{"id":24379,"date":"2025-07-01T13:20:35","date_gmt":"2025-07-01T11:20:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=24379"},"modified":"2025-07-01T13:22:17","modified_gmt":"2025-07-01T11:22:17","slug":"sepsi-la-corsa-contro-il-tempo-cosa-sapere-come-riconoscerla-come-agire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/sepsi-la-corsa-contro-il-tempo-cosa-sapere-come-riconoscerla-come-agire\/","title":{"rendered":"Sepsi: la corsa contro il tempo \u2013 cosa sapere, come riconoscerla, come agire"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"724\" height=\"483\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/R.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24382\" style=\"width:371px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/R.jpeg 724w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/R-300x200.jpeg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 724px) 100vw, 724px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La sepsi non \u00e8 solo una complicanza infettiva: \u00e8 una <strong>vera emergenza medica<\/strong>, potenzialmente letale. Riconoscerla precocemente pu\u00f2 salvare una vita. Ma cosa sappiamo davvero di questa condizione?<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>sepsi<\/strong> \u00e8 una <strong>risposta disfunzionale dell\u2019organismo a un&#8217;infezione<\/strong>, che pu\u00f2 condurre rapidamente a <strong>danno d\u2019organo<\/strong>, <strong>shock<\/strong> e <strong>morte<\/strong> se non trattata tempestivamente.<\/p>\n\n\n\n<p>La definizione pi\u00f9 aggiornata (<strong>Sepsis-3, 2016<\/strong>) la descrive come:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>&#8220;una disfunzione d\u2019organo potenzialmente letale causata da una risposta disregolata dell\u2019ospite a un\u2019infezione&#8221;.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Quando alla sepsi si associa una <strong>ipotensione persistente<\/strong> nonostante un\u2019adeguata replezione volemica, si parla di <strong>shock settico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"24379\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Le cause<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Come si riconosce? I segni chiave da non ignorare<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Strategie per il riconoscimento precoce<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Tabella del qSOFA Score<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Esami diagnostici<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Come si tratta? La gestione nella pratica clinica<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Perch\u00e9 la sepsi \u00e8 cos\u00ec pericolosa?<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Difficolt\u00e0 nel riconoscimento precoce<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Impatto economico e pressione sui sistemi sanitari<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Le cause<\/h2>\n\n\n\n<p>Ogni sepsi nasce da un <strong>focolaio infettivo<\/strong> che pu\u00f2 essere localizzato in sedi diverse: polmoni, vie urinarie, addome, tessuti molli o dispositivi medici impiantati. In questo contesto, il microrganismo, che pu\u00f2 essere un batterio Gram\u2011positivo o negativo, un fungo o un virus, penetra inizialmente a livello locale. Qui, la risposta infiammatoria tenta di contenere il patogeno, ma quando sfugge al controllo e si diffonde nel circolo sanguigno, scatena una <strong>infiammazione sistemica<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1816378933\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44ZclLw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il passaggio da infezione localizzata a sepsi \u00e8 facilitato da una vera e propria &#8220;<strong>tempesta di citochine<\/strong>&#8220;: una produzione massiva e incontrollata di mediatori infiammatori come TNF\u2011\u03b1, IL\u20111 e IL\u20116. Queste molecole attivano macrofagi e neutrofili, causano danno endoteliale, aumentano la permeabilit\u00e0 vascolare e favoriscono tra l&#8217;altro l&#8217;espressione della via coagulativa.<\/p>\n\n\n\n<p>Alcuni patogeni (es. endotossine dei Gram\u2011negativi, peptidoglicani dei Gram\u2011positivi, superantigeni) sono particolarmente potenti nel richiamare questa reazione sistemica.