{"id":16658,"date":"2020-12-23T17:00:45","date_gmt":"2020-12-23T16:00:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16658"},"modified":"2024-01-27T21:39:57","modified_gmt":"2024-01-27T20:39:57","slug":"lipertensione-polmonare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lipertensione-polmonare\/","title":{"rendered":"L&#8217;ipertensione polmonare"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>circolazione polmonare<\/strong> \u00e8 costituita dalle arterie polmonari che portano il sangue non ossigenato ai capillari perialveolari per lo scambio gassoso e dalle vene polmonari che raccolgono il sangue ricco di ossigeno dai polmoni per riversarlo nell&#8217;atrio sinistro del cuore.<br>Il sangue che apporta nutrienti al tessuto polmonare (accetto ai tubuli alveolari) viene dalle arterie bronchiali, rami diretti dell&#8217;aorta, o dalle arterie intercostali. Il drenaggio avviene per mezzo della vena azigos verso la cava.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2032818213\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dIkWpW\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-28 200302\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png 442w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302-300x229.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 442px) 100vw, 442px\" width=\"300\" height=\"229\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>I<strong> vasi polmonari<\/strong> hanno una minore quantit\u00e0 di fibre muscolari e una scarsa innervazione autonoma (dovuta al fatto che lavorano a pressioni pi\u00f9 basse rispetto alla circolazione sistemica), oltre che una grande <strong>capacit\u00e0 distensiva<\/strong> (capacit\u00e0 di aumentare il flusso senza che perdano la loro forma) e <strong>facilit\u00e0 a comprimersi<\/strong>, in quanto, avendo meno strati muscolari, resistono meno alle compressioni.<br>Questa capacit\u00e0 di distensione facilit\u00e0 quello che si chiama <strong>capacit\u00e0 di reclutamento<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>In circostanze normali, la gittata cardiaca nella circolazione polmonare \u00e8 la stessa della circolazione sistemica, tuttavia cambia la pressione che resta molto bassa nella circolazione polmonare proprio grazie alla capacit\u00e0 di distendersi delle arterie polmonari.<br>Questo permette che, in circostanze normali, la pressione idrostatica sulle arterie polmonari porta sufficiente sangue nei campi inferiori. Quando auenta la gittata, come durante l&#8217;esercizio, aumenta la circolazione nei campi superiori e medi.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>pressione<\/strong> <strong>sanguigna normale<\/strong> nell\u2019arteria polmonare corrisponde a <strong>25-30 mmHg<\/strong> al momento della sistole (contrazione cardiaca) e <strong>13 mmHg<\/strong> al momento della diastole. L&#8217;ipertensione polmonare si caratterizza per una sistolica superiore a 35 mmHg, una diastolica superiore a 15 mmHg e una pressione media superiore a 20 mmHg.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1059843173\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kmwOzm\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-scaled.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-scaled.jpeg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-300x77.jpeg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-1024x264.jpeg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-768x198.jpeg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-1536x396.jpeg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-2048x528.jpeg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"660\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>La pressione nell&#8217;arteria polmonare dipende da diversi fattori:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dal <strong>flusso di sangue polmonare<\/strong>, che aumenta quando aumenta la gittata cardiaca (a maggior flusso corrisponde una maggiore pressione);<\/li>\n\n\n\n<li>dalla <strong>resistenza propria dei vasi polmonari<\/strong>, che in determinate patologie, come nell&#8217;ipertensione polmonare idiopatica, o nell&#8217;ipertensione causata da collagenosi, come la sclerodermia, \u00e8 dovuta ad una proliferazione dell&#8217;intima dello strato muscolare dell&#8217;arteria che riduce il calibro e la distensibilit\u00e0 della stessa;<\/li>\n\n\n\n<li>dalla <strong>pressione nell&#8217;atrio sinistro<\/strong>, per cui se c&#8217;\u00e8 un problema nell&#8217;atrio sinistro (stenosi della valvola mitrale, insufficienza cardiaca sinistra) ci sar\u00e0 un aumento della pressione dell&#8217;arteria polmonare. Anche un difetto nel ventricolo sinistro pu\u00f2 provocare un aumento della pressione nell&#8217;atrio destro e dei vasi polmonari.