{"id":21724,"date":"2024-12-20T20:32:33","date_gmt":"2024-12-20T19:32:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=21724"},"modified":"2024-12-20T20:33:30","modified_gmt":"2024-12-20T19:33:30","slug":"fisiologia-cardiaca-formazione-dellimpulso-il-potenziale-dazione-e-il-ciclo-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/fisiologia-cardiaca-formazione-dellimpulso-il-potenziale-dazione-e-il-ciclo-cardiaco\/","title":{"rendered":"Fisiologia cardiaca: formazione dell&#8217;impulso, il potenziale d&#8217;azione e il ciclo cardiaco"},"content":{"rendered":"\n<p>Il cuore genera il proprio impulso elettrico principalmente attraverso il <strong>nodo seno-atriale<\/strong> (NSA), anche detto <strong>nodo sinusale<\/strong>. Questo pacemaker naturale produce impulsi a una frequenza normale compresa tra <strong>60 e 100 battiti al minuto<\/strong>. L\u2019impulso generato dal NSA si trasmette inizialmente alle cellule miocardiche dell\u2019atrio destro, determinandone la contrazione, che corrisponde all\u2019<strong>onda P<\/strong> nell\u2019elettrocardiogramma (ECG).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a008506ed505&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a008506ed505\" class=\"alignright size-full is-resized wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"739\" height=\"658\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Sistema-di-conduzione-cardiaco.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21725\" style=\"width:381px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Sistema-di-conduzione-cardiaco.jpg 739w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Sistema-di-conduzione-cardiaco-300x267.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 739px) 100vw, 739px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Successivamente, l\u2019impulso viene condotto all\u2019atrio sinistro attraverso la <strong>via internodale anteriore<\/strong> (<strong>fascio di Bachmann<\/strong>), permettendo la contrazione sincronizzata degli atri. Parallelamente, il segnale raggiunge il <strong>nodo atrio-ventricolare<\/strong> (NAV) tramite tre principali vie internodali:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>via anteriore (di Bachmann);<\/li>\n\n\n\n<li>via media (di Wenckebach);<\/li>\n\n\n\n<li>via posteriore (di Thorel).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Nel NAV, l\u2019impulso subisce un rallentamento, visibile nell\u2019ECG come <strong>segmento PR<\/strong>. Successivamente, l\u2019attivit\u00e0 elettrica prosegue verso i ventricoli attraverso il <strong>fascio di His<\/strong>, che si divide in due branche principali: <strong>branca destra<\/strong> e <strong>branca sinistra<\/strong> (con biforcazione in <strong>fascicolo anteriore <\/strong>e <strong>fascicolo posteriore<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>fibre di Purkinje<\/strong>, situate nelle regioni pi\u00f9 distali del sistema di conduzione, distribuiscono rapidamente l\u2019impulso elettrico al miocardio ventricolare, provocando la <strong>contrazione ventricolare<\/strong> (<strong>onda QRS <\/strong>nell\u2019ECG).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2574600661\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3S6TlEO\" target=\"_blank\" aria-label=\"81TpICRq-RL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg 2055w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1024x232.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-768x174.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1536x348.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-2048x464.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2055px) 100vw, 2055px\" width=\"2055\" height=\"466\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"21724\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Potenziale d&#8217;azione cardiaco<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Ciclo cardiaco e manifestazioni elettrocardiografiche<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Frazione di eiezione (FE)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Meccanismi di adattamento cardiovascolare<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Emodinamica circolatoria<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Potenziale_dazione_cardiaco\"><\/span>Potenziale d&#8217;azione cardiaco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Il potenziale di membrana a riposo dei miocardiociti \u00e8 mantenuto a circa <strong>-90 mV<\/strong> grazie all&#8217;azione della pompa Na\u207a\/K\u207a, che utilizza energia sotto forma di ATP per espellere 3 ioni Na\u207a dalla cellula e importare 2 ioni K\u207a, creando una carica negativa interna rispetto all&#8217;esterno. Questo stato di equilibrio elettrochimico \u00e8 fondamentale per la preparazione del potenziale d&#8217;azione cardiaco, che \u00e8 essenziale per l&#8217;attivit\u00e0 contrattile del cuore.