{"id":24929,"date":"2025-08-02T19:58:02","date_gmt":"2025-08-02T17:58:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=24929"},"modified":"2025-08-02T20:07:27","modified_gmt":"2025-08-02T18:07:27","slug":"valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare\/","title":{"rendered":"Valutazione dello svuotamento gastrico in medicina nucleare"},"content":{"rendered":"\n<p>La&nbsp;<strong>gastroparesi<\/strong>&nbsp;\u00e8 una condizione spesso associata a sintomi gastrointestinali superiori, tra cui nausea, vomito, senso di pienezza addominale, distensione, saziet\u00e0 precoce e dispepsia.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo studio dello <strong>svuotamento gastrico <\/strong>viene solitamente richiesto per confermare o escludere la gastroparesi come causa dei disturbi riferiti dal paziente. Alterazioni nella motilit\u00e0 gastrica possono manifestarsi in forma acuta o cronica, con un ritardo significativo o, al contrario, uno svuotamento eccessivamente rapido.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Svuotamento gastrico ritardato acuto<\/th><th>Svuotamento gastrico ritardato cronico<\/th><th>Svuotamento gastrico rapido anormale<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Stress (come freddo o dolore)<\/td><td>Ostruzione della via di uscita gastrica<\/td><td>Chirurgia gastrica<\/td><\/tr><tr><td>Farmaci (morfina, anticolinergici, levodopa, nicotina, beta-bloccanti)<\/td><td>Postvagotomia<\/td><td>Sindrome di Zollinger-Ellison<\/td><\/tr><tr><td>Iperglicemia<\/td><td>Ulcera gastrica<\/td><td>Ulcera duodenale<\/td><\/tr><tr><td>Ipokaliemia<\/td><td>Sclerodermia e dermatomiosite<\/td><td>Ipertiroidismo<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Ipotiroidismo<\/td><td>Diabete mellito<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Diabete mellito<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Amiloidosi<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Uremia<\/td><td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n<div id=\"bmscience2818473939\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title ez-toc-toggle\" style=\"cursor:pointer\">Indice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare\/#Preparazione_del_paziente\" >Preparazione del paziente<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare\/#Protocollo_per_lo_studio_dello_svuotamento_solido\" >Protocollo per lo studio dello svuotamento solido<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare\/#Studio_dello_svuotamento_liquido\" >Studio dello svuotamento liquido<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare\/#Approcci_combinati_e_valutazioni_avanzate\" >Approcci combinati e valutazioni avanzate<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare\/#Progressi_recenti_e_considerazioni_cliniche\" >Progressi recenti e considerazioni cliniche<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preparazione_del_paziente\"><\/span>Preparazione del paziente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience1893779861\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kmxOna\" target=\"_blank\" aria-label=\"Lavazza\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Lavazza.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Per ottenere risultati affidabili, il paziente deve osservare un <strong>digiuno <\/strong>notturno prima dell\u2019esame. Inoltre, \u00e8 necessario sospendere con almeno 48 ore di anticipo farmaci che possono influenzare la motilit\u00e0 gastrica, come&nbsp;<strong>procinetici&nbsp;<\/strong>(es. metoclopramide, domperidone), <strong>antisecretori<\/strong> (inibitori di pompa protonica, anti-H2),<strong> oppiacei<\/strong> (morfina, codeina) e altri farmaci che rallentano la motilit\u00e0 gastrointestinale.<\/p>\n\n\n\n<p>Il paziente assume un&nbsp;<strong>pasto standard<\/strong>&nbsp;(solido o liquido) contenente un&nbsp;<strong>radiofarmaco<\/strong>&nbsp;(es.&nbsp;<strong>Tc-99m colloide di zolfo<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>l paziente deve rimanere&nbsp;<strong>immobile<\/strong>&nbsp;durante l\u2019acquisizione delle immagini, che pu\u00f2 durare fino a&nbsp;<strong>4 ore<\/strong>&nbsp;per lo studio completo dello svuotamento solido.<\/p>\n\n\n\n<p>Per lo svuotamento liquido, l\u2019acquisizione \u00e8 pi\u00f9 breve (circa&nbsp;<strong>30-60 minuti<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Protocollo_per_lo_studio_dello_svuotamento_solido\"><\/span>Protocollo per lo studio dello svuotamento solido<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La metodica prevede la somministrazione di un pasto solido marcato con&nbsp;<strong>0,5-1,0 mCi di colloide di zolfo marcato con Tc-99m<\/strong>, generalmente costituito da albume d\u2019uovo su toast con una piccola quantit\u00e0 di marmellata.<\/p>\n\n\n\n<p>Le immagini vengono acquisite in modo sequenziale a tempi prestabiliti (0, 30, 60, 120 e 240 minuti), sia in modalit\u00e0 statica che dinamica.<\/p>\n\n\n\n<p>In condizioni fisiologiche, lo stomaco dovrebbe eliminare il&nbsp;<strong>50% del contenuto iniziale entro 120 minuti<\/strong>, con un andamento lineare nel tempo.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a3c7ff74712f&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a3c7ff74712f\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"691\" height=\"419\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Normale-svuotamento-gastrico.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24930\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Normale-svuotamento-gastrico.jpg 691w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Normale-svuotamento-gastrico-300x182.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 691px) 100vw, 691px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">Esempio di uno studio di svuotamento gastrico normale, con progressiva diminuzione dell\u2019attivit\u00e0 nello stomaco (frecce) nel corso del tempo di osservazione, evidenziata anche dalla pendenza della curva tempo\u2013attivit\u00e0.