{"id":17832,"date":"2023-08-27T16:55:02","date_gmt":"2023-08-27T14:55:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17832"},"modified":"2025-07-27T10:56:05","modified_gmt":"2025-07-27T08:56:05","slug":"la-struttura-interna-del-rene","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-struttura-interna-del-rene\/","title":{"rendered":"La struttura interna del rene"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image wp-image-17833\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"763\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Componenti-del-nefrone.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17833\" style=\"width:336px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Componenti-del-nefrone.png 1000w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Componenti-del-nefrone-300x229.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Componenti-del-nefrone-768x586.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Componenti del nefrone.<br>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=78d054949a6879142dfc9afd9ef0476d&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20AIMS%20nefrologia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di Nefrologia.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I reni rappresentano due organi retroperitoneali, ciascuno con una dimensione approssimativa compresa tra 10 e 12 cm e un peso di circa 150 grammi. L&#8217;unit\u00e0 funzionale fondamentale del rene \u00e8 il <strong>nefrone<\/strong>, e ne \u00e8 presente circa un milione in ciascun rene. Ogni nefrone \u00e8 costituito da cinque componenti principali: il glomerulo, il tubulo prossimale, l&#8217;ansa di Henle, il tubulo distale e il dotto collettore.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"17832\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Glomerulo<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Tubulo convoluto prossimale<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Ansa di Henle<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Tubulo convoluto distale<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Segmento connettore del tubulo<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Dotto collettore<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Glomerulo\"><\/span>Glomerulo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Nella corteccia renale risiedono i <strong>glomeruli<\/strong>, intricati agglomerati di capillari rivestiti da cellule endoteliali e intervallati da cellule mesangiali (dal greco &#8220;<em>meso<\/em>&#8221; che significa &#8220;in mezzo&#8221; e &#8220;<em>angio<\/em>&#8221; che significa &#8220;vasi&#8221;). Questi capillari derivano dall&#8217;<strong>arteriola afferente<\/strong> e si riuniscono successivamente per formare l&#8217;<strong>arteriola efferente<\/strong>, rendendo cos\u00ec il rene suscettibile a vari mediatori vascolari, come quelli del <strong>sistema renina-angiotensina-aldosterone<\/strong> (<strong>SRAA<\/strong>).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17835\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"801\" height=\"579\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Glomerulo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17835\" style=\"width:321px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Glomerulo.jpg 801w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Glomerulo-300x217.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Glomerulo-768x555.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 801px) 100vw, 801px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Glomerulo.<br>Fonte:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=78d054949a6879142dfc9afd9ef0476d&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20AIMS%20nefrologia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di Nefrologia.&nbsp;<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Le <strong>cellule mesangiali<\/strong>, che agiscono anche come macrofagi, svolgono diverse funzioni, tra cui la regolazione del tono vascolare dei capillari glomerulari e la produzione della matrice mesangiale.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>matrice glomerulare<\/strong> si trova all&#8217;interno della <strong>capsula di Bowman<\/strong>, composta da due strati di epitelio: uno viscerale e uno parietale. Le cellule epiteliali viscerali, note come <strong>podociti<\/strong>, formano uno spazio di filtrazione tra i due strati epiteliali, attraverso il quale passa il filtrato glomerulare. In alcune condizioni patologiche, questo spazio pu\u00f2 essere occupato da semilune a seguito della proliferazione delle cellule epiteliali, un segno di grave danno glomerulare.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;inizio della formazione dell&#8217;urina avviene attraverso la <strong>barriera di filtrazione glomerulare<\/strong>, composta da tre strati:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17838\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"607\" height=\"651\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Barriera-di-filtrazione-glomerulare.