{"id":15465,"date":"2020-05-12T13:12:12","date_gmt":"2020-05-12T11:12:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15465"},"modified":"2024-01-29T22:44:41","modified_gmt":"2024-01-29T21:44:41","slug":"epatite-da-virus-dellepatite-c-hcv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/epatite-da-virus-dellepatite-c-hcv\/","title":{"rendered":"Epatite da virus dell&#8217;epatite C (HCV)"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/d\/dc\/Em_flavavirus-HCV_samp1c.jpg\" alt=\"\" style=\"width:284px;height:auto\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: <a href=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/d\/dc\/Em_flavavirus-HCV_samp1c.jpg\">Wikipedia<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>L<\/strong>&#8216;<strong>epatite C<\/strong>&nbsp;\u00e8 una&nbsp;malattia infettiva, causata dall&#8217;<strong><em>Hepatitis C Virus<\/em><\/strong>&nbsp;(<strong>HCV<\/strong>), che colpisce in primo luogo il fegato (epatite).<br>L&#8217;infezione \u00e8 spesso asintomatica, ma la sua cronicizzazione pu\u00f2 condurre alla&nbsp;<strong>cicatrizzazione<\/strong>&nbsp;del fegato e, infine, alla&nbsp;<strong>cirrosi<\/strong>, che risulta generalmente evidente dopo molti anni. In alcuni casi, la cirrosi epatica potr\u00e0 portare a sviluppare insufficienza epatica, cancro del fegato, varici esofagee e gastriche.<\/p>\n\n\n\n<p>Si stima che circa 71 milioni di persone al mondo siano infettate cronicamente dal virus dell&#8217;epatite C. Il virus persiste nel fegato di circa l&#8217;85% delle persone infette. Questa infezione persistente pu\u00f2 essere trattata con numerosi farmaci, alcuni giunti a disposizione solo dal 2015. Con i farmaci pi\u00f9 moderni si pu\u00f2 avere la guarigione in oltre il 90% dei pazienti trattati.<br>Chi ha gi\u00e0 sviluppato la cirrosi o il cancro del fegato (epatocarcinoma) beneficer\u00e0 molto meno del trattamento farmacologico e pertanto per questi pazienti in fase avanzata potrebbe essere necessario un trapianto di fegato. Non esiste ancora un vaccino specifico contro questa infezione.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"533\" height=\"328\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epidemiologia-HCV.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15467\" style=\"width:307px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epidemiologia-HCV.jpg 533w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Epidemiologia-HCV-300x185.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 533px) 100vw, 533px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il virus, scoperto nel 1989, famiglia di <strong><em>Flaviviridae, <\/em><\/strong>\u00e8 costituito da un <strong>capside<\/strong><strong>; <\/strong>il genoma \u00e8 costituito da <strong>RNA<\/strong> virale a singola elica formato da diversi geni: <strong>geni S <\/strong>che codificano per proteine strutturali, <strong>gene C <\/strong>che codifica per la proteina del core, <strong>geni E1<\/strong> ed<strong> E2 <\/strong>che codificano per proteine dell&#8217;envelope, <strong>geni NS (da 2 a 5) <\/strong>che codificano per vari enzimi come proteasi, elicasi ecc.<br>Il <strong>genoma dell&#8217;epatite C<\/strong> va spesso incontro a mutazioni per via della RNA polimerasi che genera un sacco di errori e sono stati identificati 6 genotipi differenti, il <strong>tipo 1 <\/strong>\u00e8 il pi\u00f9 diffuso in Italia, responsabile della forma clinica severa e resistente a INF.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience137820950\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3S6TlEO\" target=\"_blank\" aria-label=\"81TpICRq-RL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg 2055w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1024x232.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-768x174.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1536x348.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-2048x464.