{"id":15210,"date":"2020-05-02T12:43:51","date_gmt":"2020-05-02T10:43:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15210"},"modified":"2026-01-24T16:25:33","modified_gmt":"2026-01-24T15:25:33","slug":"la-malattia-dei-legionari-legionellosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-malattia-dei-legionari-legionellosi\/","title":{"rendered":"La malattia dei legionari (legionellosi)"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"143\" height=\"146\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/legionella.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15211\" style=\"width:176px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>malattia dei legionari<\/strong> costituisce la pi\u00f9 importante forma morbosa tra le cosiddette legionellosi, infezioni causate da varie specie del genere <strong><em>Legionella<\/em><\/strong>. Il quadro clinico conclamato si dimostra caratterizzato da una grave <strong>pneumopatia acuta<\/strong>, con importante compromissione generale, a evoluzione non raramente fatale. L\u2019infezione risulta assai pi\u00f9 frequente di quanto non appaia dall\u2019osservazione dei casi manifesti, poich\u00e9 decorre prevalentemente in forma inapparente o simil-influenzale.<\/p>\n\n\n\n<p>E\u0300 stata descritta per la prima volta nel 1976, in seguito a un\u2019epidemia insorta tra i partecipanti a un raduno di reduci della guerra del Vietnam, svoltosi a Filadelfia (<em>Convention of American Legion<\/em>): da questa circostanza e\u0300 derivata la denominazione. Il microrganismo era presente nell\u2019impianto di condizionamento dell\u2019hotel dove avevano soggiornato i veterani.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"15210\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\"><u>Eziologia<\/u><\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\"><u>Epidemiologia<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\"><u>Trasmissione e fattori predisponenti<br><\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\"><u>Sintomatologia<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\"><u>Complicanze<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\"><u>Diagnosi<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\"><u>Terapia<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\"><u>Profilassi<\/u><\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eziologia\"><\/span><u>Eziologia<\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"350\" height=\"352\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Temperatura-ottimale-legionella.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15212\" style=\"aspect-ratio:0.9943856900378639;width:276px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Temperatura-ottimale-legionella.jpg 350w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Temperatura-ottimale-legionella-298x300.jpg 298w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Temperatura-ottimale-legionella-150x150.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Agenti eziologici delle legionellosi sono microrganismi appartenenti al genere <strong><em>Legionella<\/em><\/strong>, di cui <strong><em>Legionella pneumophila<\/em><\/strong> costituisce il prototipo. Le legionelle sono piccoli bacilli <strong>gram-negativi<\/strong> pleiomorfi, lunghi circa 0,5 \u03bcm; la maggioranza delle specie e\u0300 mobile. Possono sopravvivere in condizioni ambientali estreme: per esempio, temperature comprese tra 0 e 63 \u00b0C, pH da 5 a 8,5 e concentrazioni d\u2019ossigeno diluito di 0,2-15 ppm in acqua.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>temperatura<\/strong> costituisce un fattore critico per lo sviluppo delle legionelle; infatti, elevate concentrazioni di questi microrganismi si ritrovano nelle acque termali o nei sistemi di acqua calda degli edifici (tra 25 e 45 \u00b0C si ha il campo di crescita ottimale per la legionella). Essi sono in grado di rimanere vitali per anni in campioni d\u2019acqua conservati a temperatura compresa tra 2 e 8 \u00b0C.<\/p>\n\n\n\n<p>Altro fattore importante per la proliferazione \u00e8 il ristagno di acqua con formazione di <strong>biofilm<\/strong>, oppure presenza di sedimenti e materiale organico, o materiali plastici (il rame ha invece effetto inibente).<\/p>\n\n\n\n<p>Nel genere vengono attualmente comprese 61 specie (20 delle quali patogene per l\u2019uomo), differenziabili in base alla composizione del DNA. <em>L. pneumophila<\/em> e\u0300 responsabile del 90% circa delle infezioni polmonari; di tale specie sono stati identificati 71 diversi sierogruppi, ma i sierogruppi 1, 4 e 6 sono responsabili dell\u201980% dei casi.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1767966999\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3G3l8Ug\" target=\"_blank\" aria-label=\"7881465b-a0a1-4a25-b519-802cf77c4214._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7881465b-a0a1-4a25-b519-802cf77c4214._CR003000600_SX1920_.