{"id":16327,"date":"2020-12-04T18:12:29","date_gmt":"2020-12-04T17:12:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16327"},"modified":"2024-01-27T21:49:28","modified_gmt":"2024-01-27T20:49:28","slug":"il-versamento-pleurico-la-sindrome-da-versamento-pleurico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/il-versamento-pleurico-la-sindrome-da-versamento-pleurico\/","title":{"rendered":"Il versamento pleurico &#8211; La sindrome da versamento pleurico"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-left\">Il <strong>versamento pleurico<\/strong> \u00e8 l&#8217;accumulo di liquido nella cavit\u00e0 pleurica che pu\u00f2 originare partendo da una <a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-pleurite-secca-processo-irritativo-della-pleura\/\">pleurite secca<\/a> che pian piano accumula liquido pleurico (a causa del mancato riassorbimento), per esempio, come conseguenza di una tubercolosi iniziale.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"457\" height=\"528\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16328\" style=\"width:266px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico.jpg 457w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-260x300.jpg 260w\" sizes=\"auto, (max-width: 457px) 100vw, 457px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Possiamo classificare il versamento pleurico in base alla localizzazione e alle caratteristiche del liquido.<br>In base alla <span style=\"text-decoration: underline;\">localizzazione<\/span> distinguiamo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>versamento libero<\/strong>, in cui il liquido occupa la cavit\u00e0 pleurica parzialmente o totalmente e pu\u00f2 essere dovuto ad un&#8217;espansione del versamento pleurico subpolmonare (a).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>versamento subpolmonare<\/strong>, in cui il liquido si accumula tra il polmone e il diaframma (b).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>versamento intrascissurale<\/strong>, che \u00e8 limitato dalle scissure e si localizza tra i lobi polmonare, di solito dovuto all&#8217;insufficienza cardiaca (c). Di solito l&#8217;accumulo di liquido pleurico avviene nella scissura maggiore. La forma \u00e8 cos\u00ec caratteristica che a volte pu\u00f2 essere confusa per un tumore.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In base alle <span style=\"text-decoration: underline;\">caratteristiche del liquido<\/span>, analizzate facendo un&#8217;estrazione del liquido e un&#8217;analisi proteica, il versamento pu\u00f2 essere:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>trasudato<\/strong>, quando diminuisce la quantit\u00e0 di proteine nel liquido.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>essudato<\/strong>, quando la concentrazione di proteine nel liquido \u00e8 elevata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1586416679\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4l4RJrz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"16327\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Meccanismi<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Manifestazioni<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Radiologia<a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Innalzamento-dellemidiaframma.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16424\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Innalzamento-dellemidiaframma.jpg\" alt=\"\" width=\"191\" height=\"165\"><\/a><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Toracocentesi<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Meccanismi<\/h2>\n\n\n\n<p>I meccanismi che portano ad un versamento pleurico sono relazionati con le <strong>forze di Starling <\/strong>(pressione oncotica, pressione idrostatica e permeabilit\u00e0 dei capillari della pleura). Nei modelli sperimentali \u00e8 stato dimostrato che affinch\u00e9 si abbia versamento \u00e8 necessario che siano alterati non solo la produzione di liquido, ma anche il riassorbimento, formando una grande fuoriuscita di liquido. Le principali ragioni affinch\u00e9 si produca liquido sono le seguenti:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1851679809\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HvxfJO\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg 640w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-80x300.jpeg 80w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-273x1024.jpeg 273w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-546x2048.jpeg 546w\" sizes=\"auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px\" width=\"180\" height=\"675\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>aumento della permeabilit\u00e0 pleurica<\/strong>, che pu\u00f2 avvenire in processi infiammatori, infettivi, neoplastici (il liquido viene secreto e inoltre il riassorbimento viene ostruito dalla crescita di cellule cancerogene nelle zone dove circola il liquido) e infarto polmonare (la pleura si infiamma essendo in prossimit\u00e0 della zona infartuata).