{"id":17625,"date":"2023-04-14T21:52:57","date_gmt":"2023-04-14T19:52:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17625"},"modified":"2025-05-13T16:31:00","modified_gmt":"2025-05-13T14:31:00","slug":"lanamnesi-anestesiologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lanamnesi-anestesiologica\/","title":{"rendered":"L’anamnesi anestesiologica"},"content":{"rendered":"
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Fonte: Infosalus<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La visita anestesiologica \u00e8 un passaggio fondamentale prima di un intervento chirurgico programmato<\/strong>. Il suo scopo \u00e8 quello di valutare tutti i rischi legati alle condizioni del paziente e al tipo di intervento previsto. Nel caso di un paziente che accede dal territorio in situazioni di urgenza<\/strong> o emergenza<\/strong>, la visita verr\u00e0 effettuata nel tempo a disposizione prima dell’intervento.<\/p>\n\n\n\n

Durante la visita, l’anestesista deve creare una relazione medico-paziente<\/strong> legata alla chirurgia e valutare le condizioni mediche esistenti per una migliore gestione delle cure anestesiologiche nel pre- e post-operatorio. Alla fine della visita, il paziente dovr\u00e0 dare il consenso informato<\/strong> all’anestesia. Questo colloquio deve essere riportato nella cartella clinica e deve concludersi con l’elenco dei diversi tipi di pratica anestesiologica e dei relativi rischi e vantaggi. Spetta all’anestesista guidare il paziente nella scelta della tecnica anestesiologica pi\u00f9 idonea.<\/p>\n\n\n\n

Gli obiettivi principali della valutazione anestesiologica preoperatoria sono quelli di ridurre la morbidit\u00e0<\/strong> e la mortalit\u00e0<\/strong> perioperatorie del paziente. \u00c8 fondamentale quindi effettuare un’attenta visita anestesiologica per prevenire molte complicanze perioperatorie che potrebbero mettere a repentaglio la vita del paziente.<\/p>\n\n\n

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Nella raccolta dell’anamnesi personale, \u00e8 fondamentale indicare eventuali interventi chirurgici e anestesie precedenti, considerando che il numero di pazienti che hanno subito una o pi\u00f9 anestesie \u00e8 in costante aumento. \u00c8 importante essere informati sul tipo di anestesia<\/strong> utilizzata e sulle eventuali complicanze<\/strong>, come reazioni avverse ai farmaci, risveglio intra-operatorio (awareness<\/em>), ipertermia maligna, nausea e vomito (PONV), risveglio ritardato o agitato, problemi respiratori, etc.<\/p>\n\n\n

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Inoltre, \u00e8 importante valutare l’intensit\u00e0 del dolore post-operatorio<\/strong> e i mezzi terapeutici utilizzati per trattarlo e, nel caso di degenza post-operatoria in terapia intensiva, bisogna indagare i motivi clinici di tale decisione. Nel caso di anestesia ambulatoriale, \u00e8 utile specificare la distanza dal domicilio del paziente e, nel caso di persone anziane, il loro grado di autonomia. \u00c8 sempre consigliabile chiedere ai pazienti che subiscono una procedura ambulatoriale di farsi accompagnare da qualcuno e di non dimettere un paziente non accompagnato fino all’offset completo dei farmaci utilizzati.<\/p>\n\n\n\n

La raccolta dell’anamnesi personale deve anche indagare la gestione delle vie aeree<\/strong> prima e dopo l’intervento chirurgico, considerando eventuali difficolt\u00e0 pregresse, come cambiamenti di tonalit\u00e0 della voce, poliposi delle corde vocali, polmoniti ricorrenti, traumi pregressi, disfunzioni tiroidee, radioterapia del distretto testa-collo, BMI elevato, apnee ostruttive del sonno, russamento, disfagia. Esistono dei sistemi di valutazione delle vie aeree che considerano questi parametri, come gli score di Wilson<\/strong> e di EI-Ganzouri<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 importante documentare accuratamente eventuali allergie<\/strong> e reazioni avverse a farmaci<\/strong>, alimenti<\/strong> e lattice,<\/strong> anche se le vere reazioni allergiche non sono comuni. Qualsiasi reazione che abbia causato orticaria e prurito, gonfiore del cavo orale, flushing, soffocamento o shock \u00e8 considerata una reazione allergica vera. Tra i farmaci utilizzati durante l’anestesia, gli allergeni pi\u00f9 comuni sono gli antibiotici (penicilline e sulfamidici) e i bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti. Precedenti reazioni allergiche o ipersensibilit\u00e0 al lattice devono essere accertate e discusse prima dell’intervento, per prendere le giuste precauzioni per la preparazione della sala operatoria. In caso di dubbi, pu\u00f2 essere giustificato effettuare un’analisi immuno-allergica.<\/p>\n\n\n

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Nella raccolta dell’anamnesi personale, \u00e8 importante anche considerare le abitudini e gli stili di vita del paziente<\/strong>, come il fumo,<\/strong> che pu\u00f2 essere un fattore di rischio per complicanze polmonari peri-operatorie, soprattutto se il paziente presenta tosse produttiva ed emottisi. \u00c8 fondamentale identificare il tipo di sostanza di abuso<\/strong>, la via di somministrazione e la frequenza di utilizzo di droghe e alcool, poich\u00e9 l’utilizzo acuto o cronico di queste sostanze pu\u00f2 modificare in maniera sostanziale la richiesta di farmaco anestetico per indurre e mantenere l’anestesia. Ad esempio, l’utilizzo acuto di cocaina<\/strong> aumenta la MAC degli anestetici inalatori. Inoltre, \u00e8 importante indagare eventuali sintomi di astinenza<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 fondamentale valutare la presenza di eventuali recenti polmoniti<\/strong> o polmoniti ricorrenti<\/strong>, l’asma<\/strong>, che predispone il paziente al broncospasmo acuto durante l’induzione dell’anestesia, e le apnee ostruttive del sonno<\/strong> (OSAS), che necessitano di una valutazione completa della funzionalit\u00e0 polmonare in quanto questi pazienti presentano un rischio maggiore di complicanze post-operatorie polmonari. Il questionario STOP BANG<\/strong> \u00e8 uno strumento utile per indagare la probabilit\u00e0 di essere affetti da OSAS nei pazienti senza diagnosi, ma con fattori di rischio per essa (obesit\u00e0, ipertensione, fumo, alcool).<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Manuale di anestesia e rianimazione. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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La visita anestesiologica \u00e8 un passaggio fondamentale prima di un intervento chirurgico programmato. Il suo scopo \u00e8 quello di valutare tutti i rischi legati alle condizioni del paziente e al tipo di intervento previsto. Nel caso di un paziente che accede dal territorio in situazioni di urgenza o emergenza, la visita verr\u00e0 effettuata nel tempo…<\/p>\n

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