{"id":17484,"date":"2021-12-21T11:21:36","date_gmt":"2021-12-21T10:21:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17484"},"modified":"2024-01-16T21:52:00","modified_gmt":"2024-01-16T20:52:00","slug":"rinite-e-congiuntivite-allergica-e-farmacoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/rinite-e-congiuntivite-allergica-e-farmacoterapia\/","title":{"rendered":"Rinite e congiuntivite allergica e farmacoterapia"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>rinite<\/strong> \u00e8 un disordine sintomatico del naso caratterizzato da prurito, rinorrea, starnuti e ostruzione delle vie aeree.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>rinite allergica<\/strong> \u00e8 un\u2019induzione delle sintomatologie rinitiche dovuta all\u2019esposizione ad allergeni in seguito ad una reazione IgE mediata accompagnata da <strong>infiammazione<\/strong> della mucosa nasale ed <strong>iperreattivit\u00e0<\/strong> delle vie aeree nasali.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"17484\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Sintomi tipici e non tipici di rinocongiuntivite allergica<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">NASO DELL\u2019ALLERGICO<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Classificazione ARIA della rinite allergica<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Consigli terapeutici per i vari tipi di rinite<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Farmacoterapia delle riniti allergiche<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Antistaminici<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Decongestionanti \u03b1<sub>2<\/sub>-adrenergici agonisti<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Trattamenti anticolinergici: <strong>ipratropium bromide<\/strong><\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Antileucotrienici<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-10\">Corticosteroidi per via nasale<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-11\">TABELLA FARMACI RIASSUNTIVA<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomi_tipici_e_non_tipici_di_rinocongiuntivite_allergica\"><\/span>Sintomi tipici e non tipici di rinocongiuntivite allergica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>I <strong>sintomi tipici di rinite allergica<\/strong> sono: rinorrea acquosa (&#8220;naso che cola&#8221;), starnuti a salve, ostruzione nasale, prurito nasale e congiuntivite concomitante.<br>I <strong>sintomi non tipici<\/strong> sono i sintomi unilaterali (se il paziente ha l\u2019allergia avr\u00e0 i sintomi da ambo le narici), ostruzione nasale isolata (di tanto in tanto), rinorrea mucopurulenta (di colore tra il giallastro e il verde, pi\u00f9 densa della rinorrea acquosa), rinorrea posteriore (il paziente riferisce di avere dalla parte posteriore delle fosse nasali presenza di muco che scende in gola, non \u00e8 tipico della rinorrea), dolore, anosmia (perdita dell\u2019olfatto) ed epistassi ricorrenti (emorragia nasale).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2008617633\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/43tOmU3\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20.png 319w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20-249x300.png 249w\" sizes=\"auto, (max-width: 319px) 100vw, 319px\" width=\"280\" height=\"337\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>I <strong>sintomi tipici di congiuntivite allergica<\/strong> si accompagnano di solito a rinite (\u00e8 difficile che un paziente abbia un interessamento esclusivo degli occhi); la congiuntivite allergica \u00e8 caratterizzata da sintomi bilaterali (anche se ci sono casi di congiuntivite isolata) quali lacrimazione, prurito e gonfiore (la congiuntivite che determina delle alterazioni permanenti dell\u2019occhio di rado sono di natura allergica). Il prurito, la lacrimazione e l\u2019iperemia (aumento del flusso sanguigno) che regrediscono con l\u2019antistaminico sono sintomi tipici.<br>I <strong>sintomi non tipici di congiuntivite allergica<\/strong> sono l\u2019assenza completa di rinite, sintomi unilaterali, fotofobia (fastidio alla luce), bruciore oculare, dolore e secchezza della congiuntiva.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"NASO_DELLALLERGICO\"><\/span>NASO DELL\u2019ALLERGICO<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c8 possibile notare nel naso dell&#8217;allergico i <strong>turbinati gonfi<\/strong>, in questi soggetti infatti ad un certo punto si ipertrofizzano i turbinati a causa dell&#8217;allergia, bisogna quindi curarlo da ambedue le parti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>se si cura solo la parte funzionale\/anatomica, ma non l&#8217;allergia, recidiveranno le ipertrofie dei turbinati;<\/li>\n\n\n\n<li>se sicura l&#8217;allergia, ma i turbinati sono ipertrofici, comunque non si risolve il problema anatomico gi\u00e0 palesato.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"579\" height=\"320\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/impulso-per-gli-starnuti.