{"id":24423,"date":"2025-07-03T10:22:21","date_gmt":"2025-07-03T08:22:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=24423"},"modified":"2025-07-03T10:22:22","modified_gmt":"2025-07-03T08:22:22","slug":"batteriuria-asintomatica-quando-lantibiotico-non-serve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/batteriuria-asintomatica-quando-lantibiotico-non-serve\/","title":{"rendered":"Batteriuria asintomatica: quando l\u2019antibiotico non serve"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"474\" height=\"218\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/OIP-2.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-24425\" style=\"width:362px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/OIP-2.webp 474w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/OIP-2-300x138.webp 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 474px) 100vw, 474px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>\u00c8 un\u2019esperienza comune: si eseguono esami di routine, magari per un controllo annuale, e il referto delle urine segnala la presenza di <strong>batteri nel sedimento urinario<\/strong>. La prima reazione, spesso condivisa da pazienti e alcuni sanitari, \u00e8 di allarme: &#8220;<em>Ho un&#8217;infezione!<\/em>&#8220;<\/p>\n\n\n\n<p>Ma <strong>non sempre \u00e8 cos\u00ec<\/strong>. In molti casi, si tratta di una <strong>batteriuria asintomatica<\/strong>, una condizione benigna che <strong>non richiede trattamento<\/strong> con antibiotici.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"24423\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Che cos\u2019\u00e8 la batteriuria asintomatica?<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Chi colpisce pi\u00f9 spesso?<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Quando si cura?<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Quando NON si cura<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Che cos\u2019\u00e8 la batteriuria asintomatica?<\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>batteriuria asintomatica<\/strong> si verifica quando nelle urine si rileva la presenza di <strong>batteri<\/strong>, in modo persistente e documentato (tipicamente tramite <strong>urinocoltura<\/strong>), <strong>senza alcun sintomo clinico<\/strong> associato.<br>Non ci sono segnali di infezione del tratto urinario: <strong>nessuna disuria<\/strong>, <strong>nessuna urgenza o frequenza minzionale<\/strong>, <strong>nessun dolore sovrapubico o lombare<\/strong>, <strong>niente febbre<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"764\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/batteriuria-1024x764.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24427\" style=\"width:271px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/batteriuria-1024x764.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/batteriuria-300x224.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/batteriuria-768x573.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/batteriuria.jpg 1156w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Perch\u00e9 si verifichi una vera diagnosi di batteriuria asintomatica, le <strong>linee guida internazionali<\/strong> specificano anche dei criteri quantitativi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>nelle donne<\/strong>: \u226510\u2075 CFU\/ml (unit\u00e0 formanti colonia) di un unico batterio in <strong>due campioni di urine consecutivi<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>negli uomini<\/strong>: \u226510\u2075 CFU\/ml in <strong>un solo campione<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>in portatori di catetere<\/strong>: \u226510\u00b2 CFU\/ml pu\u00f2 essere sufficiente, anche con pi\u00f9 specie batteriche.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questi batteri possono colonizzare il tratto urinario <strong>senza scatenare una risposta infiammatoria significativa<\/strong>, soprattutto quando il sistema immunitario \u00e8 in equilibrio e la mucosa urinaria non \u00e8 danneggiata.<br>Non va confusa con un&#8217;infezione urinaria vera e propria, che implica la <strong>combinazione di batteriuria e sintomi clinici<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2983961055\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Chi colpisce pi\u00f9 spesso?<\/h2>\n\n\n\n<p>La batteriuria asintomatica \u00e8 <strong>relativamente comune<\/strong> e la sua prevalenza <strong>aumenta con l\u2019et\u00e0<\/strong> e in presenza di alcune condizioni predisponenti. I gruppi pi\u00f9 frequentemente interessati sono:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience681992356\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3YIaBE4\" target=\"_blank\" aria-label=\"Immagine 2025-05-13 141638\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png 327w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638-252x300.png 252w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" width=\"300\" height=\"358\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>donne in post-menopausa:<\/strong> per effetto della riduzione degli estrogeni, che altera la flora vaginale protettiva e favorisce la colonizzazione da parte di batteri uropatogeni;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>pazienti anziani:<\/strong> la prevalenza pu\u00f2 superare il <strong>20-30% nelle donne<\/strong> e <strong>10% negli uomini<\/strong> oltre i 70 anni, anche in assenza di sintomi;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diabetici:<\/strong> l\u2019iperglicemia e la glicosuria possono facilitare la crescita batterica. La batteriuria asintomatica \u00e8 fino a 2-3 volte pi\u00f9 frequente rispetto ai non diabetici;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>portatori di catetere urinario:<\/strong> soprattutto a lungo termine, presentano colonizzazione batterica costante. In questi casi, la batteriuria asintomatica \u00e8 quasi universale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>pazienti istituzionalizzati o con disabilit\u00e0:<\/strong> nei quali spesso convivono pi\u00f9 fattori di rischio (mobilit\u00e0 ridotta, incontinenza, cateteri, comorbidit\u00e0).