{"id":25374,"date":"2025-10-16T13:35:13","date_gmt":"2025-10-16T11:35:13","guid":{"rendered":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/?p=25374"},"modified":"2025-10-16T13:35:14","modified_gmt":"2025-10-16T11:35:14","slug":"shock-ipovolemico-diagnosi-monitoraggio-e-gestione-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/shock-ipovolemico-diagnosi-monitoraggio-e-gestione-clinica\/","title":{"rendered":"Shock ipovolemico: diagnosi, monitoraggio e gestione clinica"},"content":{"rendered":"\n<p>Lo <strong>shock ipovolemico<\/strong> \u00e8 uno stato di ipoperfusione d\u2019organo causato da una grave riduzione del volume ematico circolante con conseguente riduzione del precarico ventricolare e della gittata cardiaca. Pu\u00f2 evolvere rapidamente fino a insufficienza multiorgano se non identificato e trattato tempestivamente.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"25374\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Fisiopatologia essenziale<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Cause cliniche rilevanti<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Valutazione clinica e stadiazione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Monitoraggio e indagini utili<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Principi del trattamento immediato e successive fasi<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Soglie trasfusionali per emoglobinemia<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Possibili effetti collaterali alla trasfusione di globuli rossi concentrati<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Note pratiche per il clinico<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Conclusione operativa<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Fisiopatologia essenziale<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Riduzione del volume intravascolare<\/strong> \u2192 diminuzione del ritorno venoso e del precarico \u2192 riduzione della gittata cardiaca.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Risposte compensatorie neuro\u2011ormonali <\/strong>(attivazione simpatico, sistema renina\u2011angiotensina\u2011aldosterone, vasopressina) determinano tachicardia, vasocostrizione periferica e ritenzione idrosalina; queste misure temporaneamente mantengono la pressione ma riducono perfusione periferica.<\/li>\n\n\n\n<li>Se la perdita di volume persiste, si instaura <strong>ipoperfusione tessutale <\/strong>con metabolismo anaerobio e accumulo di lattato, disfunzione endoteliale e alterazioni coagulopatiche secondarie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Cause cliniche rilevanti<\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1330214253\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/47uEWuz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/c3d01564-3e7a-4fb1-8e4d-c94cf70758d9.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/c3d01564-3e7a-4fb1-8e4d-c94cf70758d9.jpg 600w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/c3d01564-3e7a-4fb1-8e4d-c94cf70758d9-300x250.jpg 300w, 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riduce il volume circolante effettivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience3253225315\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4n3hOt1\" target=\"_blank\" aria-label=\"9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-300x65.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1024x221.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-768x166.jpg 768w, 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perdita volemica e segni clinici:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>stadio I (lieve)<\/strong>: perdita &lt;15% (circa 750 mL in un soggetto di 70 kg); segno principale tachicardia, pressione normale soprattutto se supino;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>stadio II (moderato)<\/strong>: perdita 20\u201330% (circa 1500 mL); tachicardia, ipotensione ortostatica, ansia, oliguria iniziale (&lt;1 mL\/kg\/h);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>stadio III (grave)<\/strong>: perdita >30% (circa 2000 mL); ipotensione anche supina, peggioramento ipoperfusione con alterazione dello stato mentale (ipoperfusione cerebrale) e oliguria marcata (ipoperfusione renale).