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2055px) 100vw, 2055px\" width=\"2055\" height=\"466\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"15465\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\"><u>TRASMISSIONE <\/u><\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\"><u>PATOGENESI<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\"><u>SINTOMI<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\"><u>DIAGNOSI<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\"><u>TRATTAMENTO<\/u><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\"><u>PREVENZIONE<\/u><\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><u>TRASMISSIONE <\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>La via di trasmissione principale del virus \u00e8 legata all&#8217;uso di&nbsp;droghe&nbsp;<strong>per via endovenosa<\/strong>, mentre nei&nbsp;paesi in via di sviluppo&nbsp;le cause maggiori sono le&nbsp;<strong>trasfusioni di sangue<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong>non sicure e le procedure mediche.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"698\" height=\"266\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Differenza-di-trasmissione-HCV-rispetto-ad-altri-virus.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15468\" style=\"width:325px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Differenza-di-trasmissione-HCV-rispetto-ad-altri-virus.jpg 698w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Differenza-di-trasmissione-HCV-rispetto-ad-altri-virus-300x114.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 698px) 100vw, 698px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il virus dell&#8217;epatite C, sebbene con frequenza di gran lunga inferiore a quella del&nbsp;virus dell&#8217;epatite B&nbsp;e\/o dell&#8217;HIV, si trasmette <strong>per via sessuale<\/strong>. Tale trasmissione avviene solo se durante l&#8217;atto vi \u00e8 scambio di sangue. Non sono infettanti n\u00e9 lo&nbsp;sperma, n\u00e9 la&nbsp;saliva, n\u00e9 le&nbsp;secrezioni vaginali. La <strong>coinfezione HIV-HCV<\/strong> aumenta il rischio di trasmissione sessuale di HCV cos\u00ec come la presenza di altre&nbsp;malattie sessualmente trasmissibili, come&nbsp;<em>herpes simplex<\/em> labiale e genitale, gonorrea e trichomoniasi vaginale.<\/p>\n\n\n\n<p>La&nbsp;<strong>trasmissione verticale<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong>del virus dell&#8217;epatite C da una madre infetta al suo bambino avviene in meno del 10% delle&nbsp;gravidanze. Non \u00e8 chiaro in quale momento della gravidanza possa avvenire la trasmissione, ma sembra che possa verificarsi sia durante la&nbsp;gestazione, sia al momento del&nbsp;parto.<br>Non vi \u00e8 alcuna prova che l&#8217;allattamento&nbsp;al seno possa essere causa di trasmissione del virus, tuttavia, a scopo cautelativo, si consiglia di evitarlo se i&nbsp;capezzoli&nbsp;sono sanguinanti,&nbsp;o se la carica virale risulti elevata.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Nel 40% dei casi la trasmissione \u00e8 per via sconosciuta<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><u>PATOGENESI<\/u><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"505\" height=\"460\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Patogenesi-HCV.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15469\" style=\"width:322px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Patogenesi-HCV.jpg 505w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Patogenesi-HCV-300x273.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 505px) 100vw, 505px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Una volta raggiunta la cellula epatocitaria, l\u2019HCV entra nella cellula tramite il legame con un recettore, viene incluso nel citoplasma dove tutto il ciclo vitale si svolge, a differenza di quanto accade per il <a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/epatite-da-virus-dellepatite-b-hbv\/\">virus dell\u2019epatite B<\/a> che va nel nucleo dell\u2019epatocita, quindi \u00e8 possibile l&#8217;eradicazione del virus con terapia antivirale.<br>Nel citoplasma inizia la <strong>trascrizione<\/strong> con la formazione di una poliproteina che viene processata dalle proteasi e si formano le diverse proteine strutturali dell\u2019HCV, avviene la replicazione dell\u2019RNA ed infine l\u2019assemblaggio e la formazione dei nuovi virioni che alla fine vengono secreti in circolo.