<\/p>\n\n\n\n<p>Il potenziale d&#8217;azione dei miocardiociti si distingue in cinque fasi principali (fase 0-4), ognuna delle quali corrisponde a specifici movimenti ionici attraverso la membrana cellulare.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a00850703fc2&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a00850703fc2\" class=\"alignright size-full is-resized wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"667\" height=\"595\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/potenziale-dazione.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21726\" style=\"width:405px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/potenziale-dazione.jpg 667w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/potenziale-dazione-300x268.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 667px) 100vw, 667px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>PS<\/strong>: potenziale soglia;<br><strong>PRA<\/strong>: periodo refrattario assoluto;<br><strong>PRR<\/strong>: periodo refrattario relativo.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fase 0: Depolarizzazione rapida<\/strong><br>L&#8217;apertura dei canali voltaggio-dipendenti del sodio (Na\u207a) consente un rapido ingresso di Na\u207a nella cellula. Questo provoca un&#8217;inversione temporanea del potenziale di membrana, che diventa positivo rispetto all&#8217;esterno.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fase 1: Ripolarizzazione precoce<\/strong><br>I canali del sodio si chiudono rapidamente, mentre si aprono i canali del potassio (K\u207a). Il K\u207a esce dalla cellula, iniziando una parziale ripolarizzazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fase 2: Plateau<\/strong><br>Durante questa fase cruciale, l&#8217;ingresso di ioni calcio (Ca\u00b2\u207a) attraverso i canali lenti del calcio bilancia l&#8217;uscita di K\u207a, mantenendo il potenziale di membrana stabile per un breve periodo.<br>Il Ca\u00b2\u207a entra nel sarcoplasma dai tubuli T e dal reticolo sarcoplasmatico, attivando la contrazione muscolare. Il calcio si lega alla troponina, spostando la tropomiosina e consentendo l&#8217;interazione tra actina e miosina, che produce la contrazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fase 3: Ripolarizzazione rapida<\/strong><br>L&#8217;apertura massiva dei canali del potassio accelera l&#8217;uscita di K\u207a dalla cellula, mentre l&#8217;ingresso di Ca\u00b2\u207a si riduce. La membrana torna verso il potenziale di riposo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fase 4: Riposo<\/strong><br>La pompa Na\u207a\/K\u207a ristabilisce la distribuzione ionica originaria, espellendo Na\u207a e reintegrando K\u207a all&#8217;interno della cellula. Questo prepara la membrana per un nuovo ciclo di potenziale d&#8217;azione.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le cellule del <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">miocardio specifico<\/span><\/strong> (es. nodo seno-atriale) mostrano un potenziale d&#8217;azione differente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fase 4<\/strong>: lenta depolarizzazione spontanea mediata dalla <strong>corrente &#8220;funny&#8221; <\/strong>(ingresso di Na\u207a). Questa fase \u00e8 responsabile dell&#8217;automatismo cardiaco.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fase 0<\/strong>: depolarizzazione rapida mediata prevalentemente da canali del calcio (Ca\u00b2\u207a).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Assenza di plateau<\/strong>: conferisce un aspetto &#8220;a spike&#8221; al potenziale d&#8217;azione.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L&#8217;attivit\u00e0 del sistema nervoso autonomo regola queste dinamiche:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parasimpatico<\/strong>: rallenta la frequenza cardiaca aumentando l&#8217;uscita di K\u207a (riduzione della frequenza sinusale).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Simpatico<\/strong>: aumenta la frequenza cardiaca e la contrattilit\u00e0 incrementando l&#8217;ingresso di Na\u207a e Ca\u00b2\u207a.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Queste complessit\u00e0 elettrofisiologiche garantiscono una contrazione efficace e coordinata del cuore.