{"id":17042,"date":"2021-10-18T13:09:09","date_gmt":"2021-10-18T11:09:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17042"},"modified":"2024-01-22T21:38:17","modified_gmt":"2024-01-22T20:38:17","slug":"linfiammazione-del-tessuto-pulpare-la-pulpite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linfiammazione-del-tessuto-pulpare-la-pulpite\/","title":{"rendered":"L&#8217;infiammazione del tessuto pulpare: la pulpite"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>pulpite <\/strong>\u00e8 un processo infiammatorio del tessuto pulpare, e si pu\u00f2 presentare in diverse fasi e diverse forme, quali sierosa, purulenta, ulcerosa, iperplastica. In base alla fase e al tipo si presenta con sintomi pi\u00f9 o meno gravi, come nella <strong>pulpite ulcerosa<\/strong> che nei casi pi\u00f9 gravi pu\u00f2 portare alla <strong>necrosi della polpa<\/strong>. Essa si pu\u00f2 sviluppare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>su <u>base batterica<\/u> come evoluzione di un processo carioso o per via ematica;<\/li>\n\n\n\n<li>su <u>base fisica<\/u> come l\u2019assunzione di sostanze molto calde o fredde o come traumi meccanici (causa professionale, come le sarte che spezzavano il filo con i denti), trauma occlusale, ortodonzia;<\/li>\n\n\n\n<li>su base <u>chimica<\/u> (materiali da otturazione), parodontopatia profonda.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"211\" height=\"166\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/anatomia-patologica-con-iperemia-pulpare.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17044\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>pulpite acuta sierosa<\/strong><\/span> determina una <u>sintomatologia<\/u> caratterizzata da un <strong>dolore nevralgico<\/strong> di fondo che pu\u00f2 essere indotto o spontaneo (in relazione allo stato evolutivo della lesione), continuo, difficilmente localizzabile, riferito alla regione affetta ed accentuato da fasi di riacutizzazione scatenate da stimoli termici (caldo e freddo), da stimoli chimici ed atteggiamenti posturali (clinostatismo).<\/p>\n\n\n\n<p>Qualunque sia la causa, abbiamo da un punto di vista <span style=\"text-decoration: underline;\">anatomo-patologico<\/span> diversi quadri:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>iperemia pulpare<\/strong> con vasodilatazione e progressione delle strutture: vasi con microtrombi e nervo con dolore. Rappresenta uno stadio iniziale e reversibile. Pu\u00f2 regredire o evolvere in pulpite conclamata a seconda dell\u2019intensit\u00e0 e della durata degli stimoli che l\u2019hanno determinata.<br>In questa fase sono visibili <strong>aree edematose<\/strong> tra gli odontoblasti, mentre i leucociti iniziano a fuoriuscire dai vasi. Gli odontoblasti sono rimpiazzati da un denso infiltrato infiammatorio, in profondit\u00e0 vi \u00e8 vasodilatazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-17046\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/pulpite-acuta-sierosa.jpg\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"243\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/pulpite-acuta-sierosa.jpg 413w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/pulpite-acuta-sierosa-222x300.jpg 222w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/>pulpite acuta sierosa<\/strong>: caratterizzata da fenomeni che contrassegnano l\u2019infiammazione sierosa. \u00c8 possibile vedere un&#8217;<strong>iperemia vasale attiva<\/strong> e successivamente <strong>passiva<\/strong>, formazione di microtrombi, fuoriuscita di essudato dai vasi e lieve infiltrazione leucocitaria.<br>Nella fase iniziale c\u2019\u00e8 dolore di fondo, continuo, intenso, che viene accentuato da stimoli di caldo e freddo, di tipo diffuso non sempre identificabile con precisione, di tipo dento-alveolare, dento-mucoso o dento-cutaneo, aumenta con la masticazione e di notte (aumento della pressione a livello del capo).<\/li>\n\n\n\n<li>La pulpite acuta sierosa, senza opportuna terapia, pu\u00f2 evolvere nella <strong>forma purulenta<\/strong>. Quando inizia a formarsi essudato, si ha la formazione di <strong>pus<\/strong> e il passaggio ad una pulpite purulenta, con nevralgia secondaria caratterizzata da dolore pi\u00f9 intenso e pulsante, e il processo \u00e8 irreversibile. Inoltre, nella purulenta, in una fase successiva, la sensazione di freddo calma il dolore, mentre il caldo lo accentua.