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>stadio IV (severo)<\/strong>: perdita >40% (>2000 ml); ipotensione severa (con una pressione arteriosa media &lt; 65mmHg), anuria, coma, estremit\u00e0 fredde per intensa vasocostrizione centrale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Queste categorie riflettono la progressione clinica e guidano urgenza e intensit\u00e0 delle misure terapeutiche.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2497007425\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3ZiUlK7\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797.jpg 1940w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-300x77.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-1024x264.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-768x198.jpg 768w, 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rianimazione.<\/li>\n\n\n\n<li>Emocromo, coagulazione, fibrinogeno, cross\u2011match per trasfusioni.<\/li>\n\n\n\n<li>Monitoraggio emodinamico invasivo (<strong>cateterismo di Swan\u2011Ganz<\/strong>) se necessario per misurare portata cardiaca e indici derivati in pazienti complessi o shock refrattario.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Metriche dinamiche di risposta al volume<\/strong>: valutazione ecografica della vena cava inferiore in proiezione sottocostale e sua collassabilit\u00e0 con atti respiratori, variazione della pressione del polso (PPV) e della gittata sistolica (SVV) in pazienti ventilati, test di <em>passive leg raising <\/em>(PLR) con misurazione della risposta emodinamica; tutte utili per stimare la<em> fluid responsiveness<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>Esami strumentali per identificare la causa: in urgenza il <strong>protocollo ECO\u2011FAST<\/strong> nel politraumatizzato \u00e8 l\u2019unico esame strumentale consentito prima della stabilizzazione; ulteriori indagini (angio\u2011TC, angiografia, laparotomia esplorativa, endoscopia digestiva nelle emorragie GI) dopo stabilizzazione dei parametri vitali.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1819315378\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4mGYbGw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-08-31 093844\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png 1471w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-300x59.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-1024x203.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-768x152.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1471px) 100vw, 1471px\" width=\"1471\" height=\"291\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\">Principi del trattamento immediato e successive fasi<\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience1832651791\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Controllo della causa<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>stop emorragico prioritario: controllo emostatico chirurgico o radiologico (<strong>embolizzazione<\/strong>) secondo la fonte del sanguinamento; la correzione della causa \u00e8 la misura primaria e imprescindibile.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rianimazione volemica calibrata<\/strong> con l&#8217;obiettivo di ripristinare precarico e gittata cardiaca adeguata alla perfusione tessutale senza provocare sovraccarico.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>fluidoterapia<\/strong>: cristalloidi come prima scelta; preferire cristalloidi bilanciati (ringer lattato, Ringer acetato, Plasmalyte) per profilo idroelettrolitico pi\u00f9 simile al plasma rispetto alla soluzione salina 0,9% (che contiene solo Na e Cl) (raccomandazione pratica e fisiopatologica del trattamento iniziale);<\/li>\n\n\n\n<li>uso dei <strong>colloidi <\/strong>\u00e8 generalmente sconsigliato per rischio di insufficienza renale, coagulopatie e reazioni anafilattoidi; possono essere considerati come terapia di salvataggio in emorragia massiva refrattaria non responsiva a grandi volumi di cristalloidi;<\/li>\n\n\n\n<li>attuare strategie guidate dalla <em>fluid responsiveness <\/em>(PPV, SVV, PLR, IVC dynamics) per evitare <em>fluid overload<\/em> e edema polmonare, specialmente in pazienti con scompenso cardiaco.