{"id":25900,"date":"2025-12-05T17:22:22","date_gmt":"2025-12-05T16:22:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=25900"},"modified":"2025-12-05T17:22:24","modified_gmt":"2025-12-05T16:22:24","slug":"analisi-clinica-comparativa-della-radioembolizzazione-con-ittrio-90-microsfere-di-vetro-vs-resina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/analisi-clinica-comparativa-della-radioembolizzazione-con-ittrio-90-microsfere-di-vetro-vs-resina\/","title":{"rendered":"Analisi clinica comparativa della radioembolizzazione con Ittrio-90: microsfere di vetro vs. resina"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"689\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21-1024x689.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25904\" style=\"aspect-ratio:1.4862249744906935;width:364px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21-1024x689.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21-300x202.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21-768x517.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21-1536x1034.png 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21-2048x1378.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>radioembolizzazione <\/strong>con <strong>ittrio-90<\/strong> (<strong>Y<sup>90<\/sup>-RE<\/strong>), nota anche come terapia radiante interna selettiva (<strong>SIRT<\/strong>) o <strong>radioembolizzazione trans-arteriosa<\/strong> (<strong>TARE<\/strong>), \u00e8 una forma di brachiterapia che esercita i suoi effetti tumoricidi locoregionali attraverso l&#8217;emissione quasi pura di <strong>particelle beta<\/strong> derivanti dal decadimento radioattivo dell&#8217;<strong>ittrio-90<\/strong>. Fin dai suoi primi utilizzi nel trattamento palliativo di pazienti con <strong>carcinoma epatocellulare<\/strong> (<strong>HCC<\/strong>) in stadio avanzato, \u00e8 emerso chiaramente che la risposta tumorale \u00e8 strettamente dipendente dalla relazione tra l&#8217;attivit\u00e0 somministrata e la dose assorbita dal tessuto. Questa consapevolezza dell&#8217;importanza della <strong>dosimetria <\/strong>deriva anche dal riconoscimento che una dose eccessiva pu\u00f2 indurre tossicit\u00e0 epatica, in particolare la<strong> malattia epatica radio-indotta<\/strong> (<strong>RILD<\/strong>), rendendo cruciale un&#8217;attenta pianificazione per massimizzare l&#8217;efficacia e minimizzare i rischi.<\/p>\n\n\n\n<p>Le propriet\u00e0 nucleari dell&#8217;ittrio-90, che ne determinano l&#8217;efficacia terapeutica, sono riassunte nella tabella seguente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Propriet\u00e0 nucleare<\/th><th>Descrizione\/valore<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Tipo di decadimento primario<\/strong><\/td><td>Decadimento Beta meno (\u03b2\u207b)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Energia delle particelle \u03b2\u207b<\/strong><\/td><td>0.9267 MeV (media); 2.28 MeV (massima)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Penetrazione nei tessuti molli<\/strong><\/td><td>2.5 mm (media); 11.0 mm (massima)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Radiazioni prodotte<\/strong><\/td><td>Bremsstrahlung; Cherenkov; annichilazione<\/td><\/tr><tr><td><strong>Vita media<\/strong><\/td><td>64.04 ore; 2.67 giorni<\/td><\/tr><tr><td><strong>Sottoprodotto del decadimento<\/strong><\/td><td>Zirconio-90 (biologicamente inerte)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Meccanismo di efficacia primario<\/strong><\/td><td>Danno al DNA indotto da radiazioni<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Questa introduzione evidenzia la necessit\u00e0 di una solida comprensione dei fondamenti dosimetrici per applicare correttamente questa terapia, ottimizzando gli esiti per il paziente.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2435564335\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3GJgM4z\" target=\"_blank\" aria-label=\"81dBAutH25L._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_.jpg 2313w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-300x62.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-1024x213.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-768x160.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-1536x319.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-2048x426.