{"id":16955,"date":"2021-09-22T16:05:16","date_gmt":"2021-09-22T14:05:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16955"},"modified":"2024-01-27T13:58:04","modified_gmt":"2024-01-27T12:58:04","slug":"la-riabilitazione-della-persona-con-sclerosi-multipla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-riabilitazione-della-persona-con-sclerosi-multipla\/","title":{"rendered":"La riabilitazione della persona con Sclerosi Multipla"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"351\" height=\"445\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Guaina-mielinica-lesionata-dalla-sclerosi-multipla.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16957\" style=\"width:163px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Guaina-mielinica-lesionata-dalla-sclerosi-multipla.jpg 351w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Guaina-mielinica-lesionata-dalla-sclerosi-multipla-237x300.jpg 237w\" sizes=\"auto, (max-width: 351px) 100vw, 351px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>Sclerosi Multipla<\/strong> \u00e8 una malattia infiammatoria, autoimmune, demielinizzante e cronica della sostanza bianca del sistema nervoso centrale. Tale malattia \u00e8 caratterizzata da una reazione anomala delle difese immunitarie che attaccano alcune componenti del Sistema Nervoso Centrale scambiandole per agenti estranei (per questo si definisce autoimmune).<\/p>\n\n\n\n<p>Il processo infiammatorio, scatenato dal sistema immunitario, pu\u00f2 danneggiare sia la mielina, sia gli oligodendrociti, sia le fibre nervose stesse. Questo processo, definito <strong>demielinizzazione<\/strong>, pu\u00f2 provocare aree di perdita o lesione della mielina, chiamate <strong>placche,<\/strong> le quali possono evolvere da una fase infiammatoria iniziale ad una fase cronica, in cui assumono caratteristiche simili a cicatrici, dette <strong>sclerosi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La sclerosi multipla pu\u00f2 esordire ad ogni et\u00e0 della vita, ma \u00e8 pi\u00f9 comunemente diagnosticata tra i 20 e i 40 anni, soprattutto nel sesso femminile. Si tratta di una patologia multifattoriale, in cui pi\u00f9 elementi possono essere coinvolti nella sua insorgenza. La ricerca delle cause e dei meccanismi \u00e8 ancora in corso, ma al momento gli studi indicano fattori legati all\u2019ambiente, all\u2019etnia, ad una predisposizione genetica e altri agenti infettivi (come il <strong>virus Epstein-Barr<\/strong>).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1713192882\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"722\" height=\"612\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Incidenza-dei-piu-comuni-sintomi-della-sclerosi-multipla.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16958\" style=\"width:281px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Incidenza-dei-piu-comuni-sintomi-della-sclerosi-multipla.jpg 722w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Incidenza-dei-piu-comuni-sintomi-della-sclerosi-multipla-300x254.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 722px) 100vw, 722px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I <span style=\"text-decoration: underline;\">sintomi<\/span> sono molto diversi tra loro e dipendono dall\u2019autenticit\u00e0 e derivano dalle aree del sistema nervoso pi\u00f9 colpite. I pi\u00f9 comuni sintomi di esordio sono disturbi motori, disturbi di sensibilit\u00e0, tremore e segni cerebellari, deficit visivo, diplopia ed altri. Il sintomo sistemico pi\u00f9 importante \u00e8 la <strong>fatica<\/strong> sia fisica che mentale nell\u2019agire quotidiano. La riabilitazione aiuta a ridurre la faticabilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Per fare <span style=\"text-decoration: underline;\">diagnosi<\/span> \u00e8 importante la storia clinica del paziente, l\u2019esame neurologico e gli esami strumentali e biologici: risonanza magnetica, potenziali evocati visivi (esame che indaga l\u2019integrit\u00e0 del nervo ottico e delle vie di conduzione), esami del sangue e del liquido cerebrospinale.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"743\" height=\"812\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Fasi-della-evoluzione-della-sclerosi-multipla.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16961\" style=\"width:277px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Fasi-della-evoluzione-della-sclerosi-multipla.jpg 743w, 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class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HAJBgB\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"331\" height=\"445\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51B3IlaTYVL._SY445_SX342_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18589\" style=\"width:130px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51B3IlaTYVL._SY445_SX342_.jpg 331w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51B3IlaTYVL._SY445_SX342_-223x300.jpg 223w\" sizes=\"auto, (max-width: 331px) 100vw, 331px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HAJBgB\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la<strong> terapia farmacologica<\/strong> che consta nell\u2019utilizzo di farmaci immunomodulanti (interferone beta, corticosteroidi, immunosoppressori) che ne limitano la progressione temporale nei pazienti responsivi.<\/li>\n\n\n\n<li>la <strong>terapia riabilitativa<\/strong> che ha un ruolo importante nel migliorare la qualit\u00e0 di vita dei pazienti riducendone la disabilit\u00e0 (affaticamento, spasticit\u00e0, vescica neurologica, deficit cognitivi, deficit del cammino e segni cerebellari).<br>Nel caso dell\u2019affaticamento si consiglia allenamento aerobico in modo tale da aumentare la tolleranza allo sforzo e l\u2019efficienza cardiorespiratoria.