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>ivabradina<\/strong>, un farmaco utilizzato come trattamento di seconda linea nell&#8217;insufficienza cardiaca, agisce bloccando la corrente funny, riducendo la depolarizzazione spontanea delle cellule del nodo seno-atriale e abbassando la frequenza cardiaca senza influire sulla forza di contrazione del cuore.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2315365001\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3UMOY3a\" target=\"_blank\" aria-label=\"0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg 2335w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-300x59.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1024x202.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-768x151.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1536x303.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-2048x403.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2335px) 100vw, 2335px\" width=\"2335\" height=\"460\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ciclo_cardiaco_e_manifestazioni_elettrocardiografiche\"><\/span>Ciclo cardiaco e manifestazioni elettrocardiografiche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Il ciclo cardiaco descrive i vari eventi elettrici e meccanici che si verificano durante un battito cardiaco. \u00c8 diviso in due fasi principali: la <strong>sistole<\/strong> (contrazione del cuore) e la <strong>diastole<\/strong> (rilassamento del cuore). L&#8217;elettrocardiogramma (ECG) riflette l&#8217;attivit\u00e0 elettrica del cuore durante il ciclo cardiaco.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>sistole atriale<\/strong> \u00e8 rappresentata dall&#8217;<strong>onda P<\/strong>, che indica la depolarizzazione degli atri e l&#8217;inizio della contrazione atriale. La conduzione dell&#8217;impulso elettrico attraverso il <strong>nodo atrioventricolare (AV)<\/strong> \u00e8 visibile nel <strong>segmento PR<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;inizio della <strong>sistole ventricolare<\/strong> coincide con il <strong>complesso QRS<\/strong>, che rappresenta la depolarizzazione dei ventricoli e l&#8217;inizio della contrazione ventricolare. La <strong>ripolarizzazione ventricolare<\/strong>, che segna il ritorno delle cellule miocardiche al loro stato di riposo, \u00e8 visibile nel <strong>tratto ST<\/strong> e nell&#8217;<strong>onda T<\/strong>. Infine, la <strong>diastole ventricolare<\/strong> inizia con la fine dell&#8217;onda T e continua fino all&#8217;inizio del QRS successivo.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a008507069be&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a008507069be\" class=\"alignleft size-full is-resized wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"460\" height=\"651\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Ecocardiogramma-transtoracico-sezione-parasternale-asse-lungo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21728\" style=\"width:344px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Ecocardiogramma-transtoracico-sezione-parasternale-asse-lungo.jpg 460w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Ecocardiogramma-transtoracico-sezione-parasternale-asse-lungo-212x300.jpg 212w\" sizes=\"auto, (max-width: 460px) 100vw, 460px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ecocardiogramma transtoracico (sezione parasternale asse lungo).<br><strong>A.<\/strong> Diastole.<br><strong>B.<\/strong> Sistole.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>sistole ventricolare<\/strong> inizia con la chiusura delle <strong>valvole atrioventricolari<\/strong> (causando il primo tono cardiaco) e prosegue nella fase di <strong>contrazione isovolumetrica<\/strong>, in cui la pressione nei ventricoli aumenta senza variazioni di volume, poich\u00e9 sia le valvole atrioventricolari che quelle semilunari sono chiuse. Quando la pressione nei ventricoli supera quella delle arterie, si aprono le <strong>valvole semilunari<\/strong> (aortica e polmonare), segnando l&#8217;inizio della fase <strong>espulsiva<\/strong> o <strong>contrazione isotonica<\/strong>, in cui il sangue viene espulso dai ventricoli verso le grandi arterie, riducendo il volume ventricolare.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando la pressione intraventricolare scende sotto quella arteriosa, le valvole semilunari si chiudono (secondo tono) e inizia la <strong>diastole<\/strong>. La diastole inizia con una breve fase di <strong>rilassamento isovolumetrico<\/strong>, durante la quale la pressione all&#8217;interno del ventricolo diminuisce. Successivamente, le <strong>valvole atrioventricolari<\/strong> si aprono, permettendo il riempimento ventricolare. Questo avviene in due fasi: il <strong>riempimento diastolico rapido<\/strong>, in cui il sangue accumulato negli atri durante la sistole passa rapidamente nei ventricoli, e la <strong>diastasi<\/strong>, in cui il flusso di sangue dai ventricoli \u00e8 ridotto, ma continua ad arrivare dai vasi venosi.