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2313px) 100vw, 2313px\" width=\"2313\" height=\"481\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"25900\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Fondamenti di dosimetria per la Y<sup>90<\/sup>-RE<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Criteri di valutazione e selezione del paziente<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Performance status<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Biologia e carico tumorale<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Fegato residuo atteso<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Intento del trattamento<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Circostanze speciali<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Analisi comparativa dei dispositivi a microsfere: vetro vs. resina<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Peso e attivit\u00e0 specifica<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-10\">Opzioni di spedizione e calibrazione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-11\">Soglie di risposta alla dose<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-12\">Fattori che influenzano la somministrazione<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-13\">Considerazioni tecniche e apparecchiature ausiliarie<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-14\">Impatto degli Strumenti di Somministrazione<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-15\">Scenari clinici e raccomandazioni dosimetriche<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-16\">Segmentectomia con radiazioni (Y<sup>90<\/sup>-RS)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-17\">Lobectomia con radiazioni (Y<sup>90<\/sup>-RL)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-18\">HCC unilobare multifocale senza invasione macrovascolare (Y<sup>90<\/sup>-Unilobare)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-19\">HCC bilobare multifocale senza invasione macrovascolare (Y<sup>90<\/sup>-bilobare)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-20\">HCC con invasione macrovascolare (MVI) o trombosi della vena porta (PVT)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-21\">Conclusioni<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fondamenti_di_dosimetria_per_la_Y90-RE\"><\/span>Fondamenti di dosimetria per la Y<sup>90<\/sup>-RE<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Una solida comprensione dei concetti dosimetrici \u00e8 un prerequisito indispensabile per la pianificazione e l&#8217;esecuzione sicura ed efficace della Y<sup>90<\/sup>-RE. L&#8217;evoluzione della pratica clinica ha dimostrato che una dosimetria accurata, eseguita prima della somministrazione della terapia, \u00e8 la chiave per migliorare i risultati clinici. Di seguito sono definiti i concetti fondamentali e i modelli dosimetrici pi\u00f9 utilizzati:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3256780174\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>attivit\u00e0:<\/strong> decadimento radioattivo per unit\u00e0 di tempo. Comunemente misurata in decadimenti al secondo o <strong>Becquerel <\/strong>(Bq). Un&#8217;unit\u00e0 di misura utilizzata negli Stati Uniti \u00e8 il <strong>Curie <\/strong>(Ci), che equivale a 37 GBq;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>volume:<\/strong> la quantit\u00e0 di tessuto, spesso espressa in mL, che contiene l&#8217;attivit\u00e0 dell&#8217;isotopo. Utilizzando tecniche densito-volumetriche, il volume epatico pu\u00f2 approssimare il peso del fegato tramite un fattore di conversione di 1,03 g\/mL. Questo permette di tradurre i volumi calcolati sulle immagini TC o RM in massa (grammi), un parametro essenziale per il calcolo della dose assorbita (Gy = J\/kg). Per la dosimetria polmonare, si assume spesso una massa standard di 1.000 g;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>dose assorbita:<\/strong> la quantit\u00e0 di energia in joule (J) depositata in una certa quantit\u00e0 di massa in chilogrammi (kg), misurata in <strong>Gray<\/strong> (<strong>Gy<\/strong>);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>compartimenti:<\/strong> il numero di &#8220;tessuti&#8221; che il modello dosimetrico considera matematicamente all&#8217;interno delle aree di interesse.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I due principali modelli dosimetrici utilizzati nella pratica clinica sono il modello <strong>MIRD (<em>Medical Internal Radiation Dose<\/em>)<\/strong> e il <strong>modello a partizione<\/strong>. La differenza concettuale fondamentale risiede nel modo in cui ciascun modello presuppone la distribuzione delle microsfere:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>modello MIRD (a compartimento singolo):<\/strong> considera l&#8217;area di trattamento nel fegato (l&#8217;<strong>angiosoma<\/strong>) come un unico compartimento. Presuppone che le microsfere di Y<sup>90<\/sup> si distribuiscano in modo perfettamente omogeneo sia nel tessuto tumorale che in quello non tumorale all&#8217;interno dell&#8217;area perfusa;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>modello a Partizione (a due compartimenti):<\/strong> considera l&#8217;area di trattamento come composta da due compartimenti distinti: il <strong>tumore <\/strong>e il<strong> tessuto epatico non tumorale<\/strong>. Presuppone che le microsfere si distribuiscano in modo omogeneo ma con concentrazioni diverse all&#8217;interno di ciascuno di questi due compartimenti.