- Farmaci attivi sul sistema cardio-vascolare<\/a><\/li>
- Farmaci attivi sull’emostasi<\/a>
- Farmaci antiaggreganti<\/a><\/li>
- Farmaci anticoagulanti<\/a><\/li><\/ul><\/li>
- Farmaci Attivi sull\u2019Apparato Respiratorio<\/a><\/li>
- Farmaci in endocrinologia<\/a>
- Diabete<\/a><\/li>
- Ipo ed ipertiroidismo<\/a><\/li>
- Terapia con glucocorticoidi<\/a><\/li>
- Contraccettivi e terapia ormonale sostitutiva<\/a><\/li><\/ul><\/li>
- Citostatici<\/a><\/li>
- Farmaci attivi sul sistema nervoso<\/a><\/li><\/ol><\/div>
Farmaci attivi sul sistema cardio-vascolare<\/h2>\n\n\n\n
La terapia anti-ipertensiva<\/strong>, di norma, non dovrebbe essere interrotta per garantire un controllo adeguato della pressione arteriosa durante l’intervento chirurgico. Questo \u00e8 importante per prevenire complicanze associate a picchi ipertensivi.<\/p>\n\n\n
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<\/a><\/div>\n\n\n- \n
- ACE inibitori e sartani<\/strong>: la decisione di sospendere o mantenere ACE inibitori e sartani dipende dal caso specifico. Attualmente, la tendenza \u00e8 di sospendere questi farmaci se sono utilizzati per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, ma a mantenerli se sono impiegati per il trattamento di base dell’insufficienza cardiaca. Questa scelta \u00e8 basata sulla possibilit\u00e0 che questi farmaci possano causare ipotensione durante l’intervento;<\/li>\n\n\n\n
- \u03b2<\/strong>-bloccanti<\/strong>: il trattamento con \u03b2-bloccanti dovrebbe essere continuato per tutto il periodo peri-operatorio. Questi farmaci riducono il consumo di ossigeno del miocardio e possono prevenire il rischio di un effetto rebound <\/em>(aumento improvviso della frequenza cardiaca e pressione sanguigna) se interrotti bruscamente;<\/li>\n\n\n\n
- clonidina<\/strong>: dovrebbe essere mantenuta nel periodo peri-operatorio. La sua sospensione improvvisa pu\u00f2 causare una crisi ipertensiva;<\/li>\n\n\n\n
- diuretici<\/strong>: in genere, la terapia con diuretici pu\u00f2 essere mantenuta durante il periodo perioperatorio. Tuttavia, \u00e8 importante monitorare attentamente gli effetti collaterali come ipovolemia (basso volume di sangue circolante) e ipokaliemia (bassi livelli di potassio), che possono causare significative variazioni della pressione arteriosa e aritmie cardiache. Se queste condizioni non sono corrette prima dell’intervento, potrebbe essere necessario sospendere temporaneamente l’intervento;<\/li>\n\n\n\n
- statine e fibrati<\/strong>: l’assunzione di statine e fibrati generalmente non dovrebbe essere interrotta nel periodo perioperatorio. Questi farmaci sono importanti per il controllo del colesterolo e la prevenzione delle malattie cardiovascolari.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
Now loading…<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n
Farmaci attivi sull’emostasi<\/h2>\n\n\n\n
Farmaci antiaggreganti<\/h3>\n\n\n\n
La sospensione della terapia antiaggregante piastrinica<\/strong>, specialmente nei primi mesi dopo l’impianto di uno stent vascolare, \u00e8 associata a un rischio significativo di trombosi intra-stent <\/strong>e quindi ad un aumento considerevole della morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 perioperatoria e postoperatoria.<\/p>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/6ba5c8a9-a45c-4da9-aa89-d868b8d5e5e9.jpg\")
<\/a><\/div>\n\n\nL’intervento chirurgico in s\u00e9 provoca una risposta infiammatoria e protrombotica nel corpo, che pu\u00f2 aumentare l’instabilit\u00e0 delle placche nelle arterie coronarie. Questo fenomeno aumenta il rischio di trombosi coronarica, sia a livello dello stent che in altre parti dell’albero coronarico. Le placche instabili possono rompersi durante l’intervento, causando una reazione trombotica<\/strong> e potenzialmente provocando un evento cardiovascolare acuto come un infarto.<\/p>\n\n\n\n
Dall’altro lato, la terapia antiaggregante, che include farmaci come l’aspirina e i farmaci antiaggreganti piastrinici come il clopidogrel e il ticagrelor, comporta un aumento del rischio emorragico<\/strong>. Questo \u00e8 particolarmente importante durante procedure chirurgiche e endoscopiche, dove il rischio di sanguinamento \u00e8 maggiore.<\/p>\n\n\n\n