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In questi gruppi, la batteriuria \u00e8 spesso <strong>persistente ma innocua<\/strong>, e nella maggior parte dei casi <strong>non necessita di alcuna terapia<\/strong>, se non compaiono sintomi.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience511932526\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3EJT9s7\" target=\"_blank\" aria-label=\"71SBmgmaSgL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_.jpg 1960w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-300x73.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-1024x250.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-768x188.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/71SBmgmaSgL._SX3000_-1536x375.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1960px) 100vw, 1960px\" width=\"1960\" height=\"479\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Quando si cura?<\/h2>\n\n\n\n<p>Una delle convinzioni pi\u00f9 radicate, ma errate, \u00e8 che la semplice presenza di batteri nelle urine richieda automaticamente un trattamento antibiotico. In realt\u00e0, <strong>la batteriuria asintomatica nella stragrande maggioranza dei casi <em>non va trattata<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo principio \u00e8 chiaramente espresso nelle linee guida internazionali, come quelle dell\u2019<strong>IDSA (<em>Infectious Diseases Society of America<\/em>)<\/strong>, che raccomandano <strong>di non somministrare antibiotici se il paziente non ha sintomi urinari<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3195495143\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/43tOmU3\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20.png 319w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20-249x300.png 249w\" sizes=\"auto, (max-width: 319px) 100vw, 319px\" width=\"280\" height=\"337\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>L\u2019eccezione riguarda <strong>solo alcune situazioni cliniche ben definite<\/strong>, in cui il rischio di complicanze \u00e8 aumentato:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>in gravidanza:<\/strong> perch\u00e9 anche in assenza di sintomi pu\u00f2 evolvere in <strong>pielonefrite acuta<\/strong> con complicanze ostetriche come parto pretermine e basso peso alla nascita. Si raccomanda urinocoltura periodica e trattamento se positiva;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>prima di procedure urologiche invasive<\/strong> che possono causare sanguinamento delle mucose (es. resezione transuretrale della prostata, chirurgia con accesso vescicale): il trattamento riduce il rischio di <strong>batteriemia<\/strong> o <strong>sepsi post-operatoria<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>in trapiantati renali recenti (entro 1-2 mesi):<\/strong> il rischio di infezioni gravi del graft \u00e8 elevato, anche in assenza di sintomi. In questi casi, si tratta anche la batteriuria asintomatica, specialmente in fase post-trapianto precoce.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Quando NON si cura<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Donne in post-menopausa;<\/li>\n\n\n\n<li>pazienti diabetici;<\/li>\n\n\n\n<li>anziani in buona salute, anche con alterazioni urinarie all\u2019esame;<\/li>\n\n\n\n<li>pazienti con disabilit\u00e0 e catetere urinario permanente (salvo infezione sintomatica);<\/li>\n\n\n\n<li>pazienti anziani e\/o istituzionalizzati, anche con batteriuria persistente;<\/li>\n\n\n\n<li>pazienti immunocompetenti senza sintomi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In questi casi, <strong>il trattamento non previene infezioni future<\/strong>, <strong>non migliora la sopravvivenza<\/strong>, e <strong>pu\u00f2 favorire resistenze batteriche<\/strong> o causare effetti avversi. Il trattamento <strong>distrugge la flora batterica<\/strong> utile, aumentando il rischio di reinfezioni o candidosi.<\/p>\n\n\n\n<p>Trattare senza indicazione \u00e8 non solo <strong>inutile<\/strong>, ma potenzialmente <strong>dannoso<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 un principio fondamentale del concetto di <strong><em>antibiotic stewardship<\/em><\/strong>, cio\u00e8 l\u2019uso razionale e responsabile degli antibiotici.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/cid\/article\/68\/10\/e83\/5407612?login=false\">Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America<\/a><\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng109\"><strong>Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing<\/strong><\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.epicentro.iss.it\/antibiotico-resistenza\/pncar-2022\">Piano Nazionale di Contrasto all\u2019Antibiotico-Resistenza (PNCAR) 2022-2025<\/a><\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1871029526\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c8 un\u2019esperienza comune: si eseguono esami di routine, magari per un controllo annuale, e il referto delle urine segnala la presenza di batteri nel sedimento urinario. 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