<br>Inoltre, di solito, c&#8217;\u00e8 un aumento dei livelli di proteine ad alto peso molecolare nel liquido pleurico (a volte anche di cellule), per cui assumer\u00e0 caratteristiche di <strong>essudato<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>aumento della pressione idrostatica nei capillari<\/strong> per aumento della pressione venosa sistemica (a livello della pleura parietale) o polmonare (a livello della pleura viscerale). Questo avviene nell&#8217;insufficienza cardiaca destra e sinistra, sovraccarico di liquidi (iatrogenicamente) o insufficienza renale.<br>Se aumenta la pressione venosa il flusso attraverso i vasi linfatici \u00e8 difficile, il liquido vascolare si accumula inizialmente nell&#8217;interstizio e successivamente filtra attraverso la superficie della pleura viscerale, e il sistema linfatico \u00e8 incapace di eliminare tutta la quantit\u00e0 filtrata. In questi casi la concentrazione di proteine \u00e8 bassa perch\u00e9 all&#8217;aumentare della pressione esce solamente liquido (<strong>trasudato<\/strong>), essendo la permeabilit\u00e0 normale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>riduzione della pressione oncotica <\/strong>nel plasma nei capillari pleurici (i liquidi fuoriescono dai capillari). Appare quando le proteine nel sangue sono basse, per esempio in paziente con sindrome nefrosica (diminuzione delle proteine nei glomeruli per alterazione dei capillari, per cui vengono perse proteine come l&#8217;albumina tramite le urine), con cirrosi epatica (alterazione della sintesi dell&#8217;albumina), malnutrizione (causa ipoalbuminemia) ed enteropatie. Essendo le proteine ridotte, il liquido sar\u00e0 un <strong>trasudato<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>alterazione del drenaggio linfatico<\/strong>. Aumenta la linfa nello spazio pleurico per rottura o compressione da trauma del dotto linfatico. Il liquido pleurico ha un aspetto lattiginoso, con alto contenuto in trigliceridi (<strong>chilotorace<\/strong>) dovuto all&#8217;aumento della linfa, la quale appare nello spazio pleurico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>passaggio transdiaframmatico del liquido addominale<\/strong>. A causa di carcinosi peritoneale, asciti e altre patologie, nella cavit\u00e0 pleurica si formano grandi quantit\u00e0 di liquido ad altissima pressione. Il liquido acido del peritoneo pu\u00f2 passare attraverso il diaframma nello spazio pleurico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>emotorace<\/strong>, che provoca un accumulo di sangue nella cavit\u00e0 pleurica a causa della rottura dei vasi (incidenti stradali, lesioni da arma bianca). Se oltre al sangue entra aria attraverso questa lesione si parla di <strong>emopneumotorace<\/strong> (versamento pleurico sanguinante).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diminuzione della pressione intrapleurica<\/strong> come conseguenza di grandi <a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/latelettasia-polmonare-o-collasso-polmonare\/\"><strong>atelectasie<\/strong><\/a> (collasso di una parte o, con minore frequenza, di tutto il polmone. E&#8217; causata da una ostruzione delle vie aeree o da una pressione esterna sul polmone) per cui si blocca la ventilazione di un lobo. Si produce una diminuzione della pressione negativa nello spazio pleurico che pu\u00f2 portare ad un versamento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1908030706\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Manifestazioni<\/h2>\n\n\n\n<p>Il versamento pleurico limita l&#8217;espansione del polmone provocando <strong>atelettasia passiva <\/strong>(secondaria al versamento pleurico) che \u00e8 maggiore o minore in funzione della quantit\u00e0 di versamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo provoca inoltre un&#8217;alterazione del <strong>rapporto ventilazione\/perfusione<\/strong> (che diminuisce), essendo gli alveoli collassati (non entra aria), ma possono ancora essere ben perfusi.<\/p>\n\n\n\n<p>Alla fine si ha uno <strong>spostamento mediastinico<\/strong> verso il lato sano e alterazione (concretamente una diminuzione) del ritorno venoso e della gittata cardiaca. Questo accade soprattutto nei versamenti massicci.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"592\" height=\"577\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16398\" style=\"width:311px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-1.jpg 592w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-1-300x292.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 592px) 100vw, 592px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Tutto questo provocher\u00e0 una clinica caratterizzata da:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>dispnea<\/strong>, come conseguenza della limitazione dell&#8217;espansione del polmone, proporzionale al grado del versamento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>dolore teso<\/strong>, <span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\">vago, meno intenso man mano che il liquido si accumula. Non c&#8217;\u00e8 attrito con le terminazioni nervose, per cui il dolore non \u00e8 particolarmente intenso.<\/span><\/span><\/li>\n\n\n\n<li><strong>rigonfiamento dell&#8217;emitorace<\/strong>, per cui si separano gli spazi intercostali, soprattutto nei versamenti massicci.