Quindi, c’\u00e8 una delicatezza nella gestione della terapia antiaggregante nei pazienti che devono sottoporsi a interventi chirurgici. Sospendere la terapia antiaggregante prima dell’intervento chirurgico pu\u00f2 aumentare il rischio di eventi cardiaci trombotici, mentre continuare la terapia aumenta il rischio di sanguinamento durante l’intervento.<\/p>\n\n\n\n
La gestione dell’acido acetilsalicilico<\/strong> (aspirina<\/strong>) \u00e8 fondamentale nel periodo perioperatorio, soprattutto nei pazienti con una storia di sindrome coronarica acuta (SCA) o che hanno subito un intervento di stent coronarico.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Nei pazienti che fanno prevenzione secondaria (pazienti con storia di SCA o stenting coronarico)<\/strong>, la continuazione dell’aspirina fornisce benefici significativi che superano di gran lunga il rischio emorragico. Quindi, di solito, la sua assunzione va continuata nel periodo perioperatorio, a meno che non ci siano specifiche controindicazioni come chirurgia intracranica, procedure intraoculari o interventi con rischio emorragico estremamente alto.<\/li>\n\n\n\n
- Nel caso di pazienti che assumono aspirina per la prevenzione primaria <\/strong>(senza storia di eventi cardiovascolari), il rischio emorragico pu\u00f2 superare i benefici. In questi casi, \u00e8 indicata la sospensione dell’aspirina 7 giorni prima dell’intervento chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Per i pazienti che assumono una terapia di doppia antiaggregazione piastrinica <\/strong>(DAPT <\/strong>= aspirina + inibitore P2Y12 come clopidogrel, ticagrelor o prasugrel), la gestione perioperatoria diventa ancora pi\u00f9 complessa. \u00c8 fondamentale coinvolgere un team multidisciplinare<\/strong> composto da anestesista, cardiologo e chirurgo per valutare attentamente il rischio emorragico dell’intervento chirurgico, il rischio di trombosi dello stent a seguito della sospensione dell’inibitore P2Y12 e la possibilit\u00e0 di rimandare l’intervento chirurgico.
Questo approccio \u00e8 particolarmente importante per i pazienti che hanno recentemente avuto una sindrome coronarica acuta o un intervento di stent coronarico e che ora devono essere sottoposti a interventi chirurgici non urgenti. In queste situazioni, \u00e8 necessario bilanciare attentamente i benefici dell’intervento per la patologia specifica (come tumori maligni, riparazione di aneurismi, ecc.) con il rischio di eventi cardiovascolari perioperatori.<\/p>\n\n\n\r\nNow loading…<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n
Ecco una dettagliata descrizione della gestione della terapia antiaggregante doppia (DAPTl) nel periodo perioperatorio, considerando diversi scenari e strategie:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- in casi di basso rischio emorragico<\/strong> e interventi chirurgici minori, la DAPT pu\u00f2 essere continuata nel periodo perioperatorio. Tuttavia, questo \u00e8 un caso raro e deve essere valutato attentamente;<\/li>\n\n\n\n
- se c’\u00e8 un rischio emorragico elevato<\/strong>, la sospensione dell’inibitore P2Y12 diventa necessaria. La tempistica della sospensione dipende dal tipo di stent impiantato:\n
- \n
- Bare Metal Stent<\/em> (BMS)<\/strong>: gli interventi chirurgici elettivi devono essere rimandati di almeno 1 mese;<\/li>\n\n\n\n
- Drug Eluting Stent<\/em> (DES)<\/strong>: gli interventi chirurgici devono essere rimandati di almeno 6 mesi se lo stent DES \u00e8 stato impiantato per un’ischemia cardiaca cronica, e di almeno 12 mesi se \u00e8 stato impiantato per una sindrome coronarica acuta o in presenza di rischio trombotico particolarmente elevato;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
In ogni caso, durante la finestra temporale della sospensione, \u00e8 importante operare il paziente in un ospedale con un laboratorio di emodinamica operativo 24 ore su 24 e 7 giorni su 7. Questo permette di trattare immediatamente i pazienti in caso di trombosi perioperatoria.<\/p>\n\n\n\n
Tempo di sospensione per diversi farmaci<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Ticlopidina: 10-14 giorni;<\/li>\n\n\n\n
- Prasugrel: 7 giorni;<\/li>\n\n\n\n