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69eb1d598540d&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69eb1d598540d\" class=\"wp-block-image alignfull size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"975\" height=\"685\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-MIRD.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25901\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-MIRD.jpg 975w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-MIRD-300x211.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-MIRD-768x540.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 975px) 100vw, 975px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Visualizzazione semplificata del modello<\/strong> <strong>MIRD <\/strong>(senza il compartimento polmonare). Il modello MIRD assume una distribuzione omogenea delle microsfere di ittrio-90 all&#8217;interno dell&#8217;angiosoma trattato (che contiene sia tessuto tumorale che non tumorale)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69eb1d5985902&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69eb1d5985902\" class=\"wp-block-image alignfull size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"975\" height=\"731\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-a-partizione.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25902\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-a-partizione.jpg 975w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-a-partizione-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-a-partizione-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Modello-a-partizione-373x280.jpg 373w\" sizes=\"auto, (max-width: 975px) 100vw, 975px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Visualizzazione semplificata del modello a partizione <\/strong>(senza il compartimento polmonare). Ipotizzando una singola lesione, il modello a partizione assume due distribuzioni omogenee di microsfere di ittrio-90, una per il tessuto tumorale e un&#8217;altra per il tessuto non tumorale, all&#8217;interno dell&#8217;angiosoma trattato<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n<div id=\"bmscience1021896846\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dKCEZD\" target=\"_blank\" aria-label=\"81jCfYTxgML._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_.jpg 2523w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-300x62.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-1024x213.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-768x160.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-1536x320.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-2048x426.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2523px) 100vw, 2523px\" width=\"2523\" height=\"525\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criteri_di_valutazione_e_selezione_del_paziente\"><\/span>Criteri di valutazione e selezione del paziente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Un&#8217;attenta valutazione del paziente \u00e8 essenziale per personalizzare l&#8217;approccio terapeutico con Y<sup>90<\/sup>-RE. Le caratteristiche cliniche del paziente e le specifiche della malattia influenzano direttamente la scelta della strategia dosimetrica e l&#8217;intento del trattamento, che pu\u00f2 variare da curativo a palliativo.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Performance_status\"><\/span>Performance status<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La valutazione della capacit\u00e0 del paziente di svolgere le attivit\u00e0 quotidiane, tipicamente misurata con la scala <strong>ECOG <\/strong>(<em>Eastern Cooperative Oncology Group<\/em>), \u00e8 un fattore predittivo della sua tolleranza alla terapia. Un punteggio ECOG pi\u00f9 alto indica un rischio maggiore; in particolare, un punteggio \u22653 \u00e8 considerato ad alto rischio di complicanze.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grado ECOG<\/th><th>Descrizione<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>0<\/strong><\/td><td>Asintomatico; pienamente attivo senza restrizioni.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>1<\/strong><\/td><td>Sintomatico; limitato in attivit\u00e0 fisicamente faticose ma completamente deambulante e in grado di svolgere lavori leggeri\/sedentari.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>2<\/strong><\/td><td>A letto &lt;50% del giorno, ma capace di prendersi cura di s\u00e9. Incapace di svolgere qualsiasi attivit\u00e0 lavorativa.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>3<\/strong><\/td><td>A letto \u226550% del giorno, ma non allettato. Capace di una limitata cura di s\u00e9.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>4<\/strong><\/td><td>Completamente disabile. Allettato. Incapace di prendersi cura di s\u00e9.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>5<\/strong><\/td><td>Deceduto.