{"id":24088,"date":"2025-06-13T13:48:50","date_gmt":"2025-06-13T11:48:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=24088"},"modified":"2025-06-13T13:49:43","modified_gmt":"2025-06-13T11:49:43","slug":"gli-accessi-venosi-centrali-in-anestesiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/gli-accessi-venosi-centrali-in-anestesiologia\/","title":{"rendered":"Gli accessi venosi centrali in anestesiologia"},"content":{"rendered":"\n<p>L\u2019inserimento di un <strong>accesso venoso<\/strong> \u00e8 una procedura comune nella maggior parte dei pazienti ospedalizzati. La scelta del dispositivo pi\u00f9 appropriato dipende dalle specifiche esigenze del paziente, con l\u2019obiettivo di preservarne il patrimonio venoso e ridurre al minimo le complicanze, siano esse trombotiche, meccaniche o infettive, associate all\u2019utilizzo del dispositivo. Un<strong> catetere venoso centrale<\/strong> (<strong>CVC<\/strong>) \u00e8 definito tale quando la sua estremit\u00e0 terminale si colloca a livello della giunzione atrio-cavale o nella vena cava inferiore.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1879844001\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/40yDUd0\" target=\"_blank\" aria-label=\"B1UNwQRyIDL (1)\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/B1UNwQRyIDL-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"169\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Le principali <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">indicazioni<\/span> <\/strong>per l\u2019utilizzo di un CVC includono pazienti privi di altri accessi vascolari, in particolare quelli con <strong>vasculopatie<\/strong>, o coloro che necessitano di <strong>monitoraggio emodinamico<\/strong>, come la misurazione della pressione venosa centrale (PVC). Inoltre, il posizionamento di un CVC \u00e8 indicato per la somministrazione di <strong>farmaci chemioterapici<\/strong>, <strong>sostanze vescicanti<\/strong> o <strong>flebolesive <\/strong>con pH estremo (&lt;5 o &gt;9) o osmolarit\u00e0 elevata (&gt;600 mOsm\/L), nonch\u00e9 per la <strong>nutrizione parenterale<\/strong> con osmolarit\u00e0 superiore a 800 mOsm\/L.<br>Altre situazioni che richiedono un accesso centrale sono i <strong>trattamenti dialitici<\/strong> o <strong>aferetici<\/strong>, l\u2019<strong>emodialisi<\/strong>, il <strong>pacing cardiaco transcutaneo<\/strong> e la necessit\u00e0 di infusioni multiple o ripetuti prelievi ematici.<\/p>\n\n\n\n<p>Prima di procedere all\u2019incannulamento, \u00e8 fondamentale discutere con il paziente, se le condizioni lo consentono, la scelta del <strong>sito pi\u00f9 appropriato<\/strong>. Secondo le <strong>linee guida SIAARTI<\/strong> (2018), \u00e8 raccomandato eseguire un&nbsp;<em><strong>RaCeVA<\/strong><\/em>&nbsp;(<strong><em>Rapid Central Venous Assessment<\/em><\/strong>), una valutazione ecografica del patrimonio venoso centrale per identificare la sede ottimale in base a parametri come calibro, collassabilit\u00e0, profondit\u00e0, perviet\u00e0 e rapporti anatomici con strutture sensibili (arterie, nervi, pleura). L\u2019utilizzo dell\u2019ecoguida durante il posizionamento del CVC \u00e8 fortemente consigliato, in quanto riduce le complicanze e aumenta la probabilit\u00e0 di successo al primo tentativo.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience170821256\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"24088\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Vie di accesso centrali convenzionali<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Cateteri venosi centrali a inserimento periferico (PICC)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Controindicazioni al posizionamento di CVC e PICC<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Complicanze del posizionamento di Cateteri Venosi Centrali (CVC)<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Infezione legata al catetere<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Complicanze emorragiche<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Pneumotorace<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Malposizionamento del catetere<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Altre complicanze<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Vie di accesso centrali convenzionali<\/h2>\n\n\n\n<p>La tecnica pi\u00f9 comune prevede la puntura diretta di una vena di grosso calibro, come la <strong>succlavia<\/strong>, la <strong>giugulare <\/strong>o la <strong>femorale<\/strong>, seguita dall\u2019avanzamento del catetere fino alla posizione desiderata. Nel caso delle vene succlavia e giugulare, l\u2019estremit\u00e0 del catetere viene generalmente posizionata a livello della giunzione tra atrio destro e vena cava superiore.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"785\" height=\"483\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cateteri-venosi-non-tunnelizzati-1024x576-1-e1749815157291.