{"id":17743,"date":"2023-06-26T11:51:42","date_gmt":"2023-06-26T09:51:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17743"},"modified":"2024-01-13T22:53:12","modified_gmt":"2024-01-13T21:53:12","slug":"lesioni-dei-nervi-periferici-associati-ai-parti-traumatici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lesioni-dei-nervi-periferici-associati-ai-parti-traumatici\/","title":{"rendered":"Lesioni dei nervi periferici associati ai parti traumatici"},"content":{"rendered":"\n<p>Le <strong>lesioni ai nervi periferici<\/strong> nei neonati durante il parto possono verificarsi in rari casi e sono spesso associate a parti difficili o complicati. Durante il processo di parto, le vie del passaggio del bambino attraverso il canale del parto possono mettere sotto pressione o causare trazione eccessiva sui nervi periferici del neonato, portando a lesioni. Le lesioni nervose pi\u00f9 comuni osservate nei neonati durante il parto includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>paralisi del plesso brachiale di Erb-Duchenne<\/strong><\/span>, la forma pi\u00f9 comune e lieve di lesione del <strong>plesso brachiale<\/strong>. Coinvolge le radici nervose <strong>C5-C6<\/strong>. In questa condizione, il braccio risulta immobile e aderente al corpo, con la spalla in adduzione e rotazione interna, il gomito in estensione, l&#8217;avambraccio in pronazione e il polso flesso (<strong>posizione del cameriere<\/strong>). I riflessi bicipitale e stiloradiale, cos\u00ec come il riflesso di Moro, sono assenti, mentre il riflesso di prensione palmare rimane intatto. A volte pu\u00f2 essere associata a problemi respiratori a causa di alterazioni del nervo frenico (C4).<br>\nLa prognosi di questa forma di paralisi del plesso brachiale \u00e8 generalmente favorevole, e il trattamento consiste nell&#8217;immobilizzazione parziale intermittente per 1-2 settimane.<\/li>\n\n\n\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>paralisi di Dejerine-Klumpke<\/strong><\/span> coinvolge le radici nervose <strong>C7-C8-T1<\/strong> e provoca la paralisi dei muscoli intrinseci della mano e dei muscoli flessori lunghi del polso e delle dita (<strong>posizione del baciamano<\/strong>). I riflessi bicipitale e stilo-radiale, cos\u00ec come il riflesso di Moro, sono normali, mentre il riflesso di prensione palmare scompare. Pu\u00f2 essere associata a lesioni della radice D1, causando la <strong>sindrome di Horner<\/strong> (miosi e ptosi omolaterali) a causa del danneggiamento del sistema simpatico cervicale.<br>\nLa prognosi di questa forma di paralisi del plesso brachiale \u00e8 peggiore rispetto alla forma superiore, e il trattamento \u00e8 simile.<br>\n\n<table id=\"tablepress-27\" class=\"tablepress tablepress-id-27 tbody-has-connected-cells\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><th class=\"column-2\"><center><strong>ERB-DUCHENNE<br \/>\n(PI\u00d9 FREQUENTE)<\/strong><\/center><\/th><th class=\"column-3\"><center><strong>DEJERINE-KLUMPKE<\/strong><\/center><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-striping row-hover\">\n<tr class=\"row-2\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>INTERESSAMENTO RADICOLARE<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><CENTER>C5-C6<\/CENTER><\/td><td class=\"column-3\"><CENTER>C7-T1<\/CENTER><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3\">\n\t<td class=\"column-1\"><B>POSIZIONE TIPICA<\/B><\/td><td class=\"column-2\"><CENTER>Posizione del cameriere<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>Baciamano<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>COMPLICANZA<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>Dispnea<br \/>\n(paralisi frenica)<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>Ptosi e miosi<br \/>\n(sindrome di Horner)<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>RIFLESSO BICIPITALE<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>-<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>+<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>RIFLESSO STILO-RADIALE<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>-<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>+<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>RIFLESSO DI MORO<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>-<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>+<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-8\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>RIFLESSO DI PRENSIONE PALMARE<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>+<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>-<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-9\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>PROGNOSI<\/b><\/td><td class=\"column-2\"><center>Migliore<\/center><\/td><td class=\"column-3\"><center>Peggiore<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-10\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>TRATTAMENTO<\/b><\/td><td colspan=\"2\" class=\"column-2\"><center>Immobilizzazione parziale intermittente (1-2 settimane)<\/center><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<!