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7881465b-a0a1-4a25-b519-802cf77c4214._CR003000600_SX1920_.jpeg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7881465b-a0a1-4a25-b519-802cf77c4214._CR003000600_SX1920_-300x60.jpeg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7881465b-a0a1-4a25-b519-802cf77c4214._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpeg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7881465b-a0a1-4a25-b519-802cf77c4214._CR003000600_SX1920_-768x154.jpeg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7881465b-a0a1-4a25-b519-802cf77c4214._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpeg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia\"><\/span><u>Epidemiologia<\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019infezione e\u0300 <strong>ubiquitaria<\/strong>, come dimostrano gli studi circa la prevalenza degli anticorpi specifici nelle popolazioni sane; decorre pi\u00f9 spesso in forma <strong>asintomatica<\/strong> o con un quadro febbrile benigno di tipo influenzale (identificabile con la cosiddetta <strong>febbre di Pontiac<\/strong>), sovente ad andamento epidemico. La manifestazione clinica pi\u00f9 tipica e grave, con polmonite e interessamento sistemico, si presenta raramente, in genere favorita da concause epidemiologiche. La <strong>polmonite da <em>L. pneumophila<\/em><\/strong>, ad esempio, rappresenta il 2-15% delle <strong>polmoniti nosocomiali<\/strong> negli Stati Uniti e in Europa.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trasmissione_e_fattori_predisponenti\"><\/span><u>Trasmissione e fattori predisponenti<br><\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"303\" height=\"342\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/aerosol-con-legionella.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15213\" style=\"width:258px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/aerosol-con-legionella.jpg 303w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/aerosol-con-legionella-266x300.jpg 266w\" sizes=\"auto, (max-width: 303px) 100vw, 303px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Non esistono dimostrazioni di trasmissione interumana diretta, n\u00e9 tramite l\u2019ingestione di acqua. La fonte d\u2019infezione e\u0300 <strong>ambientale<\/strong>, rappresentata per lo pi\u00f9 dai <strong>serbatoi di acqua<\/strong> per uso domestico o industriale contaminati da legionelle: torri di raffreddamento per impianti di condizionamento; condutture idrauliche di ospedali, alberghi, industrie; docce; cisterne e piscine. Ma anche laghi, fiumi e acque termali.<br>Attraverso tali manufatti, il microrganismo, veicolato da particelle d\u2019acqua (<strong>aerosol<\/strong>), viene disperso negli ambienti chiusi, ove pu\u00f2 essere facilmente inalato. Il batterio non \u00e8 trasportato dal vapore anche se l\u2019acqua \u00e8 contaminata poich\u00e9 le dimensioni delle gocce d\u2019acqua che costituiscono il vapore sono modeste e tali da non essere un efficace veicolo per il batterio.<\/p>\n\n\n\n<p>La malattia insorge abitualmente con epidemie pi\u00f9 o meno estese, che coinvolgono individui contemporaneamente esposti al contagio per aver soggiornato in ambienti contaminati, quali sale di riunione, atri di alberghi, reparti ospedalieri.<\/p>\n\n\n\n<p>Il batterio normalmente \u00e8 presente a <strong>basse concentrazioni <\/strong>negli ambienti acquatici senza che ci\u00f2 dia luogo ad alcuna patologia. Tuttavia se il batterio prolifera e si porta a <strong>concentrazioni elevate<\/strong> pu\u00f2 insorgere la patologia.<\/p>\n\n\n\n<p>Fattori predisponenti sono la concomitanza di difetti immunologici, il fumo, l\u2019etilismo, gli stati di affaticamento. Pu\u00f2 colpire tutte le et\u00e0, ma prevale nei soggetti di oltre 50 anni, pi\u00f9 frequentemente di sesso maschile. L\u2019incidenza e\u0300 maggiore durante la tarda estate e il primo autunno.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"603\" height=\"385\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/fattori-favorenti-la-legionellosi.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15214\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/fattori-favorenti-la-legionellosi.jpg 603w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/fattori-favorenti-la-legionellosi-300x192.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 603px) 100vw, 603px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience1902708273\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3Z71jl5\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura.png 1397w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-300x52.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-1024x176.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-768x132.