{"id":16717,"date":"2021-01-16T12:43:57","date_gmt":"2021-01-16T11:43:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16717"},"modified":"2024-01-27T19:45:49","modified_gmt":"2024-01-27T18:45:49","slug":"alterazione-quantitativa-dellurina-la-poliuria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/alterazione-quantitativa-dellurina-la-poliuria\/","title":{"rendered":"Alterazione quantitativa dell&#8217;urina: la poliuria"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"225\" height=\"300\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/urina.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16719\" style=\"width:193px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>poliuria<\/strong> \u00e8 un disturbo urinario nella quale si ha l&#8217;emissione di pi\u00f9 di <strong>2,5 litri<\/strong> di urina al giorno che si ha per formazione di pi\u00f9 urina del dovuto, per problemi di assorbimento a livello tubulare, per aumento dell&#8217;introito di acqua o per sostanze che trascinano l&#8217;acqua nell&#8217;urina (per osmosi). E&#8217; anche definita come eliminazione sproporzionata di urina in relazione con l&#8217;ingresso di acqua.<br>Questa condizione non deve per\u00f2 essere confusa con la <strong>pollachiuria<\/strong> che \u00e8 invece un aumento del numero di minzioni, ma non della quantit\u00e0 totale di urina in quanto non aumenta il volume urinario.<br>La poliuria produce secondariamente un aumento della sete (<strong>polidipsia<\/strong>) e un maggiore deplezione di acqua con molto sodio (<strong>ipernatriemia<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title ez-toc-toggle\" style=\"cursor:pointer\">Indice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/alterazione-quantitativa-dellurina-la-poliuria\/#Meccanismi_e_cause\" >Meccanismi e cause<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/alterazione-quantitativa-dellurina-la-poliuria\/#Poliuria_per_diuresi_osmotica\" >Poliuria per diuresi osmotica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/alterazione-quantitativa-dellurina-la-poliuria\/#Poliuria_per_diuresi_acquosa\" >Poliuria per diuresi acquosa<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Meccanismi_e_cause\"><\/span>Meccanismi e cause<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience2056184821\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3GOWCXi\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>In tutti i tipi di poliuria il meccanismo comune \u00e8 la riduzione dell&#8217;assorbimento di acqua nei tubuli renali. A sua volta, la riduzione del riassorbimento di acqua pu\u00f2 dipendere dalla sua <strong>ritenzione nel lume del tubulo<\/strong> per la presenza di diversi soluti (<strong>diuresi osmotica<\/strong>) oppure dall&#8217;<strong>esistenza di un disturbo della capacit\u00e0 di concentrare l&#8217;urina<\/strong> (<strong>diuresi acquosa<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>A livello dei <strong>tubuli contorti prossimali<\/strong> viene riassorbita l&#8217;acqua insieme al sodio, per cui l&#8217;osmolarit\u00e0 non cambia. A livello dell&#8217;<strong>ansa di Henle discendente<\/strong> viene riassorbita l&#8217;acqua ma non il sodio, per cui l&#8217;osmolarit\u00e0 aumenta. Nell&#8217;<strong>ansa di Henle ascendente<\/strong> e nel <strong>tubulo contorto distale<\/strong> avviene il riassorbimento di sodio e cloro (non di acqua) favorendo quindi una diminuzione dell&#8217;osmolarit\u00e0.<br>Quando l&#8217;urina arriva al <strong>tubulo collettore<\/strong> sar\u00e0 iposmotica, una condizione fondamentale affinch\u00e9 si realizzi il controllo dell&#8217;eliminazione dell&#8217;acqua (essendo l&#8217;interstizio iperosmolare si produrr\u00e0 il riassorbimento di acqua). A livello del dotto collettore si ha anche l&#8217;azione dell&#8217;ADH che regola un maggiore o minor assorbimento della quantit\u00e0 di acqua.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3419205004\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ncSy3r\" target=\"_blank\" aria-label=\"7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Poliuria_per_diuresi_osmotica\"><\/span>Poliuria per diuresi osmotica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La poliuria per diuresi osmotica \u00e8 provocata dalla grande presenza di soluti osmoticamente attivi nel lume tubulare che sovrastano l&#8217;effetto e la capacit\u00e0 di riassorbimento tubulare, provocando secondariamente un aumento di acqua.<\/p>\n\n\n\n<p>Le cause pi\u00f9 frequenti di diuresi osmotica sono:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3184130561\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jTUpaC\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-16 161247\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png 383w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247-300x269.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" width=\"300\" height=\"269\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>diabete mellito<\/strong> in cui il glucosio, che supera la capacit\u00e0 massima di riassorbimento a livello del tubulo contorto prossimale, viene eliminato tramite le urine, trascinando con s\u00e9 acqua.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>perdita eccesiva di urea e mannitolo,<\/strong> quest&#8217;ultimo viene usato in caso di aumento della pressione intracraneale, viene filtrato nell&#8217;urina che diventa iperosmolare e cattura acqua.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>uso di diuretici<\/strong> che a livello dell&#8217;ansa di Henle impediscono l&#8217;assorbimento di sodio, provocando la sua eliminazione che trascina con s\u00e9 acqua.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La spiegazione pi\u00f9 semplice della poliuria in queste situazioni \u00e8, come gi\u00e0 detto, legata alla <strong>ritenzione di acqua<\/strong> da parte delle sostanze osmoticamente attive (glucosio, urea, sodio) con conseguente aumento del volume dell&#8217;urina definitiva. Senza dubbi, in questi casi, contribuisce alla poliuria anche un aumento dell&#8217;eliminazione di sodio.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Poliuria_per_diuresi_acquosa\"><\/span>Poliuria per diuresi acquosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Esistono vari scenari di diuresi acquosa:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3vYNrO0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18615\" style=\"width:156px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_.jpg 1000w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-768x768.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3vYNrO0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Assenza di iperosmolarit\u00e0 normale nell&#8217;interstizio midollare<\/strong>. Questo \u00e8 il meccanismo della poliuria nelle nefropatie tubulo-interstiziali.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alterazione del sistema dell&#8217;ADH<\/strong>, condizione nota come <strong>diabete insipido<\/strong> e si deve al fatto che l&#8217;acqua contenuta nel liquido ipoosmolare che arriva al dotto collettore non pu\u00f2 essere riassorbita, per cui resta nell&#8217;urina. Questo capita in situazioni di assenza di ADH o di iposecrezione di questo ormone che normalmente agisce a livello del tubulo collettore attivando le acquaporine e favorendo l&#8217;assorbimento di acqua.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Polidipsia primaria<\/strong> dovuta all&#8217;ingestione di una grande quantit\u00e0 di acqua che viene eliminata tramite i normali meccanismi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per identificare la tipologia di poliuria normalmente si segue questo schema:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1126\" height=\"757\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schema-diagnosi-poliuria.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16718\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schema-diagnosi-poliuria.png 1126w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schema-diagnosi-poliuria-300x202.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schema-diagnosi-poliuria-1024x688.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schema-diagnosi-poliuria-768x516.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1126px) 100vw, 1126px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/47XPBux\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Minerva Manuale di nefrologia<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3565454991\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lSp220\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La poliuria \u00e8 un disturbo urinario nella quale si ha l&#8217;emissione di pi\u00f9 di 2,5 litri di urina al giorno che si ha per formazione di pi\u00f9 urina del dovuto, per problemi di assorbimento a livello tubulare, per aumento dell&#8217;introito di acqua o per sostanze che trascinano l&#8217;acqua nell&#8217;urina (per osmosi). 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