{"id":16691,"date":"2020-12-29T23:10:27","date_gmt":"2020-12-29T22:10:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16691"},"modified":"2025-07-02T11:06:03","modified_gmt":"2025-07-02T09:06:03","slug":"ledema-polmonare-cardiogeno-e-non-cardiogeno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/ledema-polmonare-cardiogeno-e-non-cardiogeno\/","title":{"rendered":"L&#8217;edema polmonare cardiogeno e non cardiogeno"},"content":{"rendered":"\n<p>L&#8217;<strong>edema polmonare<\/strong> \u00e8 una condizione clinica caratterizzata da <strong>accumulo di liquido nel polmone<\/strong> che pu\u00f2 avvenire a livello degli alveoli (fase principale del coinvolgimento) ma anche a livello dell&#8217;interstizio, stravasando dai capillari polmonari.<br>L&#8217;edema inizia nell&#8217;interstizio e si distribuisce verso gli alveoli. Si distinguono due forme:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>edema polmonare cardiogeno<\/strong>, secondario ad un aumento della pressione nell&#8217;atrio sinistro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>edema polmonare non cardiogeno<\/strong>, in cui non vi \u00e8 un aumento della pressione nell&#8217;atrio sinistro, ma \u00e8 correlato ad altri processi come la sepsi, che danno origine ad un aumento della diffusione a livello capillare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Edema_polmonare_cardiogeno\"><\/span>Edema polmonare cardiogeno<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience2429006176\" style=\"float: right;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"7361327101\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<p>E&#8217; un edema provocato da un&#8217;insufficienza cardiaca sistolica-diastolica del ventricolo sinistro o un problema nella valvola mitrale (stenosi). Si deve ad un <strong>aumento della pressione nell&#8217;atrio sinistro<\/strong> e appare quando la pressione idrostatica supera la pressione oncotica nei capillari, facendo in modo che il liquido passi dall&#8217;interstizio agli alveoli. Quindi da un pattern interstiziale si passa ad un pattern alveolare.<\/p>\n\n\n\n<p>Assumendo che la permeabilit\u00e0 non sia alterata, fin quando si ha un aumento della pressione idrostatica, l&#8217;edema sar\u00e0 provocato da un passaggio di liquido senza cellule e con scarso contenuto proteico (<strong>liquido a basso contenuto di proteine<\/strong>).<br>Inoltre, questo aumento della pressione idrostatica nell&#8217;atrio sinistro rende difficile il ritorno venoso delle vene bronchiali dalla pleura viscerale, per cui apparir\u00e0 <strong>versamento pleurico.<\/strong><br>Per difficolt\u00e0 del ritorno venoso apparir\u00e0 quindi un <strong>edema bronchiale<\/strong> che nella clinica si traduce con broncospasmi, rumori, ronchi e respiro sibilante per l&#8217;edema bronchiale che costituisce l&#8217;asma cardiaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda il <strong>rapporto ventilazione-perfusione<\/strong>, a causa di una diminuzione della ventilazione per la presenza di acqua negli alveoli, sar\u00e0 ridotto. Si avr\u00e0 anche un <strong>pattern restrittivo <\/strong>alla spirometria per via della riduzione dell&#8217;elasticit\u00e0 polmonare dovuto sempre alla presenza di acqua.<br>A sua volta l&#8217;edema bronchiale, per difficolt\u00e0 del ritorno venoso delle vene bronchiali, porta al broncospasmo con un <strong>pattern ostruttivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1151\" height=\"599\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Edema-polmonare-cardiogeno.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16696\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Edema-polmonare-cardiogeno.jpg 1151w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Edema-polmonare-cardiogeno-300x156.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Edema-polmonare-cardiogeno-1024x533.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Edema-polmonare-cardiogeno-768x400.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1151px) 100vw, 1151px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience3019211743\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k1fShA\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-21 201459\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png 1218w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-1024x283.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-768x212.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1218px) 100vw, 1218px\" width=\"1218\" height=\"337\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestazioni\"><\/span>Manifestazioni<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;edema polmonare cardiogeno \u00e8 una delle patologie pi\u00f9 frequenti e se si interviene adeguatamente, anche un paziente molto grave, nel giro di mezz&#8217;ora o un&#8217;ora pu\u00f2 stare clinicamente abbastanza bene.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra le manifestazioni principali innanzitutto c&#8217;\u00e8 la <strong>dispnea<\/strong>, con una frequenza respiratoria di circa 40 bpm e pressione venosa giugulare aumentata. Un esempio \u00e8 la <strong>dispnea parossistica notturna<\/strong> che \u00e8<span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\"> molto pi\u00f9 specifica per l&#8217;insufficienza cardiaca e talvolta precede le due o tre notti prima che il paziente inizi con questi episodi, e inizia anche ad avere una tosse notturna, chiamata <strong>asma cardiaco<\/strong>.<\/span><\/span><br>Il segno principale \u00e8 quindi la <strong>tosse<\/strong> causata dall&#8217;edema bronchiale per la stimolazione dei recettori della tosse.<br>Inoltre, a volte, si ha <strong>espettorazione rosa<\/strong> (presenza di alcune emazie) che appare nell&#8217;edema acuto del polmone quando la pressione idrostatica \u00e8 talmente alta che vi \u00e8 il passaggio di alcune emazie negli alveoli.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-16698\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"145\" height=\"122\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/radiologia-edema-polmonare-cardiogeno.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16698\" style=\"width:242px;height:auto\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Nell&#8217;immagine \u00e8 possibile vedere una cardiomegalia, gli ili sfocati e le &#8220;ali di farfalla&#8221; per la presenza di liquido negli alveoli a livello ilare.