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>abolizione delle vibrazioni vocali <\/strong>in quanto il liquido si comporta come un isolante, non si percepiscono le vibrazioni delle corde vocali.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>suono ovattato alla percussione che segue <\/strong><strong>la linea parabolica di Ellis-Damoiseau<\/strong> (dall&#8217;ascella verso il basso). Normalmente il versamento si accumula verso le zone pi\u00f9 basse per azione della forza di gravit\u00e0, tuttavia, la pressione nei campi superiori del torace \u00e8 pi\u00f9 negativa, per cui si avr\u00e0 un&#8217;assorbimento verso l&#8217;alto del versamento che seguir\u00e0 questa linea parabolica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>all&#8217;auscultazione abolizione dei rumori alla base <\/strong>con un soffio nella zona superiore al versamento. Questo \u00e8 quello che si conosce come<strong> soffio pleurico<\/strong>, che si verifica nella zona pi\u00f9 sottile del versamento (zona superiore).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\">Il versamento pleurico influisce sul ritorno venoso spostando il mediastino, diminuisce la gittata cardiaca e pu\u00f2 portare a shock, oltre a produrre dispnea e atelettasia in tutto quel polmone.<\/span><\/span><\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3572999625\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3YYbWWZ\" target=\"_blank\" aria-label=\"Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_.png 1782w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-300x41.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-1024x139.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-768x104.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-1536x209.png 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1782px) 100vw, 1782px\" width=\"1782\" height=\"242\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Radiologia<a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Innalzamento-dellemidiaframma.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16424\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Innalzamento-dellemidiaframma.jpg\" alt=\"\" width=\"191\" height=\"165\"><\/a><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;aspetto radiologico cambia in base al tipo di versamento pleurico:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>nel <strong>versamento libero<\/strong> appare un&#8217;opacit\u00e0 con concavit\u00e0 superiore (disegnando la linea di Ellis-Damoiseau), espansione dell&#8217;emitorace e spostamento del mediastino verso il lato sano a seconda della quantit\u00e0 di versamento.<\/li>\n\n\n\n<li>nel <strong>versamento subpolmonare<\/strong> appare un falso innalzamento dell&#8217;emidiaframma. Sembra che il diaframma si trovi pi\u00f9 in alto del normale, tuttavia non \u00e8 il diaframma ad alzarsi, ma \u00e8 il liquido che si accumula.<\/li>\n\n\n\n<li>nel <strong>versamento intrascissurale<\/strong> \u00e8 visibile un nodulo che potrebbe essere confuso per un tumore (<strong>tumore<\/strong> <strong>fantasma<\/strong>).\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-intrascissurale.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1077\" height=\"551\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-intrascissurale.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16425\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-intrascissurale.jpg 1077w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-intrascissurale-300x153.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-intrascissurale-1024x524.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-intrascissurale-768x393.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1077px) 100vw, 1077px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Nell&#8217;immagine \u00e8 possibile vedere che il liquido nella scissura maggiore assume una forma arrotondata che ricorda quella di un tumore. Di solito \u00e8 associato ad insufficienza cardiaca, nella quale, a volte, se non si considera questa possibilit\u00e0, pu\u00f2 portare a diagnosi errate. Questa condizione sparisce dopo aver trattato l&#8217;insufficienza cardiaca con diuretici.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-massivo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"387\" height=\"341\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-massivo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16426\" style=\"width:211px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-massivo.jpg 387w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/versamento-pleurico-massivo-300x264.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 387px) 100vw, 387px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Nel <strong>versamento pleurico massivo<\/strong>, se il liquido si accumula sempre di pi\u00f9, si ha un collasso progressivo del parenchima polmonare sottostante che pu\u00f2 rendere completamente opaco un emitorace che apparir\u00e0 completamente bianco.