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17838\" style=\"width:317px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Barriera-di-filtrazione-glomerulare.jpg 607w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Barriera-di-filtrazione-glomerulare-280x300.jpg 280w\" sizes=\"auto, (max-width: 607px) 100vw, 607px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Barriera di filtrazione glomerulare.<br>Fonte:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=78d054949a6879142dfc9afd9ef0476d&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20AIMS%20nefrologia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di Nefrologia.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;endotelio fenestrato;<\/li>\n\n\n\n<li>La membrana glomerulare;<\/li>\n\n\n\n<li>I podociti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La membrana basale glomerulare separa due spazi rilevanti per la localizzazione degli immunocomplessi che possono depositarsi nelle glomerulopatie: lo <strong>spazio subendoteliale<\/strong> (tra le cellule endoteliali e la membrana basale) e lo <strong>spazio subepiteliale<\/strong> (tra la membrana basale e i podociti).<br>\nQuesta suddivisione contribuisce a comprender meglio le connessioni tra i meccanismi patogenetici, le caratteristiche patologiche e le manifestazioni cliniche delle glomerulopatie.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare<\/strong> (<strong>VFG<\/strong>) o <em><strong>glomerular filtration rate<\/strong><\/em> (<strong>GFR<\/strong>) \u00e8 influenzata dalla discrepanza tra le pressioni idrostatiche e oncotiche presenti ai due lati della barriera di filtrazione.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;equazione per la VFG \u00e8 la seguente:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>VFG = (PG \u2013 PB) \u2013 (\u03c0G \u2013 \u03c0B)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Dove:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1792957625\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/41788Ed\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg 600w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-300x250.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>VFG<\/strong>: Velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>P<\/strong>: Pressione idrostatica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u03c0<\/strong>: Pressione oncotica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>G<\/strong>: Capillare glomerulare;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>B<\/strong>: Capsula di Bowman.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La VFG aumenta quando:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La pressione intracapillare aumenta (ad esempio, contrazione dell&#8217;arteriola efferente);<\/li>\n\n\n\n<li>La concentrazione di proteine nel plasma diminuisce.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I fattori principali che influenzano il passaggio delle molecole attraverso la barriera di filtrazione includono il <strong>peso molecolare<\/strong> (le molecole pi\u00f9 grandi hanno una maggiore difficolt\u00e0 nel passaggio) e la <strong>carica ionica<\/strong> (dato che la membrana basale glomerulare ha una carica negativa, le molecole cariche negativamente hanno maggiore difficolt\u00e0 nel passaggio). Molecole come l&#8217;albumina, che ha un peso molecolare di 69 kDa e una carica negativa, vengono filtrate solo in minima misura.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra l&#8217;arteriola afferente ed efferente si trova il tubulo distale presso il polo vascolare. Le cellule coinvolte includono la <strong>macula densa<\/strong>, parte dell&#8217;apparato iuxtaglomerulare, che contiene cellule secernenti la renina. La funzione di queste cellule \u00e8 regolare la GFR in base alla concentrazione di sodio che raggiunge il tubulo distale (<strong>feedback tubulo-glomerulare<\/strong>).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3273400663\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4mGYbGw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-08-31 093844\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png 1471w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-300x59.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-1024x203.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-768x152.