<br>Il danno epatico \u00e8 <strong>immunomediato<\/strong> e la cronicit\u00e0 deriva dalla possibilit\u00e0 di mutare facilmente ed eludere i sistemi di difesa.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3044313254\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kqcttm\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-19 151702\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png 1186w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-1024x285.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-768x214.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1186px) 100vw, 1186px\" width=\"1186\" height=\"330\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><u>SINTOMI<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>I tempi medi di <strong>incubazione <\/strong>sono di circa 42 giorni (da 2 a 26 settimane), nel 75% dei casi l&#8217;infezione \u00e8 <strong>asintomatica<\/strong> mentre nei restanti casi esordisce con sintomi aspecifici come <strong>febbre, malessere, nausea <\/strong>ecc<strong>,<\/strong> ma anche con altri specifici quali <strong>ittero<\/strong>.<br>Le indagini di laboratorio mostrano <strong>transaminasi ALT<\/strong> elevate.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1275541505\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/41788Ed\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg 600w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-300x250.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Se persiste per oltre 6 mesi diviene stato di <strong>portatore cronico<\/strong>, la biopsia e l&#8217;esame ecografico evidenziano flogosi e fibrosi lieve che porta in 20-30 anni a cirrosi e in 10 anni a <strong>epatocarcinoma; <\/strong>i soggetti pi\u00f9 a rischio sono gli <strong>HIV+ <\/strong>e gli <strong>alcolisti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>I <strong>portatori sani<\/strong> in realt\u00e0 sono soggetti altamente viremici ed in grado quindi di trasmettere la malattia, ma sono del tutto asintomatici e mostrano transaminasi e biopsia normali.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infezione acuta. <\/strong>L&#8217;infezione da epatite C provoca sintomi acuti nel 15% dei casi. Essi sono generalmente lievi e vaghi, tra cui una <strong>riduzione dell&#8217;appetito<\/strong>, <strong>stanchezza<\/strong>,&nbsp;<strong>nausea<\/strong>, dolori&nbsp;articolario&nbsp;muscolari&nbsp;e <strong>perdita di peso<\/strong>. La maggior parte dei casi di infezione acuta \u00e8 accompagnata da&nbsp;<strong>ittero<\/strong>.&nbsp;L&#8217;infezione si risolve spontaneamente nel 10-50% dei casi e pi\u00f9 frequentemente in individui giovani e di sesso femminile.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infezione cronica. <\/strong>Circa l&#8217;80% delle persone esposte al virus sviluppa un&#8217;infezione cronica. La maggior parte prova pochi o nessun sintomo durante i decenni iniziali dall&#8217;infezione, generalmente solo un po&#8217; di <strong>affaticamento<\/strong>.<br><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-15471\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Fattori-che-determinano-cirrosi-carcinoma-e-morte-da-HCV.jpg\" alt=\"\" width=\"361\" height=\"217\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Fattori-che-determinano-cirrosi-carcinoma-e-morte-da-HCV.jpg 660w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Fattori-che-determinano-cirrosi-carcinoma-e-morte-da-HCV-300x180.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 361px) 100vw, 361px\" \/>Dopo numerosi anni, l&#8217;epatite C cronica pu\u00f2 portare allo sviluppo di <strong>cirrosi epatica <\/strong>e <strong>cancro al fegato<\/strong>.&nbsp;Circa il 10-30% delle persone manifesta cirrosi dopo oltre 30 anni di malattia,&nbsp;in particolar modo i pazienti coinfettati con&nbsp;epatite B&nbsp;o&nbsp;HIV,&nbsp;alcolisti&nbsp;e di sesso maschile. Coloro che sviluppano cirrosi hanno un rischio 20 volte maggiore di&nbsp;carcinoma epatocellulare, e se questi sono anche&nbsp;forti consumatori di alcool, il rischio diventa 100 volte maggiore.