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella sepsi, l\u2019infiammazione induce un forte <strong>squilibrio nella coagulazione<\/strong>: l\u2019endotelio danneggiato esprime fattore tissutale, favorendo la formazione di microtrombi nei capillari. Si crea quindi una forma di <strong>coagulazione intravascolare disseminata<\/strong> (DIC), con consumo di piastrine e fattori della coagulazione. Questo processo compromette la perfusione tissutale e contribuisce all&#8217;<strong>insufficienza multiorgano<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Inizialmente domina la fase proinfiammatoria, poi, in un secondo tempo, il sistema immunitario pu\u00f2 risultare <strong>esaurito<\/strong>. Dopo la tempesta citochinica, l&#8217;organismo entra in una fase di <strong>immunosoppressione<\/strong>: si ha apoptosi dei linfociti (CD4+, CD8+), ridotta produzione di citochine e compromissione delle difese contro altri agenti infettivi. Questo squilibrio bifasico, in cui si alternano iperinfiammazione e deficit difensivo, aumenta il rischio di complicanze e mortalit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Il danno agli organi deriva da pi\u00f9 meccanismi connessi:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>ipossia ipossica<\/strong> \u2013 l\u2019alterazione microcircolatoria, unita alla vasodilatazione, riduce l\u2019apporto di ossigeno;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>danno mitocondriale<\/strong> \u2013 i mediatori infiammatori interferiscono con il metabolismo energetico cellulare;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>edema tessutale<\/strong> \u2013 la perdita del controllo sui vasi causa fuoriuscita di liquidi e gonfiore interstiziale.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience3693076237\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jTUpaC\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-16 161247\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png 383w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247-300x269.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" width=\"300\" height=\"269\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Tali alterazioni portano a insufficienza renale, respiratoria, cardiaca, neurologica e coagulativa, con manifestazioni come <strong>IRA<\/strong>, <strong>ARDS<\/strong>, miocardiopatia settica, alterazioni neurologiche e DIC .<\/p>\n\n\n\n<p>La probabilit\u00e0 che un\u2019infezione evolva in sepsi dipende da variabili legate al paziente e all\u2019ambiente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>et\u00e0 avanzata o molto giovane<\/strong>, con sistema immunitario meno efficiente;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>patologie croniche<\/strong> (diabete, cirrosi, IRC, cancro) che alterano le difese;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>immunodepressione<\/strong> (chemioterapia, corticosteroidi, HIV, trapianti);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>procedure invasive<\/strong> (cateteri, ventilazione, protesi) e ricoveri in TI;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>uso eccessivo o inappropriato di antibiotici<\/strong>, che favorisce resistenza e diffusione di patogeni acquisiti in ambito ospedaliero.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I fattori predisponenti, in particolare l\u2019et\u00e0 e le malattie croniche, provocano gi\u00e0 un certo grado di <strong>disfunzione endoteliale<\/strong> (stress ossidativo, perdita di integrit\u00e0, attivit\u00e0 pro-coagulante). Questa condizione rende l&#8217;endotelio pi\u00f9 suscettibile e reattivo alla risposta infiammatoria della sepsi, amplificando il danno vascolare e la formazione di microtrombi.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"908\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/stages-of-sepsis-picture-2048x1815-1-1024x908.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24386\" style=\"width:362px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/stages-of-sepsis-picture-2048x1815-1-1024x908.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/stages-of-sepsis-picture-2048x1815-1-300x266.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/stages-of-sepsis-picture-2048x1815-1-768x681.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/stages-of-sepsis-picture-2048x1815-1-1536x1361.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/stages-of-sepsis-picture-2048x1815-1.