{"id":15451,"date":"2020-05-12T11:09:44","date_gmt":"2020-05-12T09:09:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15451"},"modified":"2024-01-30T16:47:56","modified_gmt":"2024-01-30T15:47:56","slug":"epatite-da-virus-dellepatite-b-hbv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/epatite-da-virus-dellepatite-b-hbv\/","title":{"rendered":"Epatite da virus dell&#8217;epatite B (HBV)"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epatite-B.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"233\" height=\"165\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epatite-B.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15452\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il <strong>virus dell&#8217;epatite B<\/strong> \u00e8 il virus dell&#8217;epatite pi\u00f9 estesamente caratterizzato e complesso, scoperto nel 1963 da Blumberg (premio nobel nel 1976), appartenente alla famiglia degli <em>Hepadnaviridae<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>La particella infettiva \u00e8 costituita da una porzione centrale (&#8220;<strong>core<\/strong>&#8220;) e da un rivestimento di superficie (<strong>nucleocapside <\/strong>ed<strong> envelope<\/strong>). Il core contiene un filamento circolare di <strong>DNA<\/strong> a doppia elica (un frammento corto incompleto positivo <strong>S+ <\/strong>e uno lungo negativo <strong>L-<\/strong>) e si replica all&#8217;interno dei nuclei degli epatociti infettati. Il frammento lungo del DNA&nbsp;contiene <strong>4 geni<\/strong> sovrapposti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>GENE S<\/strong> che codifica per l&#8217;Ag di superficie HBsAg,<a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Struttura-del-virus-epatite-B.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-15453\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Struttura-del-virus-epatite-B.jpg\" alt=\"\" width=\"174\" height=\"154\"><\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>GENE C<\/strong> che codifica per l&#8217;Ag del core virale, (zona del <strong>Precore <\/strong>si trova prima del gene C e codifica per la proteina strutturale HBeAg, <strong>indice di infettivit\u00e0 e viremia<\/strong><strong>);<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>GENE P<\/strong> che codifica per DNA polimerasi;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>GENE X<\/strong> che ha una funzione non totalmente compresa ma sembra essere correlato allo sviluppo del cancro al fegato, stimola crescita cellulare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il rivestimento di superficie viene aggiunto al core all&#8217;interno del citoplasma, dove, per motivi sconosciuti, viene prodotto in grande eccesso. Ci sono diversi genotipi (A, B, C, D, E ed F). Di questi, il genotipo D \u00e8 quello pi\u00f9 diffuso in Italia.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience457419161\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<p>Il virus dell&#8217;epatite B \u00e8 la seconda causa pi\u00f9 comune di\u00a0<strong>epatite virale acuta<\/strong> ed \u00e8 la prima causa di morte per epatite virale.<br>Il virus dell&#8217;epatite B, per ragioni ignote, \u00e8 talvolta associato a diverse patologie primariamente extraepatiche, tra cui la\u00a0<strong>poliarterite nodosa<\/strong>\u00a0e altre malattie del tessuto connettivo, la\u00a0<strong>glomerulonefrite membranosa<\/strong>\u00a0e la crioglobulinemia mista essenziale. Il ruolo patogenetico del virus dell&#8217;epatite B in questi disturbi non \u00e8 chiaro, ma si pensa a meccanismi autoimmuni.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2364373989\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44sunFE\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Un&#8217;epatite che dura&nbsp;pi\u00f9 di&nbsp;6 mesi viene, di solito, definita come <strong>epatite cronica<\/strong>, anche se questa durata \u00e8 arbitraria.<br>L&#8217;epatite B acuta&nbsp;diventa cronica in circa il 5-10% dei pazienti. Tuttavia, pi\u00f9 giovane \u00e8 l&#8217;et\u00e0 in cui si verifica l&#8217;infezione acuta, maggiore \u00e8 il rischio di sviluppare un&#8217;infezione cronica:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Per i neonati (trasmissione verticale): 90%;<\/li>\n\n\n\n<li>Per i bambini da 1 a 5 anni: 25-50%;<\/li>\n\n\n\n<li>Adulti: circa il 5%.