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1471px) 100vw, 1471px\" width=\"1471\" height=\"291\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tubulo_convoluto_prossimale\"><\/span>Tubulo convoluto prossimale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Il tubulo convoluto prossimale rappresenta la regione chiave del rene dove avviene il <strong>riassorbimento<\/strong> di una considerevole quantit\u00e0 di piccoli soluti filtrati. Qui avviene il recupero di circa il 60% di sodio, potassio, calcio e acqua e pi\u00f9 del 90% di bicarbonato e la totalit\u00e0 del glucosio e degli amminoacidi. Da segnalare sono le eccezioni costituite dallo iodio e dal magnesio, che vengono principalmente riassorbiti nell&#8217;ansa di Henle. In questo modo, il tubulo prossimale gioca un ruolo cruciale nel mantenere l&#8217;<strong>equilibrio elettrolitico<\/strong> e l&#8217;<strong>omeostasi<\/strong> del corpo attraverso un efficiente processo di riassorbimento.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ansa_di_Henle\"><\/span>Ansa di Henle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience852460256\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/40yDUd0\" target=\"_blank\" aria-label=\"B1UNwQRyIDL (1)\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/B1UNwQRyIDL-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"169\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>L&#8217;ansa di Henle, una sezione a forma di &#8220;U&#8221; del tubulo renale, si estende dalla corticale fino alla midollare renale. Questa struttura \u00e8 composta da due segmenti: uno discendente sottile e uno ascendente spesso, che \u00e8 impermeabile all&#8217;acqua e ospita il <strong>trasportatore NKCC<\/strong> (Na, K, 2 Cl), sensibile all&#8217;azione di diuretici dell&#8217;ansa come il <strong>furosemide<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;ansa di Henle \u00e8 il sito del meccanismo di <strong>moltiplicazione controcorrente<\/strong>, che sfrutta le diverse permeabilit\u00e0 all&#8217;acqua e al sodio dei due segmenti. Questo processo genera un <strong>gradiente osmotico cortico-midollare<\/strong>, con valori che aumentano dai circa 300 mOsm\/L nella corticale (simili all&#8217;osmolarit\u00e0 plasmatica) fino a raggiungere i 1300 mOsm\/L nella profonda midollare. Questo gradiente osmotico \u00e8 essenziale per il riassorbimento dell&#8217;acqua nel tratto discendente dell&#8217;ansa, garantendo cos\u00ec la <strong>concentrazione delle urine<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Come conseguenza di questo fenomeno, l&#8217;interstizio diventa gradualmente pi\u00f9 &#8220;ricco&#8221; di elettroliti (e quindi con un&#8217;osmolarit\u00e0 maggiore) mentre si passa dalla corticale alla midollare.<\/p>\n\n\n\n<p>Le mutazioni che inattivano il canale NKCC, simulando l&#8217;effetto di un trattamento cronico con diuretici dell&#8217;ansa, sono correlate alla <strong><a href=\"https:\/\/3.72.52.248\/2023\/09\/23\/la-sindrome-di-bartter\/\" data-type=\"post\" data-id=\"17913\">sindrome di Bartter<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text is-stacked-on-mobile is-vertically-aligned-center wp-image-17840\" style=\"grid-template-columns:48% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"936\" height=\"633\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Meccanismo-di-moltiplicazione-controcorrente.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17840 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Meccanismo-di-moltiplicazione-controcorrente.png 936w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Meccanismo-di-moltiplicazione-controcorrente-300x203.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Meccanismo-di-moltiplicazione-controcorrente-768x519.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 936px) 100vw, 936px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p>Il meccanismo di moltiplicazione controcorrente inizia con l&#8217;equilibrio isosmotico tra il ramo discendente, il ramo ascendente e l&#8217;interstizio rispetto al plasma (1). In seguito, avviene il riassorbimento di NaCl dal ramo ascendente (2), il quale, grazie al richiamo osmotico dell&#8217;acqua, porta all&#8217;equilibrio dell&#8217;interstizio con il segmento discendente (3). A partire da questo punto, si innesta un processo in cui viene generato e mantenuto un gradiente osmotico cortico-midollare.<br>Fonte:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=78d054949a6879142dfc9afd9ef0476d&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20AIMS%20nefrologia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di Nefrologia.<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n<div id=\"bmscience2563613955\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4khcq3s\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png 647w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1-300x90.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 647px) 100vw, 647px\" width=\"647\" height=\"194\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tubulo_convoluto_distale\"><\/span>Tubulo convoluto distale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17843\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"633\" height=\"544\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tubulo-contorto-distale-propriamente-detto.