{"id":17569,"date":"2022-04-25T15:45:59","date_gmt":"2022-04-25T13:45:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17569"},"modified":"2024-01-16T21:22:00","modified_gmt":"2024-01-16T20:22:00","slug":"introduzione-alla-genetica-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/introduzione-alla-genetica-medica\/","title":{"rendered":"Introduzione alla genetica medica"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>genetica medica <\/strong>\u00e8 la scienza che applica la genetica molecolare alla pratica clinica. La genetica medica si basa sullo studio del DNA, ovvero dell\u2019informazione genetica contenuta all\u2019interno delle cellule. Il materiale genetico \u00e8 organizzato in <strong>cromosomi<\/strong>, che comprendono un numero enorme di&nbsp;<strong>geni<\/strong>. Essi codificano per tutte le&nbsp;<strong>proteine<\/strong>&nbsp;umane, che compongono la totalit\u00e0 dell\u2019organismo e ne assicurano il corretto funzionamento. I geni sono presenti nel genoma di ciascuna cellula in duplice copia (nel cromosoma ereditato dal padre e in quello ereditato dalla madre).<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong><u>allele<\/u><\/strong> \u00e8 la forma alternativa di uno stesso gene. In una popolazione uno stesso gene pu\u00f2 avere numerosi alleli, per esempio tre (A, B, 0) per gli antigeni eritrocitari del sistema AB0, o numerose decine per gli antigeni leucocitari del sistema HLA. Un singolo individuo con corredo genetico diploide non pu\u00f2 tuttavia avere pi\u00f9 di due alleli al medesimo locus. Il <strong>locus<\/strong> rappresenta il luogo fisico di un cromosoma nel quale si trova un determinato gene. Quando in uno stesso locus sono presenti due alleli identici si parla di <strong>omozigosi<\/strong>, quando sono presenti due alleli diversi si parla di <strong>eterozigosi<\/strong>.<br>Si parla di <strong>dominanza<\/strong> quando prevale un allele dominante su un altro recessivo, con conseguente fenotipo corrispondente all\u2019allele dominante. Si parla di <strong>recessivit\u00e0<\/strong> quando un allele esprime il proprio carattere solo in condizioni di omozigosi. In determinate patologie in cui si possono avere mutazioni diverse a carico del gene in grado di provocare malattie, non sempre si ha una vera e propria omozigosi, ma una <strong>eterozigosi composta<\/strong>. \u00c8 dunque possibile, anzi probabile, che i due genitori siano portatori di due diverse mutazioni.<br>Si parla di <strong>pseudodominanza<\/strong> quando in una malattia autosomica recessiva un genitore \u00e8 omozigote mutante e un genitore \u00e8 eterozigote (portatore sano), con rischio di trasmissione della malattia del 50% e segregazione del carattere nella famiglia che assume l\u2019apparenza della dominanza.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1898737008\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HeOkI3\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-33.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-33.png 307w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-33-300x268.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 307px) 100vw, 307px\" width=\"300\" height=\"268\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il <strong><u>Genotipo<\/u> <\/strong>indica la costituzione o corredo genetico di un individuo, cio\u00e8 l\u2019insieme dei suoi geni, da cui dipende il <strong><u>Fenotipo,<\/u> <\/strong>cio\u00e8 l\u2019insieme dei caratteri espressi da un individuo, fisiologici come peso, altezza.. o patologici. Per cui il fenotipo dipende dal genotipo e non viceversa.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong><u>rapporto causa-effetto<\/u> <\/strong>\u00e8 il rapporto tra genotipo ed espressione di uno o pi\u00f9 caratteri, o fenotipo, ad es. \u00e8 il rapporto tra mutazione di un gene e l\u2019espressione di un fenotipo clinico associato alla mutazione.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong><u>Penetranza<\/u> <\/strong>\u00e8 la probabilit\u00e0 che una persona con un genotipo manifesti un determinato fenotipo o carattere, data dal rapporto tra % di persone che esprimono il fenotipo, di solito associato ad una mutazione, sul n\u00b0 complessivo delle persone che portano la mutazione, per cui la penetranza \u00e8 un fenomeno tutto-nulla, cio\u00e8 una persona ha o no una malattia.