{"id":17521,"date":"2021-12-22T13:39:39","date_gmt":"2021-12-22T12:39:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17521"},"modified":"2025-08-10T19:49:59","modified_gmt":"2025-08-10T17:49:59","slug":"tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/","title":{"rendered":"Tumori tiroidei di incerto grado di malignit\u00e0 (UMP)"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"603\" height=\"335\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Categorie-dei-tumori-follicolari.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17522\" style=\"width:397px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Categorie-dei-tumori-follicolari.jpg 603w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Categorie-dei-tumori-follicolari-300x167.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 603px) 100vw, 603px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I tumori tiroidei possono assumere diversi gradi di malignit\u00e0. Il grado di alterazione va da una semplice <strong>iperplasia nodulare follicolare&nbsp;<\/strong>che pu\u00f2 portare alla formazione di un <strong>adenoma follicolare<\/strong> (tumore benigno). Prima di arrivare al&nbsp;<strong>carcinoma follicolare<\/strong> (tumore maligno caratterizzato da superamento della capsula ed invasione vascolare), vi possono essere delle lesioni intermedie in cui l&#8217;invazione vascolare o capsulare non \u00e8 inequivocabile. Queste lesioni vengono definite <strong>UMP<\/strong> (<em><span title=\"Al fine di ridurre il numero di diagnosi, e conseguentemente di interventi chirurgici per tumori tiroidei indolenti, da alcuni mesi la letteratura scientifica ha proposto l\u2019impiego di una nuova terminologia. Innanzitutto si definiscono UMP (Tumor of Uncertain Malignant Potential) i tumori con potenziale di malignit\u00e0 incerto, capsulati ma con possibile invasione (capsulare o vascolare), con architettura follicolare, a prescindere dalla presenza di caratteristiche nucleari tipiche del carcinoma papillare della tiroide. Se le caratteristiche nucleari tipiche del carcinoma papillare della tiroide sono assenti si definiscono FT-UMP (Follicular Tumor of Uncertain Malignant Potential): adenomi o carcinomi follicolari (sempre con possibile invasione capsulare o vascolare). Se le caratteristiche nucleari tipiche del carcinoma papillare della tiroide sono presenti si parla di WDT-UMP (Well Differentiated Tumor of Uncertain Malignant Potential): tumori con cellule follicolari ben differenziate...\"><strong>Uncertain Malignant Potential<\/strong><\/span><\/em>) o di incerto grado di malignit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Quindi alcuni tumori tiroidei capsulati pongono <u>difficolt\u00e0 diagnostiche<\/u>. L\u2019incertezza \u00e8 dovuta:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Alle <strong>alterazioni nucleari<\/strong> se siano sufficienti a giustificare una diagnosi di <a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/carcinoma-papillare-della-tiroide-ptc\/\">carcinoma tiroideo papillare (PTC)<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li>Alla <strong>presenza di invasione capsulare<\/strong> o <strong>vascolare<\/strong> se siano sufficienti a giustificare una diagnosi di <a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/carcinoma-follicolare-della-tiroide-ftc\/\">carcinoma follicolare della tiroide (FTC)<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per un <strong>tumore follicolare capsulato <\/strong>privo di caratteristiche nucleari del PTC, l\u2019<strong>invasione capsulare <\/strong>pu\u00f2 essere incerta, non inequivocabile, rendendo difficile determinare con sicurezza se la neoplasia rappresenti un <strong>adenoma follicolare <\/strong>o un <strong>carcinoma follicolare<\/strong>. L\u2019attuale classificazione WHO conserva la definizione \u201c<strong>tumore follicolare ad incerto potenziale di malignit\u00e0<\/strong>\u201d. Include inoltre casi con <strong>invasione vascolare <\/strong>sospetta.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3903521014\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 300px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>La <strong>morfologia nucleare <\/strong>ha la precedenza sull&#8217;architettura e su altre caratteristiche istologiche nella diagnosi di PTC, indipendentemente dalla presenza o assenza di invasione capsulare o vascolare.<br>La valutazione delle caratteristiche nucleari \u00e8 altamente<strong> soggettiva <\/strong>e la soglia per rendere una diagnosi di FV-PTC (variante follicolare PTC) varia notevolmente tra i patologi, con conseguente scarsa concordanza tra gli osservatori nella diagnosi.