{"id":24929,"date":"2025-08-02T19:58:02","date_gmt":"2025-08-02T17:58:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=24929"},"modified":"2025-08-02T20:07:27","modified_gmt":"2025-08-02T18:07:27","slug":"valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/valutazione-dello-svuotamento-gastrico-in-medicina-nucleare\/","title":{"rendered":"Valutazione dello svuotamento gastrico in medicina nucleare"},"content":{"rendered":"\n<p>La&nbsp;<strong>gastroparesi<\/strong>&nbsp;\u00e8 una condizione spesso associata a sintomi gastrointestinali superiori, tra cui nausea, vomito, senso di pienezza addominale, distensione, saziet\u00e0 precoce e dispepsia.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo studio dello <strong>svuotamento gastrico <\/strong>viene solitamente richiesto per confermare o escludere la gastroparesi come causa dei disturbi riferiti dal paziente. Alterazioni nella motilit\u00e0 gastrica possono manifestarsi in forma acuta o cronica, con un ritardo significativo o, al contrario, uno svuotamento eccessivamente rapido.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Svuotamento gastrico ritardato acuto<\/th><th>Svuotamento gastrico ritardato cronico<\/th><th>Svuotamento gastrico rapido anormale<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Stress (come freddo o dolore)<\/td><td>Ostruzione della via di uscita gastrica<\/td><td>Chirurgia gastrica<\/td><\/tr><tr><td>Farmaci (morfina, anticolinergici, levodopa, nicotina, beta-bloccanti)<\/td><td>Postvagotomia<\/td><td>Sindrome di Zollinger-Ellison<\/td><\/tr><tr><td>Iperglicemia<\/td><td>Ulcera gastrica<\/td><td>Ulcera duodenale<\/td><\/tr><tr><td>Ipokaliemia<\/td><td>Sclerodermia e dermatomiosite<\/td><td>Ipertiroidismo<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Ipotiroidismo<\/td><td>Diabete mellito<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Diabete mellito<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Amiloidosi<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td><\/td><td>Uremia<\/td><td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n<div id=\"bmscience1141628511\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3LwxOFy\" target=\"_blank\" aria-label=\"ezgif-15bd77c207ead8f7\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/ezgif-15bd77c207ead8f7.gif\" alt=\"\"  width=\"800\" height=\"160\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"24929\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Preparazione del paziente<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Protocollo per lo studio dello svuotamento solido<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Studio dello svuotamento liquido<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Approcci combinati e valutazioni avanzate<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Progressi recenti e considerazioni cliniche<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preparazione_del_paziente\"><\/span>Preparazione del paziente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience4249765413\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4m9OkbU\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Progetto-senza-titolo.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Per ottenere risultati affidabili, il paziente deve osservare un <strong>digiuno <\/strong>notturno prima dell\u2019esame. Inoltre, \u00e8 necessario sospendere con almeno 48 ore di anticipo farmaci che possono influenzare la motilit\u00e0 gastrica, come&nbsp;<strong>procinetici&nbsp;<\/strong>(es. metoclopramide, domperidone), <strong>antisecretori<\/strong> (inibitori di pompa protonica, anti-H2),<strong> oppiacei<\/strong> (morfina, codeina) e altri farmaci che rallentano la motilit\u00e0 gastrointestinale.<\/p>\n\n\n\n<p>Il paziente assume un&nbsp;<strong>pasto standard<\/strong>&nbsp;(solido o liquido) contenente un&nbsp;<strong>radiofarmaco<\/strong>&nbsp;(es.&nbsp;<strong>Tc-99m colloide di zolfo<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>l paziente deve rimanere&nbsp;<strong>immobile<\/strong>&nbsp;durante l\u2019acquisizione delle immagini, che pu\u00f2 durare fino a&nbsp;<strong>4 ore<\/strong>&nbsp;per lo studio completo dello svuotamento solido.<\/p>\n\n\n\n<p>Per lo svuotamento liquido, l\u2019acquisizione \u00e8 pi\u00f9 breve (circa&nbsp;<strong>30-60 minuti<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Protocollo_per_lo_studio_dello_svuotamento_solido\"><\/span>Protocollo per lo studio dello svuotamento solido<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La metodica prevede la somministrazione di un pasto solido marcato con&nbsp;<strong>0,5-1,0 mCi di colloide di zolfo marcato con Tc-99m<\/strong>, generalmente costituito da albume d\u2019uovo su toast con una piccola quantit\u00e0 di marmellata.<\/p>\n\n\n\n<p>Le immagini vengono acquisite in modo sequenziale a tempi prestabiliti (0, 30, 60, 120 e 240 minuti), sia in modalit\u00e0 statica che dinamica.<\/p>\n\n\n\n<p>In condizioni fisiologiche, lo stomaco dovrebbe eliminare il&nbsp;<strong>50% del contenuto iniziale entro 120 minuti<\/strong>, con un andamento lineare nel tempo.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a0099978223b&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a0099978223b\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"691\" height=\"419\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Normale-svuotamento-gastrico.