{"id":17391,"date":"2021-11-10T20:16:55","date_gmt":"2021-11-10T19:16:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17391"},"modified":"2025-06-14T12:46:07","modified_gmt":"2025-06-14T10:46:07","slug":"gestione-e-terapia-dellasma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/gestione-e-terapia-dellasma\/","title":{"rendered":"Gestione e terapia dell&#8217;asma"},"content":{"rendered":"\n<p>L\u2019<strong>asma<\/strong> \u00e8 una patologia cronica infiammatoria e, in quanto tale, prevede una gestione importante a causa delle varie forme e manifestazioni che pu\u00f2 assumere. \u00c8 un problema di salute serio, interessa pazienti di tutte le et\u00e0 e paesi, pu\u00f2 essere severo e talvolta letale.<br>Per <em>cronico<\/em> si intende qualcosa di duraturo; \u00e8 detto invece <em>acuto<\/em> un episodio che pu\u00f2 essere unico. L\u2019asma si pu\u00f2 presentare in entrambe le forme. Nella forma cronica vuole una gestione attenta.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong>paziente asmatico<\/strong> \u00e8 un problema sociale, in quanto ha dei costi e perde in termini di produttivit\u00e0 (ha difficolt\u00e0 nel svolgere il proprio lavoro). Ha inoltre una partecipazione ridotta alla vita familiare.<br>L\u2019asma \u00e8 una malattia inguaribile (come tutte le malattie croniche) ma si pu\u00f2, con un appropriato <em>management<\/em>, avere un controllo della malattia per assicurare una qualit\u00e0 della vita buona. Fondamentale \u00e8 quindi la <strong>prevenzione<\/strong>, bisogna trattare il paziente affinch\u00e9 non abbia i sintomi.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image size-full wp-image-17392\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"657\" height=\"356\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Diffusione-dellasma-nel-mondo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17392\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Diffusione-dellasma-nel-mondo.jpg 657w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Diffusione-dellasma-nel-mondo-300x163.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 657px) 100vw, 657px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">L\u2019asma \u00e8 una condizione diffusa in tutto il mondo ma in misura diversa. In Italia non \u00e8 tanto diffusa rispetto a paesi come l\u2019Inghilterra o l\u2019America, forse merito del sistema sanitario che funziona tutto sommato bene.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience2884083150\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jH2IXP\" target=\"_blank\" aria-label=\"81WLaRLUVJL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-1536x307.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-2048x410.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"512\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"17391\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">MECCANISMI FISIOPATOLOGICI<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">MANAGMENT DELL&#8217;ASMA<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">CARATTERISTICHE<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">DIAGNOSI<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Classificazione di gravit\u00e0<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">TERAPIA<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Farmaci pi\u00f9 importanti<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Valutare e monitorare l\u2019asma<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">MECCANISMI FISIOPATOLOGICI<\/h2>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"205\" height=\"154\" class=\"alignright wp-image-17395\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/fisiopatologia-asma.jpg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/fisiopatologia-asma.jpg 531w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/fisiopatologia-asma-300x225.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 205px) 100vw, 205px\" \/><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong>ostruzione delle vie aeree<\/strong> riscontrate nei pazienti asmatici \u00e8 causata da:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>contrazione dei muscoli lisci bronchiali (sia per quanto riguarda l\u2019asma allergico, che non allergico);<\/li>\n\n\n\n<li>edema della parete dei bronchi;<\/li>\n\n\n\n<li>dilatazione dei vasi delle pareti delle vie aeree;<\/li>\n\n\n\n<li>infiammazione delle pareti delle vie aeree;<\/li>\n\n\n\n<li>aumento del fluido intraluminale con secrezione di muco ed aumento della permeabilit\u00e0 vasale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I pazienti riferiscono di avere <strong>broncospasmo<\/strong> quando si trovano in ambienti umidi e quando fanno uno sforzo fisico. Quindi il bronco si contrae a causa di stimoli vari. Tutto ci\u00f2, se trascurato, porta al rimodellamento delle vie aeree fino a diventare un fenomeno irreversibile, specie se l\u2019asma si complica, per esempio, con <strong>broncopneumopatia cronica ostruttiva<\/strong>.