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Circa 240 milioni nel mondo ha un&#8217;epatite B cronica. In assenza di terapia, l&#8217;epatite B cronica pu\u00f2 guarire (raramente), progredire rapidamente o evolvere lentamente verso la cirrosi nel giro di decenni.<br>La risoluzione spesso inizia con un incremento transitorio della gravit\u00e0 della malattia e determina una sieroconversione dell&#8217;Ag e del virus dell&#8217;epatite B (<strong>HBeAg<\/strong>) ad <strong>Anticorpo anti-HBe<\/strong>.<br>La <strong>coinfezione da&nbsp;<\/strong><strong>virus dell&#8217;epatite D<\/strong>&nbsp;causa la forma pi\u00f9 grave di epatite B cronica; in assenza di terapia, la&nbsp;cirrosi&nbsp;si sviluppa fino al 70% dei pazienti. L&#8217;epatite cronica B aumenta il rischio di&nbsp;<strong>carcinoma epatocellulare<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"15451\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\"><u>TRASMISSIONE DELL&#8217;EPATITE B<\/u><\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\"><u>PATOGENESI<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\"><u>SINTOMATOLOGIA<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\"><u>DIAGNOSI<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\"><u>SCREENING PER LE COMPLICANZE<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\"><u>TRATTAMENTO<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\"><u>PREVENZIONE<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\"><u>PROFILASSI POST-ESPOSIZIONE<\/u><\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><u>TRASMISSIONE DELL&#8217;EPATITE B<\/u><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"454\" height=\"287\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Infettivita-del-virus-ed-inattivazione.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15454\" style=\"width:378px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Infettivita-del-virus-ed-inattivazione.jpg 454w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Infettivita-del-virus-ed-inattivazione-300x190.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 454px) 100vw, 454px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il virus dell&#8217;epatite B viene spesso trasmesso per <strong>via parenterale<\/strong>, tipicamente attraverso il sangue o i suoi derivati infetti.<br>Lo screening di routine dei donatori di sangue per l&#8217;Ag di superficie dell&#8217;epatite B ha quasi eliminato la precedente frequente trasmissione post-trasfusionale, ma la trasmissione per <strong>via percutanea<\/strong> attraverso gli <strong>aghi infetti<\/strong>, condivisi dai tossicodipendenti, o punture accidentali, tatuaggi, piercing rimane frequente, questo perch\u00e9 il virus pu\u00f2 resistere diversi giorni sulle superfici e nel sangue essiccato.<br>Il rischio di virus dell&#8217;epatite B \u00e8 aumentato nei pazienti sottoposti a <strong>dialisi<\/strong> o trattati nei reparti oncologici, cos\u00ec come nel personale ospedaliero che viene in contatto con il sangue.<\/p>\n\n\n\n<p>I <strong>nati da madri infette (trasmissione verticale)<\/strong> hanno un rischio di acquisire l&#8217;epatite B durante il parto che va dal 70 al 90%, a meno che non vengano trattati con immunoglobuline anti-epatite B e vengano&nbsp;<strong>vaccinati<\/strong>&nbsp;immediatamente dopo il parto. Pu\u00f2 verificarsi la trasmissione precoce per via transplacentare, ma \u00e8 rara.<\/p>\n\n\n\n<p>Il virus pu\u00f2 essere trasmesso attraverso il <strong>contatto mucosale<\/strong> <strong>con altri liquidi corporei<\/strong> (fra partner sessuali, sia omo- che etero-sessuali; nelle istituzioni chiuse, come le prigioni e i centri di salute mentale), l&#8217;infettivit\u00e0 \u00e8 notevolmente maggiore rispetto al virus dell&#8217;<a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/epatite-da-virus-dellepatite-a-hav\/\">epatite A<\/a>.<br>Molti casi di epatite acuta di tipo B si verificano sporadicamente senza una fonte nota.