- Clopidogrel: 5 giorni;<\/li>\n\n\n\n
- Ticagrelor: 3 giorni.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Sono disponibili test rapidi per valutare l’efficacia dell’antiaggregante piastrinico (es. VerifiNow). Questi test possono essere utili per guidare la decisione sulla sospensione o la ripresa della terapia.<\/p>\n\n\n\n
In casi di altissimo rischio trombotico, quando \u00e8 necessario sospendere l’inibitore P2Y12 e l’intervento chirurgico non pu\u00f2 essere differito (ad esempio in caso di neoplasia), \u00e8 indicato il bridging <\/em>con inibitori GpIIb\/IIIa<\/strong> endovenosi <\/strong>come il tirofiban. Questi farmaci hanno un’emivita breve e l’infusione viene sospesa 4 ore prima dell’intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n
Dopo l’intervento chirurgico, una volta garantita l’emostasi, la DAPT deve essere ripresa il prima possibile, entro 48 ore, con una dose di carico.<\/p>\n\n\n\n
In caso di anestesia neuroassiale<\/strong> come quella subaracnoidea o peridurale, non \u00e8 raccomandato sospendere l’aspirina, mentre \u00e8 necessaria la sospensione degli inibitori del P2Y12.<\/p>\n\n\n
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<\/a><\/div>\n\n\nFarmaci anticoagulanti<\/h3>\n\n\n\n
Gli anticoagulanti sono farmaci essenziali per prevenire coaguli di sangue, ma durante un intervento chirurgico possono aumentare il rischio di sanguinamento intra-operatorio. Ecco alcune linee guida per la gestione di questi farmaci:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Warfarin (Dicumarolici)<\/strong>:\n
- \n
- Sospenderlo almeno 5 giorni prima dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- Passare alle eparine a basso peso molecolare (EBPM) o, meno comunemente, all\u2019eparina non frazionata (UFH).<\/li>\n\n\n\n
- Verificare che l\u2019INR sia <1.5 prima di portare il paziente in sala operatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- EBPM e UFH<\/strong>:\n
- \n
- L\u2019ultima dose di EBPM deve essere somministrata almeno 12 ore prima dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- Per i pazienti in trattamento con UFH in infusione continua, sospendere 4 ore prima dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- Riprendere EBPM e UFH 1-2 giorni dopo l\u2019intervento, ma non prima di 12 ore.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Nuovi Farmaci Anticoagulanti Orali (NOAC)<\/strong>:\n
- \n
- Sospenderli dalle 24 alle 96 ore prima dell\u2019intervento, a seconda del tipo di NOAC e della funzione renale del paziente (misurata come clearance della creatinina).<\/li>\n\n\n\n
- Considerare il tipo di intervento chirurgico (basso o alto rischio di sanguinamento).<\/li>\n\n\n\n
- Riprendere i NOAC dalle 6 alle 48 ore dopo l\u2019intervento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Esistono antidoti specifici per il dabigatran (idarucizumab<\/strong>) e per l\u2019eparina sodica (protamina solfato<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019andexanet-alfa<\/strong> \u00e8 stato recentemente approvato per neutralizzare gli effetti dei NOAC anti-fattore XA (apixaban, edoxaban e rivaroxaban).<\/p>\n\n\n\n
Per il warfarin, ci sono concentrati di fattori della coagulazione vitamina K dipendenti.<\/p>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81WLaRLUVJL._SX3000_-scaled.jpg\")
<\/a><\/div>\n\n\nFarmaci Attivi sull\u2019Apparato Respiratorio<\/h2>\n\n\n\n
Durante il periodo pre-operatorio, \u00e8 importante continuare la terapia con farmaci attivi sull\u2019apparato respiratorio. Tuttavia, in alcune situazioni, potrebbe essere necessario regolare il dosaggio durante l\u2019intervento chirurgico. <\/p>\n\n\n\n
Nei pazienti in terapia continua<\/strong>, bisogna mantenere la terapia per tutto il periodo pre-operatorio. Nei casi gravi, si pu\u00f2 valutare un aumento del dosaggio dei farmaci durante l’intervento.<\/p>\n\n\n\n
Per i pazienti con asma severo<\/strong>, talvolta \u00e8 opportuno aggiungere corticosteroidi per os (per bocca) a partire da 3 giorni prima dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n
Farmaci in endocrinologia<\/h2>\n\n\n\n
Diabete<\/h3>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo.gif\")