<br>L&#8217;epatite C \u00e8 causa, in tutto il mondo, del 27% dei casi di cirrosi epatica e del 25% dei casi di carcinoma epatocellulare. La cirrosi epatica pu\u00f2 condurre a <strong>ipertensione portale<\/strong>,&nbsp;<strong>ascite<\/strong> (accumulo di liquido nell&#8217;addome), <strong>ecchimosi <\/strong>o sanguinamento, <strong>varici<\/strong> (vene dilatate, soprattutto nello stomaco ed esofago), <strong>ittero<\/strong>, e una sindrome da deficit cognitivo conosciuta come <strong>encefalopatia epatica<\/strong>. Si tratta di una condizione che pu\u00f2 richiedere il&nbsp;trapianto di fegato.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1140201594\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kHiMcL\" target=\"_blank\" aria-label=\"IT_Main_Banner_FamilyFavourites\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><u>DIAGNOSI<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>Ci sono una serie di test&nbsp;diagnostici&nbsp;per l&#8217;epatite C, tra cui: il test&nbsp;<strong>ELISA<\/strong>, il test&nbsp;<strong>western blot<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong>e la verifica della presenza di&nbsp;RNA&nbsp;virale tramite&nbsp;reazione a catena della polimerasi&nbsp;(<strong>PCR<\/strong>).&nbsp;L&#8217;RNA del virus pu\u00f2 essere rilevato tramite PCR tipicamente da una a due settimane dopo l&#8217;infezione, mentre la formazione degli&nbsp;anticorpi&nbsp;pu\u00f2 richiedere pi\u00f9 tempo e quindi inizialmente possono non essere rilevati.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>L&#8217;epatite C cronica<\/strong> \u00e8 definita come l&#8217;infezione da\u00a0virus dell&#8217;epatite C, individuato in base alla presenza del suo RNA, persistente per pi\u00f9 di 6 mesi. Le infezioni croniche sono in genere asintomatiche durante i primi decenni e quindi vengono pi\u00f9 frequentemente scoperte in seguito a indagini effettuate dopo una rilevazione di elevati livelli di\u00a0enzimi\u00a0epatici o nel corso di un&#8217;indagine di\u00a0<em>screening<\/em> in individui ad alto rischio.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3799889147\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dIkWpW\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-28 200302\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png 442w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302-300x229.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 442px) 100vw, 442px\" width=\"300\" height=\"229\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><u>Diagnosi sierologica.<\/u><\/strong> Il test&nbsp;per l&#8217;epatite C tipicamente comincia con l&#8217;analisi del sangue&nbsp;per rilevare la presenza di&nbsp;anticorpi&nbsp;contro l&#8217;HCV grazie a un&nbsp;<strong>test immunoenzimatico<\/strong><strong> ELISA e RIBA<\/strong>. Se questa verifica ha esito positivo, un test di conferma viene quindi eseguito per verificare l&#8217;immunodosaggio e per determinare la&nbsp;carica virale. L&#8217;immunodosaggio \u00e8 valutato mediante un test immunoenzimatico ricombinante, mentre la carica virale viene invece determinata con una <strong>reazione a catena della polimerasi<\/strong> (PCR) effettuata sull&#8217;RNA del virus HCV. Sono necessarie circa 6-8 settimane dall&#8217;infezione affinch\u00e9 l&#8217;immunodosaggio dia risultato positivo.<br>Gli&nbsp;enzimi&nbsp;epatici, in particolar modo l&#8217;<strong>alanina transaminasi<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><strong>(ALT)<\/strong>, sono variabili durante il periodo iniziale dell&#8217;infezione&nbsp;e in media cominciano a salire a partire dalla 7\u00aa settimane successiva all&#8217;infezione.&nbsp;Il dosaggio degli enzimi epatici \u00e8 quindi scarsamente correlabile alla gravit\u00e0 della malattia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><u>Biopsia<\/u><\/strong><strong>. <\/strong>Biopsie epatiche vengono utilizzate per determinare il grado di danno al fegato, tuttavia la procedura comporta dei rischi e nell&#8217;1-5% dei casi richiede l&#8217;ospedalizzazione.&nbsp;I cambiamenti tipici osservati sono un&#8217;<strong>infiltrazione linfocitaria<\/strong>&nbsp;all&#8217;interno del&nbsp;parenchima&nbsp;epatico, la presenza di <strong>follicoli linfoidi<\/strong> localizzati a livello della triade portale e l&#8217;<strong>alterazione dei<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><strong>dotti biliari<\/strong>.