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1228996498\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><u>PATOGENESI<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>Il suo meccanismo di danno \u00e8 immuno-mediato (e non citolitico) poich\u00e9 i <strong>linfociti T CD8+ e le Cellule NK <\/strong>riconoscono e aggrediscono le cellule infettate.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-epatite-B.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"639\" height=\"392\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-epatite-B.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15456\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-epatite-B.jpg 639w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-epatite-B-300x184.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 639px) 100vw, 639px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>HBV <\/strong>si comporta come un <strong>virus ad RNA. <\/strong>Si lega ai recettori presenti sulla cellula epatica (<strong>NTCP: Polipeptide co-trasportatore del sodio taurocolato<\/strong>) che generalmente servono per far entrare nell\u2019epatocita gli acidi biliari, quindi penetra nella cellula per endocitosi, si libera dell\u2019envelope e del nucleocapside ed entra nel nucleo dell\u2019epatocita dove forma un <strong>DNA circolare<\/strong> (cccDNA) che fa da stampo per la trascrizione.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>HBV ha le stesse caratteristiche di variabilit\u00e0 genetica dei <strong>Retrovirus <\/strong>per cui ad ogni ciclo replicativo la <strong>trascrittasi<\/strong> <strong>inversa <\/strong>non riesce a correggere gli errori (rispetto alla DNA polimerasi) e si formano virus mutanti molto eterogenei che possono eludere i meccanismi di difesa (es. Mutazione puntiforme gene pre-c ad alto rischio di <strong>epatite fulminante<\/strong>).<br>Ogni individuo ha quindi un virus HBV diverso e questo costituisce un meccanismo attraverso il quale il virus si garantisce una resistenza nel tempo. Un altro meccanismo di difesa dell\u2019HBV \u00e8 la produzione di numerose molecole difettive che impegnano il sistema immunitario (con consumo di anticorpi) dell\u2019ospite distraendolo dal virus completo.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel fegato il DNA di HBV \u00e8 dosabile tramite PCR anche 30 anni dopo la risoluzione di Epatite B acuta. In alcuni casi anche nel siero e nei linfociti. In questi casi \u00e8 definita <strong>infezione occulta<\/strong> e pu\u00f2 riattivarsi in caso di immunodepressione. L\u2019infezione \u00e8 quindi non curabile e il DNA circolare rimane per sempre all\u2019interno degli epatociti.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience597205279\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k1fShA\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-21 201459\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png 1218w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-1024x283.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-768x212.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1218px) 100vw, 1218px\" width=\"1218\" height=\"337\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><u>SINTOMATOLOGIA<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>Come gi\u00e0 detto il virus non \u00e8 direttamente citopatico. Il danno epatico nel soggetto con infezione cronica da HBV \u00e8 immunomediato.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;infezione da epatite B, dopo incubazione di <strong>40-180 giorni<\/strong>, causa un ampio spettro di disturbi epatici, da uno stato subclinico di <strong>portatore<\/strong> a un&#8217;<strong>epatite grave <\/strong>o all&#8217;insufficienza epatica acuta (<strong>epatite fulminante<\/strong>), in particolare negli anziani, nei quali la mortalit\u00e0 pu\u00f2 raggiungere il 10-15%.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3526474602\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3Hbaafw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png 307w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32-300x270.