<\/a><\/div>\n\n\nLa gestione preoperatoria dei pazienti diabetici varia a seconda che assumano antidiabetici orali<\/strong> o facciano uso di insulina<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Antidiabetici Orali<\/strong>:\n
- \n
- Continuare ad assumere gli antidiabetici orali fino al giorno prima dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- Sospenderli la mattina dell\u2019intervento e riprenderli solo quando il paziente si rialimenta per bocca.<\/li>\n\n\n\n
- Eccezione<\/strong>: La metformina<\/strong> va sospesa 24-48 ore prima dell\u2019intervento se \u00e8 previsto l\u2019uso di mezzo di contrasto o se il paziente ha insufficienza renale di stadio IV\/V.<\/li>\n\n\n\n
- In caso di interventi di lunga durata, se si verificano iperglicemie intraoperatorie, utilizzare l\u2019insulina<\/strong> per correggerle. Solitamente somministrata per via endovenosa quando la glicemia supera i 180 mg\/dL.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Pazienti in Trattamento Insulinico<\/strong>:\n
- \n
- Programmare gli interventi elettivi preferibilmente in prima mattinata.<\/li>\n\n\n\n
- Seguire lo schema insulinico abituale fino al giorno prima dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- La mattina dell\u2019intervento, somministrare solo l\u2019insulina rapida<\/strong> per via sottocutanea (50% del dosaggio abituale al mattino) o in infusione continua endovenosa insieme all\u2019infusione di glucosata.<\/li>\n\n\n\n
- Valutare i valori ematici di glucosio ogni 1-2 ore durante e dopo l\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- Riprendere il normale schema insulinico quando il paziente ricomincia a mangiare per bocca.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n
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<\/a><\/div>\n\n\nIpo ed ipertiroidismo<\/h3>\n\n\n\n
La gestione preoperatoria del tiroidismo \u00e8 essenziale per garantire la sicurezza del paziente durante l\u2019intervento chirurgico. <\/p>\n\n\n\n
\u00c8 fondamentale che il paziente giunga al tavolo operatorio in condizioni di eutiroidismo <\/strong>(funzione tiroidea normale). Gli stati di ipertiroidismo<\/strong> possono portare a crisi tireotossiche pericolose per la vita.<\/p>\n\n\n\n
I pazienti ipotiroidei <\/strong>(con funzione tiroidea ridotta) sono a rischio di ipotermia, ipoventilazione e iponatremia da diluizione. La terapia sostitutiva (ad esempio, con levotiroxina) non<\/strong> deve essere sospesa nemmeno il giorno dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n
Terapia con glucocorticoidi<\/h3>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/echo.gif\")
<\/a><\/div>\n\n\nLa gestione preoperatoria nei pazienti con insufficienza cortico-surrenalica (morbo di Addison<\/strong>) \u00e8 cruciale per garantire la sicurezza durante l\u2019intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n
Nei pazienti con morbo di Addison, \u00e8 necessaria la somministrazione di un mineralcorticoide<\/strong> il giorno dell\u2019intervento. Generalmente, si somministrano 100 mg di idrocortisone<\/strong> per via endovenosa.<\/p>\n\n\n\n
Nei pazienti in terapia cronica con Corticosteroidi<\/strong> il rischio principale della sospensione dei corticosteroidi cronici risiede nella soppressione dell\u2019asse ipotalamo-ipofisi-surrene. Si tende a mantenere la terapia abituale a base di glucocorticoide<\/strong>, con eventuali ulteriori somministrazioni endovenose in caso di manifestazioni attribuibili a deficit ormonali.<\/p>\n\n\n\n
Schemi di Somministrazione<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Schema 1<\/span>: Dose di Mantenimento + Premedicazione<\/strong>:\n
- \n
- Somministrare 25 mg di idrocortisone all\u2019induzione dell\u2019anestesia.<\/li>\n\n\n\n
- Infondere 100 mg\/24 ore di idrocortisone in modo continuo nel post-operatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Schema 2<\/span>: Dosi Crescenti<\/strong>: modulare la terapia sostitutiva con dosi crescenti di idrocortisone in base allo stress chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Contraccettivi e terapia ormonale sostitutiva<\/h3>\n\n\n\n