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019insieme di questi meccanismi patologici causa un effetto a cascata che coinvolge vari organi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Polmoni<\/strong>: edema alveolare e ARDS con insufficienza respiratoria;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Reni<\/strong>: lesione tubulare acuta con oliguria fino a insufficienza renale acuta;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cuore<\/strong>: miocardiopatia settica con riduzione contrattilit\u00e0 e compromissione emodinamica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fegato<\/strong>: disfunzione bilirubinica e insufficienza coagulativa;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sistema nervoso<\/strong>: encefalopatia settica con confusione, delirio, alterazioni del livello di coscienza.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Lo shock settico, portando ipotensione refrattaria a livelli con MAP &lt;65\u202fmmHg, \u00e8 l\u2019evento culminante, spesso irreversibile senza interventi urgenti.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2222329247\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/42JxJEC\" target=\"_blank\" aria-label=\"81qrrGXKqhL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81qrrGXKqhL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81qrrGXKqhL._SX3000_.jpg 2373w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81qrrGXKqhL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81qrrGXKqhL._SX3000_-1024x233.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81qrrGXKqhL._SX3000_-768x175.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81qrrGXKqhL._SX3000_-1536x350.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81qrrGXKqhL._SX3000_-2048x467.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2373px) 100vw, 2373px\" width=\"2373\" height=\"541\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Come si riconosce? I segni chiave da non ignorare<\/h2>\n\n\n\n<p>La sepsi pu\u00f2 svilupparsi rapidamente. Riconoscerla precocemente \u00e8 fondamentale per migliorare le probabilit\u00e0 di sopravvivenza. I segni clinici possono variare, ma alcuni sono particolarmente indicativi e dovrebbero sempre suscitare sospetto.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3506458121\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Alterazioni della temperatura corporea<\/strong><br><\/span>Un cambiamento significativo nella temperatura corporea \u00e8 uno dei primi segnali di sepsi. La <strong>febbre elevata<\/strong> (oltre 38\u202f\u00b0C) o la temperatura corporea insolitamente bassa (inferiore a 36\u202f\u00b0C) possono indicare una risposta infiammatoria sistemica. \u00c8 importante monitorare attentamente la temperatura, soprattutto in presenza di un&#8217;infezione accertata.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Frequenza cardiaca e respiratoria elevate<\/strong><br><\/span>La <strong>tachicardia <\/strong>(frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto) e la <strong>tachipnea <\/strong>(respirazione superiore a 20 atti al minuto) sono risposte fisiologiche comuni alla sepsi. Questi segni riflettono lo stress sistemico e la necessit\u00e0 del corpo di compensare la diminuzione dell&#8217;ossigenazione tissutale. La presenza di questi sintomi, soprattutto se accompagnati da altri segni, richiede attenzione immediata.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Confusione e alterazione dello stato mentale<\/strong><br><\/span>La sepsi pu\u00f2 compromettere la funzione cerebrale, portando a confusione, disorientamento o difficolt\u00e0 a rispondere. Questo \u00e8 particolarmente evidente negli anziani e pu\u00f2 essere uno dei primi segnali di deterioramento neurologico. <\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Alterazioni cutanee<\/strong><br><\/span>La pelle pu\u00f2 manifestare cambiamenti significativi durante la sepsi. La comparsa di pelle fredda, umida, pallida o con colorazione bluastra (<strong>cianosi<\/strong>) \u00e8 indicativa di una perfusione tissutale compromessa. In alcuni casi, possono verificarsi <strong>eruzioni cutanee<\/strong> o <strong>petecchie<\/strong>, che non scompaiono alla pressione (test del vetro), suggerendo un coinvolgimento vascolare grave.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Riduzione della diuresi<\/strong><br><\/span>Una diminuzione significativa della produzione di urina (<strong>oliguria<\/strong>) o l&#8217;assenza di minzione per 12 ore \u00e8 un segno preoccupante. Indica una possibile insufficienza renale acuta, spesso conseguente a ipoperfusione renale durante la sepsi. La valutazione della diuresi \u00e8 essenziale per monitorare la funzione renale in questi pazienti.