<\/p>\n\n\n\n<p>Alla fine della diastole, la <strong>contrazione atriale<\/strong> completa il riempimento ventricolare, facilitando l&#8217;ingresso del sangue negli ventricoli. In caso di <strong>fibrillazione atriale<\/strong>, questa contrazione atriale \u00e8 assente, ma il riempimento ventricolare avviene comunque.<\/p>\n\n\n\n<p>Il ciclo cardiaco nella parte destra del cuore \u00e8 simile a quello della parte sinistra, ma con pressioni molto pi\u00f9 basse. Le fasi del ciclo cardiaco e le variabili come la <strong>pressione ventricolare<\/strong> e la <strong>pressione nelle arterie polmonari<\/strong> sono circa cinque volte inferiori rispetto alla parte sinistra.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Frazione_di_eiezione_FE\"><\/span>Frazione di eiezione (FE)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La <strong>frazione di eiezione<\/strong> \u00e8 un parametro importante per valutare la funzione ventricolare sinistra e la salute cardiaca complessiva. Essa indica la percentuale di sangue che il ventricolo sinistro espelle ad ogni battito rispetto al volume di sangue che contiene alla fine della diastole. La <strong>frazione di eiezione (FE)<\/strong> si calcola come segue: <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"515\" height=\"83\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Screenshot-2024-12-20-201053.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-21727\" style=\"width:375px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Screenshot-2024-12-20-201053.png 515w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Screenshot-2024-12-20-201053-300x48.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 515px) 100vw, 515px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il <strong>volume sistolico (SV)<\/strong> \u00e8 il volume di sangue espulso dal ventricolo durante la contrazione, mentre il <strong>volume telediastolico (VTD)<\/strong> \u00e8 il volume di sangue presente nel ventricolo alla fine della diastole.<\/p>\n\n\n\n<p>Una <strong>frazione di eiezione<\/strong> compresa tra il 50% e il 70% \u00e8 considerata normale. Valori inferiori possono indicare una riduzione della capacit\u00e0 di contrazione del cuore, come accade in condizioni patologiche come la <strong>cardiopatia ischemica<\/strong> o lo <strong>scompenso cardiaco<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2774628519\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ka0hgw\" target=\"_blank\" aria-label=\"513U8IftiaL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_.jpg 1991w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-300x75.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-1024x256.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-768x192.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-1536x383.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1991px) 100vw, 1991px\" width=\"1991\" height=\"497\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Meccanismi_di_adattamento_cardiovascolare\"><\/span>Meccanismi di adattamento cardiovascolare<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Il <strong>volume di eiezione<\/strong> (o volume sistolico) rappresenta il volume di sangue che il cuore espelle durante ogni contrazione ventricolare. La <strong>gittata cardiaca<\/strong>, invece, \u00e8 il volume di sangue espulso in un minuto e dipende sia dal volume sistolico che dalla <strong>frequenza cardiaca<\/strong>. I meccanismi che influenzano il volume sistolico includono il <strong>precarico<\/strong>, il <strong>postcarico<\/strong> e la <strong>contrattilit\u00e0<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience154594815\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><div style=\"\r\n  width: 300px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Il <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">precarico<\/span> <\/strong>\u00e8 legato alla lunghezza delle fibre muscolari alla fine della diastole, che aumenta all&#8217;aumentare del volume telediastolico ventricolare. Questo fenomeno si basa sulla <strong>legge di Starling<\/strong>, secondo cui un aumento del precarico incrementa la contrazione ventricolare, ma solo entro certi limiti. Il volume di riempimento diastolico e quindi il precarico dipendono principalmente dal ritorno venoso e dalla contrazione atriale.