La gestione dei contraccettivi orali a base di estro-progestinici e della terapia ormonale sostitutiva prima di un intervento chirurgico \u00e8 una questione complessa. <\/p>\n\n\n\n
Negli interventi a basso\/moderato rischio di trombo-embolismo venoso (TEV)<\/strong>, \u00e8 possibile continuare l\u2019assunzione della pillola fino al giorno dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n
Per gli interventi ad alto rischio<\/strong>, ci sono due possibili alternative:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Sospendere il contraccettivo orale 4\/6 settimane prima dell\u2019operazione e sostituirlo con un altro metodo contraccettivo (ad esempio, la pillola di solo progestinico).<\/li>\n\n\n\n
- Continuare con l\u2019estro-progestinico, ma sottoporsi alla profilassi peri-operatoria con EBPM sottocutanea<\/strong> e indossare calze elastiche compressive<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Analogamente, la gestione della terapia ormonale sostitutiva <\/strong>dipende dal rischio specifico dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-30-173808.png\")
<\/a><\/div>\n\n\nCitostatici<\/h2>\n\n\n\n
A causa della vasta gamma di effetti collaterali, \u00e8 consigliabile sottoporre i pazienti che assumono citostatici solo a interventi di urgenza<\/strong>. Gli interventi elettivi dovrebbero essere rinviati alla fine della fase di ripresa dalla terapia.<\/p>\n\n\n\n
Farmaci attivi sul sistema nervoso<\/h2>\n\n\n\n
La gestione dei farmaci attivi sul sistema nervoso prima di un intervento chirurgico richiede attenzione e valutazione personalizzata:<\/p>\n\n\n
\n![\"\"](\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41PbEeaDFgL.jpg\")
<\/a>Acquista ora<\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n - \n
- Antidepressivi Triciclici, Inibitori della Ricaptazione della Serotonina e Antipsicotici<\/strong>: continuare la terapia con questi farmaci fino al giorno dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- Per il litio<\/strong>, monitorare litemia, calcemia, funzione renale e funzione tiroidea.<\/li>\n\n\n\n
- Farmaci antiepilettici<\/strong>: somministrarli anche la mattina stessa dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- Inibitori delle Monoaminoossidasi (iMAO)<\/strong>: c\u2019\u00e8 dibattito sulla loro sospensione perioperatoria. Generalmente, sospendere gli iMAO irreversibili<\/strong> (prima e seconda generazione) due settimane prima dell\u2019intervento e sostituirli con un iMAO reversibile<\/strong> (terza generazione). Nel caso di iMAO di terza generazione, la sospensione di solito non \u00e8 raccomandata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
La chirurgia elettiva pu\u00f2 essere praticata solo in pazienti con efficace copertura farmacologica.<\/p>\n\n\n\n
Nei pazienti con frequenti episodi convulsivi<\/strong>, l\u2019intervento dovrebbe essere rinviato fino all\u2019ottimizzazione della terapia.<\/p>\n\n\n\n
Nel caso della malattia di Parkinson<\/strong>, mantenere una buona gestione perioperatoria delle manifestazioni della malattia, soprattutto dei disturbi della ventilazione. \u00c8 consigliato proseguire la terapia anche la mattina dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n
\n
Fonte: Manuale di anestesia e rianimazione. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-scaled.jpg\")
<\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00c8 comune che numerosi pazienti in procinto di un intervento chirurgico siano sotto terapia farmacologica regolare. L’anestesista ha il compito difficile di valutare se continuare o sospendere le terapie in corso, considerando una valutazione rischio-beneficio basata sulla patologia di base del paziente, l’effetto dei farmaci sulle condizioni pre-operatorie, il tipo di intervento chirurgico e le…<\/p>\n