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Dolore estremo o sensazione di malessere generale<\/span><\/strong><br>I pazienti con sepsi spesso riferiscono un dolore intenso o una sensazione generale di <strong>malessere<\/strong>, descrivendo il loro stato come &#8220;il peggiore mai provato&#8221;. Questo pu\u00f2 includere dolore addominale, toracico o muscolare. La presenza di dolore severo, soprattutto in assenza di una causa evidente, dovrebbe sollevare sospetti.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Segni di infezione primaria<\/span><\/strong><br>La presenza di segni locali di infezione, come arrossamento, gonfiore, secrezione purulenta o dolore in un&#8217;area specifica del corpo, pu\u00f2 essere il punto di partenza per lo sviluppo della sepsi. \u00c8 fondamentale identificare e trattare prontamente la fonte dell&#8217;infezione per prevenire la progressione verso uno stato settico.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience2501670171\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Strategie per il riconoscimento precoce<\/h2>\n\n\n\n<p>Il riconoscimento tempestivo della sepsi \u00e8 cruciale. Le linee guida suggeriscono l&#8217;uso di strumenti come il <strong>SOFA score<\/strong> (<em><strong>Sequential Organ Failure Assessment<\/strong><\/em>) o il <strong>qSOFA<\/strong> (<strong>quick SOFA<\/strong>). Tuttavia, \u00e8 importante ricordare che nessuno strumento diagnostico sostituisce l&#8217;osservazione clinica attenta e la valutazione del paziente nel suo complesso.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong>SOFA score<\/strong> viene utilizzato principalmente in ambienti ospedalieri per monitorare la funzione d&#8217;organo e la gravit\u00e0 della sepsi. Valuta la funzione di sei sistemi d&#8217;organo: respiratorio, cardiovascolare, epatico, renale, neurologico e coagulativo. Ogni sistema riceve un punteggio da 0 a 4, con un punteggio totale che varia da 0 a 24. Un aumento di \u22652 punti rispetto al baseline \u00e8 indicativo di un peggioramento clinico significativo. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Sistema d&#8217;organo<\/th><th>Punteggio 0<\/th><th>Punteggio 1<\/th><th>Punteggio 2<\/th><th>Punteggio 3<\/th><th>Punteggio 4<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Neurologico<\/strong><\/td><td>GCS = 15<\/td><td>GCS = 13\u201314<\/td><td>GCS = 10\u201312<\/td><td>GCS = 6\u20139<\/td><td>GCS &lt; 6<\/td><\/tr><tr><td><strong>Cardiovascolare<\/strong><\/td><td>MAP \u226570 mmHg<\/td><td>MAP &lt;70 mmHg<\/td><td>Dopamina \u22645 \u00b5g\/kg\/min o dobutamina (qualsiasi dose)<\/td><td>Dopamina &gt;5 \u00b5g\/kg\/min o norepinefrina \u22640.1 \u00b5g\/kg\/min o epinefrina \u22640.1 \u00b5g\/kg\/min<\/td><td>Dopamina &gt;15 \u00b5g\/kg\/min o norepinefrina &gt;0.1 \u00b5g\/kg\/min o epinefrina &gt;0.1 \u00b5g\/kg\/min<\/td><\/tr><tr><td><strong>Respiratorio<\/strong><\/td><td>PaO\u2082\/FiO\u2082 \u2265400<\/td><td>PaO\u2082\/FiO\u2082 &lt;400<\/td><td>PaO\u2082\/FiO\u2082 &lt;300<\/td><td>PaO\u2082\/FiO\u2082 &lt;200<\/td><td>PaO\u2082\/FiO\u2082 &lt;100<\/td><\/tr><tr><td><strong>Coagulazione<\/strong><\/td><td>Piastrine \u2265150 \u00d7 10\u00b3\/\u00b5L<\/td><td>Piastrine 100\u2013149 \u00d7 10\u00b3\/\u00b5L<\/td><td>Piastrine 50\u201399 \u00d7 10\u00b3\/\u00b5L<\/td><td>Piastrine 20\u201349 \u00d7 10\u00b3\/\u00b5L<\/td><td>Piastrine &lt;20 \u00d7 10\u00b3\/\u00b5L<\/td><\/tr><tr><td><strong>Fegato<\/strong><\/td><td>Bilirubina &lt;1.2 mg\/dL<\/td><td>Bilirubina 1.2\u20131.9 mg\/dL<\/td><td>Bilirubina 2.0\u20135.9 mg\/dL<\/td><td>Bilirubina 6.0\u201311.9 mg\/dL<\/td><td>Bilirubina \u226512.0 mg\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Reni<\/strong><\/td><td>Creatinina &lt;1.2 mg\/dL o diuresi &gt;0.5 mL\/kg\/h<\/td><td>Creatinina 1.2\u20131.9 mg\/dL o diuresi &lt;0.5 mL\/kg\/h<\/td><td>Creatinina 2.0\u20133.4 mg\/dL o diuresi &lt;0.5 mL\/kg\/h<\/td><td>Creatinina 3.5\u20134.9 mg\/dL o diuresi &lt;0.5 mL\/kg\/h<\/td><td>Creatinina \u22655.0 mg\/dL o anuria<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Nota: MAP = pressione arteriosa media; GCS = Glasgow Coma Scale; PaO\u2082\/FiO\u2082 = rapporto PaO\u2082\/FiO\u2082; creatinina in mg\/dL.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Il <strong>qSOFA<\/strong> \u00e8 una versione semplificata del SOFA score, utilizzata per identificare rapidamente i pazienti a rischio di sepsi al di fuori delle unit\u00e0 di terapia intensiva, facilitando interventi tempestivi. Si basa su tre parametri clinici facilmente misurabili.