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Si parla di&nbsp;<strong>svuotamento ritardato<\/strong>&nbsp;quando la ritenzione gastrica supera il&nbsp;<strong>60% a 2 ore<\/strong>&nbsp;o il&nbsp;<strong>10% a 4 ore<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Al contrario, uno&nbsp;<strong>svuotamento accelerato<\/strong>, i cui sintomi possono sovrapporsi a quelli della gastroparesi, viene diagnosticato quando la ritenzione \u00e8 inferiore al&nbsp;<strong>70% a 30 minuti<\/strong>&nbsp;o al&nbsp;<strong>30% a 1 ora<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1828501939\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Studio_dello_svuotamento_liquido\"><\/span>Studio dello svuotamento liquido<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience2905753915\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45WNkTm\" target=\"_blank\" aria-label=\"61daElz8qiL._AC_SL1500_ (1)\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/61daElz8qiL._AC_SL1500_-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"277\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Sebbene meno utilizzato nella pratica clinica routinaria, lo svuotamento di liquidi pu\u00f2 fornire informazioni preziose in casi specifici, come nella&nbsp;<strong>sindrome da dumping<\/strong>, dove un transito troppo rapido di liquidi nutrienti pu\u00f2 scatenare nausea, vomito e saziet\u00e0 precoce.<\/p>\n\n\n\n<p>Il pasto liquido standard consiste in&nbsp;<strong>30-240 mL di succo d\u2019arancia, succo di mela, latte o formula infantile<\/strong>&nbsp;miscelati con Tc-99m.<\/p>\n\n\n\n<p>Le immagini vengono acquisite a intervalli regolari (0, 10, 20, 30 minuti e, se necessario, fino a 60 minuti).<\/p>\n\n\n\n<p>In condizioni normali, il&nbsp;<strong>50% del liquido dovrebbe essere eliminato entro 30 minuti<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 interessante notare che, in alcuni pazienti, lo svuotamento liquido pu\u00f2 risultare alterato anche in presenza di un transito solido nella norma.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approcci_combinati_e_valutazioni_avanzate\"><\/span>Approcci combinati e valutazioni avanzate<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Per una valutazione pi\u00f9 completa, \u00e8 possibile eseguire&nbsp;<strong>studi combinati solido-liquido<\/strong>, utilizzando isotopi differenti (ad esempio,&nbsp;<strong>Tc-99m per il pasto solido e In-111-DTPA per quello liquido<\/strong>). Questa metodica, oltre a fornire dati sullo svuotamento gastrico, permette di valutare il&nbsp;<strong>transito intestinale e colico<\/strong>&nbsp;grazie all\u2019emivita pi\u00f9 lunga dell\u2019indio-111, che consente acquisizioni fino a&nbsp;<strong>72 ore<\/strong>&nbsp;dopo la somministrazione.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Progressi_recenti_e_considerazioni_cliniche\"><\/span>Progressi recenti e considerazioni cliniche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lKI8XF\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"287\" height=\"445\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24761\" style=\"width:165px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg 287w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_-193x300.jpg 193w\" sizes=\"auto, (max-width: 287px) 100vw, 287px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lKI8XF\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Recenti sviluppi tecnologici, come l\u2019impiego della&nbsp;<strong>scintigrafia con risoluzione temporale migliorata<\/strong>&nbsp;e l\u2019integrazione con tecniche di&nbsp;<strong>imaging ibrido (SPECT\/CT)<\/strong>, stanno ampliando le potenzialit\u00e0 diagnostiche di questi esami. In particolare, l\u2019analisi cinetica del transito gastrico sta diventando sempre pi\u00f9 personalizzata, con protocolli adattati a specifiche condizioni cliniche, come il&nbsp;<strong>diabete mellito<\/strong>&nbsp;(dove la gastroparesi \u00e8 una complicanza frequente) o le&nbsp;<strong>malattie neuromuscolari<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La scintigrafia dello svuotamento gastrico rimane un&nbsp;<strong>gold standard<\/strong>&nbsp;per la valutazione funzionale della motilit\u00e0 gastrica, offrendo non solo dati quantitativi precisi, ma anche la possibilit\u00e0 di correlare i risultati con il quadro sintomatologico del paziente, guidando scelte terapeutiche mirate.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo l\u2019esame, il paziente pu\u00f2 riprendere la normale attivit\u00e0, ma \u00e8 consigliato\u00a0<strong>bere abbondanti liquidi<\/strong>\u00a0per favorire l\u2019eliminazione del radiofarmaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Per\u00a0<strong>24 ore<\/strong>, evitare contatti prolungati con donne in gravidanza e bambini, mantenendo una distanza di almeno\u00a0<strong>1 metro<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4eWLggo\">A Concise Guide to Nuclear Medicine<\/a><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kTmQ8W\"> (Abdelhamid H. Elgazzar\u00a0e\u00a0Saud Alenezi)<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience31508379\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4mGYbGw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-08-31 093844\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png 1471w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-300x59.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-1024x203.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-768x152.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1471px) 100vw, 1471px\" width=\"1471\" height=\"291\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La&nbsp;gastroparesi&nbsp;\u00e8 una condizione spesso associata a sintomi gastrointestinali superiori, tra cui nausea, vomito, senso di pienezza addominale, distensione, saziet\u00e0 precoce e dispepsia. 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