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"16658\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Aumento del flusso di sangue<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Aumento delle resistenze<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Aumento della pressione nell&#8217;atrio sinistro<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Modalit\u00e0 di ipertensione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Classificazione clinica dell&#8217;ipertensione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Manifestazioni<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Esami complementari<\/a><\/li><\/ol><\/div><h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Aumento del flusso di sangue<\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;aumento del flusso sangue \u00e8 prodotto dalla <strong>distensione<\/strong> delle arterie polmonari in modo tale che i vasi si adattano a grandi aumenti di flusso senza elevare la pressione. Il solo aumento del flusso in genere non produce un aumento della pressione polmonare.<br>Un aumento del flusso si verifica ogni volta che la gittata cardiaca aumenta, come ad esempio nell&#8217;anemia (avendo meno trasportatori di ossigeno, ovvero emoglobina, il cuore reagisce aumentando la gittata cardiaca in modo tale da migliorare l&#8217;ossigenazione del sangue e dei tessuti), nell&#8217;ipertiroidismo, durante l&#8217;esercizio fisico e nel caso di problemi genetici in cui vi \u00e8 una comunicazione tra atrio destro e atrio sinistro.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2320508236\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dewlNN\" target=\"_blank\" aria-label=\"71DqxywTjkL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_.jpg 2349w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-300x59.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-1024x201.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-768x151.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-1536x301.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-2048x402.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2349px) 100vw, 2349px\" width=\"2349\" height=\"461\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Aumento delle resistenze<\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;aumento delle resistenze pu\u00f2 avvenire per diversi motivi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>riduzione del lume dei vasi polmonari<\/strong><\/span> che a sua volta \u00e8 dovuta a:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vasocostrizione delle arterie polmonari<\/strong> in seguito all&#8217;ipossia per via del riflesso alveolo-arteriolare che, quando diminuisce la pO<sub>2<\/sub> nell&#8217;alveolo al di sotto di 70 mmHg origina di forma riflessa una vasocostrizione dei capillari di quelle zone che sono meno areate per cercare di equilibrare il rapporto V\/Q.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>piccola embolizzazione ripetuta<\/strong>, o <strong>tromboembolismo di piccoli frammenti<\/strong> che determinano ogni volta un&#8217;ostruzione del vaso che porta ad una riduzione del letto vascolare e perci\u00f2 ad un aumento della pressione nella zona che rimane libera.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>disfunzione endoteliale nell&#8217;ipertensione idiopatica<\/strong> che porta una proliferazione dell&#8217;endotelio capillare che fa s\u00ec che diminuisca il calibro e aumenti la resistenza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>diminuzione del numero di<\/strong> <strong>vasi funzionanti<\/strong><\/span>, in situazioni come <strong>enfisema<\/strong> o <strong>fibrosi<\/strong>. Gli alveoli scompaiono e il numero dei vasi diminuisce, per cui aumenta la pressione.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>aumento della resistenza a livello<\/strong> <strong>venoso<\/strong><\/span> dovuto a:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>esposizione acuta ad alte quote<\/strong>, che \u00e8 conosciuto come edema polmonare da alta quota.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>malattia veno occlusiva<\/strong>, ovvero un ispessimento della tonaca intima delle vene che diminuisce il lume ed aumenta la resistenza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2890252148\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/47uEWuz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_06_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Aumento della pressione nell&#8217;atrio sinistro<\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1304636261\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44sunFE\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Anche l&#8217;aumento della pressione nell&#8217;atrio sinistro pu\u00f2 essere dovuto a svariati motivi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>stenosi mitralica per patologie della valvola mitrale<\/strong>. La stenosi mitralica, ma anche l&#8217;insufficienza mitralica, fanno in modo che il sangue, quando si contrae il ventricolo sinistro, ritorni indietro in maniera retrograda verso l&#8217;atrio sinistro e le vene polmonari.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>insufficienza contrattile del ventricolo sinistro <\/strong>per perdita della forza contrattile del ventricolo. Se il ventricolo durante la diastole possiede 400 cm<sup>3<\/sup> di sangue e deve contrarsi in maniera tale che la frazione di eiezione sia almeno maggiore del 50%, allora quando vi \u00e8 un&#8217;incapacit\u00e0 di pompare quel sangue, la frazione di eiezione si riduce al di sotto del 30%, quindi si ha un&#8217;insufficienza. La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro viene perci\u00f2 compensata da un aumento delle pressioni nella circolazione polmonare.