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 307px) 100vw, 307px\" width=\"300\" height=\"270\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>La maggior parte dei pazienti hanno&nbsp;manifestazioni tipiche dell&#8217;epatite virale, tra cui <strong>inappetenza<\/strong>, <strong>malessere<\/strong>, <strong>febbre<\/strong>, <strong>nausea<\/strong> e <strong>vomito<\/strong>, seguiti da <strong>ittero<\/strong> con urine ipercromiche e cute giallastra, aumento transaminasi intorno al terzo mese.<br>I sintomi persistono da poche settimane fino a 6 mesi.<br>L&#8217;epatite cronica colpisce il 10% dei soggetti adulti a causa delle mutazioni che conferiscono resistenza all&#8217;INF dopo 6 mesi di malattia. <strong>La <\/strong> <strong>persistenza di HBsAg <\/strong>nel 60% evolve in cirrosi e <strong>nell&#8217;epatocarcinoma <\/strong>mentre il 40% evolve in status di <strong>portatore<\/strong> sano, per questo motivo \u00e8 importante la vaccinazione per l&#8217;HBV come mezzo di prevenzione dell&#8217;epatocarcinoma.<\/p>\n\n\n\n<p>I sintomi dell&#8217;epatite B cronica variano in rapporto al grado del sottostante danno epatico.<\/p>\n\n\n\n<p>Molti pazienti, in particolare i bambini, sono <strong>asintomatici<\/strong>. Tuttavia, sono frequenti il malessere generale, l&#8217;anoressia e l&#8217;astenia, talvolta con febbricola e un fastidio aspecifico ai quadranti superiori dell&#8217;addome. L&#8217;ittero \u00e8 solitamente assente. Spesso, i primi riscontri clinici sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Segni di <\/strong><strong>malattia epatica cronica<\/strong> o&nbsp;<strong>ipertensione portale <\/strong>(splenomegalia, spider nevi, eritema palmare);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Complicanze della&nbsp;<\/strong><strong>cirrosi <\/strong><strong>epatica<\/strong> (ipertensione portale,&nbsp;ascite,&nbsp;encefalopatia);<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Un esiguo numero di pazienti con epatite cronica sviluppa segni di <strong>colestasi<\/strong> (ittero, prurito, feci pallide, steatorrea).<\/p>\n\n\n\n<p>Le manifestazioni extraepatiche possono comprendere&nbsp;poliarterite nodosa&nbsp;e la&nbsp;malattia glomerulare.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience386439266\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><u>DIAGNOSI<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>La diagnosi&nbsp;di epatite B cronica va sospettata in pazienti con una qualunque delle seguenti caratteristiche:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sintomi e segni suggestivi;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentati livelli delle <strong>aminotransferasi<\/strong> riscontrati incidentalmente;<\/li>\n\n\n\n<li>Precedente diagnosi di epatite acuta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Gli <strong>esami di funzionalit\u00e0<\/strong> <strong>epatica<\/strong> sono necessari, se non sono stati gi\u00e0 effettuati; essi comprendono le <strong>AST<\/strong> e le <strong>ALT<\/strong> sieriche, la <strong>fosfatasi alcalina<\/strong> e la <strong>bilirubina<\/strong>. Altri test devono essere effettuati per valutare la gravit\u00e0 della malattia tra cui albumina sierica, conta piastrinica e il tempo di protrombina\/rapporto internazionale normalizzato.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;epatite B ha diversi sistemi antigene-anticorpo che possono essere testati:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epatite-B-acuta.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-15458\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epatite-B-acuta.jpg\" alt=\"\" width=\"310\" height=\"247\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epatite-B-acuta.jpg 617w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epatite-B-acuta-300x239.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 310px) 100vw, 310px\" \/><\/a><span style=\"text-decoration: underline;\">Antigene di superficie dell&#8217;epatite B (HBsAg)<\/span>.<\/strong> Compare caratteristicamente durante il periodo di incubazione, in genere 1-6 settimane prima che si manifestino i segni clinici e biochimici della malattia e implica l&#8217;infettivit\u00e0 del sangue. Scompare durante la convalescenza. Tuttavia, l&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B \u00e8, a volte, transitorio.