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Tabella del qSOFA Score<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Parametro<\/th><th>Criterio positivo<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Punteggio<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Pressione arteriosa sistolica<\/strong><\/td><td>\u2264100 mmHg<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frequenza respiratoria<\/strong><\/td><td>\u226522 atti\/minuto<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1<\/td><\/tr><tr><td><strong>Stato mentale<\/strong><\/td><td>GCS &lt;15<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Punteggio totale:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>0:<\/strong> Basso rischio<\/li>\n\n\n\n<li><strong>1\u20132:<\/strong> Rischio intermedio<\/li>\n\n\n\n<li><strong>3:<\/strong> Alto rischio<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Un punteggio \u22652 \u00e8 associato a un rischio maggiore di mortalit\u00e0 o a un esito clinico sfavorevole in pazienti con infezione sospetta o confermata.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3466668782\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\">Esami diagnostici<\/h2>\n\n\n\n<p>Quando un paziente con sospetta sepsi arriva al Pronto Soccorso, \u00e8 fondamentale avviare tempestivamente una serie di esami diagnostici per confermare la diagnosi, identificare la fonte dell&#8217;infezione e valutare la gravit\u00e0 del quadro clinico. Questi esami devono essere eseguiti senza ritardi, idealmente entro la prima ora, per ottimizzare le possibilit\u00e0 di un esito favorevole.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3479919900\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Emocolture (due prelievi separati)<\/span><\/strong><br>Le emocolture sono essenziali per identificare l&#8217;agente patogeno responsabile dell&#8217;infezione, in genere prima di avviare la terapia antibiotica. \u00c8 consigliabile prelevare almeno due campioni da siti differenti, come un accesso venoso periferico e un catetere centrale, per aumentare la probabilit\u00e0 di rilevare il microrganismo causale. Questa pratica \u00e8 particolarmente importante poich\u00e9 la presenza di batteri nel sangue si verifica solo nel 30% circa dei casi di sepsi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Procalcitonina (PCT)<\/span><\/strong><br>La procalcitonina \u00e8 un biomarcatore che aiuta a distinguere le infezioni batteriche da quelle virali o da altre cause di infiammazione. Livelli elevati di PCT sono fortemente suggestivi di <strong>infezione batterica sistemica<\/strong> e possono guidare la terapia antibiotica. Oltre alla diagnosi, la PCT \u00e8 utile nel monitoraggio della risposta al trattamento antibiotico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Lattati sierici<\/span><\/strong><br>Misurare i livelli di lattato nel sangue \u00e8 cruciale per valutare la gravit\u00e0 della sepsi. Elevati livelli di lattato indicano una perfusione tissutale inadeguata e sono associati a un aumento del rischio di mortalit\u00e0. La misurazione dei lattati \u00e8 raccomandata nella prima ora dal sospetto di sepsi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Emogasanalisi arteriosa (EGA)<\/span><\/strong><br>L&#8217;EGA fornisce informazioni sullo stato acido-base, sull&#8217;ossigenazione e sulla ventilazione del paziente. Alterazioni nei parametri dell&#8217;EGA possono indicare insufficienza respiratoria, acidosi metabolica o respiratoria, e aiutano a monitorare la risposta al trattamento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Emocromo con formula e piastrine<\/span><\/strong><br>L&#8217;emocromo aiuta a valutare la risposta infiammatoria e la funzione ematologica. Leucocitosi o leucopenia, insieme a trombocitopenia, possono essere segni di sepsi. Questi parametri aiutano a monitorare l&#8217;evoluzione della sepsi e la risposta al trattamento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Funzionalit\u00e0 renale e bilancio idrico<\/span><\/strong><br>Valutare la funzione renale e l&#8217;equilibrio idrico \u00e8 essenziale, poich\u00e9 l&#8217;insufficienza renale acuta \u00e8 una complicanza comune della sepsi. Esami come creatinina, urea ed elettroliti sierici (Na\u207a, K\u207a, Cl\u207b) sono utili per monitorare la funzione renale e l&#8217;equilibrio idrico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Funzionalit\u00e0 epatica<\/span><\/strong><br>Esami come le transaminasi (ALT, AST) e la bilirubina totale e diretta aiutano a valutare la funzione epatica. Elevati livelli di bilirubina e transaminasi possono indicare danno epatico associato alla sepsi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Proteina C reattiva (PCR)<\/strong><br>La PCR \u00e8 un altro biomarcatore che indica l&#8217;infiammazione sistemica. Livelli elevati di PCR sono indicativi di infiammazione, ma non sono specifici per l&#8217;infezione batterica. La PCR \u00e8 utile nel monitoraggio della risposta al trattamento, ma la procalcitonina offre una maggiore specificit\u00e0 per le infezioni batteriche.