{"id":16801,"date":"2021-01-25T12:05:33","date_gmt":"2021-01-25T11:05:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16801"},"modified":"2024-01-27T19:23:06","modified_gmt":"2024-01-27T18:23:06","slug":"linsufficienza-renale-acuta-postrenale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linsufficienza-renale-acuta-postrenale\/","title":{"rendered":"L’insufficienza renale acuta postrenale"},"content":{"rendered":"\n

L’insufficienza renale acuta postrenale compare quando si ha un blocco acuto<\/strong>, parziale<\/strong> o totale<\/strong> del flusso di urina<\/strong>, che normalmente \u00e8 unidirezionale, il quale aumenta la pressione idrostatica retrograda e provoca interferenza con la filtrazione glomerulare.
L’ostruzione del flusso di urina pu\u00f2 essere dovuto ad alterazioni funzionali o strutturali in qualsiasi parte tra la pelvi renale (calici renali) e l’orifizio uretrale.<\/p>\n\n\n\n

Questo tipo di condizione \u00e8 responsabile di circa 10-15% di tutti i casi totali di IRA<\/a> e deve essere presa in considerazione in tutti i pazienti che all’esordio hanno un deterioramento della funzione renale.
Affinch\u00e9 si abbia un’insufficienza renale acuta \u00e8 comunque necessario che si abbia l’ostruzione del flusso urinario di entrambi i reni.<\/p>\n\n\n\n

E’ presente anuria<\/strong> solo quando l’ostruzione \u00e8 completa e bilaterale, mentre si avr\u00e0 oliguria, poliuria<\/strong> o diuresi normale<\/strong> qualora la causa ostruttiva sia parziale.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Molto utile per l’indagine di questo tipo di insufficienza renale \u00e8 l’uroTAC<\/strong>, una TAC con mezzo di contrasto che consente di analizzare nei dettagli l’anatomia e la funzione dei reni, vescica e ureteri. Grazie a questa metodica \u00e8 possibile osservare dilatazioni negli ureteri e stenosi che sono indici di una idronefrosi<\/strong> che pu\u00f2 comprimere i glomeruli e generale l’insufficienza renale.
Per cercare di risolvere questo si inserisce nel paziente un catetere di nefrostomia<\/strong> con la quale si cerca di drenare l’urina. Se non vengono disostruiti i cateteri, l’urina permane nelle vie urinarie e nel rene infettando e producendo una pielonefrite, setticemia e addirittura morte del paziente.
Se l’ostruzione bilaterale acuta che ha provocato l’IRA postrenale viene risolta, si produce poliuria<\/strong> sia osmotica (per ritenzione delle sostanze di scarto) che per le alterazioni tubulari.<\/p>\n\n\n

\"\"<\/a><\/div>\n\n\n

Manifestazioni<\/h2>\n\n\n\n

Le lesioni tubulari a volte tardano nel recupero, per questo l’alternanza di periodi di oligo-anuria, con altri periodi di poliuria sono indici caratteristici dell’ostruzione intermittente.<\/p>\n\n\n\n

La clinica \u00e8 variabile e dipende dal luogo in cui avviene l’ostruzione, se \u00e8 completa o parziale, dal carattere acuto o cronico dell’ostruzione o se si ancho anche problemi di prostata (ovviamente nell’uomo).<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a>
Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Il dolore <\/strong>\u00e8 frequente, causato dalla distensione della vescica, del sistema collettore o della capsula renale, tuttavia di solito \u00e8 minimo o assente nel caso di ostruzioni parziali o in quelle che si stabiliscono lentamente. Il sito dell’ostruzione determiner\u00e0 la localizzazione del dolore.<\/p>\n\n\n\n

Il volume urinario<\/strong> \u00e8 variabile. Di fronte ad un’anuria improvvisa o se esistono periodi alternati di anuria\/poliuria si deve scartare, in primo l’uogo, una IRA ostruttiva.
Se il flusso urinario \u00e8 normale, o addirittura elevato, non \u00e8 tuttavia possibile escludere un quadro ostruttivo come origine di IRA, ma bisogna indagare attentamente.<\/p>\n\n\n\n

All’analisi delle urine<\/strong> non si riscontreranno particolari anomalie, anche se possono essere presenti emazie (ematuria), cilindri granulosi e piuria.<\/p>\n\n\n\n

\n

Fonte: Minerva Manuale di nefrologia<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

\"\"<\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’insufficienza renale acuta postrenale compare quando si ha un blocco acuto, parziale o totale del flusso di urina, che normalmente \u00e8 unidirezionale, il quale aumenta la pressione idrostatica retrograda e provoca interferenza con la filtrazione glomerulare.L’ostruzione del flusso di urina pu\u00f2 essere dovuto ad alterazioni funzionali o strutturali in qualsiasi parte tra la pelvi renale…<\/p>\n

Continue reading L’insufficienza renale acuta postrenale<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[10],"tags":[641,3165,3231,3790,3975,3976,4155,4156,5119,5292,5448,5451,5589,5824,5940,7788,7801],"class_list":["post-16801","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nefrologia","tag-anuria","tag-filtrazione-glomerulare","tag-flusso-di-urina","tag-idronefrosi","tag-insufficienza-renale","tag-insufficienza-renale-acuta","tag-ira","tag-ira-postrenale","tag-nefrostomia","tag-oliguria","tag-ostruzione","tag-ostruzione-renale","tag-pelvi-renale","tag-poliuria","tag-pressione-idrostatica","tag-uretra","tag-urotac","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo Coco","author_link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/author\/raffo\/"},"featured_img":null,"coauthors":[],"tax_additional":{"categories":{"linked":["Nefrologia<\/a>"],"unlinked":["Nefrologia<\/span>"]},"tags":{"linked":["anuria<\/a>","filtrazione glomerulare<\/a>","flusso di urina<\/a>","idronefrosi<\/a>","insufficienza renale<\/a>","insufficienza renale acuta<\/a>","IRA<\/a>","IRA postrenale<\/a>","nefrostomia<\/a>","oliguria<\/a>","ostruzione<\/a>","ostruzione renale<\/a>","pelvi renale<\/a>","poliuria<\/a>","pressione idrostatica<\/a>","uretra<\/a>","uroTAC<\/a>"],"unlinked":["anuria<\/span>","filtrazione glomerulare<\/span>","flusso di urina<\/span>","idronefrosi<\/span>","insufficienza renale<\/span>","insufficienza renale acuta<\/span>","IRA<\/span>","IRA postrenale<\/span>","nefrostomia<\/span>","oliguria<\/span>","ostruzione<\/span>","ostruzione renale<\/span>","pelvi renale<\/span>","poliuria<\/span>","pressione idrostatica<\/span>","uretra<\/span>","uroTAC<\/span>"]}},"comment_count":"0","relative_dates":{"created":"Pubblicato 5 anni fa","modified":"Aggiornato 2 anni fa"},"absolute_dates":{"created":"Pubblicato il 25\/01\/2021","modified":"Aggiornato il 27\/01\/2024"},"absolute_dates_time":{"created":"Pubblicato il 25\/01\/2021 12:05","modified":"Aggiornato il 27\/01\/2024 19:23"},"featured_img_caption":"","series_order":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16801","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16801"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16801\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16801"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16801"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16801"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}