{"id":15817,"date":"2020-11-19T17:43:42","date_gmt":"2020-11-19T16:43:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15817"},"modified":"2024-01-28T22:56:29","modified_gmt":"2024-01-28T21:56:29","slug":"linsufficienza-respiratoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linsufficienza-respiratoria\/","title":{"rendered":"L&#8217;insufficienza respiratoria"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image wp-image-15818\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"500\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/insufficienza-respiratoria.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15818\" style=\"width:336px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/insufficienza-respiratoria.jpg 700w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/insufficienza-respiratoria-300x214.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: <a href=\"https:\/\/www.farmacoecura.it\/malattie\/insufficienza-respiratoria-acuta-cronica-sintomi-cause-rimedi\/\">Farmaco e cura<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">L&#8217;<strong>insufficienza respiratoria<\/strong> \u00e8 il fallimento esclusivamente dello scambio gassoso. Esistono diversi tipi di insufficienza respiratoria:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>ipossemica<\/strong> o <strong>parziale<\/strong>: colpisce la PaO<sub>2<\/sub> che scende al di sotto di <strong>60 mmHg<\/strong>. Questa riduzione di ossigeno \u00e8 sufficiente per stimolare i chemiorecettori periferici e produrre un&#8217;iperventilazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>ipercapnica<\/strong>: nella quale aumenta la PaCO<sub>2<\/sub> al di sopra dei <strong>45 mmHg<\/strong>. A volte \u00e8 necessario utilizzare la ventilazione meccanica non invasiva per risolvere il problema ed evitare che diminuisca il livello di coscienza, potendo arrivare persino al coma. In casi estremi si possono trovare PaCO<sub>2<\/sub> che sfiorano i 100 mmHg.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>totale<\/strong>: colpisce sia l&#8217;ossigeno, che diminuisce, che l&#8217;anidride carbonica, che aumenta (PaO<sub>2<\/sub> minore di 60 mmHg e PaCO<sub>2<\/sub> maggiore di 45 mmHg).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In realazione alla durata, possiamo classificare le insufficienze respiratorie in:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>acuta<\/strong>: per esempio una crisi asmatica brusca, un tromboembolismo polmonare o un edema polmonare acuto.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>cronica<\/strong>: il paziente gi\u00e0 ha una patologia permanente, come una BPCO o un enfisema polmonare. In molti di questi casi gi\u00e0 \u00e8 necessario che si abbia ossigeno nel domicilio.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2372573783\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4iX4Byq\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-08 204925\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925.png 1219w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-1024x282.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-768x212.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1219px) 100vw, 1219px\" width=\"1219\" height=\"336\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Cause<\/h2>\n\n\n\n<p>Ci sono diverse condizioni patologiche, polmonari ed extrapolmonari, che possono portare ad insufficienza respiratoria. Tutte le condizioni che portano ad alterazioni nel processo della respirazione portano ad insufficienza respiratoria.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"732\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18382\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg 732w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-214x300.jpg 214w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-768x1075.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-1024x1433.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio.jpg 1072w\" sizes=\"auto, (max-width: 732px) 100vw, 732px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>ipoventilazione alveolare pura<\/strong><\/span>: fallimento esclusivo della respirazione negli alveoli. Il problema non \u00e8 nei polmoni, \u00e8 di origine extrapolmonare, per questo motivo si chiama <strong>insufficienza respiratoria con polmone sano.