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24930\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Normale-svuotamento-gastrico.jpg 691w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Normale-svuotamento-gastrico-300x182.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 691px) 100vw, 691px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">Esempio di uno studio di svuotamento gastrico normale, con progressiva diminuzione dell\u2019attivit\u00e0 nello stomaco (frecce) nel corso del tempo di osservazione, evidenziata anche dalla pendenza della curva tempo\u2013attivit\u00e0.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Si parla di&nbsp;<strong>svuotamento ritardato<\/strong>&nbsp;quando la ritenzione gastrica supera il&nbsp;<strong>60% a 2 ore<\/strong>&nbsp;o il&nbsp;<strong>10% a 4 ore<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Al contrario, uno&nbsp;<strong>svuotamento accelerato<\/strong>, i cui sintomi possono sovrapporsi a quelli della gastroparesi, viene diagnosticato quando la ritenzione \u00e8 inferiore al&nbsp;<strong>70% a 30 minuti<\/strong>&nbsp;o al&nbsp;<strong>30% a 1 ora<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1868767111\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4khcq3s\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png 647w, 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liquidi nutrienti pu\u00f2 scatenare nausea, vomito e saziet\u00e0 precoce.<\/p>\n\n\n\n<p>Il pasto liquido standard consiste in&nbsp;<strong>30-240 mL di succo d\u2019arancia, succo di mela, latte o formula infantile<\/strong>&nbsp;miscelati con Tc-99m.<\/p>\n\n\n\n<p>Le immagini vengono acquisite a intervalli regolari (0, 10, 20, 30 minuti e, se necessario, fino a 60 minuti).<\/p>\n\n\n\n<p>In condizioni normali, il&nbsp;<strong>50% del liquido dovrebbe essere eliminato entro 30 minuti<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 interessante notare che, in alcuni pazienti, lo svuotamento liquido pu\u00f2 risultare alterato anche in presenza di un transito solido nella norma.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approcci_combinati_e_valutazioni_avanzate\"><\/span>Approcci combinati e valutazioni avanzate<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Per una valutazione pi\u00f9 completa, \u00e8 possibile eseguire&nbsp;<strong>studi combinati solido-liquido<\/strong>, utilizzando isotopi differenti (ad esempio,&nbsp;<strong>Tc-99m per il pasto solido e In-111-DTPA per quello liquido<\/strong>). Questa metodica, oltre a fornire dati sullo svuotamento gastrico, permette di valutare il&nbsp;<strong>transito intestinale e colico<\/strong>&nbsp;grazie all\u2019emivita pi\u00f9 lunga dell\u2019indio-111, che consente acquisizioni fino a&nbsp;<strong>72 ore<\/strong>&nbsp;dopo la somministrazione.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Progressi_recenti_e_considerazioni_cliniche\"><\/span>Progressi recenti e considerazioni cliniche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lKI8XF\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"287\" height=\"445\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24761\" style=\"width:165px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg 287w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_-193x300.jpg 193w\" sizes=\"auto, (max-width: 287px) 100vw, 287px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lKI8XF\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Recenti sviluppi tecnologici, come l\u2019impiego della&nbsp;<strong>scintigrafia con risoluzione temporale migliorata<\/strong>&nbsp;e l\u2019integrazione con tecniche di&nbsp;<strong>imaging ibrido (SPECT\/CT)<\/strong>, stanno ampliando le potenzialit\u00e0 diagnostiche di questi esami. In particolare, l\u2019analisi cinetica del transito gastrico sta diventando sempre pi\u00f9 personalizzata, con protocolli adattati a specifiche condizioni cliniche, come il&nbsp;<strong>diabete mellito<\/strong>&nbsp;(dove la gastroparesi \u00e8 una complicanza frequente) o le&nbsp;<strong>malattie neuromuscolari<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La scintigrafia dello svuotamento gastrico rimane un&nbsp;<strong>gold standard<\/strong>&nbsp;per la valutazione funzionale della motilit\u00e0 gastrica, offrendo non solo dati quantitativi precisi, ma anche la possibilit\u00e0 di correlare i risultati con il quadro sintomatologico del paziente, guidando scelte terapeutiche mirate.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo l\u2019esame, il paziente pu\u00f2 riprendere la normale attivit\u00e0, ma \u00e8 consigliato\u00a0<strong>bere abbondanti liquidi<\/strong>\u00a0per favorire l\u2019eliminazione del radiofarmaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Per\u00a0<strong>24 ore<\/strong>, evitare contatti prolungati con donne in gravidanza e bambini, mantenendo una distanza di almeno\u00a0<strong>1 metro<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4eWLggo\">A Concise Guide to Nuclear Medicine<\/a><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kTmQ8W\"> (Abdelhamid H. Elgazzar\u00a0e\u00a0Saud Alenezi)<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1724976182\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4joQjH8\" target=\"_blank\" aria-label=\"37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La&nbsp;gastroparesi&nbsp;\u00e8 una condizione spesso associata a sintomi gastrointestinali superiori, tra cui nausea, vomito, senso di pienezza addominale, distensione, saziet\u00e0 precoce e dispepsia. 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