{"id":16967,"date":"2021-09-27T12:50:31","date_gmt":"2021-09-27T10:50:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16967"},"modified":"2024-01-27T13:55:21","modified_gmt":"2024-01-27T12:55:21","slug":"la-riabilitazione-del-paziente-con-morbo-di-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-riabilitazione-del-paziente-con-morbo-di-parkinson\/","title":{"rendered":"La riabilitazione del paziente con morbo di Parkinson"},"content":{"rendered":"
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Il morbo di Parkinson<\/strong> \u00e8 una malattia neurodegenerativa ad eziologia sconosciuta dovuta ad una degenerazione della sostanza nera<\/strong> del Sommering che causa deplezione di dopamina<\/strong> e dei suoi metaboliti.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 possibile distinguere diverse forme di Parkinson: idiopatico, indotto da farmaci, malattia a corpi di Lewy e l\u2019atrofia multisistemica.
Il Parkinson idiopatico<\/strong> \u00e8 sporadico, esordisce in et\u00e0 adulta ed ha un decorso lentamente progressivo. Il Parkinson geneticamente determinato<\/strong> si divide in una forma autosomica dominante con decorso rapido ed una forma recessiva con decorso lento ed esordio precoce. La mutazione pi\u00f9 frequente \u00e8 a carico del gene parkina<\/strong> che causa una ridotta eccitazione D1-dipendente della via diretta e una ridotta inibizione D2-dipendente della via indiretta del circuito motorio dei gangli della base che ha il compito di associare le informazioni sensitive e comandi motori al fine di modulare e armonizzare i movimenti pianificati.<\/p>\n\n\n\n

Da un punto di vista clinico<\/u> il Parkinson si manifesta con diversi disturbi motori quali: tremori<\/strong> (soprattutto agli arti superiori in maniera asimmetrica. Un segno tipico \u00e8 il tremore posturale dei pazienti parkinsoniani quando estendono le braccia tese in avanti), bradicinesia<\/strong> o acinesia<\/strong> con riduzione dell\u2019ampiezza dei movimenti, aumento del tempo di reazione<\/strong> e reazioni alterate<\/strong> in risposta ad attivit\u00e0 sequenziali e ripetitive (il paziente \u00e8 solito camminare sulle punte e presenta il fenomeno del \u201cfreezing<\/strong>\u201d con episodi improvvisi di blocco motorio anche durante la deambulazione), rigidit\u00e0 di tutti i gruppi muscolari<\/strong> (posizione camptocormica con flessione del tronco a causa della contemporanea contrazione di muscoli agonisti ed antagonisti. Inoltre, il paziente non riesce ad appoggiare la testa sul letto: segno del guanciale) e ipercinesia paradossale<\/strong> (marcia inarrestabile per liberazione esagerata di automatismi motori che vengono stimolati all\u2019inizio della marcia).
Oltre a queste caratteristiche, con l\u2019avanzare della malattia si instaura una curvatura del collo e della schiena, si ha incapacit\u00e0 a mantenere una postura eretta e l\u2019equilibrio e compaiono alterazioni della mimica facciale (poker face<\/strong>).
A questi si sommano anche disturbi non motori quali disturbi del sonno, stipsi, depressione, disturbi sessuali e urinari (aumento della frequenza minzionale), ipotensione ortostatica e problemi respiratori. A volte i pazienti lamentano formicolii o sensazione di \u201carto addormentato<\/strong>\u201d oltre a crampi e contratture muscolari.<\/p>\n\n\n

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Il grado di invalidit\u00e0<\/u> che colpisce ogni paziente \u00e8 molto variabile, per questo si utilizzano diverse scale valutative, di cui quella attualmente pi\u00f9 utilizzata \u00e8 la UPDRS<\/strong> (Unified Parkinson\u2019s Disease Rating Scale<\/em>) che esplora capacit\u00e0 cognitive, comportamenti ed umore nonch\u00e9 l\u2019attivit\u00e0 della giornata.
Un\u2019altra scala utilizzata \u00e8 quella di Hoehn<\/strong> e Yahr<\/strong> che si divide in diversi stadi:<\/p>\n\n\n

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