-- #tablepress-27 from cache --><\/li>\n\n\n\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>paralisi frenica<\/strong><\/span> si verifica a causa dello stiramento o dell&#8217;avulsione delle radici nervose <strong>C3-C4-C5<\/strong>, portando a una paralisi del diaframma e, di conseguenza, a <strong>difficolt\u00e0 respiratorie<\/strong>. I sintomi includono cianosi, riduzione dei rumori respiratori e asimmetria toraco-addominale, di solito su un solo lato. La diagnosi viene effettuata tramite radiografia, ecografia (che mostra un sollevamento del diaframma sul lato paralizzato con deviazione del mediastino verso il lato opposto) o fluoroscopia (che evidenzia il movimento paradossale del diaframma). Non esiste un trattamento specifico, ma si raccomanda riposo sul lato coinvolto e, se necessario, ossigenoterapia. Le complicanze pi\u00f9 comuni sono le infezioni polmonari, ma il recupero \u00e8 generalmente spontaneo entro 1-3 settimane. Nei casi gravi pu\u00f2 essere necessaria la ventilazione meccanica e, in tal caso, pu\u00f2 essere considerato un intervento chirurgico come la <strong>plicatura del diaframma<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>paralisi facciale<\/strong><\/span> \u00e8 una manifestazione comune, di solito unilaterale, associata ad <strong>assistenza al parto con forcipe<\/strong>. \u00c8 importante differenziare la paralisi facciale periferica dalla <strong>sindrome di Moebius<\/strong>, che \u00e8 caratterizzata da un&#8217;agenesia del nucleo facciale con paralisi bilaterale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n<table id=\"tablepress-28\" class=\"tablepress tablepress-id-28\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1\">\n\t<th class=\"column-1\"><center><b>PERIFERICA<\/b><\/center><\/th><th class=\"column-2\"><center><b>CENTRALE<\/b><\/center><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-striping row-hover\">\n<tr class=\"row-2\">\n\t<td class=\"column-1\">Pi\u00f9 frequente<\/td><td class=\"column-2\">Meno frequente<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3\">\n\t<td class=\"column-1\">Fronte liscia omolaterale (paralisi intero emivolto omolaterale)<\/td><td class=\"column-2\">Fronte grinzosa (paralisi dell\u2019emivolto inferiore controlaterale)<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4\">\n\t<td class=\"column-1\">- Assenza della piega naso-labiale<br \/>\n- Flaccida<br \/>\n- Deviazione della commessura labiale sul lato sano<br \/>\n- Debolezza palpebrale con impossibilit\u00e0 di chiudere l\u2019occhio<\/td><td class=\"column-2\">- Si associa di frequente a paralisi del VI nervo<br \/>\n- Diagnosi differenziale con sindrome di Moebius<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<!-- #tablepress-28 from cache -->\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4aYSKgK\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"696\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41f9whKeCDL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18332\" style=\"width:154px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41f9whKeCDL.jpg 500w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41f9whKeCDL-216x300.jpg 216w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4aYSKgK\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Le conseguenze di queste lesioni nervose nei neonati possono variare da lievi a gravi e dipendono dalla gravit\u00e0 della lesione. Nei casi lievi, la funzione nervosa pu\u00f2 essere ripristinata nel corso del tempo con il monitoraggio e la gestione appropriata. Tuttavia, nei casi pi\u00f9 gravi, possono essere necessari interventi medici, come terapia fisica o chirurgia, per migliorare la funzione e ridurre le complicazioni a lungo termine.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante notare che le lesioni nervose durante il parto sono eventi rari e la maggior parte dei neonati si riprende completamente senza problemi. I professionisti sanitari durante il parto monitorano attentamente il benessere del neonato e prendono le precauzioni necessarie per ridurre al minimo il rischio di lesioni nervose.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=56ff6a989dda05ccb8db5fb9b025dc0b&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20pediatria%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pediatria. <\/a><a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/Manuale-pediatria-Concorso-Nazionale-SSM\/dp\/8833411737\/ref=sr_1_3?camp=3414&amp;creative=21718&amp;keywords=manuale+pediatria+SSM&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=56ff6a989dda05ccb8db5fb9b025dc0b&amp;qid=1705182158&amp;s=books&amp;sr=1-3&tag=bmscience.net-21\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Concorso Nazionale SSM<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1925701971\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le lesioni ai nervi periferici nei neonati durante il parto possono verificarsi in rari casi e sono spesso associate a parti difficili o complicati. 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