{"id":17890,"date":"2023-09-19T12:16:07","date_gmt":"2023-09-19T10:16:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17890"},"modified":"2025-08-10T17:49:51","modified_gmt":"2025-08-10T15:49:51","slug":"i-radiofarmaci-utilizzati-in-medicina-nucleare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/i-radiofarmaci-utilizzati-in-medicina-nucleare\/","title":{"rendered":"I radiofarmaci utilizzati in medicina nucleare"},"content":{"rendered":"\n

I radiofarmaci<\/strong> rappresentano una categoria di medicinali utilizzati in ambito medico per scopi diagnostici e\/o terapeutici. La caratteristica distintiva di un radiofarmaco \u00e8 la presenza di uno o pi\u00f9 radionuclidi<\/strong>, ossia nuclei radioattivi, incorporati nella sua composizione.<\/p>\n\n\n\n

Questa definizione genera una nuova prospettiva, superando la vecchia distinzione tra “tracciante<\/strong>” (originariamente utilizzato per molecole marcate di interesse biologico in studi metabolici in vitro o in vivo) e “indicatore<\/strong>” (riservato a molecole marcate per scopi diagnostici).<\/p>\n\n\n

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Attraverso l’uso di radiofarmaci specifici, la medicina nucleare consente di valutare aspetti funzionali e processi biochimico-metabolici a livello di organi, tessuti e, talvolta, persino a livello cellulare. In generale, un radiofarmaco \u00e8 costituito da una combinazione di un radionuclide, responsabile del segnale rilevabile dall’esterno del corpo, e un composto che determina le propriet\u00e0 biologiche della molecola.<\/p>\n\n\n\n

Oltre alla classificazione basata sulla loro struttura chimica, meccanismo di localizzazione e potenziale azione terapeutica, i radiofarmaci possono essere categorizzati in base al tipo di visualizzazione che producono in un’applicazione diagnostica specifica, che pu\u00f2 essere “positiva” o “negativa”. In particolare, un radiofarmaco indicatore positivo<\/strong> si accumula in modo selettivo nei siti di processi patologici, evidenziando direttamente la sede dell’alterazione metabolica specifica. Al contrario, un radiofarmaco indicatore negativo<\/strong> si accumula nei tessuti normali e funzionanti dell’organo, evidenziando il processo patologico come un’area di mancata captazione. Va notato che questa distinzione non \u00e8 sempre rigida, poich\u00e9 alcuni radiofarmaci possono comportarsi sia come indicatori positivi che negativi, a seconda dell’applicazione.<\/p>\n\n\n\n

Ad esempio, in campo tiroideo, il radioiodio<\/strong> o il 99m<\/sup>Tc-Pertecnetato<\/strong> sono indicatori negativi per i noduli tiroidei non funzionanti (“freddi”), ma diventano indicatori positivi in caso di iperfunzione tiroidea, sia nodulare che diffusa. Allo stesso modo, alcuni radiofarmaci utilizzati nella scintigrafia miocardica di perfusione, come il 99m<\/sup>Tc-Sestamibi<\/strong> e il 201<\/sup>Tl-Cloruro<\/strong>, possono essere indicatori negativi quando evidenziano un deficit di perfusione miocardica e positivi quando localizzano lesioni focali ipermetaboliche, come adenomi paratiroidei o altre lesioni tumorali.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, il radiofarmaco PET [18<\/sup>F]Fluoro-2-deossiglucosio<\/strong> ([18<\/sup>F]FDG) pu\u00f2 essere utilizzato sia come indicatore negativo, per visualizzare aree di sostanza grigia con metabolismo ridotto nel Sistema Nervoso Centrale, sia come indicatore positivo, per visualizzare lesioni neoplastiche con un elevato consumo di glucosio.<\/p>\n\n\n