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24093\" style=\"width:308px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cateteri-venosi-non-tunnelizzati-1024x576-1-e1749815157291.jpeg 785w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cateteri-venosi-non-tunnelizzati-1024x576-1-e1749815157291-300x185.jpeg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cateteri-venosi-non-tunnelizzati-1024x576-1-e1749815157291-768x473.jpeg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 785px) 100vw, 785px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vena giugulare interna destra<\/strong>: rappresenta il sito pi\u00f9 frequente per l\u2019incannulamento centrale. L\u2019approccio ecoguidato \u00e8 raccomandato dalle linee guida per ridurre le complicanze e migliorare l\u2019efficacia della procedura;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>vena succlavia<\/strong>: offre un minor rischio infettivo rispetto alla giugulare, ma presenta un\u2019incidenza maggiore di pneumotorace. Nei pazienti con disturbi della coagulazione, la giugulare \u00e8 preferibile poich\u00e9 permette una compressione manuale efficace in caso di puntura accidentale dell\u2019arteria carotide;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>vena femorale<\/strong>: questa sede \u00e8 spesso utilizzata in contesti di <strong>emergenza<\/strong>, come durante la <strong>rianimazione cardiopolmonare<\/strong> (RCP), grazie alla sua accessibilit\u00e0. Tuttavia, comporta un rischio infettivo pi\u00f9 elevato e non \u00e8 adatta per la misurazione della PVC, poich\u00e9 il catetere non raggiunge la vena cava superiore. Le indicazioni principali per la scelta della femorale includono l\u2019urgenza, l\u2019indisponibilit\u00e0 di altre sedi (ad esempio in caso di sindrome della vena cava superiore) o la necessit\u00e0 di emodialisi a breve termine con catetere ad alta portata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dopo il posizionamento di un CVC nelle vene giugulare o succlavia, \u00e8 essenziale confermare la corretta collocazione dell\u2019estremit\u00e0 del catetere. I metodi pi\u00f9 utilizzati includono la <strong>radiografia del torace <\/strong>(la pi\u00f9 comune), la fluoroscopia, l\u2019ECG intracavitario o l\u2019ecocardiografia transesofagea. Questa verifica \u00e8 cruciale per prevenire complicanze come il posizionamento erroneo in sedi pericolose (ad esempio nell\u2019arteria polmonare).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"752\" height=\"447\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Via-venosa-centrale-succlavia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24091\" style=\"width:512px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Via-venosa-centrale-succlavia.jpg 752w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Via-venosa-centrale-succlavia-300x178.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 752px) 100vw, 752px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Via venosa centrale succlavia. Notare l&#8217;estremo distale (freccia) nella vena cava superiore, vicino allo sbocco nell&#8217;atrio destro.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience731263300\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dewlNN\" target=\"_blank\" aria-label=\"71DqxywTjkL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_.jpg 2349w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-300x59.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-1024x201.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-768x151.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-1536x301.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71DqxywTjkL._SX3000_-2048x402.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2349px) 100vw, 2349px\" width=\"2349\" height=\"461\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Cateteri venosi centrali a inserimento periferico (PICC)<\/h2>\n\n\n\n<p>I cateteri venosi centrali a inserimento periferico, noti come&nbsp;<strong>PICC<\/strong>&nbsp;(<em><strong>Peripherally Inserted Central Catheters<\/strong><\/em>), rappresentano un&#8217;alternativa al cateterismo venoso centrale tradizionale. Questi dispositivi vengono posizionati attraverso una vena periferica dell\u2019arto superiore, solitamente la vena basilica, brachiale o cefalica, con l\u2019ausilio dell\u2019ecografo per guidarne l\u2019avanzamento fino alla vena cava superiore o all\u2019atrio destro.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"465\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/R.