444392\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4l4RJrz\" target=\"_blank\" 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100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Diverticolo Faringo-Esofageo di Zenker<\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/diverticolo-di-Zenker-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1020\" height=\"668\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/diverticolo-di-Zenker-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15201\" style=\"width:288px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/diverticolo-di-Zenker-1.jpg 1020w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/diverticolo-di-Zenker-1-300x196.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/diverticolo-di-Zenker-1-768x503.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1020px) 100vw, 1020px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: <a href=\"https:\/\/www.kinesiopatia.it\/glossario\/diverticolo-di-zenker\/\">Kinesiopatia<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Rappresenta il 90% dei diverticoli esofagei colpendo soprattutto soggetti di sesso maschile con et\u00e0 media di 60 anni: in tal caso si ha l\u2019estroflessione della tonaca mucosa e sottomucosa esofagea a livello di un punto di debolezza della tonaca muscolare o <strong><em>locus minoris resistenziae<\/em><\/strong> corrispondente al <strong><em>triangolo di Laimer<\/em><\/strong> cio\u00e8 il punto di giunzione faringo-esofagea, tra il muscolo costrittore inferiore della faringe e il muscolo crico-faringeo, che rappresenta un\u2019area di debolezza perch\u00e9 non \u00e8 ricoperta da muscoli.<\/p>\n\n\n\n<p>Si tratta di un <strong><em>diverticolo da pulsione <\/em><\/strong>perch\u00e9 \u00e8 dovuto ad un\u2019ipertensione endoluminale patologica che agisce contro la parete posteriore della giunzione faringo-esofagea con graduale estroflessione della mucosa.<\/p>\n\n\n\n<p>Il diverticolo si riempie di cibo e tende a svilupparsi verso il basso, comprimendo l\u2019esofago fino a ridurlo ad un esile filo. Nel 50% dei casi il diverticolo di Zenker \u00e8 associato all\u2019<strong>ernia iatale <\/strong>o al <strong>reflusso gastro-esofageo<\/strong> con aumento della pressione endoluminale soprattutto a livello dello sfintere esofageo superiore.<\/p>\n\n\n\n<p>I <u>SINTOMI<\/u> sono:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2596178875\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44ZclLw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>disfagia<\/em><\/strong> perch\u00e9 il cibo si arresta a livello del collo e il paziente cerca di favorire la sua progressione muovendo la testa e comprimendosi il collo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>rigurgito tardivo<\/em><\/strong> con cibo che ritorna alla bocca, oppure passa nelle vie respiratorie con <strong><em>tosse<\/em><\/strong> fino a provocare una <em>broncopolmonite ab ingestis<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>scialorrea<\/em><\/strong>, cio\u00e8 eccessiva salivazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>alito di cattivo odore<\/em><\/strong> (fetido) da fermentazione del cibo che ristagna nella sacca diverticolare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La <u>DIAGNOSI<\/u> si basa su:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rx faringo-esofageo con mezzo di contrasto<\/strong> <strong>baritato<\/strong> in proiezione antero-posteriore e laterale, valutando la sede, il volume e i rapporti del diverticolo: il mezzo di contrasto riempie il diverticolo mettendo in evidenza un <em>livello idro-aereo <\/em>in posizione di ortostasi, cio\u00e8 il livello dove finisce la parte liquida, solida o semisolida e comincia la parte aerea.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Esame endoscopico<\/strong> consente di evidenziare il colletto del diverticolo, lo stato della mucosa che pu\u00f2 essere infiammata o ulcerata in seguito ad episodi di esofagite da reflusso.<br>L\u2019endoscopia deve essere eseguita con molta cautela perch\u00e9 c\u2019\u00e8 il rischio di perforare la parete del diverticolo che \u00e8 sottile e fragile.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le <u>COMPLICANZE<\/u> del diverticolo di Zenker sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infiammazione<\/strong> o <strong>diverticolite<\/strong>: \u00e8 dovuta al ristagno del cibo indigerito e putrefatto nel diverticolo, trasformazione dei batteri saprofiti in batteri patogeni, proliferazione batterica e infiammazione della mucosa del diverticolo cio\u00e8 <em>diverticolite <\/em>oppure delle strutture adiacenti al diverticolo con <em>peridiverticolite <\/em>fino alla flogosi settica nei casi pi\u00f9 gravi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crisi di soffocamento<\/strong>: quando il cibo riempie il diverticolo si ha la <em>dilatazione progressiva del diverticolo<\/em>, per cui il paziente avverte <em>una massa espansiva <\/em>o un corpo estraneo che comprime la trachea poich\u00e9 la trachea si trova anteriormente all\u2019esofago.