<br>Per la spasticit\u00e0 si somministra Baclofen o dantrolene, benzodiazepine, in caso di spasticit\u00e0 diffusa.<br>Per la vescica neurologica si esegue educazione minzionale, trattamento con anticolinergici, cateterismi intermittenti, rieducazione perineale con stimolazione elettrica e chinesiterapia, neuromodulazione.<br>Per i deficit del cammino si imposta un programma di preparazione alla stazione eretta, attraverso una serie di attivit\u00e0 al tappeto, solo successivamente si inizia un\u2019attivit\u00e0 deambulatoria alle parallele.<br>Nei problemi cerebellari vi \u00e8 uno scarso successo mediante supporti di adattamento per le ADL (polsiere, bastoni a ghiera a stella..) e il trattamento farmacologico non \u00e8 sempre efficace.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience3985209355\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jGGZzc\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17.png 1064w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17-300x64.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17-1024x219.png 1024w, 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\u00e8 la <strong>EDSS<\/strong> (<em><strong>Expanded Disability Status Scale<\/strong><\/em>), una scala numerica che va da <strong>0<\/strong> (esame neurologico normale e assenza di disabilit\u00e0) a <strong>10<\/strong> (morte per sclerosi multipla) con incrementi di 0,5 punti.<br>Gli approcci riabilitativi usati in base al livello di disabilit\u00e0 vanno dalla A alla D:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>GRUPPO A<\/strong> (<strong>EDSS 1-3<\/strong>) che costituisce la fase autonoma in cui occorre solo fornire informazioni sulla malattia ed educazione terapeutica, esercizi per mantenere la fluidit\u00e0 di movimento e il controllo posturale. L\u2019intervento riabilitativo \u00e8 limitato a coloro che mostrano deficit motori o turbe sfinteriche non regredite con terapia steroidea e consistente in rieducazione neuromotoria, indagini uro-radiologiche e valutazione posturografica. Il momento pi\u00f9 opportuno per iniziare \u00e8 entro il 1\u00b0 mese dall\u2019inizio della regressione dei sintomi, mentre per i pazienti con deficit neurologici irrilevanti non \u00e8 necessario il trattamento riabilitativo, ma solo il controllo periodico ogni 6 mesi. Risulta utile l\u2019esercizio aerobico, la piscina e la terapia idrotermale sottoforma di bagni ed idromassaggio.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16964\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Esercizi-con-pallone-di-Klein-Vogel-Bach.jpg\" alt=\"\" width=\"218\" height=\"138\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Esercizi-con-pallone-di-Klein-Vogel-Bach.jpg 437w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Esercizi-con-pallone-di-Klein-Vogel-Bach-300x190.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 218px) 100vw, 218px\" \/>GRUPPO B<\/strong> (<strong>EDSS 3,5-6<\/strong>) in cui vi \u00e8 una discreta autonomia e i pazienti sono deambulanti con o senza ausilio. Contro la spasticit\u00e0 si effettuano stiramenti e docce fredde. Per il mantenimento dell\u2019equilibrio si effettuano sequenze di raddrizzamenti (quadrupedia), stazioni sedute (in ginocchio, seduti sui talloni) e monopodaliche, reazioni di equilibrio stimolate con piani instabili e su terreni di consistenza variabile. Per l\u2019ottimizzazione del cammino si effettuano diversi tipi di cammino, salita e discesa dalle scale. Per aspetti legati alla sindrome cerebellare si effettuano la balneoterapia, esercizi con pallone di Klein-Vogel-Bach, le diagonali di Kabat e riaggiustamenti posturocinetici.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16965\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Carrozzina.jpg\" alt=\"\" width=\"195\" height=\"182\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Carrozzina.jpg 306w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Carrozzina-300x279.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 195px) 100vw, 195px\" \/>GRUPPO C<\/strong> (<strong>EDSS 6,5-7<\/strong>) \u00e8 una fase di autonomia in carrozzina. Per la lotta contro la spasticit\u00e0 e il mantenimento dell\u2019estensibilit\u00e0 muscolo-articolare si effettuano crioterapia, mobilizzazione passiva e stiramenti. Per il mantenimento della forza muscolare si effettuano riaddestramento delle diverse prese, disegno su leggio e scrittura. Si rieduca il paziente alla deambulazione con ausili. Per aspetti legati all\u2019atassia si consiglia balneoterapia e rilasciamento, controllo del gesto.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>GRUPPO D<\/strong> (<strong>EDSS &gt; 7,5<\/strong>) corrisponde alla fase della dipendenza in cui il paziente necessita di trattamento domiciliare al fine di conservarne l\u2019autonomia residua e la prevenzione delle complicanze. \u00c8 necessario il supporto psicologico, la terapia occupazionale, prevenire le lesioni da decubito, eseguire riabilitazione respiratoria, training per disfagia e disartria ed esercizi muscolari in modalit\u00e0 attiva assistita.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HAJBgB\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Principi di medicina fisica e riabilitativa<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1292918666\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jH2IXP\" target=\"_blank\" aria-label=\"81WLaRLUVJL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-1536x307.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-2048x410.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"512\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Sclerosi Multipla \u00e8 una malattia infiammatoria, autoimmune, demielinizzante e cronica della sostanza bianca del sistema nervoso centrale. 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