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diminuzione della distensibilit\u00e0 del ventricolo sinistro<\/strong> per ipertrofia del muscolo. E&#8217; un problema della capacit\u00e0 del ventricolo di distendersi durante la diastole affinch\u00e9 entri una quantit\u00e0 sufficiente di sangue. Quando il ventricolo si contrae, espelle il sangue, ma si dilata molto poco, per cui la quantit\u00e0 di sangue che entra \u00e8 poca perch\u00e9 non si rilassa sufficientemente.<br>Questo accade ad esempio nell&#8217;ipertrofia cardiaca e nell&#8217;ipertensione sistemica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Qualsiasi di queste patologie (coinvolgimento della valvola mitralica, o disfunzione del ventricolo sinistro in diastole o in sistole) finisce per provocare un <strong>aumento della pressione retrograda alle vene polmonari<\/strong> e ipertensione polmonare.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3056054686\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Modalit\u00e0 di ipertensione<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"858\" height=\"618\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Modalita-di-ipertensione-polmonare.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16681\" style=\"width:378px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Modalita-di-ipertensione-polmonare.jpg 858w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Modalita-di-ipertensione-polmonare-300x216.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Modalita-di-ipertensione-polmonare-768x553.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 858px) 100vw, 858px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>A seconda di dove si trovi la causa di ipertensione distinguiamo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>ipertensione polmonare precapillare<\/strong><\/span>, in cui le pressioni sono aumentate fino ai capillari, in modo tale che le vene non sono coinvolte. Vi \u00e8 un aumento della resistenza nei vasi arteriosi polmonari per:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>malattie<\/strong> <strong>polmonari<\/strong> come enfisema (distruzione degli alveoli e dei vasi per presenza di bolle), fibrosi o embolia, che colpiscono l&#8217;interstizio polmonare e comprimono i vasi pi\u00f9 piccoli come le arteriole polmonari.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>vasocostrizione ipossica<\/strong> delle arterie polmonari.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>ipertensione polmonare post-capillare<\/strong>,<\/span> che origina nel cuore o per <strong>stenosi della valvola mitralica<\/strong>, che impedisce il passaggio del sangue al ventricolo, generando un&#8217;ipertrofia dell&#8217;atrio, o per <strong>insufficienza del ventricolo sinistro<\/strong>. Anche la <strong>malattia veno-occlusiva<\/strong> agisce a livello post-capillare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\">Classificazione clinica dell&#8217;ipertensione<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ipertensione idiopatica: <\/strong>speccio sfocia in una proliferazione della tonaca intima e muscolare dei vasi dando origine ad ipertensione. Non si conosce la causa anche se a volte l&#8217;ipertensione \u00e8 associata a <strong>collagenosi<\/strong>, nella quale la causa \u00e8 dovuta pi\u00f9 frequentemente a sclerodermia e lupus.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ipertensione polmonare a causa cardiaca<\/strong>, per aumento della pressione nell&#8217;atrio sinistro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ipertensione per malattie polmonari<\/strong>, come enfisema, fibrosi polmonare, formazione di bolle. Sono problemi polmonari primari in cui vengono distrutti i capillari polmonari.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ipertensione tromboelbolica cronica<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ipertensione multifattoriale<\/strong> per disordini ematologici, sarcoidosi (infiammazione di vari organi e tessuti), malattia di Gaucher, ostruzione tumorale per emboli, ecc.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience976843933\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/435LIEK\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-04-30 114327\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327.png 1391w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-300x52.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-1024x178.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-768x134.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1391px) 100vw, 1391px\" width=\"1391\" height=\"242\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\">Manifestazioni<\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience160947991\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Tra le manifestazioni vi \u00e8 la <strong>dispnea<\/strong>, anche se a volte la pressione arteriosa di ossigeno non \u00e8 ridotta, tuttavia a causa della stimolazione dei recettori di pressione nelle arterie polmonari, si presenter\u00e0 dispnea.