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <em>Chernobyl Pathologists Group<\/em> ritiene pi\u00f9 appropriato riconoscere questa &#8220;<strong>zona grigia<\/strong>&#8221; nella diagnosi patologica piuttosto che classificare arbitrariamente i tumori capsulati ben differenziati, con un\u2019architettura follicolare e le caratteristiche nucleari di PTC non completamente sviluppate, come decisamente maligni o sicuramente benigni.<br>Il termine \u201c<strong>tumore ben differenziato ad incerto potenziale di malignit\u00e0<\/strong>\u201d \u00e8 stato proposto per casi con cambiamenti nucleari di tipo PTC discutibili e con un&#8217;invasione sospetta o assente (AFIP 2014). Questi tumori, cos\u00ec come gli altri UMP possono essere trattati come carcinomi maligni oppure con trattamenti pi\u00f9 conservativi.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a28c666a58d2&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a28c666a58d2\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-image-17523 wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"787\" height=\"191\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Nomenclatura-raccomandata-Fascicolo-2014-dellAFTP.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17523\" 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&#8220;neoplasia follicolare tiroidea non invasiva con caratteristiche nucleari simil-papillari&#8221; comprende tumori follicolari capsulati non invasivi, precedentemente chiamati FV-PTC capsulati, e tumori ben differenziati ad incerto potenziale di malignit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a28c666a5e3f&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a28c666a5e3f\" class=\"wp-block-image alignwide wp-image-17524 size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"871\" height=\"268\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Classificazione-WHO-2017.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17524\" 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style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Caratteristiche_anatomo-patologiche\" >Caratteristiche anatomo-patologiche<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Caratteristiche_cliniche\" >Caratteristiche cliniche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Macroscopica\" >Macroscopica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Microscopica\" >Microscopica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Citologia\" >Citologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Immunofenotipo\" >Immunofenotipo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Profilo_genetico\" >Profilo genetico<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/#Prognosi_e_fattori_predittivi\" >Prognosi e fattori predittivi<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caratteristiche_anatomo-patologiche\"><\/span>Caratteristiche anatomo-patologiche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>I tumori tiroidei ad incerto potenziale di malignit\u00e0 sono tumori ad <strong>architettura follicolare capsulati <\/strong>o<strong> ben circoscritti <\/strong>con sospetta <strong>invasione capsulare <\/strong>o<strong> vascolare<\/strong>, indipendentemente dalla presenza o dall\u2019assenza di caratteristiche nucleari di tipo carcinoma papillare. Sono conosciute due forme: <strong>tumore follicolare ad incerto potenziale di malignit\u00e0<\/strong> (<strong>FT-UMP<\/strong>) e <strong>tumore ben differenziato ad incerto potenziale di malignit\u00e0<\/strong> (<strong>WDT-UMP<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>FT-UMP<\/strong> \u00e8 un tumore capsulato o ben circoscritto composto da cellule follicolari ben differenziate, caratteristica nucleare del carcinoma papillare della tiroide (PTC) assente e con sospetta invasione capsulare o vascolare. \u00c8 un tumore indeterminato tra adenoma follicolare e carcinoma follicolare.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>WDT-UMP<\/strong> \u00e8 un tumore capsulato o ben circoscritto composto da cellule ben differenziate con cambiamenti nucleari di tipo PTC (atipie) ben sviluppati o parzialmente sviluppati e con invasione capsulare o vascolare discutibile.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a28c666b062d&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a28c666b062d\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-image-17525 wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1598\" height=\"370\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Sospetta-invasione-capsulare-nel-tumore-ben-differenziato-ad-incerto-potenziale-di-malignita.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17525\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Sospetta-invasione-capsulare-nel-tumore-ben-differenziato-ad-incerto-potenziale-di-malignita.jpg 1598w, 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\/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Sospetta invasione capsulare nel tumore ben differenziato ad incerto potenziale di malignit\u00e0.