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1397px) 100vw, 1397px\" width=\"1397\" height=\"240\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomatologia\"><\/span><u>Sintomatologia<\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience3826018139\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/40Y3cl4\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Progetto-senza-titolo-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Abbiamo quattro forme: <strong>asintomatica<\/strong>, <strong>febbre di<\/strong> <strong>Pontiac<\/strong> (lieve), polmonite da Legionella (<strong>legionellosi<\/strong>) e forme <strong>extrapolmonari<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo un periodo di incubazione breve (1-2 giorni), la sintomatologia esordisce con <strong>malessere generale<\/strong>, <strong>febbre<\/strong>, <strong>mialgie<\/strong> e <strong>cefalea<\/strong>. Generalmente si risolve in 2-5 giorni. Nei casi pi\u00f9 tipici e gravi, dopo 24-48 ore il decorso subisce un progressivo peggioramento con incubazione da 2 a 10 giorni: la febbre diviene molto elevata, accompagnata da <strong>brividi<\/strong>; si instaurano <strong>tachicardia<\/strong>, <strong>tachipnea<\/strong>, <strong>sudorazioni<\/strong>. In circa due terzi dei casi pu\u00f2 apprezzarsi bradicardia relativa. Circa la meta\u0300 dei pazienti lamenta <strong>diarrea<\/strong> con feci acquose; nel 25% dei casi sono presenti disturbi di tipo neuropsichico, quali <strong>insonnia<\/strong>, <strong>allucinazioni<\/strong>, <strong>delirio<\/strong>, <strong>atassia<\/strong>. Frequenti, inoltre, i segni di compromissione di altri organi, come il fegato e il rene. L\u2019interessamento polmonare e\u0300 segnalato dalla <strong>tosse<\/strong> (con scarsa espettorazione) e da <strong>dolore toracico puntorio<\/strong>; inizialmente il processo simula la polmonite micoplasmica, ma la successiva evoluzione lo avvicina alle polmoniti alveolari batteriche. La polmonite da legionella non ha tuttavia caratteristiche cliniche che permettono di distinguerla da altre polmoniti.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3314861820\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kvaT9j\" target=\"_blank\" aria-label=\"Moulinex\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Moulinex.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>L\u2019esame radiologico nelle prime fasi dimostra uno o pi\u00f9 focolai parenchimali rotondeggianti, a opacit\u00e0 tenue e margini sfumati, in genere localizzati ai lobi inferiori; successivamente, aspetti di broncopolmonite diffusa anche bilaterale, talora a estensione lobare. Rari i fenomeni escavativi, meno infrequente il versamento pleurico. Nei casi meno gravi e nelle forme cosiddette non pneumonitiche il periodo di incubazione e\u0300 pi\u00f9 breve e la sintomatologia e\u0300 pi\u00f9 modesta. Bench\u00e9 siano presenti tosse e rantoli, all\u2019esame radiografico del torace non si osservano infiltrati.<br>Gli esami di laboratorio evidenziano <strong>l\u2019aumento della VES<\/strong> e della <strong>proteina C reattiva<\/strong> e <strong>leucocitosi neutrofila<\/strong> modesta; frequente il riscontro di <strong>iperazotemia<\/strong>, <strong>proteinuria<\/strong>, <strong>ematuria<\/strong> e incremento delle <strong>transaminasi<\/strong> sieriche, della <strong>bilirubinemia<\/strong> e della <strong>creatinfosfochinasi<\/strong>. Significativa, perch\u00e9 abbastanza costante, la diminuzione della <strong>sodiemia<\/strong> e della <strong>fosfatemia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicanze\"><\/span><u>Complicanze<\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le complicanze possono riguardare il polmone con formazione dell\u2019<strong>ascesso polmonare<\/strong>, di un <strong>empiema<\/strong> o <strong>insufficienza respiratoria<\/strong>, ma si possono avere complicanze sistemiche che possono portare allo <strong>shock settico<\/strong>, la <strong>coagulazione intravasale disseminata<\/strong> e l\u2019<strong>insufficienza renale acuta<\/strong>.<br>Queste complicanze ci dicono che la <u>prognosi<\/u> \u00e8 riservata e la letalit\u00e0 nell\u2019ospite immunocompetente arriva fino al 20% e raggiunge anche l\u201980% nei pazienti immunocompromessi. La <strong>morte<\/strong> si ha per insufficienza cardiorespiratoria acuta, insufficienza renale e shock settico.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3320740548\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnosi\"><\/span><u>Diagnosi<\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience2753106560\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>La diagnosi clinica appare difficile, poich\u00e9 la malattia non ha caratteri clinici o radiologici patognomonici. Vanno valorizzati l\u2019et\u00e0, la stagionalit\u00e0, i dati anamnestici (esistenza di fattori predisponenti, andamento spesso epidemico, viaggi o soggiorni in ambienti a rischio), l\u2019eventuale presenza di disturbi dell\u2019alvo e del sensorio.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019accertamento si basa sulla dimostrazione del microrganismo <strong>nell\u2019espettorato (lavaggio bronco-alveolare<\/strong><strong>)<\/strong> o in <strong>frammenti bioptici polmonari<\/strong>. La diagnosi definitiva consiste nell\u2019<strong>isolamento colturale <\/strong>che, pero\u0300, richiede tempo (5-7 giorni). La dimostrazione del microrganismo nell\u2019espettorato mediante antisiero specifico fluorescente (<strong>immunofluorescenza<\/strong>) ha una buona specificit\u00e0 (96-99%), ma una sensibilit\u00e0 variabile (33-70%).<\/p>\n\n\n\n<p>Sono disponibili, inoltre, test che consentono l\u2019identificazione abbastanza precoce di un antigene di <em>L. pneumophila<\/em> sierogruppo 1 nelle <strong>urine<\/strong>, il cosiddetto <strong>antigene urinario della legionella<\/strong>, un test semplice, di rapida esecuzione, sensibile fino al 95% e specifico fino al 99%.