<br>L\u2019asma, nella prima fase, \u00e8 reversibile e quindi bisogna intervenire subito.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella <strong>forma allergica<\/strong> si ha un\u2019ostruzione inizialmente reversibile ma, con l\u2019infiammazione, diventa lenta a regredire. La risposta allergica si amplifica nel tempo.<\/p>\n\n\n\n<p>Apparentemente gli asmatici sono identici ma in realt\u00e0 esiste il <strong>fenotipo eosinofilo<\/strong>, cio\u00e8 emocromo con molti eosinofili, e fenotipi che presentano molti <strong>neutrofili<\/strong>. Quindi si cerca di andare con farmaci specifici per colpire ciascun fenotipo asmatico in una patologia comunque comune.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience794539773\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3ZiUlK7\" target=\"_blank\" aria-label=\"060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/060dd986-f86b-40d2-ac67-2a500b3cd031._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">MANAGMENT DELL&#8217;ASMA<\/h2>\n\n\n\n<p>Nell\u2019asma esistono delle linee guida che permettono di capire cosa fare in caso di necessit\u00e0. Ci sono anche dei programmi e obiettivi per educare il personale sanitario e il paziente.<\/p>\n\n\n\n<p>Per l\u2019Asma esiste l\u2019<strong>Iniziativa Globale per l\u2019Asma<\/strong> (<strong>GINA: <em>Global Initiative for Asthma<\/em><\/strong>) per ridurre i decessi per asma e le disabilit\u00e0 croniche ed invalidanti in modo tale da consentire al paziente una vita produttiva e soddisfacente.<\/p>\n\n\n\n<p>Un buon management dell&#8217;asma si prefigge di:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>valutare e monitorare la severit\u00e0 della patologia;<\/li>\n\n\n\n<li>controllare l&#8217;esposizione ai <strong>fattori di rischio<\/strong> (tra i fattori di rischio pi\u00f9 importanti c\u2019\u00e8 l\u2019allergia);<\/li>\n\n\n\n<li>raggiungere e mantenere il controllo dei <strong>sintomi<\/strong> del paziente;<\/li>\n\n\n\n<li>mantenere le <strong>funzioni polmonari<\/strong> e i livelli di attivit\u00e0 di sport nella norma per consentirgli di continuare a vivere una vita normale;<\/li>\n\n\n\n<li>stabilire dei <strong>piani terapeutici individuali<\/strong> a lungo termine per adulti e bambini;<\/li>\n\n\n\n<li>prevenire le esacerbazioni, le <strong>riacutizzazioni<\/strong> della malattia;<\/li>\n\n\n\n<li>essere sempre attivi nella ricerca per curare il paziente al meglio con nuove strategie terapeutiche.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience2317671586\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3EJT9s7\" target=\"_blank\" aria-label=\"71SBmgmaSgL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_.jpg 1960w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-300x73.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-1024x250.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-768x188.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-1536x375.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1960px) 100vw, 1960px\" width=\"1960\" height=\"479\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">CARATTERISTICHE<\/h2>\n\n\n\n<p>Tra i <strong><u>sintomi<\/u><\/strong> dell\u2019asma vi sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sibili<\/strong>, sintomo pi\u00f9 frequente, rilevabile all\u2019auscultazione anche senza l&#8217;ausilio del fonendoscopio nei casi pi\u00f9 gravi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dispnea<\/strong>, ovvero difficolt\u00e0 respiratoria, sintomo riferito dal paziente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Affanno<\/strong>, ovvero la mancanza d&#8217;aria.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tosse<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questi sintomi sono determinati tutti dal broncospasmo.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Riacutizzazioni o recrudescenze<\/strong>: possono essere periodiche, occasionali, episodiche, devono essere evitate. Tra queste c\u2019\u00e8 l&#8217;<strong>asma acuto<\/strong> che \u00e8 una grave evenienza da evitare.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fenotipo<\/strong>: \u00e8 diverso per ciascun individuo, possiamo avere un fenotipo allergico, non allergico, eosinofilo, neutrofilo\u2026 si sta cercando di tipizzarlo al meglio per avere cure specifiche.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fattori scatenanti<\/strong>: allergia respiratoria, infezioni virali (come profilassi si pu\u00f2 consigliare, per esempio, il vaccino anti influenzale per evitare che l\u2019influenza vada a scatenare l&#8217;asma), sforzo, umidit\u00e0 e risata.