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17486\" style=\"width:415px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/impulso-per-gli-starnuti.jpg 579w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/impulso-per-gli-starnuti-300x166.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 579px) 100vw, 579px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Nel naso del paziente allergico con i turbinati ipertrofici, \u00e8 presente <strong>vasodilatazione<\/strong> con aumento della permeabilit\u00e0 a livello basale e stimolazione delle fibre nervose, ambedue peggiorano moltissimo la condizione dei turbinati ipertrofici.<\/p>\n\n\n\n<p>Dal cervello partono gli impulsi per gli starnuti, per la rinorrea e, al tempo stesso, a causa della stimolazione data dall&#8217;istamina e dai leucotrieni, le fibre sensitive percepiscono il <strong>prurito<\/strong>, che trasmettono al cervello, la stimolazione interessa anche i vasi e quindi si ha un processo infiammatorio che si automantiene se non si andasse ad agire con i farmaci.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3550873761\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3SoEfdS\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-28 195542\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-195542.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-195542.png 1438w, 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\u00e8 conservato, il paziente non \u00e8 limitato nelle attivit\u00e0 quotidiane, normale attivit\u00e0 lavorativa e scolastica, non ha sintomi troppo fastidiosi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rinite moderata-grave<\/strong>: il paziente presenta uno o pi\u00f9 dei seguenti sintomi: Alterazioni del sonno, limitazioni delle attivit\u00e0 quotidiane, riduzione prestazioni lavorative\/scolastiche, sintomi gravi;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rinite persistente<\/strong>: si presenta pi\u00f9 di 4 giorni a settimana e da pi\u00f9 di 4 settimane con alterazioni del sonno, limitazioni nelle attivit\u00e0 quotidiane, riduzione nelle prestazioni lavorative e scolastiche, sintomi gravi (riduzione nella qualit\u00e0 della vita).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Consigli_terapeutici_per_i_vari_tipi_di_rinite\"><\/span>Consigli terapeutici per i vari tipi di rinite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"502\" height=\"333\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/gestione-rinite-ARIA.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17487\" style=\"width:346px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/gestione-rinite-ARIA.png 502w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/gestione-rinite-ARIA-300x199.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 502px) 100vw, 502px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Per gestire la rinite allergica, il progetto ARIA ha stabilito delle linee guida.<\/p>\n\n\n\n<p>I farmaci che possiamo utilizzare in base al tipo di manifestazione sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antileucotrienico<\/strong> se coesiste asma (non lo diamo per curare la sola rinite);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Steroide nasale<\/strong> sottoforma di spray nasale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cromone<\/strong> sottoforma di spray nasale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Antistaminico<\/strong> di seconda generazione sottoforma di spray nasale o per via orale (compresse o gocce);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Decongestionante nasale<\/strong> (tipo <strong>rinazina<\/strong>): sono vasocostrittori, usati moltissimo dai pazienti anche se non sono indicati.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Poi si possono allontanare gli allergeni e gli irritanti e ricorrere all\u2019<strong>immunoterapia specifica<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4092101430\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3LwxOFy\" target=\"_blank\" aria-label=\"ezgif-15bd77c207ead8f7\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/ezgif-15bd77c207ead8f7.gif\" alt=\"\"  width=\"800\" height=\"160\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Farmacoterapia_delle_riniti_allergiche\"><\/span>Farmacoterapia delle riniti allergiche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Antistaminici\"><\/span>Antistaminici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Gli antistaminici sono la terapia della rinite allergica, dell&#8217;<a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lorticaria-clinica-e-trattamento\/\">orticaria<\/a> e di molte altre malattie su base allergica.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli antistaminici sono disponibili sin dal 1950, sono <strong>antagonisti del recettore istaminico H<sub>1<\/sub><\/strong> presente sulle cellule endoteliali che risultano essere responsabili della formazione del pomfo e della sensazione di prurito, scatenata a livello delle terminazioni nervose sensitive. I sintomi, caratteristici dell&#8217;istamina, dipendono dal suo legame a questo recettore, presente quindi nella sua forma attiva.