{"id":20728,"date":"2024-04-16T17:27:03","date_gmt":"2024-04-16T15:27:03","guid":{"rendered":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/?p=20728"},"modified":"2024-04-16T17:27:03","modified_gmt":"2024-04-16T15:27:03","slug":"lascesso-polmonare-e-la-polmonite-in-radiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lascesso-polmonare-e-la-polmonite-in-radiologia\/","title":{"rendered":"L’ascesso polmonare e la polmonite in radiologia"},"content":{"rendered":"\n

Ascesso polmonare<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019ascesso polmonare \u00e8 una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di una cavit\u00e0 riempita di pus <\/strong>all’interno del polmone. Questa cavit\u00e0 si forma a causa della necrosi colliquativa<\/strong> del parenchima polmonare, generalmente secondaria all’evoluzione di un processo infettivo.<\/p>\n\n\n

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L\u2019infezione \u00e8 sostenuta da microrganismi piogeni<\/strong>, che possono raggiungere il polmone attraverso diverse vie. Possono essere inalati a partire da focolai infettivi localizzati nelle prime vie aereo-digestive, oppure possono raggiungere il polmone per via ematogena, mediante emboli settici. Inoltre, l\u2019infezione pu\u00f2 diffondersi per contiguit\u00e0 da processi suppurativi mediastinici o sottodiaframmatici, o per via transtoracica, in seguito a ferite penetranti.<\/p>\n\n\n\n

La radiografia del torace (RX torace) \u00e8 generalmente la prima indagine che consente il riconoscimento della patologia. La tomografia computerizzata (TC) ha invece il ruolo di fornire una migliore valutazione morfologica dell\u2019ascesso.<\/p>\n\n\n\n

Nella fase iniziale, l\u2019ascesso si presenta come un\u2019opacit\u00e0<\/strong>, pi\u00f9 o meno omogenea, talvolta di forma rotondeggiante, a margini sfumati. Nella fase ulcerativa, quando l\u2019ascesso si apre nell’albero respiratorio, compare una cavit\u00e0 contenente un livello idro-aereo<\/strong>, circondata da un esteso alone perifocale di addensamento parenchimale, a contorni irregolari.<\/p>\n\n\n\n

Le pareti interne di una cavit\u00e0 ascessuale sono tendenzialmente regolari, mentre nei carcinomi si apprezzano irregolarit\u00e0 sulla superficie interna dell\u2019escavazione, con un aspetto mammellonato.<\/p>\n\n\n\n

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Opacit\u00e0 rotondeggiante parailare destra con livello idro-aereo nel contesto compatibile con ascesso polmonare<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
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Ascesso polmonare TC torace.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n
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Polmonite<\/strong><\/h2>\n\n\n
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Polmonite lingulare.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La polmonite \u00e8 una malattia infiammatoria dei polmoni. Il quadro radiologico \u00e8 caratterizzato dal riscontro di un\u2019opacit\u00e0 omogenea<\/strong>, espressione dell\u2019ingombro alveolare da parte di materiale flogistico, a delimitazione lobare o sublobare, talvolta con incremento volumetrico del lobo e dislocazione delle scissure. Nel suo contesto si evidenzia il segno del \u201cbroncogramma aereo<\/strong>\u201d, derivante dal contrasto naturale tra tale opacit\u00e0 ed il contenuto aereo dei bronchi.<\/p>\n\n\n\n

Per ipotizzare la sede di un focolaio broncopneumonico sull\u2019Rx torace, si sfrutta il segno della silhouette<\/strong>. Una polmonite del lobo medio cancella il margine destro del cuore, una polmonite della lingula cancella il margine sinistro del cuore, e una polmonite del lobo inferiore cancella il profilo dell\u2019emidiaframma corrispondente.<\/p>\n\n\n\n

Nel sospetto clinico di polmonite, qualora il quadro radiologico sia dubbio, si pu\u00f2 ricorrere alla valutazione mediante TC senza mezzo di contrasto. Questo permette una diagnosi pi\u00f9 accurata e una migliore valutazione della gravit\u00e0 della malattia.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Manuale di radiologia. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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