<\/p>\n\n\n\n<p>I segni che ci portano verso la diagnosi sono l&#8217;<strong>opacit\u00e0 totale di un emitorace<\/strong>, lo <strong>spostamento del mediastino<\/strong> verso il lato controlaterale, l&#8217;<strong>abbassamento del<\/strong> <strong>diaframma<\/strong> che pu\u00f2 assumere una forma invertita, l&#8217;<strong>allargamento degli spazi intercostali<\/strong> e <strong>assenza di broncogramma aereo<\/strong> (in quanto vi \u00e8 un aumento di densit\u00e0, non si vedr\u00e0 il broncogramma aereo).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2154368590\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ka0hgw\" target=\"_blank\" aria-label=\"513U8IftiaL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_.jpg 1991w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-300x75.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-1024x256.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-768x192.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-1536x383.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1991px) 100vw, 1991px\" width=\"1991\" height=\"497\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Toracocentesi<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/toracocentesi.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"480\" height=\"360\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/toracocentesi.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16427\" style=\"width:270px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/toracocentesi.jpg 480w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/toracocentesi-300x225.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\">In presenza di un versamento pleurico \u00e8 possibile realizzare una <strong>toracocentesi<\/strong>. Essa consiste nell&#8217;estrazione del liquido contenuto nelle pleure mediante una puntura attraverso lo spazio intercostale lontano dalla colonna vertebrale. E&#8217; una pratica che viene effettuata con fini diagnostici o evacuatori in caso di grandi versamenti.<br>Questo ci permette di osservare l&#8217;aspetto del liquido (lattiginoso, ematico, essudato\/trasudato) e realizzare una conta di cellule, proteine, LDH (aumenta nei tumori), glucosio (si riduce nelle infezioni o nei tumori in quanto consumato dai microrganismi o dalle cellule neoplastiche), pH, ADA (adenosina deaminasi che \u00e8 alta nella tubercolosi).<\/span><\/span><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"732\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18382\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg 732w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-214x300.jpg 214w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-768x1075.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-1024x1433.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio.jpg 1072w\" sizes=\"auto, (max-width: 732px) 100vw, 732px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In definitiva, analizzare il liquido permette di classificare il versamento pleurico in:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>trasudato<\/strong>: giallognolo, scarsa quantit\u00e0 di proteine e LDH (lattosio deidrogenasi) e pertanto relazionado con un aumento della pressione idrostatica o una diminuzione della pressione oncotica. E&#8217; correlato ad una insufficienza cardiaca.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>essudato:<\/strong> giallognolo (anche se \u00e8 pi\u00f9 variabile), alto contenuto di proteine e LDH. La comparsa di cellule indica un aumento della permeabilit\u00e0. L&#8217;aumento di leucociti polimorfonucleati indica la presenza di infezione (appare pus di un colore verdognolo) e viene chiamato <strong>empiema.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malattie dell&#8217;apparato respiratorio. Pneumologia e chirurgia toracica.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3850524614\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jEmjrQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il versamento pleurico \u00e8 l&#8217;accumulo di liquido nella cavit\u00e0 pleurica che pu\u00f2 originare partendo da una pleurite secca che pian piano accumula liquido pleurico (a causa del mancato riassorbimento), per esempio, come conseguenza di una tubercolosi iniziale. Possiamo classificare il versamento pleurico in base alla localizzazione e alle caratteristiche del liquido.In base alla localizzazione distinguiamo:&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/il-versamento-pleurico-la-sindrome-da-versamento-pleurico\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Il versamento pleurico &#8211; La sindrome da versamento pleurico<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[22],"tags":[833,1589,2735,2968,3294,5771,5774,5776,5940,5942,7560,7622,7718,7941,7942,7943,7945],"class_list":["post-16327","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pneumologia","tag-atelettasia-passiva","tag-chilotorace","tag-empiema","tag-essudato","tag-forze-di-starling","tag-pleura","tag-pleure","tag-pleurite-secca","tag-pressione-idrostatica","tag-pressione-oncotica","tag-toracocentesi","tag-trasudato","tag-tumore-fantasma","tag-versamento-intrascissurale","tag-versamento-libero","tag-versamento-pleurico","tag-versamento-subpolmonare","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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