&nbsp;Vi sono anche un certo numero di&nbsp;esami del sangue disponibili per tentare di determinare il grado di&nbsp;fibrosi epatica e diminuire la necessit\u00e0 di effettuare biopsie.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilit\u00e0, inoltre, riveste anche l&#8217;<strong>elastografia epatica<\/strong> con <strong>fibroscan<\/strong>, esame ecografico non invasivo effettuato per misurare la rigidit\u00e0 epatica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image size-full wp-image-15472\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"371\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Grafico-progressione-HCV.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15472\" style=\"width:612px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Grafico-progressione-HCV.jpg 700w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Grafico-progressione-HCV-300x159.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Grafico di progressione dell&#8217;infezione da HCV. A <strong>sinistra<\/strong> soggetto acuto che va incontro a guarigione, a <strong>destra<\/strong> soggetto con cronicizzazione.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience2696367810\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3RX97SB\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24.png 979w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24-768x213.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 979px) 100vw, 979px\" width=\"979\" height=\"272\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><u>TRATTAMENTO<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;infezione pu\u00f2 risolversi senza alcun trattamento nel 30% dei soggetti, in genere quelli sintomatici, indice di attivit\u00e0 del sistema immunitario nei confronti dell\u2019infezione (entro 3 mesi).<br>Ai pazienti affetti da epatite C cronica, si consiglia di evitare l&#8217;assunzione di alcol&nbsp;e di farmaci tossici per il fegato.&nbsp;\u00c8 raccomandata inoltre la&nbsp;vaccinazione&nbsp;contro l&#8217;epatite A&nbsp;e l&#8217;epatite B.&nbsp;Ecografie&nbsp;di sorveglianza per il&nbsp;carcinoma epatocellulare&nbsp;sono raccomandate nei pazienti che sviluppano&nbsp;cirrosi.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3818561745\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>In generale, il <strong>trattamento\u00a0farmacologico<\/strong>\u00a0\u00e8 consigliato nei pazienti con alterazioni epatiche provocate dal virus.<\/p>\n\n\n\n<p>La terapia con<strong> INF<\/strong> era indicata in stati di <strong>epatite cronica attiva <\/strong>e <strong>cirrosi allo stadio A di child<\/strong><strong>. <\/strong>INF ha attivit\u00e0 antiproliferativa e veniva somministrata 3 volte a settimana per 6-12 mesi con <strong>remissione totale nel 25% <\/strong>dei casi e <strong>50% di<\/strong> <strong>recidiva <\/strong>in seguito a sospensione della terapia. Una terapia pi\u00f9 efficace \u00e8 <strong>INF pegilato <\/strong>perch\u00e8 ha<strong> clearance ridotta <\/strong>ed<strong> elevata emivita<\/strong> (somministrato solo 1 volta a settimana). La <strong>terapia \u00e8 positiva se: <\/strong>si ha la normalizzazione delle transaminasi e soprattutto la <strong>scomparsa HCV-RNA<\/strong> <strong>nel siero.<\/strong> La terapia con INF \u00e8 sconsigliata in presenza di altre sindromi sistemiche gravi come: diabete mellito, morbo di wilson, cardiopatie, emocromatosi, steatosi o epatiti autoimmuni.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel 2013, la&nbsp;FDA&nbsp;ha approvato definitivamente il farmaco&nbsp;<strong>sofosbuvir<\/strong>&nbsp;per il trattamento dell&#8217;epatite C. Questo ha un\u2019azione diretta sul virus. La durata della terapia si riduce infatti a 3-6 mesi contro i 6-12 mesi dei precedenti trattamenti; l\u2019efficacia nella eliminazione del virus tende fino al 100% dei casi; il fatto che si tratti di farmaci orali e soprattutto l\u2019assenza di interferone e degli effetti collaterali connessi \u00e8 molto importante. Purtroppo questi nuovi farmaci sono <strong>molto costosi<\/strong> e, con l\u2019obiettivo finale di favorire l\u2019accesso alle nuove terapie per tutti i pazienti affetti da epatite C cronica e garantire al tempo stesso la sostenibilit\u00e0 del SSN, si \u00e8 reso necessario individuare una strategia di accesso modulata sulla base dell&#8217;urgenza clinica al trattamento.