<br>L&#8217;<strong>antistaminico<\/strong> va ad agire sullo stesso recettore, determinandone un cambiamento nella sua conformazione, rendendolo inattivo. L\u2019antistaminico possiede un&#8217;azione competitiva, cio\u00e8 legandosi al recettore, l&#8217;istamina trova il suo sito di legame gi\u00e0 occupato.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2853580177\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Dal punto di vista clinico l&#8217;antistaminico ha un senso sia nella prevenzione sia nelle acuzie, importante nonostante il suo meccanismo semplice.<br>La lista degli antistaminici \u00e8 lunghissima, vengono classificati in quelli di prima generazione che, a loro volta, appartengono anche a classi chimiche varie e farmacologiche note, poi ci sono quelli di seconda generazione, scoperti successivamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra gli <strong>antistaminici di prima generazione <\/strong>ci sono gli antidepressivi triciclici: alchilammina, etinolammine, fenotiazine\u2026<br>Successivamente sono stati introdotti gli <strong>antistaminici di seconda generazione<\/strong>, di uso molto pi\u00f9 frequente.<br>Gli <u>antistaminici di prima generazione<\/u> si usano per esempio a livello ospedaliero: il <strong>Trimeton<\/strong> (clorfenilamina) in fiale usato praticamente in tutti i reparti degli ospedali, quindi ancora largamente utilizzato che presenta un&#8217;importante azione antistaminica e sedativa. Un altro molto importante \u00e8 <strong>Atarax<\/strong> (idroxizina) utilizzato anche in forme in cui c&#8217;\u00e8 bisogno di determinare un lieve effetto ansiolitico.<\/p>\n\n\n\n<p>In <u>quelli di seconda generazione<\/u> vi sono la Cetirizina (Zirtec), Levocetirizina (Xyzal), Astemizolo, Terfenadina, Bilastina, Rupatadina (ultimissima generazione), Loratadina, Ebastina e Fexofenadina, attualmente in uso non quotidiano.<\/p>\n\n\n\n<p><u>Gli antistaminici orali di nuova generazione<\/u> sono la prima linea del trattamento per la rinite allergica lieve, efficaci per la rinorrea acquosa, prurito nasale, sneezing (starnuti). Meno efficaci sull&#8217;ostruzione nasale, per la quale vanno molto bene gli spray cortisonici.<br>Si potrebbe avere un possibile effetto addizionale tra farmaci antiallergici e antinfiammatori.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli effetti sedativi sono minimi, una somministrazione al giorno dura 24 ore e ha un&#8217;efficacia immediata.<\/p>\n\n\n\n<p>Molto importante \u00e8 anche considerare gli <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>effetti collaterali<\/strong><\/span><span style=\"text-decoration: underline;\">:<\/span><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><u>antistaminici di prima generazione<\/u>:\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sedazione, <\/strong>perch\u00e9 passano la barriera ematoencefalica e legano i recettori H<sub>1<\/sub> presenti nel sistema nervoso centrale, cosa che invece non fanno gli antistaminici di seconda generazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Effetto anticolinergico<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>Impatto importante sulla <strong>concentrazione<\/strong> (sulla performance in genere) in quanto interagisce con alcol, farmaci sedativi ipnotici analgesici, quindi leggermente a rischio negli anziani nei bambini.<br>Gli effetti sono particolari con alcune classi di antistaminici che vengono utilizzati solo in caso di fallimento di altre terapie, tra cui la clofenilamina e difenilamina, molto utilizzati in ospedale per pre-medicare pazienti allergici.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n<li><u>antistaminici di seconda generazione<\/u> hanno <u>minimi o nessun effetto collaterale<\/u> in quanto:\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>non hanno effetto anticolinergico [se non minore];<\/li>\n\n\n\n<li>si somministrano una sola volta al giorno perch\u00e9 hanno un inizio d&#8217;azione rapido e durata d&#8217;azione pari a 24 ore (una dose copre l\u2019intera giornata);<\/li>\n\n\n\n<li>consigliata una somministrazione a sera prima del sonno e quindi il paziente non avr\u00e0 effetti collaterali ma solo gli effetti benefici il giorno successivo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience3652720994\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kHiMcL\" target=\"_blank\" aria-label=\"IT_Main_Banner_FamilyFavourites\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/IT_Main_Banner_FamilyFavourites-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Decongestionanti_%CE%B12-adrenergici_agonisti\"><\/span>Decongestionanti \u03b1<sub>2<\/sub>-adrenergici agonisti<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>I decongestionanti agonisti \u03b1<sub>2<\/sub>-adrenergici possono essere orali (<strong>Pseudoefedrina<\/strong>) e nasali (<strong>fenilefrina<\/strong>, oximetazolina e xilometazolina, <strong>rinazina<\/strong>) che agiscono come vasocostrittori. I decongestionanti orali hanno efficacia moderata, mentre quelli nasali alta.