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience1421488713\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4khcq3s\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png 647w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1-300x90.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 647px) 100vw, 647px\" width=\"647\" height=\"194\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\">Come si tratta? La gestione nella pratica clinica<\/h2>\n\n\n\n<p>Nella gestione della sepsi e soprattutto dello shock settico, ogni minuto conta. Le linee guida della <em><strong>Surviving Sepsis Campaign<\/strong><\/em><strong> 2021<\/strong> sottolineano che si tratta di emergenze mediche che richiedono un intervento tempestivo, con trattamenti iniziati idealmente <strong>entro la prima ora<\/strong> dal riconoscimento clinico.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"391\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/OIP.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-24387\" style=\"width:278px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/OIP.webp 400w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/OIP-300x293.webp 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Una volta sospettata la sepsi, come gi\u00e0 detto, si richiedono subito le <strong>emocoluture<\/strong>, dopo di ch\u00e9, \u00e8 imperativo somministrare una <strong>terapia antimicrobica ad ampio spettro<\/strong> <strong>entro un\u2019ora<\/strong>, soprattutto in presenza di shock o elevata probabilit\u00e0 di sepsi. Questo approccio riduce drasticamente la mortalit\u00e0: ogni ora di ritardo pu\u00f2 aumentare il rischio di morte del 7\u201310\u202f%. Se lo shock non \u00e8 presente, la somministrazione pu\u00f2 attendere fino a tre ore, purch\u00e9 gli esami diagnostici siano in corso\u202f.<\/p>\n\n\n\n<p>Contestualmente alla terapia antibiotica, va iniziata una <strong>fluidoterapia vigorosa<\/strong>: almeno <strong>30 mL\/kg di soluzione cristalloide<\/strong> nei primi 3\u202fore, se il paziente \u00e8 ipoperfuso o in shock. Le linee guida consigliano soluzioni bilanciate (es. Ringer o Plasma-Lyte) rispetto alla normale saline 0,9\u202f%. L\u2019obiettivo \u00e8 ristabilire una <strong>pressione arteriosa media \u226565\u202fmmHg<\/strong>, monitorando la risposta con parametri dinamici come il riflesso capillare o la variazione della pressione del polso\u202f.<\/p>\n\n\n\n<p>Se nonostante la replezione volemica la pressione rimane bassa, il primo farmaco da scegliere \u00e8 la <strong>norepinefrina<\/strong>, preferita rispetto a dopamina ed epinefrina. In caso di risposta insufficiente, si aggiunge <strong>vasopressina<\/strong>, e successivamente <strong>epinefrina<\/strong> se necessario. Le linee guida incoraggiano l\u2019inizio precoce (anche periferico) per evitare ritardi nell\u2019azione.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3752012188\" style=\"float: left;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"3435444406\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<p>Oltre alla gestione emodinamica, la sepsi richiede misure per sostenere gli organi compromessi. In caso di insufficienza respiratoria si applicano protocolli per ARDS (volume corrente basso, plateau \u2264\u202f30 cmH\u2082O). Nei pazienti con shock persistente, pu\u00f2 essere indicata infusione di <strong>idrocortisone 200\u202fmg\/die<\/strong>\u202f. La <strong>nutrizione enterale precoce<\/strong>, la <strong>profilassi della trombosi venosa<\/strong>, e la protezione gastrica vengono avviate frequentemente a integrazione\u202f.<\/p>\n\n\n\n<p>Un pilastro fondamentale \u00e8 <strong>intervenire direttamente sulla fonte infettiva<\/strong>: drenaggio di ascessi, rimozione di dispositivi infetti, o chirurgia in caso di peritonite. Questo intervento pu\u00f2 essere decisivo tanto quanto antibiotici e fluidi.