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24094\" style=\"width:324px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/R.jpeg 700w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/R-300x199.jpeg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I PICC sono classificati come accessi venosi a&nbsp;<strong>medio-lungo termine<\/strong>, potendo rimanere in sede da&nbsp;<strong>sei giorni fino a sei mesi<\/strong>. Grazie alla loro stabilit\u00e0 e sicurezza, sono adatti per qualsiasi tipo di infusione, compresi farmaci chemioterapici, nutrizione parenterale e terapie antibiotiche prolungate. La loro flessibilit\u00e0 li rende particolarmente utili non solo in ambito ospedaliero, ma anche in contesti di&nbsp;<strong>assistenza domiciliare<\/strong>&nbsp;o nelle&nbsp;<strong>strutture di lungodegenza<\/strong>, dove il paziente necessita di un accesso venoso affidabile senza la necessit\u00e0 di ripetute punture.<\/p>\n\n\n\n<p>Dal punto di vista delle&nbsp;<strong>complicanze<\/strong>, i PICC offrono diversi vantaggi rispetto ai cateteri venosi centrali tradizionali (CVC). Essendo posizionati in una vena del braccio, permettono una&nbsp;<strong>medicazione pi\u00f9 stabile<\/strong>, riducendo il rischio di dislocazione. Inoltre, presentano un&nbsp;<strong>minor rischio di complicanze gravi<\/strong>&nbsp;come pneumotorace o punture arteriose accidentali, tipiche invece dei CVC inseriti in sedi come la succlavia o la giugulare.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Controindicazioni al posizionamento di CVC e PICC<\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience1551684355\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/41788Ed\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg 600w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-300x250.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Sebbene non esistano&nbsp;<strong>controindicazioni assolute<\/strong>&nbsp;al posizionamento di un catetere venoso centrale, alcune condizioni possono rendere pi\u00f9 rischiosa la procedura o influenzare la scelta del sito di inserimento. Nel caso dei&nbsp;<strong>CVC tradizionali<\/strong>, i rischi sono spesso legati a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>anomalie vascolari<\/strong>&nbsp;che rendono difficoltoso l\u2019accesso;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>infezioni locali<\/strong>&nbsp;nella zona di puntura;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>disturbi della coagulazione<\/strong>, che aumentano il rischio di sanguinamento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda i&nbsp;<strong>PICC<\/strong>, le principali controindicazioni includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>immobilit\u00e0 dell\u2019arto superiore<\/strong>, che incrementa il rischio di&nbsp;<strong>trombosi venosa<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>pazienti con insufficienza renale candidati alla creazione di una fistola artero-venosa<\/strong>&nbsp;per emodialisi. In questi casi, \u00e8 preferibile evitare l\u2019uso di PICC per preservare le vene del braccio, optando invece per un&nbsp;<strong>catetere venoso centrale tradizionale (CICC)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2435944402\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jGGZzc\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17.png 1064w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17-300x64.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17-1024x219.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-17-768x165.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1064px) 100vw, 1064px\" width=\"1064\" height=\"228\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Complicanze del posizionamento di Cateteri Venosi Centrali (CVC)<\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale \u00e8 una procedura invasiva che, sebbene generalmente sicura, pu\u00f2 presentare diverse complicanze. Queste possono essere <strong>immediate <\/strong>(come emorragia o pneumotorace) o <strong>tardive <\/strong>(come infezioni o trombosi). La conoscenza di queste potenziali complicanze \u00e8 fondamentale per prevenirle, riconoscerle tempestivamente e gestirle adeguatamente.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\">Infezione legata al catetere<\/h3>\n\n\n\n<p>Le infezioni correlate ai cateteri rappresentano una delle complicanze pi\u00f9 frequenti e gravi. Possono manifestarsi come <strong>infezioni locali<\/strong> al sito di inserzione o come <strong>batteriemie sistemiche<\/strong>. Il rischio infettivo aumenta proporzionalmente alla durata del cateterismo e al numero di lumi del dispositivo.<\/p>\n\n\n\n<p>Per ridurre questo rischio, \u00e8 essenziale adottare rigorose misure di igiene durante l&#8217;inserimento e la gestione del catetere. L&#8217;utilizzo di<strong> tecniche sterili<\/strong>, la <strong>disinfezione <\/strong>accurata della cute e la regolare <strong>medicazione <\/strong>del sito di inserzione sono pratiche fondamentali. Nei pazienti che necessitano di cateterismo a lungo termine, la <strong>tunnellizzazione del catetere<\/strong> pu\u00f2 rappresentare una valida opzione per ridurre il rischio infettivo.