{"id":25401,"date":"2025-10-23T15:04:37","date_gmt":"2025-10-23T13:04:37","guid":{"rendered":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/?p=25401"},"modified":"2026-05-01T16:08:16","modified_gmt":"2026-05-01T14:08:16","slug":"lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento\/","title":{"rendered":"Lo shock cardiogeno: clinica, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"\n<p>Lo <strong>shock cardiogeno<\/strong> rappresenta un&#8217;emergenza medica critica. Una comprensione chiara della sua fisiopatologia e dei suoi criteri diagnostici \u00e8 fondamentale per un intervento tempestivo ed efficace, volto a stabilizzare il paziente e a trattare la causa sottostante.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1152\" height=\"864\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/choque-cardiogenoo-edited.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25405\" style=\"width:335px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/choque-cardiogenoo-edited.jpg 1152w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/choque-cardiogenoo-edited-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/choque-cardiogenoo-edited-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/choque-cardiogenoo-edited-768x576.jpg 768w, 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polmonare:<\/strong>&nbsp;valore elevato &gt;18 mmHg.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questa precisa definizione emodinamica \u00e8 la manifestazione finale di diverse patologie cardiache, la cui identificazione \u00e8 il primo passo del percorso terapeutico.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title ez-toc-toggle\" style=\"cursor:pointer\">Indice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento\/#Eziologia\" >Eziologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento\/#Presentazione_clinica\" >Presentazione clinica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento\/#Approccio_diagnostico_e_monitoraggio\" >Approccio diagnostico e monitoraggio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento\/#Strategie_terapeutiche\" >Strategie terapeutiche<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento\/#Supporto_farmacologico\" >Supporto farmacologico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/lo-shock-cardiogeno-clinica-diagnosi-e-trattamento\/#Supporto_meccanico_al_circolo_MCS\" >Supporto meccanico al circolo (MCS)<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eziologia\"><\/span>Eziologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;identificazione rapida e accurata della causa scatenante dello shock cardiogeno \u00e8 un pilastro della gestione clinica, poich\u00e9 la terapia definitiva \u00e8 intrinsecamente legata alla risoluzione della patologia sottostante.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4045232555\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/48UsaWO\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" 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patologie convergono verso un quadro clinico comune, la cui pronta identificazione \u00e8 essenziale per attivare il percorso diagnostico-terapeutico.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3289954808\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3LwxOFy\" target=\"_blank\" aria-label=\"ezgif-15bd77c207ead8f7\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/ezgif-15bd77c207ead8f7.gif\" alt=\"\"  width=\"800\" height=\"160\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Presentazione_clinica\"><\/span>Presentazione clinica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Il quadro clinico riflette la duplice natura della sindrome: l&#8217;insufficienza della pompa cardiaca e la conseguente <strong>ipoperfusione <\/strong>multiorgano.<\/p>\n\n\n\n<p>Le manifestazioni cliniche principali includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>sintomi cardiaci:<\/strong>&nbsp;dolore retrosternale o senso di oppressione toracica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>stato neurologico:<\/strong>&nbsp;alterazione dello stato di coscienza;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>segni di ipoperfusione periferica:<\/strong>&nbsp;pallore, cianosi e marezzature cutanee alle estremit\u00e0;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>segni di congestione polmonare:<\/strong>&nbsp;presenza di rantoli polmonari all&#8217;auscultazione;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>segni di sovraccarico di volume:<\/strong>&nbsp;turgore delle vene giugulari;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>parametri vitali:<\/strong>&nbsp;ipotensione, accompagnata da tachicardia o bradicardia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>funzionalit\u00e0 renale:<\/strong>&nbsp;oligo-anuria.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Di fronte a tale presentazione, \u00e8 imperativo procedere con accertamenti diagnostici mirati per confermare la diagnosi, stratificare la gravit\u00e0 e guidare il trattamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approccio_diagnostico_e_monitoraggio\"><\/span>Approccio diagnostico e monitoraggio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Un approccio diagnostico rapido e multi-strumentale \u00e8 indispensabile per confermare la sindrome, quantificarne la severit\u00e0 e guidare in tempo reale le scelte terapeutiche.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience272260421\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>L&#8217;<strong>ecocardiografia bed-side<\/strong>&nbsp;rappresenta lo strumento diagnostico di prima linea. La sua immediata disponibilit\u00e0 permette di valutare parametri fondamentali come la funzione contrattile del miocardio, lo stato dell&#8217;apparato valvolare, la frazione d&#8217;eiezione (FE) e di ottenere una stima indiretta della gittata cardiaca.