{"id":17927,"date":"2023-10-01T12:24:45","date_gmt":"2023-10-01T10:24:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17927"},"modified":"2023-12-29T19:04:27","modified_gmt":"2023-12-29T18:04:27","slug":"infezioni-esantematiche-da-enterovirus-manifestazioni-cliniche-e-diagnosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/infezioni-esantematiche-da-enterovirus-manifestazioni-cliniche-e-diagnosi\/","title":{"rendered":"Infezioni Esantematiche da Enterovirus: Manifestazioni Cliniche e Diagnosi"},"content":{"rendered":"\n

Le infezioni esantematiche<\/strong> da enterovirus<\/strong> costituiscono un problema comune, specialmente nei bambini durante la prima e la seconda infanzia. Tuttavia, a eccezione di alcune come l’herpangina e la malattia mano-piede-bocca, le eruzioni cutanee associate a queste infezioni non presentano caratteristiche specifiche che permettano una diagnosi clinica definitiva. In questo articolo, esploreremo le manifestazioni cliniche di queste infezioni e le modalit\u00e0 di diagnosi.<\/p>\n\n\n\n

Epidemiologia<\/h3>\n\n\n\n

Dopo l’iniziale replicazione nelle cellule dell’intestino, gli enterovirus umani si diffondono nel corpo attraverso la circolazione sanguigna. Il periodo di incubazione<\/span> varia solitamente da 4 a 7 giorni<\/strong>, e i virus possono essere eliminati dal corpo tramite saliva, urine e feci per periodi che possono estendersi fino a un mese.<\/p>\n\n\n\n

Le lesioni cutanee tipiche di alcune infezioni, come l’herpangina<\/strong> e la malattia mano-piede-bocca, sembrano essere il risultato dell’infezione diretta della pelle e delle mucose da parte dei virus. Al contrario, le eruzioni maculopapulose<\/strong> possono essere il risultato della deposizione di immunocomplessi o di risposte immunitarie di tipo cellulo-mediato. Queste eruzioni possono variare notevolmente in intensit\u00e0 e distribuzione, talora eritematose, vescicolose, petecchiali o miste, ma solitamente non pruriginose, scompaiono senza lasciare desquamazione. Possono anche essere associate a complicazioni come la meningite a liquor limpido, enantemi vescicolosi o papulari e linfonodi ingrossati.<\/p>\n\n\n

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Sintomatologia<\/h3>\n\n\n\n

Gli enterovirus, in particolare i sierotipi 2, 4, 5, 9, 11, 16, 18 e 25, causano una variet\u00e0 di quadri clinici non specifici che si verificano principalmente durante la stagione estivo-autunnale<\/strong>. Alcune delle manifestazioni pi\u00f9 comuni e ben caratterizzate riguardano gli esantemi associati ai sierotipi 4, 9, 11 e 16. Ad esempio, l’esantema da sierotipo 4<\/span> si presenta come maculo-papule rosa<\/strong> o viola<\/strong> che iniziano sulle guance durante la febbre<\/strong> e si diffondono al tronco e agli arti. Questo pu\u00f2 essere accompagnato da meningite<\/strong> o sintomi enteritici<\/strong>.
\nGli altri sierotipi possono causare eruzioni cutanee simili ma con caratteristiche leggermente diverse.<\/p>\n\n\n\n

I virus coxsackie umani<\/span> (sierotipi A2-6, A8-10, A16, A23 e tutti i sierotipi B) possono anch’essi causare eruzioni cutanee maculopapulose o vescicolose, pi\u00f9 frequenti durante l’estate o l’autunno. Queste eruzioni compaiono solitamente durante la febbre e possono essere accompagnate da sintomi gastrointestinali<\/strong> come nausea, vomito e diarrea.<\/p>\n\n\n\n

Due delle manifestazioni pi\u00f9 riconoscibili di queste infezioni sono l’herpangina e la malattia mano-piede-bocca.<\/p>\n\n\n\n

L’Herpangina<\/strong><\/span>: Questa faringite vescicolare \u00e8 comunemente causata dai virus coxsackie (sierotipi A2-6, A8, A10) e occasionalmente da altri sierotipi A (16 e 22) o dagli echovirus. Colpisce principalmente i bambini da 3 a 10 anni durante i mesi estivi. I sintomi includono febbre<\/strong> improvvisa, grave mal di gola<\/strong>, difficolt\u00e0 nella deglutizione<\/strong>, malessere generale<\/strong> e talvolta dolori addominali<\/strong> e vomito<\/strong>. Obiettivamente, vengono rilevate vescicole<\/strong> di 1-2 mm di diametro circondate da un’area rossa sulla parte posteriore della gola, il palato molle e l’ugola. Queste vescicole si rompono facilmente, formando piccole ulcere<\/strong> che possono persistere per circa una settimana.<\/p>\n\n\n

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Fonte: NostroFiglio<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La Malattia Mano-Piede-Bocca<\/strong><\/span>: Questa malattia tipica dell’infanzia \u00e8 causata principalmente dal virus coxsackie A16 e in misura minore da altri coxsackie (A5, A7, A9, A10, B2, B5) e dall’enterovirus 71. \u00c8 caratterizzata da vescicole sulla mucosa orale, gengive, labbra e faringe (enantema vescicoloso<\/strong>), cos\u00ec come da vescicole cutanee, principalmente sulle dita delle mani e dei piedi. La malattia di solito si risolve entro una settimana, con poche complicazioni.\n\n<\/p>\n\n\n\n

In casi eccezionali, queste infezioni possono causare complicazioni come meningite, paralisi o miocardite.<\/p>\n\n\n

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Diagnosi<\/h3>\n\n\n
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La diagnosi delle infezioni esantematiche da enterovirus, in particolare quelle non associate all’herpangina o alla malattia mano-piede-bocca, spesso si basa sull’osservazione dei sintomi clinici<\/strong>. Tuttavia, la conferma pu\u00f2 essere ottenuta mediante l’isolamento del virus da campioni biologici come il gargarizzato, le feci e il liquor cerebrospinale. Le tecniche di biologia molecolare, come la reazione a catena della polimerasi (PCR<\/strong>), possono anche essere utilizzate per identificare i virus nel liquido cerebrospinale. Le prove sierologiche<\/strong> possono essere complesse a causa della grande variet\u00e0 di tipi virali, ma possono essere utili per la diagnosi retrospettiva.<\/p>\n\n\n\n

In conclusione, le infezioni esantematiche da enterovirus possono presentare una vasta gamma di manifestazioni cliniche e possono rappresentare una sfida diagnostica. La diagnosi precoce e accurata \u00e8 fondamentale per gestire efficacemente queste infezioni e prevenire complicanze.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Manuale di malattie infettive<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n\n\n