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<table id=\"tablepress-14\" class=\"tablepress tablepress-id-14\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><th class=\"column-2\"><center><b>Reversibilit\u00e0<\/b><\/center><\/th><th class=\"column-3\"><center><b>Dolore indotto<\/b><\/center><\/th><th class=\"column-4\"><center><b>Dolore spontaneo<\/b><\/center><\/th><th class=\"column-5\"><center><b>Caldo<\/b><\/center><\/th><th class=\"column-6\"><center><b>Freddo<\/b><\/center><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-striping row-hover\">\n<tr class=\"row-2\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>Iperemia pulpare<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>S\u00ec<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>S\u00ec<\/center><\/td><td class=\"column-4\"><center>No<\/center><\/td><td class=\"column-5\"><center>+<\/center><\/td><td class=\"column-6\"><center>+<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>Pulpite sierosa<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>No\/S\u00ec<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>S\u00ec<\/center><\/td><td class=\"column-4\"><center>S\u00ec<\/center><\/td><td class=\"column-5\"><center>+<\/center><\/td><td class=\"column-6\"><center>+<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>Pulpite purulenta<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>No<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>S\u00ec<\/center><\/td><td class=\"column-4\"><center>S\u00ec<\/center><\/td><td class=\"column-5\"><center>+<\/center><\/td><td class=\"column-6\"><center>&#8211;<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<!-- #tablepress-14 from cache -->\n\n\n<p>La <span style=\"text-decoration: underline;\">terapia <\/span>\u00e8 in entrambe le forme tramite <strong>terapia canalare<\/strong> (asportare tutto il tessuto pulpare dal canale per evitare la necrosi e sostituirlo con un altro materiale simil plastico).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1247923934\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3ZiUlK7\" target=\"_blank\" aria-label=\"060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"199\" height=\"268\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Pulpite-cronica-ulcerosa.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17050\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong><u>pulpite cronica ulcerosa<\/u><\/strong> \u00e8 un processo infiammatorio cronico della polpa. Si presenta con camera pulpare aperta e la parte superiore esposta per necrosi. Pu\u00f2 essere tale <em>ab initio<\/em> o derivare da una forma acuta.<br>Si hanno dolori alla masticazione, perch\u00e9 il cibo va a toccare le fibre nervose che sono esposte nella camera e causa dolore.<\/p>\n\n\n\n<p>Nei pazienti pi\u00f9 giovani si pu\u00f2 avere pulpite <u>cronica iperplastica<\/u> in cui i processi produttivi prendono il sopravvento su quelli essudativi e degenerativi. Le fibre connettivali si moltiplicano e, avendo la polpa iperplastica, alla masticazione si sente dolore.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/42a8n0H\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"707\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-707x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18555\" style=\"width:141px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-707x1024.jpg 707w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-207x300.jpg 207w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-768x1113.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-1024x1484.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_.jpg 1035w\" sizes=\"auto, (max-width: 707px) 100vw, 707px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/42a8n0H\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I problemi alla polpa possono avere un <u>processo degenerativo<\/u> quali la formazione di aree calcificate, con piccoli agglomerati di calcio all\u2019interno del canale radicolare, di solito asintomatici, ma che possono andare a formarsi sulla fibra nervosa e nella cavit\u00e0 pulpare e causare algia. Quindi cos\u00ec come si formano calcoli renali o alla colecisti, si possono formare <u>calcoli alla polpa<\/u> chiamati <strong><em>pulpoliti<\/em><\/strong> che possono stare l\u00ec per tutta la vita, o a volte posizionarsi all\u2019entrata del canale, a contatto con la fibra nervosa, e causare algia secondaria.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo la pulpite si pu\u00f2 avere <strong>necrosi pulpare<\/strong>, con dolore molto intenso per un paio di giorni fino a quando la necrosi non distrugge tutta la polpa e il dolore cessa. In seguito a questo processo si pu\u00f2 sviluppare una <strong>cisti<\/strong> o un <strong>granuloma<\/strong>. Bisogna intervenire con terapia canalare.<br>I processi necrotici, in relazione all\u2019agente eziologico, possono essere di tipo coagulativo, colliquativo e gangrenoso. In seguito alla necrosi o la situazione rimane cos\u00ec per tutta la vita, o si pu\u00f2 sviluppare un <strong>ascesso a livello apicale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/47Ke5HN\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Principi di clinica odontostomatologica<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience2069063943\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pulpite \u00e8 un processo infiammatorio del tessuto pulpare, e si pu\u00f2 presentare in diverse fasi e diverse forme, quali sierosa, purulenta, ulcerosa, iperplastica. 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