<\/p>\n\n\n\n<p>Nei pazienti con instabilit\u00e0 emodinamica, il monitoraggio continuo \u00e8 un requisito non negoziabile. L&#8217;approccio si articola su diversi livelli di invasivit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>monitoraggio di base:<\/strong>&nbsp;il posizionamento di un&nbsp;<strong>catetere arterioso<\/strong>&nbsp;\u00e8 essenziale per la misurazione continua e accurata della pressione arteriosa e per l&#8217;analisi della sua forma d&#8217;onda;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>monitoraggio avanzato invasivo:<\/strong>&nbsp;il&nbsp;<strong>catetere di Swan-Ganz<\/strong>&nbsp;rimane uno strumento fondamentale per una valutazione puntuale della severit\u00e0 dello shock. Inserito attraverso una vena centrale e posizionato in arteria polmonare, fornisce i seguenti parametri:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>output cardiaco misurato con il metodo della termodiluizione;<\/li>\n\n\n\n<li>pressione del circolo polmonare;<\/li>\n\n\n\n<li>pressione di incuneamento polmonare;<\/li>\n\n\n\n<li>saturazione venosa mista di ossigeno (SvO<sub>2<\/sub>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questi parametri sono cruciali per l&#8217;ottimizzazione della terapia dello shock cardiogeno.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sistemi alternativi:<\/strong>&nbsp;altri sistemi di monitoraggio emodinamico (es. Picco, Vigileo, PRAM) possono fornire una stima della portata cardiaca analizzando la forma d&#8217;onda arteriosa in combinazione con la pressione venosa centrale.<\/p>\n\n\n\n<p>Le informazioni ottenute dal monitoraggio guidano l&#8217;implementazione e la titolazione delle strategie terapeutiche mirate a ripristinare la stabilit\u00e0 emodinamica.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience956996696\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kmwOzm\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-scaled.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-scaled.jpeg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-300x77.jpeg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-1024x264.jpeg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-768x198.jpeg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-1536x396.jpeg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/34f00564-44e9-4ed5-b63f-761500c0b9de-2048x528.jpeg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"660\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Strategie_terapeutiche\"><\/span>Strategie terapeutiche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;approccio terapeutico allo shock cardiogeno \u00e8 concepito come una&nbsp;<strong>&#8220;terapia ponte&#8221;<\/strong>&nbsp;(<em>bridge therapy<\/em>). Il suo scopo primario \u00e8 garantire la stabilit\u00e0 emodinamica e la perfusione d&#8217;organo, creando le condizioni necessarie per consentire il trattamento definitivo (cardiochirurgico o interventistico) della causa scatenante.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Supporto_farmacologico\"><\/span>Supporto farmacologico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le buone pratiche cliniche SIAARTI e le evidenze internazionali indicano come trattamento di prima linea la combinazione di&nbsp;<strong>noradrenalina in aggiunta a un inotropo positivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La logica di questo approccio combinato \u00e8 la seguente:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience179647831\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/47uEWuz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/c3d01564-3e7a-4fb1-8e4d-c94cf70758d9.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/c3d01564-3e7a-4fb1-8e4d-c94cf70758d9.jpg 600w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/c3d01564-3e7a-4fb1-8e4d-c94cf70758d9-300x250.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/c3d01564-3e7a-4fb1-8e4d-c94cf70758d9-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>noradrenalina:<\/strong>&nbsp;agisce primariamente come vasopressore (agonista \u03b1-1 adrenergico) con una debole attivit\u00e0 stimolante sul miocardio (\u03b2-1). Il suo ruolo \u00e8 ristabilire una pressione arteriosa adeguata tramite vasocostrizione. Il suo vantaggio principale \u00e8 un basso profilo di rischio aritmogeno;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>dobutamina:<\/strong>&nbsp;\u00e8 l&#8217;inotropo di prima scelta. Essendo un agonista dei recettori \u03b2-1 e \u03b2-2, esercita un effetto &#8220;inodilatatore&#8221;: aumenta la gittata cardiaca stimolando la contrattilit\u00e0 miocardica (azione \u03b2-1) e contemporaneamente induce una vasodilatazione del circolo sistemico (azione \u03b2-2).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nei pazienti che assumono cronicamente&nbsp;<strong>beta-bloccanti<\/strong>, l&#8217;azione della dobutamina \u00e8 inefficace. In questi casi, le alternative terapeutiche sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>levosimendan:<\/strong>&nbsp;un farmaco calcio-sensibilizzante che aumenta l&#8217;affinit\u00e0 della troponina C per il calcio, consentendo un migliore accorciamento delle fibrocellule miocardiche;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>inibitori delle fosfodiesterasi (enoximone, milrinone):<\/strong>&nbsp;agiscono aumentando i livelli intracellulari di AMP ciclico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Qualora questo approccio iniziale non fosse sufficiente, si procede a un&#8217;escalation terapeutica con inotropi pi\u00f9 potenti, come la&nbsp;<strong>dopamina<\/strong>&nbsp;e l&#8217;<strong>adrenalina<\/strong>, tenendo conto del loro maggiore profilo di rischio aritmogeno.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3821023050\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k1fShA\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-21 201459\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png 1218w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-1024x283.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-768x212.