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2119465121\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">DIAGNOSI<\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo aver fatto l\u2019anamnesi con particolare attenzione ai fattori clinici, si passa alla diagnosi di funzionalit\u00e0 con le <strong>prove di funzionalit\u00e0 respiratoria<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1990050885\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45WNkTm\" target=\"_blank\" aria-label=\"61daElz8qiL._AC_SL1500_ (1)\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/61daElz8qiL._AC_SL1500_-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"277\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>In primis si effettua una <strong>spirometria <\/strong>che permette di capire se l&#8217;ostruzione \u00e8 presente o meno e, se presente, di che grado. Si effettuano 3 misurazioni consecutive e si prende il valore pi\u00f9 alto di FEV1.<br>Lo spirometro valuta il valore normale in base ai criteri di sesso, et\u00e0 ed altezza (peso meno utile al fine della valutazione).<\/p>\n\n\n\n<p>Se c&#8217;\u00e8 <u>l&#8217;ostruzione<\/u>, in genere, si fa il <strong>test di bronco reversibilit\u00e0<\/strong> usando come farmaco un bronco dilatatore, il <strong>salbutamolo <\/strong><strong>(Ventolin)<\/strong>, 400 microgrammi (4 spruzzi).<br>Dopo mezz&#8217;ora si effettua di nuovo la spirometria. Se il paziente \u00e8 asmatico la spirometria d\u00e0 un risultato migliore, questo se l&#8217;ostruzione \u00e8 reversibile. Tuttavia si possono avere casi di ostruzione non reversibile, per esempio a causa di un tumore polmonare che ha infiltrato i bronchi. Dunque questo \u00e8 utile per effettuare diagnosi differenziale.<\/p>\n\n\n\n<p>Se invece <u>l&#8217;ostruzione \u00e8 assente<\/u> si effettua il <strong>test di provocazione bronchiale aspecifico<\/strong>, cio\u00e8 si cerca di stimolare il broncospasmo con <strong>metacolina<\/strong> (non \u00e8 molto utilizzato), oppure un <strong>test di provocazione bronchiale specifico<\/strong> con l&#8217;allergene sospettato e si valuta la presenza o meno di ostruzione.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"634\" height=\"330\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Curva-spirometrica.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17396\" style=\"width:364px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Curva-spirometrica.jpg 634w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Curva-spirometrica-300x156.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 634px) 100vw, 634px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Andando ad analizzare le <strong>curve spirometriche,<\/strong> il valore pi\u00f9 importante per valutare l&#8217;ostruzione bronchiale \u00e8 <strong>FEV1<\/strong>, <em>Flow Expiratory Volume in the first second<\/em>, ovvero il flusso espiratorio massimo del paziente (dopo inspirazione massima) nel primo secondo.<br>Si valuta il primo secondo per un motivo di natura meccanica: se il bronco \u00e8 ostruito e ristretto, attraverso di esso passer\u00e0 una minor quantit\u00e0 di aria perch\u00e9 essa passer\u00e0 pi\u00f9 lentamente, dunque potremo vedere la differenza nel valore tra un soggetto normale e un soggetto asmatico in cui si ha broncospasmo.<\/p>\n\n\n\n<p>Si pu\u00f2 osservare nel grafico che il paziente, prima della somministrazione del broncodilatatore, ha un volume ridotto che automaticamente aumenta dopo la somministrazione del farmaco.<\/p>\n\n\n\n<p><u>Esempio:<\/u> un paziente con FEV1 pari a 2,7 litri prima del broncodilatatore, dopo il broncodilatatore presenta una FEV1 pari a 3,07 litri, quindi ha avuto un incremento del 13%. Considerando che il <em>cut-off<\/em> per considerare il test positivo \u00e8 il <strong>12%<\/strong>, questo paziente ha una bronco reversibilit\u00e0 positiva che ci dice che il paziente \u00e8 asmatico.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4216931804\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3TMPGN8\" target=\"_blank\" aria-label=\"157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_.jpeg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-300x60.jpeg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpeg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-768x154.jpeg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpeg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\">Classificazione di gravit\u00e0<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"517\" height=\"286\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/classificazione-di-gravita-di-asma.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17397\" style=\"width:361px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/classificazione-di-gravita-di-asma.jpg 517w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/classificazione-di-gravita-di-asma-300x166.