{"id":16761,"date":"2021-01-21T12:56:59","date_gmt":"2021-01-21T11:56:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16761"},"modified":"2024-01-27T19:34:57","modified_gmt":"2024-01-27T18:34:57","slug":"linsufficienza-renale-acuta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linsufficienza-renale-acuta\/","title":{"rendered":"L&#8217;insufficienza renale acuta (IRA)"},"content":{"rendered":"<div id=\"bmscience525736306\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k5ejQz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-21 204822\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png 382w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822-300x268.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 382px) 100vw, 382px\" width=\"300\" height=\"268\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Viene chiamata <strong>insufficienza renale<\/strong> lo stato patologico nel quale i reni sono incapaci di compiere le loro funzioni di eliminazione dei prodotti di scarto, di regolare il mezzo interno (spazio extracellulare, intravascolare e interstiziale) e di sintetizzare sostanze (eritropoietina, vitamina D attiva e renina).<\/p>\n\n\n\n<p>Il concetto di insufficienza renale \u00e8 un <strong>concetto funzionale<\/strong>, non anatomico. Questo significa che anche se i reni sono patologici (per esempio, con cisti), non necessariamente si ha insufficienza renale. Inoltre, molte volte \u00e8 presente insufficienza renale anche in reni che sono normali.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;insufficienza renale globale pu\u00f2 stabilirsi di <strong>forma<\/strong> <strong>acuta<\/strong> in reni inizialmente sani, oppure svilupparsi lentamente, in <strong>forma cronica<\/strong>, nelle nefropatie evolutive che riducono progressivamente il numero di nefroni funzionanti.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;insufficienza renale acuta rimane un&#8217;entit\u00e0 con un alto carico di morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0. Circa il 20% dei pazienti ospedalizzati sviluppa un&#8217;insufficienza renale acuta. Addirittura i pazienti critici in terapia intensiva hanno un&#8217;incidenza del 50%.<br>E&#8217; la causa pi\u00f9 frequente di consulta nefrologica, insieme alla presenza di proteinuria e ipertensione.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3vYNrO0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18615\" style=\"width:156px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_.jpg 1000w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-768x768.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3vYNrO0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L&#8217;insufficienza renale \u00e8 una sindrome clinica secondaria a diverse eziologie e caratterizzata da:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>riduzione repentina della filtrazione glomerulare<\/strong>, nel giro di ore o giorni (che la differenzia dalla cronica), che d\u00e0 origine a ritenzione dei prodotti azotati di scarto (<strong>azotemia<\/strong>);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>alterazione dell&#8217;omeostasi<\/strong> del mezzo interno dando luogo a acidosi metabolica, alterazioni del sodio, potassio, ecc.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diminuzione della quantit\u00e0 di<\/strong> <strong>urina eliminata<\/strong> (<a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/alterazione-quantitativa-dellurina-oliguria-e-anuria\/\"><strong>oliguria<\/strong><\/a>: quando l&#8217;urina giornaliera \u00e8 al di sotto di 400 ml. Se al di sotto di 100 ml si parla di <strong>anuria<\/strong>), anche se non avviene sempre.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il quadro clinico \u00e8 di solito <strong>reversibile<\/strong> quando viene eliminata la causa scatenante. Tuttavia alcuni casi possono evolvere in quadri <strong>cronici<\/strong>, specialmente se si hanno precedenti di <strong>malattia renale cronica<\/strong>, e questo pu\u00f2 causare persino la morte dell&#8217;individuo.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3361838423\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45EsUyf\" target=\"_blank\" aria-label=\"3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR0,0,1513,310_SX1500_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_.jpg 1500w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_-300x61.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_-1024x210.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_-768x157.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" width=\"1500\" height=\"307\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>L&#8217;insufficienza renale acuta \u00e8 una sindrome clinica definita (secondo <strong>KDIGO 2o12<\/strong>) come un <strong>aumento della concentrazione di creatinina sierica uguale o superiore di 0,3 mg\/dl in 48 ore<\/strong>, oppure un aumento superiore a 1,5 volte negli ultimi 7 giorni, o una diuresi &lt;0,5 ml\/kg\/h in 6 ore. Entrambi i reni sono colpiti.<br>Il calcolo del filtrato glomerulare non \u00e8 utile nell&#8217;insufficienza renale acuta, mentre lo \u00e8 nella cronica.