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1218px) 100vw, 1218px\" width=\"1218\" height=\"337\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Tabella riassuntiva dei farmaci vasoattivi<\/span><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Farmaco<\/th><th>Meccanismo d&#8217;azione principale<\/th><th>Note cliniche e razionale d&#8217;uso<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Noradrenalina<\/strong><\/td><td>Agonista \u03b1-1 adrenergico (con debole attivit\u00e0 \u03b2-1)<\/td><td>Vasopressore di prima linea per ristabilire la pressione arteriosa. Basso profilo aritmogeno.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dobutamina<\/strong><\/td><td>Agonista \u03b2-1 e \u03b2-2 adrenergico<\/td><td>Inotropo di prima scelta, &#8220;inodilatatore&#8221;: aumenta la gittata cardiaca e induce vasodilatazione sistemica.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Levosimendan<\/strong><\/td><td>Calcio-sensibilizzante<\/td><td>Alternativa nei pazienti in terapia con beta-bloccanti. Aumenta la contrazione miocardica.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Inibitori delle fosfodiesterasi<\/strong><\/td><td>Aumento dei livelli di AMP ciclico citoplasmatico<\/td><td>Alternativa nei pazienti in terapia con beta-bloccanti.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dopamina<\/strong><\/td><td>Inotropo potente<\/td><td>Utilizzato in caso di fallimento della terapia di prima linea. Maggiore rischio aritmogeno.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Adrenalina<\/strong><\/td><td>Inotropo potente<\/td><td>Utilizzato in caso di fallimento della terapia di prima linea. Maggiore rischio aritmogeno.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Supporto_meccanico_al_circolo_MCS\"><\/span>Supporto meccanico al circolo (MCS)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bbkjUb\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"601\" height=\"847\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41PbEeaDFgL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-22168\" style=\"width:157px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41PbEeaDFgL.jpg 601w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/41PbEeaDFgL-213x300.jpg 213w\" sizes=\"auto, (max-width: 601px) 100vw, 601px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bbkjUb\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Acquista ora<\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Quando l&#8217;approccio farmacologico non \u00e8 sufficiente a garantire la stabilit\u00e0 emodinamica, \u00e8 necessario ricorrere a dispositivi di supporto meccanico al circolo come ulteriore &#8220;terapia ponte&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>La scelta del dispositivo dipende dalla gravit\u00e0 dello shock:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dispositivi di Assistenza Ventricolare (VAD):<\/strong>&nbsp;includono il&nbsp;<strong>contropulsatore aortico<\/strong>&nbsp;e l&#8217;<strong>Impella<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Supporto Circolatorio Extracorporeo:<\/strong>&nbsp;nei casi pi\u00f9 gravi, si considera l&#8217;utilizzo dell&#8217;<strong>ECMO veno-arterioso<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La gestione dello shock cardiogeno richiede quindi un approccio graduale e scalabile, che integri la terapia farmacologica con il supporto meccanico per stabilizzare il paziente critico.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4aWrJKy\">Manuale di anestesia e rianimazione. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Shock cardiogeno: cause, clinica e gestione terapeutica\" width=\"768\" height=\"432\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/vSPejms1hEg?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n<div id=\"bmscience1974901524\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45EsUyf\" target=\"_blank\" aria-label=\"3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR0,0,1513,310_SX1500_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_.jpg 1500w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_-300x61.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_-1024x210.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3cd8b3c0-991f-4c67-8ddb-4ece09e82408._CR001513310_SX1500_-768x157.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" width=\"1500\" height=\"307\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lo shock cardiogeno rappresenta un&#8217;emergenza medica critica. Una comprensione chiara della sua fisiopatologia e dei suoi criteri diagnostici \u00e8 fondamentale per un intervento tempestivo ed efficace, volto a stabilizzare il paziente e a trattare la causa sottostante. 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trattamento<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":25404,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[43,48],"tags":[10647,10653,10654,1399,10658,10642,10657,9568,10659,10645,10646,3534,10641,10644,10652,10650,10643,10619,10640,4144,9569,8961,5936,10639,10656,10648,6773,10655,10649,10651],"class_list":["post-25401","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-e-rianimazione","category-cardiologia","tag-amine-vasoattive","tag-calcio-sensibilizzante","tag-cardiologia-interventistica","tag-catetere-di-swan-ganz","tag-contropulsatore-aortico","tag-deficit-del-miocardio","tag-dispositivi-di-assistenza-ventricolare-vad","tag-dobutamina","tag-ecmo-veno-arterioso","tag-ecocardiografia-bed-side","tag-frazione-deiezione-fe","tag-gittata-cardiaca","tag-indice-cardiaco","tag-infarto-del-miocardio","tag-inodilatatore","tag-inotropi-positivi","tag-instabilita-emodinamica","tag-ipoperfusione","tag-ipossia-tissutale","tag-ipotensione","tag-levosimendan","tag-noradrenalina","tag-pressione-di-incuneamento-polmonare","tag-riduzione-della-portata-cardiaca","tag-risoluzione-cardiochirurgica","tag-saturazione-venosa-mista-di-ossigeno-svo2","tag-shock-cardiogeno","tag-siaarti","tag-trattamento-di-supporto","tag-vasopressore","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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