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"492\" height=\"265\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/azione-dei-decongestionanti.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17488\" style=\"width:320px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/azione-dei-decongestionanti.jpg 492w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/azione-dei-decongestionanti-300x162.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 492px) 100vw, 492px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Se c&#8217;\u00e8 una vasodilatazione, il lume nasale si andr\u00e0 a ridurre a causa dell\u2019infiammazione dei turbinati che si ingrossano, allora col vasocostrittore si rende il lume pervio. Tuttavia non vanno utilizzati i decongestionanti orali, perch\u00e9 hanno degli effetti sistemici importanti come insonnia, tachicardia, ipercinesia, tremore, ipertensione e ictus.<br>Anche dei decongestionanti nasali non bisogna abusare perch\u00e9 possono dare assuefazione (<strong>tachifilassi<\/strong>), cio\u00e8 il paziente si abitua al farmaco che quindi non \u00e8 pi\u00f9 efficace, allora il paziente tende ad aumentare le dosi e diventa un meccanismo perverso. <u>La tachifilassi pu\u00f2 provocarla anche il <strong>Ventolin<\/strong><\/u>.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;\u03b1<sub>2<\/sub>-adrenergico, la rinazina, fornisce anche una congestione di <strong>rebound,<\/strong> cio\u00e8, non solo ad un certo momento non agisce pi\u00f9 ma d\u00e0 una congestione peggiore della precedente, iperresponsivit\u00e0 nasale e rinite medicamentosa, definita rinite da farmaci.<\/p>\n\n\n\n<p>La pseudo-efedrina, l&#8217;\u03b1<sub>2<\/sub>-adrenergico, funziona bene per\u00f2 provoca problemi di tollerabilit\u00e0 a lungo termine.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trattamenti_anticolinergici_ipratropium_bromide\"><\/span>Trattamenti anticolinergici: <strong>ipratropium bromide<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le ghiandole nasali sono attivate dai recettori muscarinici e colinergici. L\u2019<strong>ipratropium bromide<\/strong> \u00e8 un antagonista del recettore muscarinico non selettivo. Applicato intranasalmente blocca la rinorrea indotta dalla stimolazione colinergica, avendo un\u2019attivit\u00e0 anticolinergica sistemica.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra gli <strong>effetti collaterali<\/strong> vi sono: eccessiva secchezza e epistassi (emorragia nasale), mentre altre terapie non hanno questi effetti.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4101355799\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k1fShA\" target=\"_blank\" aria-label=\"2f38a0b9-3bd0-43d0-aea0-c05a33332c2e._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/2f38a0b9-3bd0-43d0-aea0-c05a33332c2e._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/2f38a0b9-3bd0-43d0-aea0-c05a33332c2e._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, 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<strong>Montelukast<\/strong> (usato maggiormente e associato anche nella terapia dell&#8217;asma), <strong>Pranlukast<\/strong> e <strong>Zafirlukast.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Gli antileucotrienici nella terapia della rinite vengono utilizzati solo se c&#8217;\u00e8 anche asma, senn\u00f2 non viene quasi mai utilizzato di per s\u00e9 perch\u00e9 non trova indicazioni, non \u00e8 da consigliare per i pazienti con la rinite allergica pura.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella rinite allergica hanno la stessa efficacia degli antistaminici sui recettori per\u00f2 hanno un inizio di azione lento, dopo due giorni.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli antileucotrienici sono degli ottimi farmaci ma vanno usati per una <strong>terapia preventiva<\/strong> non per una terapia d&#8217;attacco.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;antileucotrenico riduce l\u2019eosinofilia sistemica e nasale, importante perch\u00e9 condizione di molti pazienti; in questo modo si ha un trattamento simultaneo per la rinite e per l\u2019asma.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Effetti Collaterali<\/strong> che possono provocare: Dispepsia, ossia tutte le problematiche che riguardano genericamente lo stomaco e mal di testa.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-10\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Corticosteroidi_per_via_nasale\"><\/span>Corticosteroidi per via nasale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Tra i pi\u00f9 utilizzati ci sono: <u>fluticasone furonato<\/u>, <u>fluticasone proprionato<\/u>, <u>mometasone furonato<\/u>, <u>triamcinolone<\/u>.<\/p>\n\n\n\n<p>Un primo effetto dei corticosteroidi \u00e8 la riduzione dell\u2019infiammazione della mucosa, poi vi \u00e8 la reazione ritardata, l\u2019iper-reattivit\u00e0 nasale, quindi riduce i sintomi e le esacerbazioni (cio\u00e8 le riacutizzazioni).