{"id":15205,"date":"2020-04-16T15:44:23","date_gmt":"2020-04-16T13:44:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15205"},"modified":"2024-01-30T17:20:43","modified_gmt":"2024-01-30T16:20:43","slug":"lacalasia-esofagea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lacalasia-esofagea\/","title":{"rendered":"L&#8217;acalasia esofagea"},"content":{"rendered":"<div id=\"bmscience61816786\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 300px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>L\u2019<strong>acalasia esofagea <\/strong>\u00e8 un\u2019<em>alterazione motoria congenita o acquisita dell\u2019esofago<\/em>, caratterizzata da una <em>incoordinazione motoria di natura funzionale del 3\u00b0 distale dell\u2019esofago fra peristalsi e apertura del cardias o giunzione esofago-gastrica<\/em>.<br>Infatti, si ha una <strong><em>stenosi funzionale<\/em><\/strong> con chiusura del 3\u00b0 distale dell\u2019esofago e riapertura a scatto dello sfintere esofageo inferiore, a differenza della stenosi organica dove non si ha pi\u00f9 la riapertura.<\/p>\n\n\n\n<p>I <u>SINTOMI<\/u> della acalasia esofagea sono <strong>disfagia<\/strong> cio\u00e8 difficolt\u00e0 nel transito del bolo alimentare sia per i cibi liquidi che solidi e spesso si tratta di una <strong>disfagia paradossa<\/strong> cio\u00e8 maggiore per i liquidi che per i cibi solidi: infatti, i cibi solidi per effetto della gravit\u00e0 possono favorire l\u2019apertura a scatto dell\u2019esofago e riescono a passare nello stomaco, rispetto ai liquidi. A causa della disfagia si ha inoltre <strong>calo ponderale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La <u>DIAGNOSI<\/u> si basa su:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Acha.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"513\" height=\"962\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Acha.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15206\" style=\"width:202px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Acha.jpg 513w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Acha-160x300.jpg 160w\" sizes=\"auto, (max-width: 513px) 100vw, 513px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Esofago a coda di topo. Fonte: <a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Acalasia\">Wikipedia<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rx esofageo<\/strong>: evidenzia un notevole aumento del diametro esofageo, con parte terminale che assume un aspetto a <em>\u201ccoda di topo\u201d <\/em>ridotto ad un filo. Nelle forme gravi l\u2019esofago presenta delle dimensioni notevoli per cui si parla di \u201c<em>megaesofago cardiospastico<\/em>\u201d dovuta al restringimento a valle con difficolt\u00e0 del passaggio del cibo nello stomaco, con ipertensione endoluminale, per cui l\u2019esofago terminale assume un <em>\u201caspetto a calzino\u201d <\/em>perch\u00e9 si ripiega su s\u00e9 stesso e si appoggia sul diaframma.<br>In alcuni casi l\u2019ipertensione endoluminale provoca la formazione del <a href=\"#_Diverticoli_Epifrenici\"><strong><em>diverticolo epifrenico<\/em><\/strong><\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Endoscopia<\/strong> dopo aver lavato bene l\u2019esofago svuotandolo dai residui di cibo, osservando la dilatazione del lume esofageo, l\u2019entit\u00e0 dell\u2019esofagite con eritema della mucosa, oppure ulcerazioni ed emorragia. Inoltre, si pu\u00f2 osservare il restringimento del tratto inferiore dell\u2019esofago.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manometria esofagea<\/strong>: per valutare le alterazioni dei movimenti dell\u2019esofago acalasico e il notevole aumento della pressione endoluminale.<br>L\u2019onda peristaltica primaria \u00e8 assente mentre ci sono delle <strong>onde<\/strong> <strong>terziarie<\/strong> ripetitive insufficienti, lo sfintere esofageo inferiore non si rilascia e la pressione anzich\u00e9 scendere a zero, si riduce solo del 30%, impedendo il passaggio del cibo nello stomaco.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La <u>TERAPIA<\/u> \u00e8 <em>chirurgica <\/em>con <strong><em>esofagocardiomiotomia extramucosa<\/em><\/strong><em> <strong>longitudinale secondo Heller per via toracica o laparotomica<\/strong><\/em>: si incide la tonaca muscolare del tratto inferiore dell\u2019esofago per 4-5 cm e per 2-3 cm sulla parete gastrica. Bisogna stare attenti a non perforare la tonaca mucosa.<br>Si esegue una <strong>plastica antireflusso<\/strong> per evitare l\u2019esofagite da reflusso e si controlla la situazione con una manometria esofagea intraoperatoria.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bkqaX2\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Manuale dell&#8217;apparato digerente<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience269533045\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4n3hOt1\" target=\"_blank\" aria-label=\"9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg\" alt=\"\"  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