<br>Possiamo fare una distinzione tra penetranza completa e incompleta:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>penetranza completa <\/strong>(100%) quando i portatori di un determinato genotipo esprimono tutti lo stesso fenotipo o carattere, come nella sindrome di Marfan, Corea di Huntington&#8230;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>penetranza incompleta<\/strong> (&lt; 100%) quando non tutti i portatori di un genotipo esprimono lo stesso fenotipo o carattere, come nella cardiopatia congenita AD, rene policistico nell\u2019adulto, neurofibromatosi\u2026<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1464546768\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"df\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-1024x203.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-768x153.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-1536x305.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-2048x407.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"509\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Si parla di <strong><u>fenocopie<\/u> <\/strong>quando il paziente presenta un fenotipo simile a quello tipico delle malattie genetiche ma causato da fattori non genetici come nel caso della sordit\u00e0 da infezione del feto da parte del virus della rosolia durante la gravidanza.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong><u>malattie monofattoriali<\/u><\/strong> o<strong> <u>mendeliane<\/u> <\/strong>sono ad <strong>elevata penetranza<\/strong>, perch\u00e9 la mutazione di un gene \u00e8 sufficiente a determinare un fenotipo clinico, e a bassa prevalenza, cio\u00e8 rare nella popolazione in quanto non sono influenzate da fattori ambientali.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong><u>malattie multifattoriali<\/u> <\/strong>sono a <strong>bassa penetranza<\/strong> perch\u00e9 le mutazioni dei geni non sono sufficienti a determinare il fenotipo clinico e sono ad alta prevalenza, cio\u00e8 frequenti nella popolazione perch\u00e9 dovute all\u2019interazione tra fattori genici e ambientali.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1865892299\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Si parla di <strong><u>difetto di penetranza<\/u> <\/strong>o<strong> <u>ridotta penetranza<\/u> <\/strong>quando una malattia pur essendo dominante (eterozigoti) con numerosi membri di una famiglia affetti dalla stessa malattia, alcune volte salta una generazione e non si manifesta; i soggetti sani sono eterozigoti obbligati perch\u00e9 danno origine a figli affetti. Nel caso dei tumori ereditari il fenomeno \u00e8 parzialmente spiegabile con la necessit\u00e0 che avvengano altre mutazioni somatiche perch\u00e9 il carattere si manifesti. La penetranza e il difetto di penetranza di un gene possono essere quantificati ed espressi in termini percentuali.<br>Inoltre la penetranza dipende dall\u2019et\u00e0, cio\u00e8 molte malattie genetiche sono ad <strong>esordio tardivo<\/strong> come la Corea di Huntington, distrofia miotonica, sclerosi laterale amiotrofica (SLA), malattia di Alzheimer AD, rene policistico di tipo adulto, tumori ereditari\u2026 cio\u00e8 si tratta di soggetti che pur avendo ereditato il gene-malattia esprimono il fenotipo solo in et\u00e0 adulta, in genere dopo i 50 anni. I test genetici in fase presintomatica consentono di stabilire i soggetti che hanno ereditato il gene-malattia e che esprimeranno il fenotipo clinico in et\u00e0 adulta.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong><u>Espressivit\u00e0<\/u> <\/strong>indica il grado di variabilit\u00e0 o estrinsecazione clinica di un fenotipo a parit\u00e0 di genotipo, influenzata da fattori non genetici, come et\u00e0, sesso, ambiente, e fattori genetici, come nel caso della neurofibromatosi di tipo 1 (AD) che pu\u00f2 manifestarsi in vari membri della stessa famiglia in modo variabile, con macchie cutanee caff\u00e8-latte, neurofibromi, glioma del nervo ottico, alterazioni scheletriche e noduli di Lisch sull\u2019iride.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong><u>Eterogeneit\u00e0 Genetica<\/u><\/strong> \u00e8 la condizione in cui genotipi diversi producono fenotipi simili o identici con distinzione tra eterogeneit\u00e0 allelica o mutazionale e non allelica o di locus.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si parla di <strong><u>eterogeneit\u00e0 allelica<\/u><\/strong> o<strong> <u>mutazionale<\/u> <\/strong>quando lo stesso fenotipo clinico \u00e8 dovuto a mutazioni diverse nello stesso gene, come nella fibrosi cistica e \u03b2-talassemia.