<\/p>\n\n\n\n<p>I nuovi farmaci attualmente utilizzati sono i <strong>farmaci ad azione diretta<\/strong> (<strong><em>Direct Antiviral Agents<\/em><\/strong>: <strong>DAA<\/strong>) in base al genotipo del virus (pangenotipici) e garantiscono la discesa dei livelli di RNA virale a valori non rilevabili dopo 12-24 settimane dalla sospensione del farmaco quasi del 100% nei genotipi 1, 2 e 4 specie se senza cirrosi. Consentono una terapia di breve durata (fino anche a 8 settimane), non necessitano di <strong>Ribavirina<\/strong> e hanno minori effetti avversi e sono ben tollerati.<br>Questi farmaci sono costituiti da antivirali che inibiscono le proteasi (NS3\/4), la replicazione e l\u2019assemblaggio (NS5A) e la polimerasi dei virioni (NS5B).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience519536522\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4khcq3s\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png 647w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1-300x90.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 647px) 100vw, 647px\" width=\"647\" height=\"194\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><u>PREVENZIONE<\/u><\/h3>\n\n\n\n<p>Sono validi gli standard delle prevenzioni per le ematiti: norme igieniche, uso di strumenti sterili, protezione nei rapporti sessuali a rischio.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"553\" height=\"727\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18295\" style=\"width:154px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png 553w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive-228x300.png 228w\" sizes=\"auto, (max-width: 553px) 100vw, 553px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Non \u00e8 ancora disponibile un&nbsp;<strong>vaccino<\/strong>&nbsp;efficace nella prevenzione dall&#8217;infezione da parte del virus dell&#8217;epatite C.<\/p>\n\n\n\n<p>Una combinazione di strategie per la riduzione del rischio, come l&#8217;utilizzo di aghi e siringhe monouso, hanno fatto diminuire del 75% il rischio di trasmissione di epatite C nei tossicodipendenti per via iniettiva.<br>Nei paesi in cui c&#8217;\u00e8 un insufficiente fornitura di siringhe sterili, i farmaci dovrebbero essere somministrati preferibilmente&nbsp;<em>per os<\/em>&nbsp;piuttosto che con iniezioni, al fine di ridurre il rischio di trasmissione interumana.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong>test di<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><strong><em>screening<\/em><\/strong>&nbsp;\u00e8 raccomandato nei soggetti ad alto rischio, tra i quali quelli che hanno&nbsp;tatuaggi ed \u00e8 consigliato anche negli individui che presentano un aumento ingiustificato degli enzimi epatici, dal momento che questa condizione \u00e8 spesso l&#8217;unico&nbsp;segno&nbsp;di epatite cronica.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Epatite_C\">Wikipedia<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3BXNBTd\">Manuale di malattie infettive<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1221065877\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3S6TlEO\" target=\"_blank\" aria-label=\"81TpICRq-RL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg\" 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\u00e8 spesso asintomatica, ma la sua cronicizzazione pu\u00f2 condurre alla&nbsp;cicatrizzazione&nbsp;del fegato e, infine, alla&nbsp;cirrosi, che risulta generalmente evidente dopo molti anni. In alcuni casi, la cirrosi epatica potr\u00e0 portare a sviluppare insufficienza epatica, cancro del fegato, varici esofagee e&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/epatite-da-virus-dellepatite-c-hcv\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Epatite da virus dell&#8217;epatite C 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