{"id":15950,"date":"2020-11-24T00:25:01","date_gmt":"2020-11-23T23:25:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15950"},"modified":"2024-01-28T19:55:46","modified_gmt":"2024-01-28T18:55:46","slug":"le-alterazioni-della-diffusione-polmonare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/le-alterazioni-della-diffusione-polmonare\/","title":{"rendered":"Le alterazioni della diffusione polmonare"},"content":{"rendered":"\n<p>Le alterazioni nella diffusione polmonare degli alveoli avvengono quando si ha un <strong>aumento dello spessore della membrana alveolo-capillare<\/strong>. Questo aumento di spessore d\u00e0 origine ad un blocco del passaggio di sostanze tra l&#8217;alveolo e il capillare.<br>La diffusione pu\u00f2 essere anormale per due meccanismi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>accumulo di essudato infiammatorio e tessuto connettivo nell&#8217;interstizio<\/strong>, producendo un aumento dello spessore della membrana alveolo-capillare o un blocco alveolo-capillare, come nel caso della <strong>patologia interstiziale diffusa <\/strong>(interstiziopatia polmonare o pneumopatia infiltrativa diffusa).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>liquido intravascolare<\/strong> <strong>stravasato (edema interstiziale)<\/strong>. L&#8217;interstizio \u00e8 occupato da acqua e la membrana \u00e8 ematosa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Queste alterazioni provocano una <strong>limitazione della diffusione di ossigeno<\/strong>, ma non della CO<sub>2<\/sub> che \u00e8 20 volte pi\u00f9 diffusibile e per questo pu\u00f2 attraversare la membrana ispessita (ma anche la normale) anche se il tempo di contatto tra l&#8217;aria alveolare e il sangue \u00e8 minimo.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1953279897\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3RX97SB\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24.png 979w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24-768x213.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 979px) 100vw, 979px\" width=\"979\" height=\"272\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/malattia-dellinterstizio-polmonare.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"606\" height=\"830\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/malattia-dellinterstizio-polmonare.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15952\" style=\"width:261px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/malattia-dellinterstizio-polmonare.jpg 606w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/malattia-dellinterstizio-polmonare-219x300.jpg 219w\" sizes=\"auto, (max-width: 606px) 100vw, 606px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Tutto questo nell&#8217;emogas analisi si traduce in una <strong>riduzione della PaO<sub>2<\/sub><\/strong>, a volte solamente in seguito a sforzo. Questo si deve al fatto che a riposo si dispongono di <strong>0,5 secondi<\/strong> di tempo aggiuntivi per portare a termine lo scambio gassoso e compensare il blocco alveolo-capillare. Invece, durante l&#8217;esercizio, il flusso sanguigno \u00e8 pi\u00f9 veloce e il tempo di contatto aria-sangue si riduce (ricordando che lo scambio gassoso si produce in 0,25 secondi, e che il sangue rimane in contatto con la membrana per 0,75 secondi).<\/p>\n\n\n\n<p>A riposo i livelli di ossigeno si mantengono, tuttavia, in situazioni di necessit\u00e0, riducendo il tempo di contatto del sangue con la membrana, la quantit\u00e0 di ossigeno che diffonde \u00e8 minore e non permette di mantenere i livelli adeguati.<br>Pertanto, il problema della diffusione alveolo-capillare, almeno a riposo, non si considera come un meccanismo rilevante di <a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linsufficienza-respiratoria\/\"><strong>insufficienza respiratoria<\/strong><\/a>. La somministrazione di ossigeno pu\u00f2 correggere l&#8217;ipossiemia (non totalmente) perch\u00e9 aumenta la PaO<sub>2<\/sub> alveolare e aiuta a migliorare la diffusione di questo gas nella membrana alveolo-capillare.<br>A riposo vi \u00e8 sempre tempo per l&#8217;adeguata ossigenazione (\u00e8 un&#8217;<strong>insufficienza respiratoria parziale <\/strong>che si produce solo attraverso l&#8217;esercizio fisico).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"732\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18382\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg 732w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-214x300.jpg 214w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-768x1075.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-1024x1433.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio.jpg 1072w\" sizes=\"auto, (max-width: 732px) 100vw, 732px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Tra gli altri casi di <strong>ipossiemia senza avere insufficienza respiratoria<\/strong> rientrano:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la <strong>sindrome da alta quota<\/strong>: diminuzione della quantit\u00e0 di ossigeno nell&#8217;aria. E&#8217; comune negli alpinisti e si pu\u00f2 arrivare a produrre un edema polmonare non cardiogeno o <strong>edema polmonare da alta quota<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>il <strong>cortocircuito in cardiopatie congenite con shunt a destra-sinistra<\/strong>: si genera una ipertensione polmonare in cui le pressioni sono pi\u00f9 alte nella circolazione polmonare. Vi \u00e8 una comunicazione interventricolare, solo una parte di sangue riesce a passare al polmone, il resto passa nella circolazione sistemica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nel primo caso il gradiente alveolo-arteriale di ossigeno \u00e8 <span style=\"text-decoration: underline;\">normale<\/span> (perch\u00e9 i livelli di ossigeno sono bassi sia nel sangue che nell&#8217;aria). Nel secondo caso l&#8217;ossigeno nell&#8217;alveolo si trova in livelli normali, per\u00f2 il flusso sanguigno \u00e8 ridotto, per cui il gradiente alveolo-capillare sar\u00e0 <span style=\"text-decoration: underline;\">aumentato<\/span>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malattie dell&#8217;apparato respiratorio. Pneumologia e chirurgia toracica.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience2387147085\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4n3hOt1\" target=\"_blank\" aria-label=\"9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-300x65.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1024x221.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-768x166.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1536x332.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-2048x443.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"553\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le alterazioni nella diffusione polmonare degli alveoli avvengono quando si ha un aumento dello spessore della membrana alveolo-capillare. 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