<\/p>\n\n\n\n<p>Il trattamento prosegue oltre l\u2019ora iniziale con un attento monitoraggio della perfusione, della glicemia (mantenuta &lt;10 mmol\/L), dei parametri respiratori, dei lattati e dei segni di sovraccarico di liquidi. La titolazione di fluidi e vasopressori si basa su dati emodinamici (anche non invasivi)\u202f. Anche l\u2019intensit\u00e0 del monitoraggio, inclusa la pressione invasiva, va decisa in base alla gravit\u00e0 del paziente e alle risorse disponibili\u202f.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1405865096\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\">Perch\u00e9 la sepsi \u00e8 cos\u00ec pericolosa?<\/h2>\n\n\n\n<p>La sepsi \u00e8 una delle principali cause di morte a livello mondiale. Ogni anno, si registrano circa 47\u201350 milioni di casi, con almeno 11 milioni di decessi, pari a circa il 20% di tutte le morti globali. La mortalit\u00e0 varia tra il 30% e il 60% nei casi di sepsi grave, e pu\u00f2 raggiungere il 70% nei casi di shock settico. Inoltre, molti sopravvissuti presentano sequele fisiche, cognitive e psicologiche persistenti, note come <strong>sindrome post-sepsi<\/strong>, che possono compromettere la qualit\u00e0 della vita per mesi o anni.<\/p>\n\n\n\n<p>Contrariamente a quanto si potrebbe pensare, la sepsi non \u00e8 limitata ai Paesi a basso reddito. Negli ultimi dieci anni, l&#8217;incidenza della sepsi \u00e8 aumentata nei Paesi ad alto reddito, con tassi annui compresi tra l&#8217;8% e il 13%. Questo aumento \u00e8 attribuibile a diversi fattori, tra cui l&#8217;invecchiamento della popolazione, l&#8217;aumento delle malattie croniche e la diffusione di microrganismi resistenti agli antibiotici.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\">Difficolt\u00e0 nel riconoscimento precoce<\/h3>\n\n\n\n<p>La sepsi \u00e8 una patologia tempo-dipendente, e il <strong>riconoscimento precoce<\/strong> \u00e8 cruciale per migliorare la prognosi. Tuttavia, la diagnosi pu\u00f2 essere difficile, poich\u00e9 i sintomi iniziali possono essere <strong>aspecifici <\/strong>e sovrapporsi a quelli di altre condizioni. Inoltre, la sepsi pu\u00f2 <strong>evolvere rapidamente<\/strong>, e ogni ora di ritardo nel trattamento aumenta significativamente il rischio di morte.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-9\"  class=\"wp-block-heading\">Impatto economico e pressione sui sistemi sanitari<\/h3>\n\n\n\n<p>La sepsi rappresenta un onere significativo per i sistemi sanitari. I costi associati al trattamento della sepsi, compresi i ricoveri in terapia intensiva, le trasfusioni di sangue e la gestione delle complicanze, sono elevati. Inoltre, la sepsi contribuisce a un aumento dei giorni di degenza ospedaliera e a una maggiore incidenza di disabilit\u00e0 a lungo termine, con conseguenti costi sociali ed economici.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Sepsi\">Sepsi &#8211; Wikipedia<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Tempesta_di_citochine\">Tempesta di citochine &#8211; Wikipedia<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6429642\/\">Sepsis: The evolution in definition, pathophysiology, and management<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/medicine\/articles\/10.3389\/fmed.2021.628302\/\">Sepsis\u2014Pathophysiology and Therapeutic Concepts &#8211; Frontiers<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/it\/casa\/infezioni\/batteriemia-sepsi-e-shock-settico\/sepsi-e-shock-settico\">Sepsi e shock settico &#8211; Manuale MSD<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.valorinormali.com\/malattie\/sepsi\/\">Sepsi e setticemia: significato, cause, sintomi e cura &#8211; Valori normali<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10246868\/\">What is new and different in the 2021 Surviving Sepsis Campaign guidelines<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8486643\/\">Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<\/div><\/div>\n\n\n<div id=\"bmscience1663947724\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sepsi non \u00e8 solo una complicanza infettiva: \u00e8 una vera emergenza medica, potenzialmente letale. Riconoscerla precocemente pu\u00f2 salvare una vita. Ma cosa sappiamo davvero di questa condizione? La sepsi \u00e8 una risposta disfunzionale dell\u2019organismo a un&#8217;infezione, che pu\u00f2 condurre rapidamente a danno d\u2019organo, shock e morte se non trattata tempestivamente. La definizione pi\u00f9 aggiornata&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/sepsi-la-corsa-contro-il-tempo-cosa-sapere-come-riconoscerla-come-agire\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Sepsi: la corsa contro il tempo \u2013 cosa sapere, come riconoscerla, come 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