<\/li>\n\n\n\n<li>Si parla di <strong><u>eterogeneit\u00e0 non allelica<\/u> <\/strong>o<strong> <u>di locus<\/u> <\/strong>quando lo stesso fenotipo clinico \u00e8 dovuto a mutazioni diverse in geni differenti, come nella retinite pigmentosa, albinismo e sordit\u00e0 congenita dovuta a mutazioni di vari geni (60 diversi geni), ma se 2 persone affette da sordit\u00e0 AR si sposano si ha il fenomeno della <strong>complementazione genica,<\/strong> cio\u00e8 i figli avranno un udito normale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019eterogeneit\u00e0 genetica rende difficile stabilire il modello di trasmissione della malattia, specie se si tratta di forme sporadiche in famiglie di piccole dimensioni che insorgono in soggetti che hanno genitori sani e non consanguinei, per cui \u00e8 impossibile calcolare il rischio di ricorrenza, come nel caso della <strong>retinite pigmentosa<\/strong> (RP) che interessa 1\/3.500-5.000 nati, responsabile di cecit\u00e0 progressiva per accumulo di pigmento nella retina, determinata da mutazioni in geni diversi (eredit\u00e0 eterogenea): nella maggior parte dei casi viene ereditata come mutazione AR con ~ 20 loci, nel 20-25% dei casi come mutazione AD con 14 loci di cui un sottotipo ad eredit\u00e0 digenica, nel 10-20% come mutazione recessiva legata all\u2019X (XR) con 6 loci, occasionalmente pu\u00f2 originare da una mutazione nel genoma mitocondriale, senza dimenticare che alcune volte rappresenta solo una manifestazione di una sindrome complessa (sindrome di Bardet-Biedl, Cohen).<\/p>\n\n\n\n<p>Infine, <strong>mutazioni nello stesso gene possono provocare fenotipi diversi<\/strong>, ad es.:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>mutazioni gene CFTR: varie forme cliniche di fibrosi cistica, assenza bilaterale vasi deferenti.<\/li>\n\n\n\n<li>mutazioni del gene della distrofina possono provocare la distrofia muscolare di Duchenne grave e letale da deficit totale del gene o la distrofia muscolare di Becker pi\u00f9 lieve da deficit parziale.<\/li>\n\n\n\n<li>mutazioni del gene RET determinano la MEN2A e MEN2B (neoplasia endocrina multipla).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/423rLfU\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"753\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61zZPHYSKsL._SL1200_-753x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18467\" style=\"width:157px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61zZPHYSKsL._SL1200_-753x1024.jpg 753w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61zZPHYSKsL._SL1200_-221x300.jpg 221w, 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genetica<\/u><\/strong> consiste nella tendenza di alcune malattie a trasmissione verticale a manifestarsi in modo pi\u00f9 grave e precoce nelle generazioni successive rispetto alle precedenti. Le basi molecolari dell\u2019anticipazione risiedono nell\u2019<strong>instabilit\u00e0 del numero di triplette<\/strong> nucleotidiche intrageniche, che tende ad amplificarsi ad ogni passaggio generazionale.<br>Quanto pi\u00f9 \u00e8 alto il numero di triplette tanto pi\u00f9 \u00e8 alterata la funzione del gene, e quindi tanto pi\u00f9 grave \u00e8 il fenotipo. Quindi gli affetti in forma lieve delle generazioni precedenti anticipano la presenza di affetti in forma pi\u00f9 grave nelle generazioni successive. Una malattia in cui il fenotipo \u00e8 causato da alterazioni funzionali di un gene a causa dell\u2019amplificazione del numero di triplette in esso contenuto \u00e8 la <strong>sindrome del cromosoma X-fragile<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/423rLfU\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Genetica umana e medica<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3037429777\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kIYBeg\" target=\"_blank\" aria-label=\"81RH6rhG+0L._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_.jpg 2188w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-300x69.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-1024x234.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-768x176.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-1536x351.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-2048x468.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2188px) 100vw, 2188px\" width=\"2188\" height=\"500\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La genetica medica \u00e8 la scienza che applica la genetica molecolare alla pratica clinica. 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