Continue reading La valutazione dei trattamenti medici in corso nell’anestesiologia<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":24694,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[43],"tags":[515,8663,803,8292,2274,4111,8290,4148,8664,8662,8293,8289,8291,8288],"class_list":["post-20545","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-e-rianimazione","tag-anestesia","tag-asma-severo","tag-aspirina","tag-dapt","tag-diabete","tag-ipertiroidismo","tag-ipokaliemia","tag-ipotiroidismo","tag-morbo-di-addison","tag-noac","tag-rischio-emorragico","tag-terapia-anti-ipertensiva","tag-terapia-antiaggregante-piastrinica","tag-terapia-cronica","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo Coco","author_link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/author\/raffo\/"},"featured_img":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/intervento-300x200.jpg","coauthors":[],"tax_additional":{"categories":{"linked":["Anestesia e rianimazione<\/a>"],"unlinked":["Anestesia e rianimazione<\/span>"]},"tags":{"linked":["anestesia<\/a>","asma severo<\/a>","aspirina<\/a>","DAPT<\/a>","diabete<\/a>","ipertiroidismo<\/a>","ipokaliemia<\/a>","ipotiroidismo<\/a>","morbo di Addison<\/a>","NOAC<\/a>","rischio emorragico<\/a>","terapia anti-ipertensiva<\/a>","terapia antiaggregante piastrinica<\/a>","terapia cronica<\/a>"],"unlinked":["anestesia<\/span>","asma severo<\/span>","aspirina<\/span>","DAPT<\/span>","diabete<\/span>","ipertiroidismo<\/span>","ipokaliemia<\/span>","ipotiroidismo<\/span>","morbo di Addison<\/span>","NOAC<\/span>","rischio emorragico<\/span>","terapia anti-ipertensiva<\/span>","terapia antiaggregante piastrinica<\/span>","terapia cronica<\/span>"]}},"comment_count":"0","relative_dates":{"created":"Pubblicato 2 anni fa","modified":"Aggiornato 9 mesi fa"},"absolute_dates":{"created":"Pubblicato il 13\/05\/2024","modified":"Aggiornato il 22\/07\/2025"},"absolute_dates_time":{"created":"Pubblicato il 13\/05\/2024 11:02","modified":"Aggiornato il 22\/07\/2025 16:59"},"featured_img_caption":"","series_order":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20545","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20545"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20545\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24695,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20545\/revisions\/24695"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24694"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20545"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20545"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20545"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
- Per il litio<\/strong>, monitorare litemia, calcemia, funzione renale e funzione tiroidea.<\/li>\n\n\n\n
- Antidepressivi Triciclici, Inibitori della Ricaptazione della Serotonina e Antipsicotici<\/strong>: continuare la terapia con questi farmaci fino al giorno dell\u2019intervento.<\/li>\n\n\n\n
- In caso di interventi di lunga durata, se si verificano iperglicemie intraoperatorie, utilizzare l\u2019insulina<\/strong> per correggerle. Solitamente somministrata per via endovenosa quando la glicemia supera i 180 mg\/dL.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Antidiabetici Orali<\/strong>:\n
- Warfarin (Dicumarolici)<\/strong>:\n
- Drug Eluting Stent<\/em> (DES)<\/strong>: gli interventi chirurgici devono essere rimandati di almeno 6 mesi se lo stent DES \u00e8 stato impiantato per un’ischemia cardiaca cronica, e di almeno 12 mesi se \u00e8 stato impiantato per una sindrome coronarica acuta o in presenza di rischio trombotico particolarmente elevato;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- se c’\u00e8 un rischio emorragico elevato<\/strong>, la sospensione dell’inibitore P2Y12 diventa necessaria. La tempistica della sospensione dipende dal tipo di stent impiantato:\n
- Nel caso di pazienti che assumono aspirina per la prevenzione primaria <\/strong>(senza storia di eventi cardiovascolari), il rischio emorragico pu\u00f2 superare i benefici. In questi casi, \u00e8 indicata la sospensione dell’aspirina 7 giorni prima dell’intervento chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- \u03b2<\/strong>-bloccanti<\/strong>: il trattamento con \u03b2-bloccanti dovrebbe essere continuato per tutto il periodo peri-operatorio. Questi farmaci riducono il consumo di ossigeno del miocardio e possono prevenire il rischio di un effetto rebound <\/em>(aumento improvviso della frequenza cardiaca e pressione sanguigna) se interrotti bruscamente;<\/li>\n\n\n\n
- Ipo ed ipertiroidismo<\/a><\/li>
- Farmaci anticoagulanti<\/a><\/li><\/ul><\/li>
- Farmaci attivi sull’emostasi<\/a>