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Trasfusione di emocomponenti<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>globuli rossi concentrati<\/strong>: soglia trasfusionale comunemente adottata a livello internazionale \u00e8 intorno a <strong>7 g\/dL<\/strong>; alcune linee indicano cut\u2011off a 6 g\/dL; decisione individuale in base a comorbidit\u00e0, ischemia cardiaca e condizioni cliniche (soglia relativa 7-10 g\/dL);<\/li>\n\n\n\n<li>in emorragia massiva o diatesi emorragiche, protocollo di trasfusione massiva con rapporto adeguato di <strong>RBC:FFP:platelets<\/strong> e uso di <strong>fibrinogeno <\/strong>quando indicato;<\/li>\n\n\n\n<li>utilizzo mirato di <strong>plasma fresco congelato<\/strong>, unit\u00e0 piastriniche o concentrate di fattori (incluso fibrinogeno) in caso di alterazioni dell\u2019emostasi documentate; test viscoelastici (<strong>ROTEM\/TEG<\/strong>) sono molto utili per individuare specifici deficit coagulativi e guidare la terapia sostitutiva.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Supporto emodinamico e ventilatorio<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>se nonostante il controllo della causa e adeguata rianimazione volemica la pressione rimane inadeguata, considerare <strong>vasopressori <\/strong>(es. noradrenalina) per mantenere perfusione centrale; uso guidato dallo stato emodinamico complessivo;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>ventilazione di supporto<\/strong> quando necessario; attenzione all\u2019effetto della ventilazione meccanica sui parametri di responsivit\u00e0 al volume.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience1455561259\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ncSy3r\" target=\"_blank\" aria-label=\"7966d1a5-9e6e-414a-a698-c821124fd430._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" 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id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\">Soglie trasfusionali per emoglobinemia<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Emoglobinemia (g\/dL)<\/strong><\/th><th><strong>Raccomandazione trasfusionale<\/strong><\/th><th><strong>Indicazioni cliniche<\/strong><\/th><th><strong>Azione pratica<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">&lt; 7<\/td><td>Trasfusione sempre indicata<\/td><td>Anemia grave sintomatica<br>instabilit\u00e0 emodinamica<\/td><td>Preparare e somministrare emazie concentrate<br>monitorare segni vitali<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">7-10<\/td><td>Trasfusione indicata solo in specifici gruppi<\/td><td>Anziani > 70 anni<br>patologia cardiaca ischemica o scompenso cardiaco<\/td><td>Valutare rischio\/beneficio<br>considerare trasfusione se sintomi o ischemia<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">&gt; 10<\/td><td>Trasfusione non indicata<\/td><td>Pazienti stabili senza sintomi ischemici<\/td><td>Evitare trasfusione<br>monitorare e rivalutare emoglobina<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\">Possibili effetti collaterali alla trasfusione di globuli rossi concentrati<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th><strong>Effetto<\/strong><\/th><th><strong>Tempistica<\/strong><\/th><th><strong>Segni principali<\/strong><\/th><th><strong>Azione immediata<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Intossicazione da citrato<\/td><td>Immediata-precoce<\/td><td>Ipotensione<br>parestesie<\/td><td>Somministrare calcio<br>monitorare elettroliti<\/td><\/tr><tr><td>Iperkaliemia<\/td><td>Immediata-precoce<\/td><td>Aritmie<br>debolezza<\/td><td>Controllare K<sup>+<\/sup><br>trattare aritmie<\/td><\/tr><tr><td>Ipotermia<\/td><td>Immediata<\/td><td>Bradiaritmie<br>tremore<\/td><td>Riscaldare paziente e prodotto<\/td><\/tr><tr><td>Emolisi immuno-mediate precoci<\/td><td>Precoce<\/td><td>Febbre<br>dolore lombare<br>emoglobinuria<\/td><td>Sospendere trasfusione<br>supporto emodinamico<\/td><\/tr><tr><td>Emolisi immuno-mediate tardive<\/td><td>Tardiva<\/td><td>Anemia progressiva<br>ittero<\/td><td>Monitorare Hb<br>indagini immunoematologiche<\/td><\/tr><tr><td>Formazione di microaggregati<\/td><td>Immediata<\/td><td>Ipossia tissutale<\/td><td>Usare filtri appropriati<\/td><\/tr><tr><td>Problemi infettivi<\/td><td>Variabile<\/td><td>Febbre<br>segni sistemici<\/td><td>Valutare colturale<br>terapia mirata<\/td><\/tr><tr><td>TRALI<\/td><td>Entro 6 ore<\/td><td>Dispnea acuta<br>ipossiemia<\/td><td>Sospendere trasfusione<br>supporto respiratorio<\/td><\/tr><tr><td>Insufficienza respiratoria<\/td><td>Immediata-Tardiva<\/td><td>Dispnea severa<br>ipossiemia<\/td><td>O<sub>2<\/sub><br>ventilazione se necessaria<\/td><\/tr><tr><td>TACO (sovraccarico)<\/td><td>Immediata-precoce<\/td><td>Edema polmonare<br>scompenso cardiaco<\/td><td>Diuretici<br>rallentare\/sospendere trasfusione<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n<div