<\/strong> Questa avviene in diversi casi:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>quando si produce una <span style=\"text-decoration: underline;\">depressione del centro respiratorio<\/span>, come per esempio con l&#8217;assunzione di farmaci oppiacei, con sovradosaggi di eroina, con le benzodiazepine;<\/li>\n\n\n\n<li>in caso di <span style=\"text-decoration: underline;\">malattie neuromuscolari<\/span>, come la sclerosi laterale amiotrofica o malattia dei motoneuroni (SLA, paralisi che colpisce i motoneuroni, per cui non vi \u00e8 stimolo), fratture costali multiple o deformit\u00e0 della gabbia toracica per conseguenze chirurgiche (toracoplastica);<\/li>\n\n\n\n<li>per <span style=\"text-decoration: underline;\">obesit\u00e0 patologica<\/span>. Il deposito di grasso va a limitare l&#8217;espansione della gabbia toracica e aumenta la pressione intraaddominale, impedendo che il diaframma si abbassi. Questa condizione \u00e8 in genere data dalla <strong>sindrome obesit\u00e0-ipoventilazione<\/strong> (o sindrome di Pickwick).<\/li>\n\n\n\n<li>per <span style=\"text-decoration: underline;\">ostruzione delle vie aeree<\/span> superiori, come per esempio, un corpo estraneo nella trachea di un bambino.<\/li>\n\n\n\n<li>in caso di <span style=\"text-decoration: underline;\">sindrome da apnea nel sonno<\/span>. Ci sono due tipologie di questa sindrome:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>centrale<\/strong>: durante il sonno il centro respiratorio cessa l&#8217;attivit\u00e0 e non avviene pi\u00f9 lo stimolo ai muscoli respiratori. Vi \u00e8 come una paralisi del centro respiratorio in relazione alle fasi del sonno. I muscoli respiratori non si contraggono e si interrompe il flusso aereo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/sindrome-delle-apnee-ostruttive-nel-sonno-osas\/\">ostruttiva<\/a>:&nbsp;<\/strong>restringimento orofaringeo per disfunzione dei muscoli che mantengono aperte le vie aeree superiori (diminuzione del tono muscolare durante la fase REM del sonno). A volte si aggiungono fattori anatomici limitanti (collo corto).<br>Per evitare questa situazione, quello che si fa \u00e8 uno studio del sonno. Se in un ora appaiono pi\u00f9 di 30-40 apnee si raccomanda l&#8217;uso della cPAP, che mantiene una pressione continua per evitare che l&#8217;ipotonia chiuda la via aerea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/le-alterazioni-del-rapporto-ventilazione-perfusione\/\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>rapporto ventilazione\/perfusione<\/strong><strong> alterato<\/strong><\/span><\/a>: in ampie zone del polmone (zone ventilate che non sono perfuse o viceversa).<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/le-alterazioni-della-diffusione-polmonare\/\">affezioni della membrana alveolo-capillare<\/a>.<\/span><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>ipoventilazione alveolare primaria<\/strong><\/span>: causa idiopatica (non se ne conoscce la causa).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1915144699\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Conseguenze nell&#8217;emogas<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-15822\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/scambio-gassoso-nellinsufficienza-respiratoria.jpg\" alt=\"\" width=\"179\" height=\"282\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/scambio-gassoso-nellinsufficienza-respiratoria.jpg 493w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/scambio-gassoso-nellinsufficienza-respiratoria-191x300.jpg 191w\" sizes=\"auto, (max-width: 179px) 100vw, 179px\" \/><\/h2>\n\n\n\n<p>Le conseguenze nell&#8217;<strong>emogas analisi<\/strong> sono una PaO<sub>2<\/sub> bassa e una PaCO<sub>2<\/sub> alta, dovute al fatto che l&#8217;aria non si rinnova. Inoltre, un aspetto caratteristico, \u00e8 che non vi \u00e8 una differenza significativa del contenuto di ossigeno alveolare e capillare (il <strong>gradiente alveolo-arterioso<\/strong> di ossigeno \u00e8 normale, il contenuto di ossigeno nei capillari \u00e8 lo stesso degli alveoli).<\/p>\n\n\n\n<p>La riduzione globale della respirazione (non vi \u00e8 rinnovo di aria) porta ad un calo della pressione parziale di ossigeno negli alveoli e nel sangue, cos\u00ec come un aumento della pressione parziale di anidride carbonica. Non passa la quantit\u00e0 di ossigeno che dovrebbe passare.<\/p>\n\n\n\n<p>Il gradiente alveolo-arterioso di ossigeno \u00e8 uguale in quanto la diminuzione della pressione arteriosa di ossigeno dipende dalla diminuzione della pressione alveolare. Quindi le pressioni di ossigeno in entrambi i lati saranno uguali.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malattie dell&#8217;apparato respiratorio. Pneumologia e chirurgia toracica.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3883390100\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jEmjrQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;insufficienza respiratoria \u00e8 il fallimento esclusivamente dello scambio gassoso. 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