<br>Il rispettivo <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>anticorpo<\/strong> (<strong>anti-HBs<\/strong>)<\/span> protettivo compare settimane o mesi pi\u00f9 tardi, dopo la guarigione clinica e generalmente persiste per tutta la vita; pertanto, la sua presenza nel siero implica una <strong>pregressa infezione da virus<\/strong> dell&#8217;epatite B e la relativa immunit\u00e0 (vaccino). Nel 5-10% dei pazienti, l&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B persiste e gli anticorpi non vengono prodotti; questi pazienti diventano <strong>portatori asintomatici<\/strong> del virus o <strong>sviluppano un&#8217;epatite cronica<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Antigene core dell&#8217;epatite B (HBcAg<\/strong>)<\/span>. Riflette il core virale. Pu\u00f2 essere riscontrato <strong>negli epatociti infettati<\/strong> ma non nel siero, se non con tecniche speciali.<br>L&#8217;<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>anticorpo anti-HBcAg <\/strong>(<strong>anti-HBc<\/strong>)<\/span> di solito compare all&#8217;esordio della malattia clinica; in seguito, il suo titolo sierico diminuisce gradualmente, di solito nel corso di anni o di tutta la vita. La sua presenza insieme all&#8217;anti-HBs indica la guarigione da una pregressa infezione da virus dell&#8217;epatite B. L&#8217;anti-HBc \u00e8 presente anche nei <strong>portatori cronici<\/strong> dell&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B che non hanno avuto una risposta anti-HBs.<br>Nell&#8217;infezione acuta, gli anti-HBc appartengono principalmente alla classe delle IgM, mentre nell&#8217;infezione cronica predominano quelli della classe delle IgG. Le <strong>IgM anti-HBc<\/strong> sono un marker sensibile di <strong>un&#8217;infezione acuta<\/strong> da virus dell&#8217;epatite B, e a volte l&#8217;unico marker di un&#8217;infezione recente, caratterizzando il &#8220;periodo finestra&#8221; tra la scomparsa dell&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B e la comparsa dell&#8217;anti-HBs.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>HBeAg<\/strong><\/span> \u00e8 una proteina derivata dal core virale (da non confondere con il <a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/epatite-da-virus-dellepatite-e-hev\/\">virus dell&#8217;epatite E<\/a>). Presente soltanto nel siero, l&#8217;HBeAg tende a suggerire una replicazione virale pi\u00f9 attiva e una maggiore infettivit\u00e0.<br>Per contro, la presenza del corrispondente anticorpo (<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>anti-HBe<\/strong><\/span>) indica una contagiosit\u00e0 di grado minore. Quindi, i <strong>marker dell&#8217;antigene e <\/strong>sono pi\u00f9 utili per la prognosi che per la diagnosi. Un&#8217;epatopatia cronica si sviluppa pi\u00f9 frequentemente tra i pazienti che hanno l&#8217;HBeAg e meno spesso fra i pazienti con anti-HBe.<\/li>\n\n\n\n<li>Il&nbsp;<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>DNA del virus dell&#8217;epatite B<\/strong><\/span> pu\u00f2 essere rilevato nel siero dei pazienti con infezione da virus dell&#8217;epatite B in fase attiva. Nel fegato il DNA \u00e8 dosabile tramite PCR anche 30 anni dopo la risoluzione di Epatite B acuta. In alcuni casi anche nel siero e nei linfociti. In questi casi \u00e8 definita infezione occulta. L\u2019infezione \u00e8 quindi non curabile e il DNA circolare rimane sempre all\u2019interno degli epatociti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Anticorpi-e-antigeni-HBV.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"583\" height=\"323\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Anticorpi-e-antigeni-HBV.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15459\" style=\"width:309px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Anticorpi-e-antigeni-HBV.jpg 583w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Anticorpi-e-antigeni-HBV-300x166.