<\/p>\n\n\n\n<table id=\"tablepress-3\" class=\"tablepress tablepress-id-3\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1\">\n\t<th class=\"column-1\">Stadio<\/th><th class=\"column-2\">Creatinina nel sangue<\/th><th class=\"column-3\">Diuresi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-striping row-hover\">\n<tr class=\"row-2\">\n\t<td class=\"column-1\">1<\/td><td class=\"column-2\">Aumento di 1,5-1,9 volte rispetto alla concentrazione basale o creatininemia \u2265 0,3 mg\/dl (\u2265 26,5 \u00b5mol\/l)<\/td><td class=\"column-3\">< 0,5 ml\/kg\/h tra 6-12 h<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3\">\n\t<td class=\"column-1\">2<\/td><td class=\"column-2\">Aumento di 2,0-2,9 volte rispetto alla concentrazione basale<\/td><td class=\"column-3\">< 0,5 ml\/kg\/h in un tempo \u2265 12 h<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4\">\n\t<td class=\"column-1\">3<\/td><td class=\"column-2\">Aumento di 3 volte rispetto alla concentrazione basale o creatininemia \u2265 4,0 mg\/dl (\u2265 353,6 \u00b5mol\/l) o inizio della terapia sostitutiva renale<\/td><td class=\"column-3\">< 0,3 ml\/kg\/h in un tempo \u2265 24 h<br \/>\no anuria in un tempo \u2265 12 h<br \/>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<!-- #tablepress-3 from cache -->\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"455\" height=\"302\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nefrone.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16770\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nefrone.jpg 455w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/nefrone-300x199.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 455px) 100vw, 455px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Affinch\u00e9 il rene eserciti le sue funzioni \u00e8 necessaria l&#8217;integrit\u00e0 di tre funzionalit\u00e0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>perfusione renale sufficiente<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>integrit\u00e0 anatomica e funzionale del parenchima renale<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>vie urinarie libere<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A seconda di quale di queste tre condizioni viene meno, \u00e8 possibile classificare l&#8217;insufficienza renale acuta in 3 categorie:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linsufficienza-renale-acuta-prerenale\/\"><strong>insufficienza renale acuta prerenale<\/strong><\/a> (quando la perfusione renale \u00e8 ridotta);<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16771\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Principali-cause-di-insufficienza-renale-acuta.jpg\" alt=\"\" width=\"346\" height=\"244\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Principali-cause-di-insufficienza-renale-acuta.jpg 505w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Principali-cause-di-insufficienza-renale-acuta-300x211.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 346px) 100vw, 346px\" \/><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/insufficienza-renale-acuta-intrarenale-o-parenchimatosa-necrosi-tubulare-acuta\/\"><strong>insufficienza renale acuta intrarenale<\/strong> o <strong>intrinseca<\/strong><\/a> (quando \u00e8 alterata l&#8217;integrit\u00e0 anatomica e funzionale del parenchima renale);<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linsufficienza-renale-acuta-postrenale\/\"><strong>insufficienza renale acuta postrenale<\/strong><\/a> (quando si hanno alterazioni nelle vie urinarie escretrici).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda le principali cause dell&#8217;insufficienza renale acuta, la pi\u00f9 comune \u00e8 quella prerenale, relazionata ad un <strong>deficit dell&#8217;apporto di flusso sanguigno<\/strong> ai reni tramite le arterie renali (problemi vascolari e pressori). La causa principale di insufficienza renale intrinseca \u00e8 una <strong>lesione delle cellule tubulari<\/strong> (<strong>necrosi tubulare acuta<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/47XPBux\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Minerva Manuale di nefrologia<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience784004097\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4oEoTiW\" target=\"_blank\" aria-label=\"07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/07ecff3c-2691-4fae-b229-957011848e28._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Viene chiamata insufficienza renale lo stato patologico nel quale i reni sono incapaci di compiere le loro funzioni di eliminazione dei prodotti di scarto, di regolare il mezzo interno (spazio extracellulare, intravascolare e interstiziale) e di sintetizzare sostanze (eritropoietina, vitamina D attiva e renina). Il concetto di insufficienza renale \u00e8 un concetto funzionale, non anatomico.&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linsufficienza-renale-acuta\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">L&#8217;insufficienza renale acuta (IRA)<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":16770,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[10],"tags":[641,2049,2064,3165,3975,3976,3977,3978,3979,4155,4611,5110,5292,5621],"class_list":["post-16761","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nefrologia","tag-anuria","tag-creatinina-sierica","tag-cretininemia","tag-filtrazione-glomerulare","tag-insufficienza-renale","tag-insufficienza-renale-acuta","tag-insufficienza-renale-acuta-intrarenale","tag-insufficienza-renale-acuta-postrenale","tag-insufficienza-renale-acuta-prerenale","tag-ira","tag-malattia-renale-cronica","tag-necrosi-tubulare-acuta","tag-oliguria","tag-perfusione-renale","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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