<\/p>\n\n\n\n<p>Un altro sintomo \u00e8 il <strong>dolore<\/strong> <strong>toracico<\/strong> che \u00e8 caratteristicamente pi\u00f9 intenso nelle forme acute, ad esempio, nel <strong>tromboembolismo<\/strong> <strong>polmonare<\/strong> <strong>acuto<\/strong>, nel quale si genera all&#8217;improvviso un sovraccarico di pressione nell&#8217;arteria polmonare riducendo il letto per amputazione e riducendo la superficie dove passa il sangue, e questo improvviso aumento della pressione d\u00e0 dolore toracico continuo, che non \u00e8 associato ai movimenti respiratori a differenza di quello provocato da <a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-pleurite-secca-processo-irritativo-della-pleura\/\"><strong>pleurite secca<\/strong><\/a>, che \u00e8 un dolore provocato dallo sfregamento dei due foglietti pleurici durante i movimenti respiratori.<br>Il dolore \u00e8 generalmente centrotoracico per stimolazione dei nocicettori dei vasi.<br>Nella forma cronica, determinata dall&#8217;evoluzione dell&#8217;ipertensione polmonare nel tempo, generalmente il dolore sparisce.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;ipertensione polmonare pu\u00f2 provocare inoltre una <strong>proliferazione delle cellule muscolari<\/strong> delle arteriole, aggravando l&#8217;ipertensione e trasformandola in irreversibile. Questo \u00e8 importante nei casi di cardiopatie congenite (comunicazioni o shunt tra atrio destro e sinistro o tra i due ventricoli).<br>Pu\u00f2 capitare che lo shunt si inverta a causa delle pressioni maggiori nella circolazione polmonare che nella parte sinistra del cuore. Solitamente le <span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\">malattie cardiachepossono essere diagnosticate gi\u00e0 in utero, in ecocardio avanzato, o alla nascita.<\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Altra conseguenza dell&#8217;ipertensione polmonare \u00e8 il <strong>sovraccarico di pressione nel ventricolo destro<\/strong>, che pu\u00f2 avvenire in forma acuta, come quella che succede nel tromboembolismo polmonare brusco, e in forma cronica, che \u00e8 quella che d\u00e0 origine al <strong>cuore polmonare<\/strong>, ovvero un&#8217;insufficienza del ventricolo destro secondaria ad un problema polmonare.<br>Questo sovraccarico del ventricolo destro porta ad un aumento nel secondo rumore cardiaco e un&#8217;insufficienza cardiaca destra che si traduce in altri segni come edema, insufficienza tricuspidea, ecc.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2126121228\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45dzPgP\" target=\"_blank\" aria-label=\"81DaP+QCO0L._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81DaPQCO0L._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81DaPQCO0L._SX3000_.jpg 2415w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81DaPQCO0L._SX3000_-300x59.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81DaPQCO0L._SX3000_-1024x201.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81DaPQCO0L._SX3000_-768x151.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81DaPQCO0L._SX3000_-1536x301.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81DaPQCO0L._SX3000_-2048x402.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2415px) 100vw, 2415px\" width=\"2415\" height=\"474\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\">Esami complementari<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"527\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Radiologia-di-unipertensione-polmonare.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16684\" style=\"width:351px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Radiologia-di-unipertensione-polmonare.jpg 700w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Radiologia-di-unipertensione-polmonare-300x226.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La semplice <strong>radiografia<\/strong> del torace \u00e8 in grado di fornire sufficienti dati, \u00e8 semplice da effettuare ed ha un basso costo.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>elettorcardiogramma<\/strong> rileva i segni di sovraccarico e l&#8217;<strong>ecocardiogramma<\/strong> permette di capire come sta il ventricolo destro, se c&#8217;\u00e8 insufficienza e ci permette di stimare indirettamente la pressione nell&#8217;arteria polmonare.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>angiografia polmonare<\/strong> permette di visualizzare il letto delle arterie polmonari e la <strong>scansione di perfusione cardiaca<\/strong>, mediante l&#8217;albumina marcata con un isotopo, passa per i capillari polmonari e, dove ci sono difetti di perfusione, non avviene l&#8217;emissione dell&#8217;isotopo radioattivo, per cui<span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\"> appare come un&#8217;area irregolare dove non c&#8217;\u00e8 passaggio di sangue e nessuna emissione di radiazioni.<\/span><\/span><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"732\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18382\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg 732w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-214x300.jpg 214w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-768x1075.