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 583px) 100vw, 583px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La diagnosi viene confermata riscontrando la positivit\u00e0 dell&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B (<strong>HBsAg<\/strong>), dell&#8217;anticorpo IgG anti-core dell&#8217;epatite B (<strong>IgG anti-HBc<\/strong>) e la negativit\u00e0 degli anticorpi IgM contro l&#8217;antigene nucleare dell&#8217;epatite B e misurando il DNA del virus dell&#8217;epatite B (<strong>HBV-DNA quantitativo<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>Se la diagnosi di epatite B \u00e8 confermata, di solito si esegue la titolazione dell&#8217;antigene e dell&#8217;epatite B (<strong>HBeAg<\/strong>) e degli anticorpi anti-antigene dell&#8217;epatite B (<strong>anti-HBe<\/strong>) per supportare a definire la prognosi e per guidare la terapia antivirale.<br>Se l&#8217;infezione da virus dell&#8217;epatite B sierologicamente confermata \u00e8 grave, vanno dosati gli anticorpi per il virus dell&#8217;epatite D.<\/p>\n\n\n\n<p>Il test del DNA del virus dell&#8217;epatite B quantitativo si impiega anche prima e durante il trattamento per valutare la risposta e determinare la cronicit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>biopsia<\/strong> \u00e8 in genere eseguita per valutare l&#8217;entit\u00e0 del danno epatico (lo stato di fibrosi) e per escludere altre cause di malattia epatica insieme ai marcatori sierici di fibrosi. La biopsia epatica si rivela molto utile nei casi che non sono agevolmente classificabili attraverso le linee guida di trattamento.<br>Oggi viene utilizzato il <strong>fibroscan<\/strong> per valutare la fibrosi: pi\u00f9 \u00e8 presente fibrosi, pi\u00f9 velocemente si propaga l\u2019onda. Un tessuto elastico e poco fibroso propaga le onde pi\u00f9 lentamente.<br>Altra indagine strumentale \u00e8 l\u2019<strong>esofagogastroduodenoscopia <\/strong>che permette di valutare la presenza di varici esofagee e quindi la presenza di ipertensione portale. La TC ci permette di vedere neoplasie.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience430332069\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45vV8ex\" target=\"_blank\" aria-label=\"b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><u>SCREENING PER LE COMPLICANZE<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>I pazienti con infezione cronica da virus dell&#8217;epatite B devono essere sottoposti a screening ogni 6 mesi per il <strong>carcinoma epatocellulare<\/strong> con l&#8217;ecografia e con la titolazione dell&#8217;\u03b1-fetoproteina sierica, sebbene l&#8217;efficacia dei costo\/beneficio di questa pratica sia controversa, soprattutto della titolazione dell&#8217;\u03b1-fetoproteina.<\/p>\n\n\n\n<p>Molto importante \u00e8 anche lo screening per soggetti che devono fare <strong>terapia di immunosoppressione<\/strong> in quanto pu\u00f2 determinare una riattivazione del virus. Una volta identificata la categoria virologica si sceglie il giusto intervento. In caso di portatore sano si fa una terapia ETV o TDF in caso di portatore inattivo o occulto si fa profilassi o monitoraggio.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><u>TRATTAMENTO<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>Esso \u00e8 basato su <strong>Terapia di supporto<\/strong> e, per l&#8217;epatite B fulminante, <strong>farmaci antivirali<\/strong> e <strong>trapianto di fegato<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Nessun trattamento attenua l&#8217;epatite acuta virale, compresa l&#8217;epatite B. L&#8217;alcol deve essere evitato perch\u00e9 pu\u00f2 aumentare il danno epatico.<\/p>\n\n\n\n<p>In caso di epatite fulminante, il trattamento con&nbsp;analoghi dei nucleosidi o nucleotidi orali&nbsp;pu\u00f2 aumentare le probabilit\u00e0 di sopravvivenza. Tuttavia, il&nbsp;<strong>trapianto di fegato<\/strong>&nbsp;d&#8217;urgenza rappresenta la migliore speranza per la sopravvivenza. La sopravvivenza \u00e8 rara negli adulti, se non si esegue il trapianto; i bambini tendono ad avere risultati migliori.<\/p>\n\n\n\n<p>La&nbsp;<strong>terapia antivirale<\/strong>&nbsp;\u00e8 indicata nei pazienti con epatite B cronica e livelli elevati delle aminotransferasi, evidenza clinica o bioptica di malattia progressiva. L&#8217;obiettivo \u00e8 di eliminare l&#8217;HBV-DNA. Il trattamento pu\u00f2 a volte causare la negativizzazione dell&#8217;antigene e dell&#8217;epatite B (HBeAg), o, ancor pi\u00f9 raramente, la negativizzazione dell&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B (HBsAg). Tuttavia, la maggior parte dei pazienti trattati per l&#8217;epatite B cronica deve essere trattato a tempo indeterminato; pertanto, il trattamento pu\u00f2 diventare molto costoso.