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 517px) 100vw, 517px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Esistono 4 livelli di classificazione di gravit\u00e0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>INTERMITTENTE (STEP 1):<\/strong> \u00e8 un soggetto normale che di tanto in tanto presenta un broncospasmo, funzionalmente \u00e8 normale, pu\u00f2 non presentare sintomi notturni. Questa situazione va comunque considerata perch\u00e9 \u00e8 possibile un&#8217;evoluzione in una forma pi\u00f9 grave.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>LIEVE PERSISTENTE (STEP 2):<\/strong> il termine \u201cpersistente\u201d indica comunque una situazione cronica, tuttavia l&#8217;insorgenza dei sintomi avviene con una frequenza maggiore di una volta a settimana ma minore di 1 al giorno. I sintomi notturni si presentano con una frequenza di un paio di volte al mese e il FEV1 \u00e8 maggiore o uguale all\u201980%. Questi sono i casi in cui \u00e8 possibile avere una spirometria normale ma il paziente \u00e8 comunque asmatico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>MODERATO PERSISTENTE (STEP 3):<\/strong> il paziente anche in questo caso ha sintomi quotidiani, attacchi che limitano l&#8217;attivit\u00e0 fisica, ed i sintomi notturni (il paziente si sveglia in preda ad un attacco d&#8217;asma), avvengono con una frequenza maggiore di una volta a settimana. Il FEV1 \u00e8 tra il 60 e l\u201980% del teorico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>GRAVE PERSISTENTE (STEP 4)<\/strong>: il paziente ha sintomi continui, attivit\u00e0 fisica limitata, sintomi notturni frequenti e un FEV1 minore o uguale al 60% del predetto o teorico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La presenza di almeno uno dei criteri di gravit\u00e0 \u00e8 sufficiente per classificare un paziente in un determinato livello di gravit\u00e0.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3386886955\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3UQ9uj7\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca.jpg 1940w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-300x77.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-1024x264.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-768x198.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-1536x396.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1940px) 100vw, 1940px\" width=\"1940\" height=\"500\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\">TERAPIA<\/h2>\n\n\n\n<p>In base ai diversi livelli di gravit\u00e0 dell&#8217;asma varia la terapia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>STEP 1 <\/strong>(asma intermittente): <strong>\u03b2<sub>2<\/sub>-agonisti<\/strong> che sono i broncodilatatori a breve durata d&#8217;azione, Ventolin (due spruzzi al bisogno).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>STEP 2<\/strong>: <strong>corticosteroidi inalatori <\/strong>(CSI) a bassa dose. Questa \u00e8 la terapia di base a cui \u00e8 possibile aggiungere successivamente, nel caso in cui essa non sia sufficiente, <strong>anti-leucotrienici<\/strong> e <strong>cromoni<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>STEP 3:<\/strong> <strong>corticosteroidi inalatori<\/strong> e <strong>broncodilatatori<\/strong>, questa volta a lunga durata d&#8217;azione, due volte al giorno a distanza di 12 ore (indicati con la sigla LABA: <strong><em>Long-Acting <\/em><em>\u03b2<sub>2<\/sub>-Agonisti<\/em><\/strong>). Non si d\u00e0 sempre il broncodilatatore a lunga durata d&#8217;azione perch\u00e9 il broncodilatatore a breve durata d&#8217;azione ha una durata d&#8217;azione immediata, utile quindi in casi di emergenza.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>STEP 4:<\/strong> <strong>corticosteroidi inalatori<\/strong> a media dose pi\u00f9 <strong>broncodilatatori<\/strong>. Questi farmaci sono contenuti in un unico farmaco che viene quindi somministrato per via inalatoria.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>STEP 5:<\/strong> <strong>corticosteroidi inalatori<\/strong> ad alta dose, tuttavia ci sono soggetti in cui questa terapia non riesce a controllare la sintomatologia. A questo punto si hanno delle opzioni aggiuntive che consistono in: <strong>antileucotrienici<\/strong>, <strong>cromoni<\/strong>, <strong>corticosteroidi orali<\/strong>, <strong>teofillinici<\/strong> e <strong>anticorpi monoclonali, <\/strong>moderna possibilit\u00e0 offerta dalla ricerca, tra questi ultimi si hanno <strong>omalizumab<\/strong> (anti-IgE), <strong>mepolizumab<\/strong> (anti IL-5) ecc.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I \u03b2<sub>2<\/sub>-agonisti sono sempre consigliati in caso di necessit\u00e0. E&#8217; importante educare il paziente, controllare l&#8217;ambiente e fare l&#8217;immunoterapia allergenica quando indicata.