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Dati di <strong>condensazione polmonare<\/strong> sono dati dalla presenza di <strong>ottusit\u00e0<\/strong> alla percussione al posto del tipico suono chiaro polmonare, vibrazioni vocali aumentate, <strong>rantoli crepitanti<\/strong> per via dell&#8217;aria che passa negli alveoli dov&#8217;\u00e8 presente acqua.<br>In altre occasioni sono presenti segni di broncocostrizione per edema brochiale, costituiti da <strong>ronchi <\/strong>e <strong>sibilii<\/strong>, caratteristici dell&#8217;asma cardiaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda gli <strong>aspetti radiologici<\/strong>, sono presenti i dati caratteristici dell&#8217;<a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/le-alterazioni-della-diffusione-polmonare\/\">ipertensione polmonare<\/a>, della congestione polmonare passiva e degll&#8217;edema alveolare: aspetto ad &#8220;ali di farfalla&#8221;, linee di Kerley B, versamento pleurico, ecc.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience733985768\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lSp220\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-scaled.jpg 2560w, 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polmonare non cardiogenico pu\u00f2 essere o non essere collegato con l&#8217;ipertensione polmonare.<br>Quello <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>collegato all&#8217;ipertensione polmonare<\/strong><\/span> (quindi solamente delle vene polmonari) avviene in due occasioni:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3792633164\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee.jpg 1362w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee-300x237.jpg 300w, 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permeabilit\u00e0<\/strong> per <strong>sindrome da distress respiratorio acuto<\/strong>, caratteristica della sepsi e dei pazienti in terapia intensiva, dove il liquido dell&#8217;edema contiene proteine (l&#8217;80% dei pazienti con sepsi si deve ad una sindrome da distress respiratorio).<br>Appaiono solo un <strong>pattern alveolare<\/strong> e <strong>atelettasia<\/strong> (non ci sono altri dati relazionati con l&#8217;aumento della pressione).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diminuzione della pressione oncotica<\/strong> del plasma (sindrome nefrosica, insufficienza epatica, grandi ustioni, malnutrizione).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>aumento rapido della pressione negativa dell&#8217;interstizio<\/strong> durante lo svuotamento dei versamenti pleurici massivi. Se il versamento viene drenato molto velocemente il polmone si espande rapidamente dando origine ad un aumento rapido della pressione negativa che provoca il suddetto edema.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"732\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18382\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg 732w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-214x300.jpg 214w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-768x1075.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-1024x1433.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio.jpg 1072w\" sizes=\"auto, (max-width: 732px) 100vw, 732px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il <strong>distress respiratorio<\/strong> \u00e8 un tipo di edema acuto polmonare non cardiogeno, senza ipertensione polmonare n\u00e9 congestione polmonare, causato dall&#8217;aumento della permeabilit\u00e0 dei capillari polmonari.<br>Avviene in patologie acute o gravi come la <strong>sepsi<\/strong>, in cui vi \u00e8 una liberazione massiccia nella circolazione sistemica di <strong>mediatori di infiammazione<\/strong> che danneggiano diverse strutture organiche, tra queste la membrana alveolo-capillare, aumentando la sua permeabilit\u00e0 al liquido intravascolare e a proteine plasmatiche, per cui il liquido che costituisce l&#8217;edema sar\u00e0 ricco di proteine.<br>Possono osservarsi <strong>atelettasie<\/strong> per presenza di proteine nel liquido alveolare che alterano la sintesi di surfactante da parte degli pneumociti di tipo II.<br>Oltre alla sepsi, altre situazioni che possono provocare la sindrome da distress respiratorio sono: inalazione di gas tossici, aspirazione di succhi gastrici, traumatismi e pacreatiti.<\/p>\n\n\n\n<p>Riassumendo le principali differenze tra <strong>edema acuto polmonare cardiogeno <\/strong>e <strong>edema acuto polmonare non cardiogeno<\/strong>, possiamo dire che il primo contiene un basso contenuto di proteine nel liquido, ha una ridistribuzione della circolazione ed \u00e8 associato ad un&#8217;alta pressione nell&#8217;arteria polmonare. L&#8217;edema non cardiogeno invece presenta un alto contenuto di proteine nel liquido, non vi \u00e8 ridistribuzione della circolazione e la pressione nell&#8217;arteria polmonare \u00e8 normale.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malattie dell&#8217;apparato respiratorio. Pneumologia e chirurgia toracica.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1357696695\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4n3hOt1\" target=\"_blank\" aria-label=\"9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-300x65.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1024x221.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-768x166.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1536x332.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-2048x443.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"553\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;edema polmonare \u00e8 una condizione clinica caratterizzata da accumulo di liquido nel polmone che pu\u00f2 avvenire a livello degli alveoli (fase principale del coinvolgimento) ma anche a livello dell&#8217;interstizio, stravasando dai capillari polmonari.L&#8217;edema inizia nell&#8217;interstizio e si distribuisce verso gli alveoli. 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Coco","author_link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/author\/raffo\/"},"featured_img":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/radiologia-edema-polmonare-cardiogeno.jpg","coauthors":[],"tax_additional":{"categories":{"linked":["<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">Pneumologia<\/a>"],"unlinked":["<span class=\"advgb-post-tax-term\">Pneumologia<\/span>"]},"tags":{"linked":["<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">asma cardiaco<\/a>","<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">atelettasia<\/a>","<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">aumento della pressione nell&#039;atrio sinistro<\/a>","<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" 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