<br>L&#8217;interruzione del trattamento prematuramente pu\u00f2 portare alla recidiva, che pu\u00f2 essere grave.<\/p>\n\n\n\n<p>Sono disponibili due azioni terapeutiche, ossia <u>analoghi nucleosidici<\/u>&nbsp;(<strong>entecavir<\/strong>,&nbsp;<strong>tenofovir<\/strong>,&nbsp;<strong>adefovir<\/strong> che sono inibitori della trascrittasi inversa bloccando la retrotrascrizione dell&#8217;RNA genomico in DNA), <strong>interferone-alfa<\/strong> (INF-\u03b1), <strong><u>INF-peghilato-alfa 2a<\/u><\/strong> (peginterferone-\u03b1). Il cccDNA tuttavia non viene eliminato da questi farmaci e l\u2019HBsAg viene perso con bassa velocit, per cui il rischio di epatocarcinoma persiste.<\/p>\n\n\n\n<p>Si stanno cercando nuove terapie per la guarigione (cura funzionale) e far diventare il paziente HBsAg negativo per far diventare il paziente portatore occulto ed in grado da solo di controllare l\u2019infezione. L\u2019ideale sarebbe arrivare alla completa eradicazione dagli epatociti del cccDNA.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1335718122\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4n3hOt1\" target=\"_blank\" aria-label=\"9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-300x65.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1024x221.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-768x166.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1536x332.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-2048x443.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"553\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\"><u>PREVENZIONE<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>I pazienti devono essere avvertiti di <strong>evitare comportamenti a rischio<\/strong> (condivisione di aghi per iniettare farmaci, avere pi\u00f9 partner sessuali). Sangue e altri fluidi corporei (saliva, sperma) sono considerati infettivi. I liquidi biologici che vengono emessi devono essere puliti con candeggina diluita. Si raccomandano misure preventive di barriera, ma l&#8217;isolamento dei pazienti non ha alcun valore.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1655008093\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Il rischio di infezioni post-trasfusionali viene ridotto evitando le trasfusioni non necessarie ed eseguendo lo screening di tutti i donatori per l&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B e anti-epatite C.<\/p>\n\n\n\n<p>La&nbsp;<strong>vaccinazione contro l&#8217;epatite B<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong>nelle aree endemiche ha notevolmente ridotto l\u2019incidenza e la prevalenza locale. L&#8217;immunizzazione prima dell&#8217;esposizione \u00e8 stata a lungo raccomandata per i soggetti ad alto rischio. La vaccinazione \u00e8 ora effettuata <strong>obbligatoriamente<\/strong> iniziando dalla nascita con copertura completa fino ai 20 anni, senza possibilit\u00e0 di riattivazione, nemmeno in caso di immunodepressione.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli adulti ad alto rischio di infezione da virus dell&#8217;epatite B devono essere sottoposti a screening e vaccinati se non sono gi\u00e0 immuni o infetti. Questi gruppi ad alto rischio comprendono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini;<\/li>\n\n\n\n<li>Persone con una malattia sessualmente trasmissibile;<\/li>\n\n\n\n<li>Soggetti che hanno avuto pi\u00f9 di 1 partner sessuale nei 6 mesi precedenti;<\/li>\n\n\n\n<li>Operatori sanitari e di pubblica sicurezza potenzialmente esposti a sangue o altri fluidi corporei infetti;<\/li>\n\n\n\n<li>Persone che hanno il diabete e hanno meno di 60 anni (o \u2265 60 anni se il loro rischio di contrarre il virus dell&#8217;epatite B si considera aumentato);<\/li>\n\n\n\n<li>Persone con malattia renale allo stadio terminale, HIV, o malattia epatica cronica;<\/li>\n\n\n\n<li>Familiari e partner sessuali di persone che sono positive per l&#8217;antigene di superficie dell&#8217;epatite B;<\/li>\n\n\n\n<li>Clienti e membri del personale delle istituzioni e delle strutture non residenziali di assistenza giornaliera per le persone con disabilit\u00e0 dello sviluppo;<\/li>\n\n\n\n<li>Persone in istituti penitenziari o in strutture che forniscono servizi di trattamento e di prevenzione per l&#8217;abuso di droga;<\/li>\n\n\n\n<li>Viaggiatori internazionali in regioni con alta o intermedia endemicit\u00e0 per il virus dell&#8217;epatite B.