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-1024x1433.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio.jpg 1072w\" sizes=\"auto, (max-width: 732px) 100vw, 732px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Infine il <strong>cateterismo polmonare <\/strong>con un catetere nel ventricolo destro, permette di misurare le pressioni nell&#8217;atrio destro, nel ventricolo destro e nell&#8217;arteria polmonare.<br>In maniera indiretta, in terapia intensiva, si utilizza molto il <strong>catetere di Swan-Ganz<\/strong>, partendo dalla giugulare, dalla femorale o dalla succlavia&nbsp; si entra nell&#8217;atrio destro, nel ventricolo destro e si procede con il catetere fino a dove si pu\u00f2. Esso possiede un piccolo palloncino sulla punta che si gonfia quando ci si trova nelle arterie pi\u00f9 piccole, e un sensore di pressione che si trova davanti il palloncino che permette di misurare in maniera indiretta la <strong>pressione capillare polmonare <\/strong>o <b>pressione di incuneamento polmonare<\/b> che corrisponde alla pressione nell&#8217;atrio sinistro. Ci permette di capire se il problema \u00e8 precapillare o postcapillare.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16685\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Dati-radiologici-di-ipertensione.jpg\" alt=\"\" width=\"328\" height=\"255\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Dati-radiologici-di-ipertensione.jpg 596w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Dati-radiologici-di-ipertensione-300x233.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 328px) 100vw, 328px\" \/>L&#8217;<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>ipertensione precapillare<\/strong><\/span> \u00e8 riconoscibile per un aumento del secondo arco a sinistra, con prominenza dell&#8217;arteria polmonare. Inoltre si potr\u00e0 vedere la distribuzione vascolare a &#8220;<strong>corna di cervo<\/strong>&#8220;, tuttavia nella precapillare a livello periferico i vasi sono diminuiti, per cui si avr\u00e0 un&#8217;<strong>attenuazione delle immagini dei vasi<\/strong> periferici, come nell&#8217;enfisema dove vi \u00e8 distruzione dell&#8217;interstizio polmonare, degli alveoli e dei capillari alveolari.<br>Il sangue \u00e8 distribuito e appare la <strong>prominenza ilare<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;<span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>ipertensione postcapillare<\/strong><\/span> presenta un aumento della trama vascolare con ridistribuzione del flusso verso i lobi superiori (con forma a &#8220;<strong>corna di cervo<\/strong>&#8220;). Appare il pattern alveolare a forma di &#8220;<strong>ali di farfalla<\/strong>&#8221; quando c&#8217;\u00e8 acqua negli alveoli, <strong>versamento pleurico<\/strong>, le <strong>linee Kerley B<\/strong> per accumulo di liquido nell&#8217;interstizio che si trova nella base o in periferia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Come si pu\u00f2 notare, in entrambi i tipi di ipertensione \u00e8 presente la prominenza iliare, l&#8217;aumento delle arterie e le corna di cervo.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malattie dell&#8217;apparato respiratorio. Pneumologia e chirurgia toracica.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience585825780\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4oEoTiW\" target=\"_blank\" aria-label=\"07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, 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reading <span class=\"screen-reader-text\">L&#8217;ipertensione polmonare<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[48,22],"tags":[417,505,534,1258,1339,1399,1651,1796,1973,2123,2382,2494,2566,2589,2641,2780,3148,3228,3234,3974,4101,4104,4105,4106,4107,4612,5776,5834,5930,5933,5936,6012,6210,6335,6405,6601,6630,7151,7669,7868,7916,7943],"class_list":["post-16658","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-pneumologia","tag-alveoli","tag-anemia","tag-angiografia-polmonare","tag-capacita-di-reclutamento","tag-cardiopatie-congenite","tag-catetere-di-swan-ganz","tag-circolazione-polmonare","tag-collagenosi","tag-corna-di-cervo","tag-cuore-polmonare","tag-dispnea","tag-dolore-toracico","tag-ecocardiogramma","tag-edema-polmonare-da-alta-quota","tag-elettrocardiogramma","tag-enfisema","tag-fibrosi","tag-flusso","tag-flusso-sanguigno","tag-insufficienza-mitralica","tag-ipertensione","tag-ipertensione-idiopatica","tag-ipertensione-polmonare","tag-ipertensione-polmonare-postcapillare","tag-ipertensione-polmonare-precapillare","tag-malattia-veno-occlusiva","tag-pleurite-secca","tag-polmoni","tag-pressione","tag-pressione-capillare-polmonare","tag-pressione-di-incuneamento-polmonare","tag-prominenza-ilare","tag-rapporto-v-q","tag-resistenze","tag-riflesso-alveolo-arteriolare","tag-scansione-di-perfusione-cardiaca","tag-sclerodermia","tag-stenosi-mitralica","tag-tromboembolismo-polmonare-acuto","tag-vasi-polmonari","tag-vene-polmonari","tag-versamento-pleurico","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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