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\">Farmaci pi\u00f9 importanti<\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1949019700\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glucocorticoidi o corticosteroidi<\/strong> per via inalatoria (CSI) sono stati farmaci rivoluzionari. Prima che fossero messi in commercio la terapia utilizzata era la somministrazione di corticosteroidi per via sistemica, che avevano degli effetti collaterali molto gravi, per esempio iperglicemia (diabete), ipertensione arteriosa grave, ma soprattutto l&#8217;osteoporosi e la conseguente facile tendenza a fratture.<br>I corticosteroidi per via inalatoria hanno una potente azione antinfiammatoria con elevata efficacia, sono infatti gli antinfiammatori per eccellenza in quanto deprimono l\u2019attivazione e la funzione di cellule infiammatorie, in particolare si legano a specifici recettori intracellulari (GR) che regolano la trascrizione di geni bersaglio. Hanno minimi effetti collaterali.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agonisti <\/strong><strong>\u03b2<sub>2<\/sub>-adrenergici<\/strong>, sono potenti <strong>broncodilatatori<\/strong> ad azione rapida, si possono somministrare per varie vie ma soprattutto per via inalatoria e a diversa durata di azione (breve, media, lunga). La loro azione consta nel rilascio della muscolatura liscia, riduzione della permeabilit\u00e0 vascolare e aumento dela clearance mucociliare. Hanno effetti collaterali quali tremori tachicardia e ansiet\u00e0.<br>Essendo broncodilatatori, insieme al corticosteroide funzionano bene. I corticosteroidi vengono in genere dati quasi subito insieme al broncodilatatore.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Antileucotrieni,<\/strong> non hanno la potenza dei corticosteroidi ma sono dei farmaci molto utili in associazione: antagonizzano i recettori dei leucotrieni (in particolare recettore CysLT1), sono dei potenti broncocostrittori. Inibiscono la contrazione della muscolatura liscia, la chemiotassi dei leucociti, l&#8217;aumento della permeabilit\u00e0 vascolare.<br>Ha un vantaggio la somministrazione per os una volta al giorno prima di andare a dormire. Questi farmaci possono essere assunti per anni senza alcun problema perch\u00e9 non hanno effetti collaterali, tuttavia possono apparire orticaria o disturbi gastrointestinali all&#8217;inizio dell\u2019assunzione della compressa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cromoni<\/strong>, anche questi sono farmaci utili in associazione. Tra i cromoni vi sono <u>sodio nedocromile<\/u> e <u>disodiocromoglicato<\/u>. Anche questi sono farmaci antinfiammatori che stabilizzano le membrane delle mastcellule (impedendo cos\u00ec la degranulazione dei mediatori) e delle cellule infiammatorie in generale. Sono farmaci utili nella profilassi ed in particolare nel broncospasmo indotto da esercizio fisico; l\u2019unico effetto collaterale \u00e8 il sapore sgradevole.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teofillina<\/strong> \u00e8 uno dei farmaci pi\u00f9 antichi e appartiene al gruppo delle <u>metilxantine.<\/u> E&#8217; un broncodilatatore e ha un effetto antinfiammatorio di media intensit\u00e0, prezzo modico, ma effetti collaterali come disturbi gastrointestinali, ipotensione. \u00c8 molto importante raggiungere il livello sierico terapeutico il quale, tuttavia, \u00e8 molto vicino alla dose tossica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1428959240\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4d6VvOo\" target=\"_blank\" aria-label=\"61fiUGs4FBL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  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corso di trattamento, si va a valutare come il paziente risponde alla terapia, cio\u00e8 in che misura la terapia controlla l&#8217;asma controllando come si presentano i sintomi giornalieri, se sono presenti, se ci sono risvegli notturni, esacerbazioni, se fa uso di farmaci, se ci sono accessi al pronto soccorso, valori di PEF.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"401\" height=\"250\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Asthma-control-test.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17399\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Asthma-control-test.jpg 401w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Asthma-control-test-300x187.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 401px) 100vw, 401px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Sebbene l&#8217;asma \u00e8 una malattia inguaribile un appropriato management consente quasi sempre il controllo della patologia.