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sono disponibili due <strong>vaccini ricombinant<\/strong><strong>i<\/strong>; ambedue sono sicuri, persino durante la gravidanza. Vengono somministrate tre iniezioni intramuscolo nel deltoide: al basale (dopo la nascita), a 1 mese e a 6 mesi. Per i bambini si usano dosi minori, mentre per i pazienti immunodepressi o per i dializzati si usano dosi maggiori.<br>Dopo la vaccinazione, i livelli di anti-HBs rimangono protettivi per 5 anni nell&#8217;80-90% dei soggetti immunocompetenti e per 10 anni nel 60-80%. Le dosi di richiamo del vaccino sono raccomandate per i pazienti in emodialisi o immunosoppressi in cui l&#8217;anti-HBs \u00e8&nbsp;&lt;10 mUI\/mL.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\"><u>PROFILASSI POST-ESPOSIZIONE<\/u><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"553\" height=\"727\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18295\" style=\"width:154px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png 553w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive-228x300.png 228w\" sizes=\"auto, (max-width: 553px) 100vw, 553px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L&#8217;immunoprofilassi post-esposizione per l&#8217;epatite B combina la <strong>vaccinazione<\/strong> con le <strong>immunoglobuline specifiche<\/strong> per l&#8217;epatite B, un prodotto con elevati titoli di anti-HBs. L&#8217;efficacia delle immunoglobuline anti-epatite B post-esposizione \u00e8 di circa il 75%.<\/p>\n\n\n\n<p>Ai lattanti nati da madri antigene di superficie dell&#8217;epatite B-positive, vengono somministrati la dose iniziale del vaccino e 0,5 mL di immunoglobuline antiepatite B intramuscolo nella coscia subito dopo la nascita.<\/p>\n\n\n\n<p>A chi ha avuto rapporti sessuali con una persona HBsAg positiva o ha avuto esposizioni della cute o delle mucose a sangue HBsAg positivo, vengono somministrati 0,06 mL\/kg intramuscolo di immunoglobuline antiepatite B entro alcuni giorni, insieme al vaccino.<\/p>\n\n\n\n<p>Le persone precedentemente vaccinate che hanno avuto un&#8217;esposizione percutanea al virus dell&#8217;epatite B vengono testate per l&#8217;anti-HBs; qualora i titoli risultino&nbsp;&lt;&nbsp;10 mUI\/mL, viene somministrata una dose di richiamo del vaccino.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/it-it\/professionale\/malattie-del-fegato-e-delle-vie-biliari\/epatite\/epatite-b,-acuta\">Manuale MSD<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3BXNBTd\">Manuale di malattie infettive<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1762859334\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jEmjrQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-04-30 113824\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824.png 1384w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824-300x52.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824-1024x179.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824-768x134.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1384px) 100vw, 1384px\" width=\"1384\" height=\"242\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il virus dell&#8217;epatite B \u00e8 il virus dell&#8217;epatite pi\u00f9 estesamente caratterizzato e complesso, scoperto nel 1963 da Blumberg (premio nobel nel 1976), appartenente alla famiglia degli Hepadnaviridae. La particella infettiva \u00e8 costituita da una porzione centrale (&#8220;core&#8220;) e da un rivestimento di superficie (nucleocapside ed envelope). Il core contiene un filamento circolare di DNA a&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/epatite-da-virus-dellepatite-b-hbv\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Epatite da virus dell&#8217;epatite B 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