<\/p>\n\n\n\n<p>Un\u2019altra azione \u00e8 la riduzione del numero delle mastcellule mucosali, cos\u00ec facendo si riduce la reazione allergica acuta (quindi i sintomi).<\/p>\n\n\n\n<p>La terza azione \u00e8 la soppressione dell\u2019attivit\u00e0 ghiandolare e l\u2019induzione della vasocostrizione che quindi aumenta la perviet\u00e0 nasale.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience407625710\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3Hbaafw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png 307w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32-300x270.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 307px) 100vw, 307px\" width=\"300\" height=\"270\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>I corticosteroidi sono gli antinfiammatori pi\u00f9 potenti, efficaci in tutti i sintomi nasali compresa l\u2019ostruzione, superiori sia agli antistaminici che agli antileucotrienici, quindi sono in prima linea per la farmaco-terapia per la rinite allergica persistente.<br>Tuttavia alla lunga determinano <strong>effetti collaterali<\/strong>, quindi devono essere usati alternando corticosteroidi e antistaminico: 10\/15 giorni corticosteroidi per spray nasale e 15 giorni di antistaminico e poi si ricomincia con i corticosteroidi in maniera di dare un \u201ctempo di recupero\u201d al paziente.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli <u>effetti avversi<\/u> dei corticosteroidi per via nasale sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Irritazione nasale;<\/li>\n\n\n\n<li>Epistassi (emorragia nasale);<\/li>\n\n\n\n<li>Perforazione del setto (estremamente rara);<\/li>\n\n\n\n<li>Soppressione dell&#8217;HPA-axis (<em>Hypothalamic-Pituitary-Adrenal<\/em>);<\/li>\n\n\n\n<li>Soppressione della crescita.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Gli ultimi due effetti li hanno prevalentemente quelli per via orale mentre i corticosteroidi per via nasale quasi mai li hanno, come anche la terapia topica.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1866080693\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/435LIEK\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-04-30 114327\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327.png 1391w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-300x52.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-1024x178.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-768x134.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1391px) 100vw, 1391px\" width=\"1391\" height=\"242\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-11\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"TABELLA_FARMACI_RIASSUNTIVA\"><\/span>TABELLA FARMACI RIASSUNTIVA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Tabella-riassuntiva-farmaci.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1756\" height=\"435\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Tabella-riassuntiva-farmaci.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17499\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Tabella-riassuntiva-farmaci.png 1756w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Tabella-riassuntiva-farmaci-300x74.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Tabella-riassuntiva-farmaci-1024x254.png 1024w, 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<strong>corticosteroidi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sui <u>sintomi oculari agiscono un po\u2019tutti<\/u> e abbiamo <strong>parit\u00e0 tra antistaminici e corticosteroidi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda l&#8217;inizio di azione. Ad azione pi\u00f9 rapida sono i decongestionanti (5-15 min) per la congestione.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli steroidi, che sono efficaci pi\u00f9 o meno su tutti i sintomi, iniziano dopo 12h dalla somministrazione (per questo il corticosteroide non va bene come l\u2019adrenalina nello shock anafilattico).<\/p>\n\n\n\n<p>Gli antistaminici nasali sono veloci ma hanno meno efficacia.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HoTKwZ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Immunologia cellulare e molecolare<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3142976080\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La rinite \u00e8 un disordine sintomatico del naso caratterizzato da prurito, rinorrea, starnuti e ostruzione delle vie aeree. La rinite allergica \u00e8 un\u2019induzione delle sintomatologie rinitiche dovuta all\u2019esposizione ad allergeni in seguito ad una reazione IgE mediata accompagnata da infiammazione della mucosa nasale ed iperreattivit\u00e0 delle vie aeree nasali. Indice dei contenuti Sintomi tipici e&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/rinite-e-congiuntivite-allergica-e-farmacoterapia\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Rinite e congiuntivite allergica e 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