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong>Asthma Control test<\/strong> (ACT) permette di valutare il controllo del paziente con uno score che va da 5 a 25 e che risponde alle domande sui sintomi nelle ultime 4 settimane:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Frequenza dei sintomi;<\/li>\n\n\n\n<li>Risvegli notturni;<\/li>\n\n\n\n<li>Limitazione attivit\u00e0 quotidiane;<\/li>\n\n\n\n<li>Uso di farmaci al bisogno;<\/li>\n\n\n\n<li>Autovalutazione sul livello di controllo dell\u2019asma.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HoTKwZ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"789\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Immunologia-cellulare-e-molecolare-789x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18510\" style=\"width:150px;height:auto\" 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controllo dell\u2019asma.<br>Se si ottiene da <strong>20 a 24 punti<\/strong>, probabilmente l\u2019asma \u00e8 stato ben sotto controllo, ma non completamente, per cui il medico potrebbe aiutare a tenere completamente sotto controllo.<br>Se si ottengono <strong>25 punti<\/strong> l\u2019asma \u00e8 completamente sotto controllo, per cui non si hanno sintomi n\u00e9 limitazioni dovute all\u2019asma. Se si verificano dei cambiamenti bisogna consultare il medico.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019obiettivo principale della cura dell\u2019asma \u00e8 raggiungere e mantenere il controllo della malattia per prevenire riacutizzazioni. Indispensabile il monitoraggio costante. Tempi di follow-up: I visita, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi.<br>L\u2019ACT \u00e8 un buon indicatore quantitativo in quanto combinazione di fattori oggettivi e soggettivi. Facilita il monitoraggio fornendo una stima quantitativa dei sintomi mediante un valore numerico.<\/p>\n\n\n\n<p>Riconoscere il non completo controllo dell\u2019asma \u00e8 fondamentale per adeguare il trattamento.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malattie dell&#8217;apparato respiratorio. Pneumologia e chirurgia toracica.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HoTKwZ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Immunologia cellulare e molecolare<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1595665446\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019asma \u00e8 una patologia cronica infiammatoria e, in quanto tale, prevede una gestione importante a causa delle varie forme e manifestazioni che pu\u00f2 assumere. \u00c8 un problema di salute serio, interessa pazienti di tutte le et\u00e0 e paesi, pu\u00f2 essere severo e talvolta letale.Per cronico si intende qualcosa di duraturo; \u00e8 detto invece acuto un&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/gestione-e-terapia-dellasma\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Gestione e terapia dell&#8217;asma<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":17395,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[39,22],"tags":[217,266,362,577,789,790,791,793,819,1120,1123,2011,2102,2134,2373,2382,3123,3136,3211,3523,3576,3917,3944,5175,5450,5577,6073,6418,6538,6781,6945,7078,7457,7462,7565,7928,8135],"class_list":["post-17391","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-allergologia","category-pneumologia","tag-act","tag-affanno","tag-allergia","tag-anti-leucotrienici","tag-asma","tag-asma-acuto","tag-asma-allergico","tag-asma-non-allergico","tag-asthma-control-test","tag-broncopneumopatia-cronica-ostruttiva","tag-broncospasmo","tag-corticosteroidi-inalatori","tag-cromoni","tag-curve-spirometriche","tag-disodiocromoglicato","tag-dispnea","tag-fenotipo-eosinofilo","tag-fev1","tag-flow-expiratory-volume-in-the-first-second","tag-gina","tag-global-initiative-for-asthma","tag-infezioni-virali","tag-iniziativa-globale-per-lasma","tag-neutrofili","tag-ostruzione-delle-vie-aeree","tag-paziente-asmatico","tag-prove-di-funzionalita-respiratoria","tag-rimodellamento-delle-vie-aeree","tag-salbutamolo","tag-sibili","tag-sodio-nedocromile","tag-spirometria","tag-test-di-bronco-reversibilita","tag-test-di-provocazione-bronchiale-aspecifico","tag-tosse","tag-ventolin","tag-2-agonisti","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo Coco","author_link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/author\/raffo\/"},"featured_img":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/fisiopatologia-asma-300x225.jpg","coauthors":[],"tax_additional":{"categories":{"linked":["<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/allergologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">Allergologia<\/a>","<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">Pneumologia<\/a>"],"unlinked":["<span class=\"advgb-post-tax-term\">Allergologia<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">Pneumologia<\/span>"]},"tags":{"linked":["<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">ACT<\/a>","<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">Affanno<\/a>","<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" 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