<\/strong><br><strong>A.<\/strong> Protrusione a uncino di cellule tumorali profondamente dentro, ma non completamente, nella capsula<br><strong>B.<\/strong> Rigonfiamento a base ampia di cellule tumorali nella capsula che non si estendono oltre il margine esterno.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a28c666b0f0e&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a28c666b0f0e\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-image-17526 wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1542\" height=\"372\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Sospetta-invasione-vascolare-in-tumore-ben-differenziato-ad-incerto-potenziale-di-malignita.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17526\" 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\/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Sospetta invasione vascolare in tumore ben differenziato ad incerto potenziale di malignit\u00e0.<\/strong><br><strong>A.<\/strong> Crescita irregolare di cellule neoplastiche entro il compartimento vascolare del tumore capsulato.<br><strong>B.<\/strong> Cellule tumorali strettamente mescolate con spazi vascolari del tumore capsulato.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caratteristiche_cliniche\"><\/span><strong><u>Caratteristiche cliniche<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>I tumori ad incerto potenziale di malignit\u00e0 si presentano come noduli tiroidei, solitamente noduli singoli.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Macroscopica\"><\/span><strong><u>Macroscopica<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>L&#8217;aspetto generale \u00e8 simile a quello dell\u2019adenoma follicolare o del nodulo iperplastico. La misura \u00e8 variabile, la maggior parte dei casi misura 1-3 cm e pochi casi &gt; 4 cm. I noduli iperplastici nel parenchima circostante sono stati segnalati nel 40% dei casi e le tiroiditi linfocitarie nel 10-15%.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Microscopica\"><\/span><strong><u>Microscopica<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>FT-UMP <\/strong>e<strong> WDT-UMP <\/strong>sono tumori tiroidei follicolari con pattern puri.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>FT-UMP: <\/strong>le cellule tumorali hanno nuclei rotondi che mancano delle caratteristiche nucleari di PTC.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>WDT-UMP:<\/strong> ci sono ben sviluppate alterazioni nucleari simil-PTC, con cambiamenti nella misura nucleare e nella forma (allargamento, sovrapposizione, affollamento, allungamento), irregolarit\u00e0 della membrana nucleare (contorni irregolari, solchi, pseudoinclusioni) e caratteristica cromatina chiarificata. Le alterazioni nucleari di tipo PTC di WDT-UMP si sovrappongono a quelle di neoplasia della tiroide follicolare non invasiva con caratteristiche nucleari simili a papillare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HjB0iv\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"304\" height=\"409\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/anatomia-patologica.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18483\" style=\"width:140px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/anatomia-patologica.jpg 304w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/anatomia-patologica-223x300.jpg 223w\" sizes=\"auto, (max-width: 304px) 100vw, 304px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HjB0iv\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>penetrazione capsulare tumorale <\/strong>\u00e8 sospetta quando le cellule connesse con il nodulo principale del tumore invadono ma non completamente la capsula o sono identificate come nidi isolati confinati all&#8217;interno dello stroma fibroso. L&#8217;invasione capsulare deve essere distinta dai cambiamenti reattivi nella capsula indotti dalle procedure di aspirazione con ago sottile e dall&#8217;erniazione delle cellule tumorali a causa del taglio del campione prima della fissazione.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>invasione vascolare <\/strong>\u00e8 considerata sospetta:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>quando un nido di cellule tumorali a margini lisci situato all&#8217;interno di uno spazio vascolare manca di copertura endoteliale e trombo associato;<\/li>\n\n\n\n<li>quando un tumore si annida nella capsula fibrosa attorno a un vaso sanguigno.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Citologia\"><\/span><strong><u>Citologia<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>WDT-UMP<\/strong> mostra nuclei ingranditi e pochi solchi nucleari, nessuna pseudoinclusione; i tumori generalmente cadono in una categoria diagnostica indeterminata (atipia di significato indeterminato, neoplasia follicolare, sospetto per carcinoma papillare).