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Perforazione della parete diverticolare<\/strong>: la <em>solidificazione del contenuto diverticolare <\/em>provoca l\u2019<em>erosione della mucosa del diverticolo <\/em>con conseguente <strong><em>emorragia<\/em><\/strong>, ad alto rischio di <strong>fistola<\/strong> esofago-tracheale, <strong>flemmone<\/strong> del collo o <strong>mediastinite<\/strong> che \u00e8 letale nel 98% dei casi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La <u>TERAPIA<\/u> \u00e8 soprattutto <strong>chirurgica<\/strong>: si esegue un&#8217;incisione lungo il margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo di sinistra, isolando i vasi del collo verso l\u2019esterno, cio\u00e8 vena giugulare e arteria carotide, si giunge alla parete faringo-esofagea e al sacco diverticolare, isolando il colletto del diverticolo. S&#8217;introduce una sonda dalla bocca fino al di sotto del diverticolo per evitare che dopo la resezione del colletto si abbia la stenosi dell\u2019esofago e si sutura con la suturatrice meccanica.<br>Se il diverticolo \u00e8 piccolo, oppure nel caso di pazienti anziani o particolarmente defedati, si ricorre alla <strong>diverticolopessi<\/strong>: si sospende il fondo del diverticolo ai muscoli del collo in modo che il colletto si trovi in posizione declive e la sacca non possa riempirsi.<br>Prima dell\u2019intervento si esegue una <strong>manometria esofago-gastrica<\/strong> e una <strong>pH-metria<\/strong> delle 24 ore: in caso di <em>ipertono dello sfintere esofageo superiore <\/em>si esegue una <em>miotomia del muscolo crico-faringeo e della muscolatura esofagea sottostante <\/em>per circa 4 cm per evitare le recidive<em>. <\/em>Bisogna bloccare le cause che hanno provocato la formazione del diverticolo: reflusso gastro-esofageo, ernia iatale&#8230;<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience804348695\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kYOe6d\" target=\"_blank\" aria-label=\"GS_Header_IT_Desktop\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/GS_Header_IT_Desktop.png\" alt=\"\"   style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Diverticoli Epifrenici<\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"422\" height=\"343\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15203\" style=\"width:265px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei.jpg 422w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Diverticoli-esofagei-300x244.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 422px) 100vw, 422px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: <a href=\"https:\/\/slideplayer.it\/slide\/567684\/\">SlidePlayer<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Sono <strong><em>diverticoli da pulsione<\/em><\/strong> che in genere interessano il 3\u00b0 distale dell\u2019esofago, leggermente al di sopra del diaframma, con diametro inferiore ai 4 cm, raramente pi\u00f9 grande.<\/p>\n\n\n\n<p>In genere, sono associati a disordini della motilit\u00e0 esofagea come <strong><em>acalasia<\/em><\/strong>, oppure <strong><em>stenosi<\/em><\/strong>, <strong><em>ernia iatale<\/em><\/strong>, che ostacolano il passaggio del cibo nello stomaco con aumento della pressione endoluminale, dilatazione dell\u2019esofago in toto o <strong><em>megaesofago<\/em><\/strong> e formazione del diverticolo epifrenico la cui parete \u00e8 costituita da tutti gli strati della parete esofagea.<\/p>\n\n\n\n<p>I <u>sintomi<\/u> sono: <strong><em>pirosi<\/em><\/strong>, <strong><em>disfagia<\/em><\/strong>, <strong><em>dolore retrosternale<\/em><\/strong> dovuto allo spasmo dello sfintere esofageo inferiore e al reflusso. La digestione pu\u00f2 essere difficile con <strong><em>nausea<\/em><\/strong> ed <strong><em>eruttazioni<\/em><\/strong>, <strong><em>singhiozzo<\/em><\/strong>, <strong><em>rigurgito<\/em><\/strong><em> di alimenti fetidi<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>La <u>complicanza<\/u> pi\u00f9 frequente \u00e8 l<em>\u2019<strong>esofagite da reflusso<\/strong><\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>La <u>diagnosi<\/u> si basa su:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rx con mezzo di contrasto baritato<\/strong> che riempie il diverticolo consentendo la sua visualizzazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Endoscopia<\/strong> per valutare la sede, colletto del diverticolo e le eventuali lesioni tipiche dell\u2019esofagite da reflusso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manometria<\/strong> e <strong>pHmetria<\/strong> esofagea per valutare le alterazioni dello sfintere esofageo inferiore.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La <u>terapia<\/u> \u00e8 chirurgica con <strong>miotomia<\/strong> <strong>longitudinale<\/strong> del tratto esofageo inferiore associata ad una <strong><em>plastica antireflusso<\/em><\/strong> per evitare le recidive e l\u2019esofagite da reflusso.<br>La <strong><em>resezione del diverticolo<\/em><\/strong> \u00e8 indicata in caso di diverticoli voluminosi, con parete infiammata, oppure in caso di diverticoli con colletto molto stretto.