id=\"bmscience4014697969\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/49LmteA\" target=\"_blank\" aria-label=\"61JUZHILOEL._SX1500_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_.jpg 1377w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_-1024x206.jpg 1024w, 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class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bbkjUb\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Acquista ora<\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>In emergenza, eseguire ECO\u2011FAST e misure di rianimazione simultanee; non ritardare il controllo emorragico per esami non urgenti.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizzare parametri dinamici di <em>fluid responsiveness<\/em> piuttosto che valori statici (PVC isolata spesso fuorviante).<\/li>\n\n\n\n<li>Monitorare la lattatemia nel tempo per valutare risposta alla rianimazione e prognosi.<\/li>\n\n\n\n<li>Personalizzare la soglia trasfusionale: anziani e pazienti con malattia coronarica possono richiedere soglie pi\u00f9 alte; bilanciare rischi\/benefici della trasfusione.<\/li>\n\n\n\n<li>Considerare rapidamente la correzione dei deficit di coagulazione con guida di test viscoelastici nelle emorragie importanti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-9\"  class=\"wp-block-heading\">Conclusione operativa<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Priorit\u00e0<\/strong>: identificare e controllare la fonte di perdita volemica, ristabilire un precarico adeguato con fluidi guidati dalla responsivit\u00e0 e integrare trasfusioni e prodotti ematici quando indicati.<\/li>\n\n\n\n<li>Usare monitoraggio dinamico e laboratoristico (lattato, ROTEM\/TEG quando disponibili) per guidare la rianimazione e minimizzare danni da sovraccarico o coagulopatia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4aWrJKy\">Manuale di anestesia e rianimazione. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience705243709\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4l4RJrz\" target=\"_blank\" aria-label=\"71usyhUMe-L._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/71usyhUMe-L._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/71usyhUMe-L._SX3000_.jpg 2311w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/71usyhUMe-L._SX3000_-300x63.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/71usyhUMe-L._SX3000_-1024x217.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/71usyhUMe-L._SX3000_-768x163.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/71usyhUMe-L._SX3000_-1536x325.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/71usyhUMe-L._SX3000_-2048x433.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2311px) 100vw, 2311px\" width=\"2311\" height=\"489\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lo shock ipovolemico \u00e8 uno stato di ipoperfusione d\u2019organo causato da una grave riduzione del volume ematico circolante con conseguente riduzione del precarico ventricolare e della gittata cardiaca. Pu\u00f2 evolvere rapidamente fino a insufficienza multiorgano se non identificato e trattato tempestivamente. Indice dei contenuti Fisiopatologia essenziale Cause cliniche rilevanti Valutazione clinica e stadiazione Monitoraggio e&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/shock-ipovolemico-diagnosi-monitoraggio-e-gestione-clinica\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Shock ipovolemico: diagnosi, monitoraggio e gestione clinica<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":25378,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[43,10037],"tags":[10620,10626,10624,2583,10625,3146,10627,10055,3534,10621,10619,4144,10629,10623,10630,10618,10622,10628,10631,10632],"class_list":["post-25374","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-e-rianimazione","category-urgenze-e-medicina-demergenza","tag-cateterismo-di-swanganz","tag-colloidi","tag-eco-fast-2","tag-edema-polmonare","tag-embolizzazione","tag-fibrinogeno","tag-fluid-overload","tag-fluidoterapia","tag-gittata-cardiaca","tag-gittata-sistolica","tag-ipoperfusione","tag-ipotensione","tag-plasma-fresco-congelato","tag-protocollo-ecofast","tag-rotem-teg","tag-shock-ipovolemico","tag-test-di-passive-leg-raising","tag-trasfusione","tag-vasopressori","tag-ventilazione-di-supporto","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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