{"id":17072,"date":"2021-10-19T12:40:04","date_gmt":"2021-10-19T10:40:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17072"},"modified":"2024-01-22T21:34:29","modified_gmt":"2024-01-22T20:34:29","slug":"leucoplachia-verrucosa-proliferativa-lvp-o-papillomatosi-orale-florida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/leucoplachia-verrucosa-proliferativa-lvp-o-papillomatosi-orale-florida\/","title":{"rendered":"Leucoplachia verrucosa proliferativa (LVP) o papillomatosi orale florida"},"content":{"rendered":"
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Con il termine leucoplachia verrucosa proliferativa<\/strong> (o papillomatosi orale florida<\/strong>) sono indicate quelle lesioni bianche cheratosiche del cavo orale caratterizzate da numerose proiezioni papillari abbondantemente cheratinizzate con un decorso progressivo a lenta crescita, multifocale (metacrona), associata ad alta frequenza di recidive (persistente dopo escissione) e con potenziale trasformazione maligna a carcinoma orale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Epidemiologicamente<\/u> \u00e8 rara. Si manifesta principalmente in donne<\/strong> intorno ai 60 anni<\/strong> (M:F=1:4-5) insorgendo soprattutto su gengiva, mucosa alveolare e palatale (63% nelle donne) e lingua (82% negli uomini). Le superfici laterali e ventrali della lingua ed il pavimento della bocca sono raramente interessate nelle fasi iniziali.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019eziologia<\/u> \u00e8 sconosciuta. Sono incerti i fattori di rischio: il 60% non sono fumatori (l\u2019uso di tabacco non \u00e8 fortemente collegato alla presenza di LPV), 50% Candida Albicans<\/em>, 89% HPV (virus del papilloma umano).
Uno studio correla la LVP con l\u2019infezione da HPV 16\/18. Un recente studio italiano conferma questo dato che per\u00f2 non \u00e8 peculiare della LVP, non essendovi una differenza statisticamente significativa con le altre leucoplachie.
La percentuale di trasformazione maligna<\/strong> \u00e8 elevata: in uno studio di 54 pazienti con un follow-up medio di 11.6 anni si \u00e8 sviluppato un OSCC nel 70.3% dei casi con PVL in un periodo medio di 7.7 anni.<\/p>\n\n\n

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La leucoplachia verrucosa proliferativa \u00e8 una forma clinica diversa dalla leucoplachia orale per via della sua progressione clinica, cambiamenti clinici e istopatologici e il potenziale sviluppo di cancro. LPV ha un comportamento pi\u00f9 aggressivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n

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La storia naturale<\/u> della leucoplachia verrucosa proliferativa \u00e8 la seguente: inizia come semplice ipercheratosi<\/strong> o cheratosi verrucoide unifocale<\/strong> per poi diventare cheratosi recidivante verrucosa<\/strong> multifocale<\/strong> (interessando pi\u00f9 porzioni della mucosa orale) e infine mutare l\u2019aspetto clinico ed istologico nel tempo portando al carcinoma verrucoso<\/strong> oppure al carcinoma squamoso papillare<\/strong>.
L’evoluzione spontanea delle placche leucoplasiche \u00e8 tutt’ora imprevedibile, poich\u00e9 sono caratterizzate da una certa modificazione dell’aspetto nel tempo: in 1\/3 circa dei casi esse possono regredire e migliorare, altre rimangono stazionarie per lunghi periodi di tempo, altre ancora progrediscono assumendo i caratteri delle leucoplachie non omogenee<\/strong>. Il passaggio da una forma all’altra sembra sia progressivo ma reversibile<\/strong> in qualsiasi fase.
La progressione da lesione benigna a lesione maligna \u00e8 un processo geneticamente determinato che diventa evidente a livello cellulare tardivamente con le modifiche fenotipiche e a livello clinico solo successivamente con le alterazioni macroscopicamente evidenti. Al momento \u00e8 difficile prevedere se una lesione precancerosa o potenzialmente cancerosa possa trasformarsi o meno in un carcinoma: \u00e8 necessario individuare i geni gate-keeping <\/strong>del carcinoma orale.<\/p>\n\n\n

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L\u2019aspetto istopatologico<\/u> corrisponde all\u2019aspetto clinico: iper-ortocheratosi<\/strong> verrucosa<\/strong> (con estroflessioni della mucosa orale) o piatta<\/strong> con minima o nessuna displasia risultando in una sottostima del rischio di trasformazione maligna di queste lesioni durante le fasi iniziali. La displasia<\/strong> si sviluppa soltanto durante le fasi tardive prima della progressione in carcinoma verrucoso o squamoso.<\/p>\n\n\n\n

La diagnosi<\/u> \u00e8 clinica e istopatologica: lesioni bianche, multifocali, pi\u00f9 frequenti nel sesso femminile (al di sopra dei 60 anni), recidivanti o persistenti dopo terapia, con frequente comparsa di carcinomi in assenza dei comuni fattori di rischio.<\/p>\n\n\n\n

Prognosi<\/u>: la gran parte (74%) dei pazienti con LPV sviluppa un carcinoma orale con mortalit\u00e0 nel 30-40% dei casi. I carcinomi che insorgono su LPV hanno una prognosi migliore ed una sopravvivenza pi\u00f9 lunga. Lo sviluppo di carcinomi multipli primari in differenti sedi \u00e8 frequente.<\/p>\n\n\n\n

In conclusione, possiamo dire che LPV \u00e8 una lesione orale progressiva e persistente che richiede uno stretto follow-up<\/strong> per un trattamento precoce e aggressivo che possa migliorare le possibilit\u00e0 di un esito favorevole.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Principi di clinica odontostomatologica<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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