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>FT-UMP<\/strong> mostra caratteristiche citologiche de neoplasia follicolare (adenoma follicolare\/carcinoma).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Immunofenotipo\"><\/span><strong><u>Immunofenotipo<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le caratteristiche immunoistochimiche del <strong>FT-UMP<\/strong> sono simili a quelle dell\u2019adenoma follicolare, del nodulo iperplastico e del carcinoma follicolare minimamente invasivo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>WDT-UMP<\/strong> dovrebbe essere positivo per <strong>HBME1, galectina-3 e CK19<\/strong> ma questi marker hanno utilit\u00e0 diagnostica limitata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Profilo_genetico\"><\/span><strong><u>Profilo genetico<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17527\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"846\" height=\"739\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Alterazioni-genetiche.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17527\" style=\"width:293px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Alterazioni-genetiche.jpg 846w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Alterazioni-genetiche-300x262.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Alterazioni-genetiche-768x671.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 846px) 100vw, 846px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Alterazioni genetiche riportate nei tumori ad incerto potenziale di malignit\u00e0.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>presenza<\/strong> della mutazione nella famiglia <strong>RAS<\/strong> e la <strong>mancanza<\/strong> di mutazione <strong>BRAF V600E <\/strong>sono simili al profilo genetico della neoplasia follicolare.<\/p>\n\n\n\n<p>I riarrangiamenti <strong>RET\/PTC1<\/strong> sono stati identificati in circa 10% di WDT-UMP, forse come eventi subclonali.<\/p>\n\n\n\n<p>Il modello di espressione genica e il profilo microRNA sono eterogenei con caratteristiche intermedie tra noduli follicolari benigni e carcinoma papillare.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prognosi_e_fattori_predittivi\"><\/span><strong><u>Prognosi e fattori predittivi<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Per il tumore capsulato follicolare in cui l&#8217;invasione della capsula tumorale e\/o le alterazioni nucleari di tipo PTC sono la sola evidenza istologica di neoplasia, il rischio di recidiva o di metastasi \u00e8 molto basso.<\/p>\n\n\n\n<p>Diversi studi non riportano metastasi nodali o a distanza, recidiva del tumore o decessi correlati al tumore.<\/p>\n\n\n\n<p>In uno studio retrospettivo di 2.978 casi inizialmente diagnosticati come tumori\/noduli benigni della tiroide, 5 casi hanno successivamente sviluppato metastasi a distanza: 2 di questi casi definiti FT-UMP (uno con sospetta invasione vascolare e l&#8217;altro con sospetta invasione del parenchima tiroideo).<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HjB0iv\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Anatomia patologica e correlazioni anatomo-cliniche (Mariuzzi)<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience236107314\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k1fShA\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-21 201459\"><img loading=\"lazy\" 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Prima di arrivare al&nbsp;carcinoma follicolare (tumore maligno caratterizzato da superamento della capsula ed invasione vascolare), vi possono essere delle lesioni intermedie in cui l&#8217;invazione vascolare&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/tumori-tiroidei-di-incerto-grado-di-malignita-ump\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Tumori tiroidei di incerto grado di malignit\u00e0 (UMP)<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":17522,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[41,57,16],"tags":[234,1312,1325,1326,1578,3364,3367,3407,4012,4042,4044,4091,6094,7711,7719,7757,7758,8074],"class_list":["post-17521","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anatomia-patologica","category-endocrinologia","category-oncologia","tag-adenoma-follicolare","tag-carcinoma-follicolare-della-tiroide","tag-carcinoma-tiroideo","tag-carcinoma-tiroideo-papillare","tag-chernobyl-pathologists-group","tag-ft-ump","tag-ftc","tag-fv-ptc","tag-international-endocrine-pathology-society","tag-invasione-capsulare","tag-invasione-vascolare","tag-iperplasia-nodulare-follicolare","tag-ptc","tag-tumore-ben-differenziato-ad-incerto-potenziale-di-malignita","tag-tumore-follicolare-ad-incerto-potenziale-di-malignita","tag-ump","tag-uncertain-malignant-potential","tag-wdt-ump","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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