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I radiofarmaci vengono somministrati in quantit\u00e0 molto inferiori rispetto ai mezzi di contrasto utilizzati in radiodiagnostica e non devono essere confusi con questi ultimi. Durante una singola scansione TC con mezzo di contrasto, ad esempio, la quantit\u00e0 di iodio somministrata pu\u00f2 essere di diversi grammi, mentre i radiofarmaci sono somministrati in quantit\u00e0 che raramente superano i pochi milligrammi<\/strong>, pi\u00f9 spesso frazioni di milligrammo. Queste quantit\u00e0 ridotte di radiofarmaci di solito non causano perturbazioni significative nei sistemi biologici studiati, ma in rari casi possono verificarsi reazioni di idiosincrasia<\/strong>. Inoltre, per alcuni radiofarmaci utilizzati a scopi terapeutici, le quantit\u00e0 somministrate possono essere pi\u00f9 elevate e richiedere monitoraggio dei parametri vitali come la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca.<\/p>\n\n\n\n

Va notato che la somministrazione di radiofarmaci costituiti da macromolecole eterologhe, come gli anticorpi monoclonali marcati di origine murina, pu\u00f2 innescare risposte immunitarie nei pazienti, aumentando il rischio di reazioni collaterali avverse in caso di somministrazioni successive.<\/p>\n\n\n\n

La maggior parte dei radionuclidi utilizzati in medicina nucleare emette raggi gamma<\/strong>, consentendo la produzione di immagini scintigrafiche sia planari che tomografiche attraverso la tecnica di Single Photon Emission Computed Tomography<\/em> (SPECT<\/strong>).<\/p>\n\n\n

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Nel campo delle applicazioni diagnostiche, i principali radionuclidi utilizzati includono gli isotopi dello iodio, del tecnezio, dell’indio, del gallio e del tallio. Questi radioisotopi, tra cui spicca l’iodio-124<\/strong> con decadimento positronico, insieme ad altri radionuclidi comunemente impiegati in medicina nucleare, vengono sintetizzati e caratterizzati in termini di varie propriet\u00e0 fisiche, come riassunto nella seguente tabella.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Radionuclide<\/b><\/center><\/th>
Natura chimica<\/b><\/center><\/th>
T1\/2<\/sub><\/b><\/center><\/th>
Energia \u03b3 (KeV)<\/b><\/center><\/th>
Note<\/b><\/center><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
123<\/sup>I*<\/td>Alogeno<\/td>12,8<\/td>159<\/td>Emissione anche di \u03b2–<\/sup> a bassa energia (elettroni di Auger)<\/td>\n<\/tr>\n
131<\/sup>I<\/td>Alogeno<\/td>196,8<\/td>284, 364, 637<\/td>Emissione anche di \u03b2–<\/sup> con energia 606 Kev<\/td>\n<\/tr>\n
125<\/sup>I*<\/td>Alogeno<\/td>1440<\/td>35<\/td>Emissione anche di \u03b2–<\/sup> a bassa energia (elettroni di Auger)<\/td>\n<\/tr>\n
99m<\/sup>Tc<\/td>Metallo di transizione<\/td>6<\/td>140<\/td>Elevata reattivit\u00e0 chimica<\/td>\n<\/tr>\n
111<\/sup>In*<\/td>Metalloide<\/td>67,9<\/td>171, 245<\/td>Emissione anche di \u03b2–<\/sup> a bassa energia (elettroni di Auger)<\/td>\n<\/tr>\n
67<\/sup>Ga*<\/td>Metalloide<\/td>78,3<\/td>93, 184, 300<\/td><\/td>\n<\/tr>\n
201<\/sup>Tl*<\/td>Metalloide<\/td>73<\/td>72, 135, 166, 167<\/td><\/td>\n<\/tr>\n
* Decadimento anche per cattura elettronica, con emissione secondaria di un raggio X caratteristico<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n

Oltre alle propriet\u00e0 fisiche del radionuclide stesso, un radiofarmaco pu\u00f2 essere classificato in base a vari parametri aggiuntivi:<\/p>\n\n\n

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