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17843\" style=\"width:357px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tubulo-contorto-distale-propriamente-detto.jpg 633w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Tubulo-contorto-distale-propriamente-detto-300x258.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 633px) 100vw, 633px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tubulo contorto distale propriamente detto.<br>Fonte:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=78d054949a6879142dfc9afd9ef0476d&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20AIMS%20nefrologia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di Nefrologia.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Nel tubulo convoluto distale, avviene il riassorbimento di circa il 5-10% del sodio filtrato tramite un meccanismo di <strong>simporto Na-Cl<\/strong>. Questo canale \u00e8 bersaglio dell&#8217;azione dei <strong>diuretici tiazidici<\/strong> come <strong>clortalidone<\/strong> e <strong>idroclorotiazide<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>sindrome di Gitelman<\/strong>, causata da una mutazione inattivante il cotrasportatore Na-Cl tiazido-sensibile, replica gli effetti di un trattamento cronico con tiazidici. Questo blocco del cotrasporto Na-Cl modifica la polarit\u00e0 cellulare, innescando un riassorbimento di calcio attraverso canali apicali specifici. Ecco perch\u00e9 i diuretici tiazidici sono utilizzati per condizioni con ipercalciuria, come calcolosi renale a base di calcio e sarcoidosi.<br>\nTra gli effetti collaterali dei diuretici tiazidici vi \u00e8 un&#8217;induzione di <strong>alcalosi metabolica ipokaliemica<\/strong>, simile a quella causata dall&#8217;uso di diuretici dell&#8217;ansa.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Segmento_connettore_del_tubulo\"><\/span>Segmento connettore del tubulo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17842\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"595\" height=\"616\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Cellula-principale-del-segmento-connettore-del-tubulo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17842\" style=\"width:319px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Cellula-principale-del-segmento-connettore-del-tubulo.jpg 595w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Cellula-principale-del-segmento-connettore-del-tubulo-290x300.jpg 290w\" sizes=\"auto, (max-width: 595px) 100vw, 595px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cellula principale del segmento connettore del tubulo.<br>Fonte:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=78d054949a6879142dfc9afd9ef0476d&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20AIMS%20nefrologia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di Nefrologia.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il segmento connettore del tubulo rappresenta l&#8217;interconnessione tra la parte pi\u00f9 distale del tubulo convoluto distale e la porzione corticale del dotto collettore. Qui entra in gioco l&#8217;<strong>aldosterone<\/strong>, che stimola il <strong>riassorbimento del sodio<\/strong> (e quindi dell&#8217;acqua) e promuove l&#8217;<strong>escrezione di potassio<\/strong> e ioni <strong>idrogeno<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Nelle condizioni di ipovolemia efficace, come nella grave disidratazione (ad esempio, diarrea o uso eccessivo di diuretici) o nello scompenso cardiaco, il rene attiva il sistema renina-angiotensina-aldosterone (<strong>SRAA<\/strong>). A causa dell&#8217;aumento della consegna di sodio a questo livello indotto dai diuretici dell&#8217;ansa e tiazidici, l&#8217;aldosterone intensifica il riassorbimento di sodio, comportando una maggiore escrezione di potassio e ioni idrogeno. Questa cascata di eventi conduce in definitiva a un&#8217;<strong>alcalosi metabolica ipopotassiemica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel tubulo corticale, agiscono i diuretici risparmiatori di potassio. Lo <strong>spironolattone<\/strong> riduce l&#8217;espressione dei recettori dell&#8217;aldosterone, mentre l&#8217;<strong>amiloride<\/strong> e il <strong>triamterene<\/strong> inibiscono direttamente il riassorbimento del sodio e promuovono l&#8217;escrezione di potassio e ioni idrogeno.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1185447552\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kYOe6d\" target=\"_blank\" aria-label=\"GS_Header_IT_Desktop\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/GS_Header_IT_Desktop.png\" alt=\"\"   style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dotto_collettore\"><\/span>Dotto collettore<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Il dotto collettore, sia nella regione corticale (segmento connettore del tubulo) sia nella zona midollare, \u00e8 il luogo in cui si verifica il <strong>riassorbimento dell&#8217;acqua<\/strong>, principalmente sotto l&#8217;influenza dell&#8217;<strong>ormone antidiuretico<\/strong> (<strong>ADH<\/strong>).