<br>Il <strong>ritorno venoso<\/strong> \u00e8 influenzato dal volume circolante e dal <strong>volume circolante effettivo<\/strong>. Un eccesso di volume totale, come nel caso della trasudazione di liquidi in spazi extravascolari (ad esempio nell\u2019ascite), rappresenta una situazione di basso precarico. Inoltre, il <strong>tono vasale periferico<\/strong> gioca un ruolo chiave: la vasocostrizione venosa aumenta il ritorno venoso e, di conseguenza, il precarico.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">postcarico<\/span><\/strong> \u00e8 determinato dalle resistenze periferiche, dalla pressione che il cuore deve vincere per espellere il sangue e dalla geometria della cavit\u00e0 ventricolare. Si riferisce alla tensione o stress della parete ventricolare. Il <strong>ventricolo sinistro<\/strong>, che ha una forma pi\u00f9 o meno sferica, segue la <strong>legge di Laplace<\/strong>. Secondo questa legge, la tensione della parete \u00e8 uguale alla pressione intracavitaria moltiplicata per il raggio della cavit\u00e0 e divisa per il doppio dello spessore della parete.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">contrattilit\u00e0<\/span><\/strong> dipende dall\u2019<strong>inotropismo<\/strong>, che rappresenta la forza di contrazione del cuore. L&#8217;inotropismo \u00e8 influenzato dal <strong>sistema nervoso simpatico<\/strong> e dall&#8217;attivit\u00e0 di vari farmaci. Un aumento dell&#8217;inotropismo migliora la forza di contrazione, mentre una diminuzione riduce la capacit\u00e0 contrattile.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>frequenza cardiaca <\/strong>\u00e8 regolata dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Insieme al volume di eiezione, determina la gittata cardiaca. L&#8217;aumento della frequenza cardiaca aumenta la gittata cardiaca, mentre una riduzione della frequenza cardiaca comporta una diminuzione della gittata.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Emodinamica_circolatoria\"><\/span>Emodinamica circolatoria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3tRFEkx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"564\" height=\"796\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51MPtNov9IL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21732\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51MPtNov9IL.jpg 564w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51MPtNov9IL-213x300.jpg 213w\" sizes=\"auto, (max-width: 564px) 100vw, 564px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3tRFEkx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019emodinamica circolatoria si basa su tre variabili fondamentali e correlate tra loro:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pressione arteriosa<\/strong> = <strong>Gittata cardiaca<\/strong> x <strong>Resistenze vascolari<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gittata cardiaca<\/strong> = <strong>Volume sistolico<\/strong> x <strong>Frequenza cardiaca<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resistenze vascolari<\/strong>, che dipendono principalmente dal <strong>raggio<\/strong> o calibro dei vasi sanguigni e dalla <strong>viscosit\u00e0<\/strong> del sangue.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Il passaggio dal <strong>clinostatismo<\/strong> (posizione supina) all&#8217;<strong>ortostatismo<\/strong> (posizione eretta) comporta una serie di adattamenti fisiologici. In particolare, si verifica una riduzione del tono vagale, un aumento del tono ortosimpatico e un incremento della frequenza cardiaca per compensare la gravit\u00e0 e mantenere una perfusione adeguata degli organi vitali.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3tRFEkx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Manuale di cardiologia, chirurgia vascolare e cardiochirurgia. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1362676080\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"df\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-1024x203.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-768x153.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-1536x305.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-2048x407.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"509\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il cuore genera il proprio impulso elettrico principalmente attraverso il nodo seno-atriale (NSA), anche detto nodo sinusale. 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