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience253078399\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Diverticolo Paratracheo-Bronchiale<\/h3>\n\n\n\n<p>Molto raro, \u00e8 un <strong><em>diverticolo da trazione<\/em><\/strong> situato a livello della biforcazione tracheale, dovuto ad una flogosi cronica a partenza polmonare, quasi sempre <strong>tubercolare<\/strong>, con formazione di un pacchetto di linfonodi tra esofago e albero tracheo-bronchiale, che aderiscono alla parete esofagea e vanno incontro ad un processo di <strong>necrosi caseosa cicatriziale<\/strong> esercitando una trazione sulla parete esofagea, che si estroflette formando il diverticolo.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3uakDSl\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"784\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-784x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18786\" style=\"width:157px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-784x1024.jpg 784w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-230x300.jpg 230w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-768x1003.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_.jpg 919w\" sizes=\"auto, (max-width: 784px) 100vw, 784px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3uakDSl\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In genere, il diverticolo paratracheo-bronchiale ha una forma di cono, con colletto ampio non tende ad aumentare di volume grazie alla presenza del tessuto cicatriziale circostante e alla reazione infiammatoria periesofagea.<\/p>\n\n\n\n<p>In alcuni casi si ha la <strong><em>suppurazione del linfonodo<\/em><\/strong> che si svuota nell\u2019albero tracheo-bronchiale e nel lume esofageo, con conseguente <strong><em>fistola esofago-tracheale<\/em><\/strong> che pu\u00f2 guarire da sola con cicatrizzazione, oppure mediante medicamenti eseguiti per via endoscopica tracheale ed esofagea, mentre la <strong><em>terapia chirurgica<\/em><\/strong> \u00e8 richiesta solo in caso di <em>gravi complicanze <\/em>cio\u00e8 quando si crea una comunicazione stabile tra apparato digerente e apparato respiratorio.<\/p>\n\n\n\n<p>In genere \u00e8 <strong><em>asintomatico<\/em><\/strong> perch\u00e9 \u00e8 di piccole dimensioni, raramente \u00e8 grande e con colletto stretto tale da provocare <em>diverticolite <\/em>con <em>disfagia <\/em>e <em>dolore toracico<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>In caso di <strong>fistola esofago-tracheale<\/strong> il paziente presenta <strong><em>tosse violenta<\/em><\/strong> dopo ingestione di cibi liquidi e <strong><em>broncopolmonite ab ingestis<\/em><\/strong>. In questo caso si posiziona un sondino naso-gastrico, si ripulisce l\u2019albero tracheo-bronchiale, si isola e si asporta la fistola, si chiude la breccia tracheale ed esofagea.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3uakDSl\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Chirurgia &#8211; Basi teoriche e chirurgia generale &#8211; Chirurgia specialistica<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience2862728660\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kqcttm\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-19 151702\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png 1186w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-1024x285.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-768x214.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1186px) 100vw, 1186px\" width=\"1186\" height=\"330\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il diverticolo \u00e8 una estroflessione sacciforme della mucosa e\/o sottomucosa esofagea che avviene attraverso un locus minoris resistenziae della tonaca muscolare, cio\u00e8 un punto di minore resistenza della muscolatura della parete esofagea. I diverticoli esofagei sono distinti in diverticoli dell\u2019esofago alto, medio e basso cio\u00e8: Dal punto di vista patogenetico si fa una distinzione tra&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/i-diverticoli-esofagei\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">I diverticoli esofagei<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[52,63],"tags":[126,2361,2455,2456,2457,2458,2459,2460,2463,2465,2466,2467,2573,2890,3190,4516,4722,6295,6325,7148,7640],"class_list":["post-15200","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chirurgia","category-gastroenterologia","tag-acalasia","tag-disfagia-paradossa","tag-diverticoli","tag-diverticoli-da-pulsione","tag-diverticoli-da-trazione","tag-diverticoli-epifrenici","tag-diverticolite","tag-diverticolo","tag-diverticolo-di-zenker","tag-diverticolo-faringo-esofageo-di-zenker","tag-diverticolo-paratracheo-bronchiale","tag-diverticolopessi","tag-ectasia-ortogonale","tag-ernia-iatale","tag-fistola-esofago-tracheale","tag-locus-minoris-resistenziae","tag-megaesofago","tag-reflusso-gastro-esofageo","tag-replezione","tag-stenosi","tag-triangolo-di-laimer","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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