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HkfUQO\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"734\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/710ebLj6rTL._SL1395_-734x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18298\" style=\"width:156px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/710ebLj6rTL._SL1395_-734x1024.jpg 734w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/710ebLj6rTL._SL1395_-215x300.jpg 215w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/710ebLj6rTL._SL1395_-768x1071.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/710ebLj6rTL._SL1395_.jpg 1000w\" sizes=\"auto, (max-width: 734px) 100vw, 734px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HkfUQO\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Acquista ora<\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In assenza di ADH, il dotto collettore \u00e8 impermeabile all&#8217;acqua, consentendo l&#8217;escrezione di un grande volume di acqua priva di soluti. In contrasto, l&#8217;azione dell&#8217;ADH, rilasciato dall&#8217;ipotalamo, causa un aumento dell&#8217;espressione di <strong>acquaporine<\/strong> <strong>specifiche<\/strong> (tramite i recettori renali V2). Queste acquaporine mediano il riassorbimento dell&#8217;acqua senza coinvolgere il riassorbimento di altre molecole. Il processo di riassorbimento dell&#8217;acqua a questo livello ha un ruolo cruciale nella determinazione dell&#8217;osmolarit\u00e0 delle urine; pi\u00f9 acqua viene riassorbita, maggiormente le urine saranno concentrate.<\/p>\n\n\n\n<p>In Italia, \u00e8 disponibile un farmaco chiamato <strong>tolvaptan<\/strong>, che agisce come un antagonista recettoriale competitivo dell&#8217;ADH. Questo farmaco \u00e8 indicato nel trattamento della sindrome da inappropriata secrezione di ADH e, in alcune circostanze specifiche, per il rallentamento della progressione dell&#8217;insufficienza renale cronica nei pazienti con <strong>rene policistico autosomico dominante<\/strong> (ADPKD).<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=78d054949a6879142dfc9afd9ef0476d&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=manuale%20AIMS%20nefrologia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di Nefrologia. Concorso nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience2603035860\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3UQ9uj7\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca.jpg 1940w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-300x77.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-1024x264.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-768x198.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/8ec2e20b-1922-465c-8bd8-35d30c39edca-1536x396.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1940px) 100vw, 1940px\" width=\"1940\" height=\"500\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I reni rappresentano due organi retroperitoneali, ciascuno con una dimensione approssimativa compresa tra 10 e 12 cm e un peso di circa 150 grammi. L&#8217;unit\u00e0 funzionale fondamentale del rene \u00e8 il nefrone, e ne \u00e8 presente circa un milione in ciascun rene. Ogni nefrone \u00e8 costituito da cinque componenti principali: il glomerulo, il tubulo prossimale,&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-struttura-interna-del-rene\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">La struttura interna del rene<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":17835,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[40,62,10],"tags":[209,247,323,336,442,941,1279,1727,2452,2927,3400,3495,3583,3584,3585,3632,3774,4566,5113,5371,5799,6320,6369,6370,6799,6822,6832,7079,7099,7547,7611,7639,7890],"class_list":["post-17832","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anatomia","category-fisiologia","category-nefrologia","tag-acquaporine","tag-adh","tag-alcalosi-metabolica-ipopotassiemica","tag-aldosterone","tag-amiloride","tag-barriera-di-filtrazione-glomerulare","tag-capsula-di-bowman","tag-clortalidone","tag-diuretici-tiazidici","tag-escrezione-di-potassio","tag-furosemide","tag-gfr","tag-glomerular-filtration-rate","tag-glomeruli","tag-glomerulo","tag-gradiente-osmotico-cortico-midollare","tag-idroclorotiazide","tag-macula-densa","tag-nefrone","tag-ormone-antidiuretico","tag-podociti","tag-rene-policistico-autosomico-dominante","tag-riassorbimento-del-sodio","tag-riassorbimento-dellacqua","tag-simporto-na-cl","tag-sindrome-di-bartter","tag-sindrome-di-gitelman","tag-spironolattone","tag-sraa","tag-tolvaptan","tag-trasportatore-nkcc","tag-triamterene","tag-velocita-di-filtrazione-glomerulare","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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