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\">Complicanze emorragiche<\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1295121039\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee.jpg 1362w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee-300x237.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee-1024x810.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee-768x608.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1362px) 100vw, 1362px\" width=\"300\" height=\"237\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Le complicanze emorragiche possono verificarsi durante l&#8217;inserimento del catetere o nelle ore successive. Possono essere causate da:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>puntura accidentale di strutture arteriose;<\/li>\n\n\n\n<li>lacerazione delle pareti venose;<\/li>\n\n\n\n<li>difetti della coagulazione nel paziente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Particolare attenzione deve essere prestata nei pazienti con <strong>alterazioni della coagulazione<\/strong>, in cui il posizionamento in vena succlavia pu\u00f2 essere particolarmente rischioso per la difficolt\u00e0 di applicare una compressione efficace in caso di sanguinamento.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\">Pneumotorace<\/h3>\n\n\n\n<p>Lo <strong>pneumotorace <\/strong>rappresenta una temibile complicanza, soprattutto nel posizionamento di cateteri in vena succlavia. La vicinanza della pleura a questa sede anatomica spiega l&#8217;elevata incidenza di questa complicanza. L&#8217;<strong>utilizzo dell&#8217;ecoguida<\/strong> durante la procedura ha significativamente ridotto, ma non completamente eliminato, questo rischio.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo il posizionamento del catetere in sedi a rischio, \u00e8 sempre indicato eseguire un <strong>controllo radiografico<\/strong> o ecografico per escludere la presenza di pneumotorace, anche in assenza di sintomi clinici evidenti.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\">Malposizionamento del catetere<\/h3>\n\n\n\n<p>Il malposizionamento del catetere pu\u00f2 verificarsi nonostante un corretto esecuzione tecnica della procedura. Le possibili manifestazioni includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>deviazione in vene collaterali;<\/li>\n\n\n\n<li>posizionamento in sedi inappropriate;<\/li>\n\n\n\n<li>eccessiva avanzamento con irritazione delle strutture cardiache.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La verifica della corretta posizione mediante imaging (radiografia, ecografia o fluoroscopia) \u00e8 quindi una tappa imprescindibile dopo il posizionamento del catetere.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-9\"  class=\"wp-block-heading\">Altre complicanze<\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bbkjUb\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"601\" height=\"847\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41PbEeaDFgL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-22168\" style=\"width:157px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41PbEeaDFgL.jpg 601w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41PbEeaDFgL-213x300.jpg 213w\" sizes=\"auto, (max-width: 601px) 100vw, 601px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bbkjUb\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Acquista ora<\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Tra le complicanze meno frequenti ma potenzialmente gravi ricordiamo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>lesione del dotto toracico (in particolare con accesso giugulare sinistro);<\/li>\n\n\n\n<li>trombosi venosa;<\/li>\n\n\n\n<li>aritmie da irritazione miocardica;<\/li>\n\n\n\n<li>tamponamento cardiaco (raro ma gravissimo).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La conoscenza approfondita di queste complicanze e delle strategie per prevenirle e gestirle \u00e8 essenziale per garantire la sicurezza dei pazienti sottoposti a questa procedura.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4aWrJKy\">Manuale di anestesia e rianimazione. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience2583588941\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019inserimento di un accesso venoso \u00e8 una procedura comune nella maggior parte dei pazienti ospedalizzati. 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Un catetere venoso centrale (CVC)&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/gli-accessi-venosi-centrali-in-anestesiologia\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Gli accessi venosi centrali in 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