<\/p>\n\n\n\n<p>I <strong>test sierologic<\/strong><strong>i<\/strong>, infine, hanno un\u2019utilit\u00e0 clinica scarsa, ma sono importanti per gli studi epidemiologici. Viene considerata significativa la documentazione, con immunofluorescenza indiretta, di un incremento degli anticorpi di almeno 4 volte tra fase acuta e convalescenza. Un titolo \u2265 1:28 presente nel primo campione, comunque, ha gi\u00e0 valore indicativo. Un titolo \u2265 1:256 dimostrato nel periodo di convalescenza, preceduto da una sindrome clinicamente compatibile, permette una diagnosi presuntiva di legionellosi. Reazioni crociate possono verificarsi in corso di tularemia, leptospirosi, batteriemie da <em>Bacteroides fragilis<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella <u>diagnosi differenziale<\/u> devono essere prese in considerazione la polmonite da <em>Mycoplasma pneumoniae<\/em>, le polmoniti virali, la psittacosi, la febbre Q e la tularemia, nonche\u0301 le forme da microrganismi opportunisti, se l\u2019ospite e\u0300 compromesso.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapia\"><\/span><u>Terapia<\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience3293653628\" style=\"float: right;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"3435444406\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<p>I farmaci di scelta sono antibiotici che vanno all\u2019interno della cellula e quindi i pi\u00f9 recenti <strong>macrolidi<\/strong>, soprattutto l\u2019<strong>azitromicina<\/strong> e <strong>claritromicina<\/strong>, e i <strong>fluorochinoloni<\/strong>. All\u2019inizio e\u0300 opportuna la somministrazione per <u>via endovenosa<\/u>. I fluorochinoloni vengono prescritti soltanto ai pazienti adulti. A miglioramento avvenuto, in media dopo 3-5 giorni, si potra\u0300 utilizzare la <u>via orale<\/u> (azitromicina: adulti 500 mg\/die in dose unica, bambini 10 mg\/kg\/die in dose unica; claritromicina: adulti 500 mg ogni 12 ore, bambini 7,5 mg\/kg ogni 12 ore; levofloxacina: adulti 500 mg\/die; ciprofloxacina: 750 mg ogni 12 ore; moxifloxacina: 400 mg\/die).<\/p>\n\n\n\n<p>Nei casi piu\u0300 gravi e\u0300 consigliabile somministrare inizialmente, insieme con un macrolide o un fluorochinolone, la <strong>rifampicina<\/strong> (massimo 600 mg \u2013 ogni 12-24 ore) che ha un\u2019attivit\u00e0 sinergica.<\/p>\n\n\n\n<p>Attive sono anche l\u2019eritromicina (oggi sostituita dai nuovi macrolidi), la roxitromicina, l\u2019ofloxacina, la doxiciclina e la minociclina. Meno efficaci il cotrimoxazolo, l\u2019imipenem e la clindamicina.<\/p>\n\n\n\n<p>La terapia antibiotica va proseguita per <strong>10-14 giorni<\/strong> nei pazienti immunocompetenti e per <strong>3 settimane<\/strong> negli immunocompromessi e nelle situazioni cliniche pi\u00f9 gravi.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Profilassi\"><\/span><u>Profilassi<\/u><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"553\" height=\"727\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18295\" style=\"width:154px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png 553w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive-228x300.png 228w\" sizes=\"auto, (max-width: 553px) 100vw, 553px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I casi di legionellosi che si verificano negli ospedali o nelle comunit\u00e0 richiedono l\u2019esecuzione di accurate indagini epidemiologiche. In particolare, vanno effettuati <strong>esami colturali<\/strong> prelevando campioni dall\u2019acqua potabile, dalle apparecchiature idrauliche e di condizionamento e dagli strumenti impiegati per la respirazione assistita. Questi campionamenti devono essere effettuate periodicamente cos\u00ec come le manutenzioni e, all\u2019occorrenza, disinfezione.<br>Per la <strong>bonifica ed il trattamento<\/strong> viene utilizzato un trattamento termico con elevate temperature, clorazione, ionizzazione con rame\/argento, acqua ossigenata, filtrazione e raggi UV.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3BXNBTd\">Manuale di malattie infettive<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience4263865283\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3S6TlEO\" target=\"_blank\" aria-label=\"81TpICRq-RL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg 2055w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1024x232.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-768x174.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1536x348.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-2048x464.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2055px) 100vw, 2055px\" width=\"2055\" height=\"466\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La malattia dei legionari costituisce la pi\u00f9 importante forma morbosa tra le cosiddette legionellosi, infezioni causate da varie specie del genere Legionella. 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L\u2019infezione risulta assai pi\u00f9 frequente di quanto non appaia dall\u2019osservazione dei casi&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-malattia-dei-legionari-legionellosi\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">La malattia dei legionari 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