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biologia_e_carico_tumorale\"><\/span>Biologia e carico tumorale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Un profilo tumorale aggressivo, evidenziato da <strong>lesioni di grandi dimensioni<\/strong>, malattia <strong>multifocale <\/strong>o, in particolare, la presenza di <strong>trombosi neoplastica<\/strong> della vena porta (PVTT), impatta negativamente sulla prognosi e richiede un&#8217;attenta valutazione del rapporto rischio\/beneficio.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fegato_residuo_atteso\"><\/span>Fegato residuo atteso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La valutazione della funzione e del volume del fegato che rimarr\u00e0 sano dopo la terapia \u00e8 un passaggio critico. Sebbene il paziente ideale abbia una buona funzione epatica di base e un&#8217;ampia riserva volumetrica, la Y<sup>90<\/sup>-RE pu\u00f2 essere eseguita in sicurezza anche in pazienti selezionati con riserve limitate, a condizione che venga utilizzata una dosimetria attenta e personalizzata.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intento_del_trattamento\"><\/span>Intento del trattamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;intento del trattamento guida l&#8217;approccio dosimetrico e la strategia complessiva:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>intento curativo:<\/strong> include la <strong>segmentectomia <\/strong>con radiazioni (Y<sup>90<\/sup>-RS) e la <strong>lobectomia <\/strong>con radiazioni (Y<sup>90<\/sup>-RL);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>intento palliativo:<\/strong> riguarda trattamenti lobari o bilobari e i casi con invasione macrovascolare (MVI) o trombosi della vena porta (PVT).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Circostanze_speciali\"><\/span>Circostanze speciali<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1720242177\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dIkWpW\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-28 200302\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png 442w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302-300x229.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 442px) 100vw, 442px\" width=\"300\" height=\"229\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Frazione di Shunt Polmonare (LSF) elevata:<\/strong> tradizionalmente, le microsfere di resina erano controindicate nei pazienti con una <strong>Frazione di Shunt Polmonare (LSF) <\/strong>\u2265<strong>20%<\/strong>, mentre le microsfere di vetro erano controindicate nei casi in cui la dose polmonare da somministrare in un singolo trattamento era prevista essere <strong>maggiore di <\/strong>\u2265<strong>30 Gy<\/strong>. Attualmente, tutti i casi di Radioembolizzazione con Ittrio-90, sia che si utilizzino microsfere di resina che di vetro, dovrebbero garantire che i polmoni bilaterali non assorbano mai pi\u00f9 di <strong>30 Gy per singola sessione<\/strong> o <strong>50 Gy come dose cumulativa totale nel corso della vita<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>trattamenti epatici precedenti:<\/strong> la Y<sup>90<\/sup>-RE pu\u00f2 essere eseguita in sicurezza dopo altre terapie (chirurgia, radioterapia esterna, chemioembolizzazione), ma richiede cautela e una dosimetria personalizzata, poich\u00e9 la funzione epatica potrebbe essere compromessa;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>terapia sistemica precedente o concomitante:<\/strong> dati preliminari suggeriscono che la combinazione di Y<sup>90<\/sup>-RE con terapie sistemiche pu\u00f2 essere sicura ed efficace. Una raccomandazione specifica riguarda il <strong>bevacizumab<\/strong>, un inibitore del VEGF, che dovrebbe essere sospeso per circa 4 settimane prima della Y<sup>90<\/sup>-RE per non compromettere l&#8217;integrit\u00e0 vascolare epatica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Una volta completata la valutazione del paziente, la scelta dell&#8217;equipaggiamento diventa il passo successivo fondamentale per l&#8217;esecuzione della procedura.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3891699947\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jEmjrQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Exp_Storefront_Hero_Banner_DT_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisi_comparativa_dei_dispositivi_a_microsfere_vetro_vs_resina\"><\/span>Analisi comparativa dei dispositivi a microsfere: vetro vs. resina<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Comprendere le differenze intrinseche tra i dispositivi a microsfere di vetro e di resina \u00e8 fondamentale, poich\u00e9 queste caratteristiche influenzano direttamente la pianificazione, la somministrazione e l&#8217;approccio dosimetrico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Propriet\u00e0<\/th><th>Microsfere di vetro<\/th><th>Microsfere di resina<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Attacco del radioisotopo<\/strong><\/td><td>Incorporato nella matrice di vetro<\/td><td>Attaccato alla superficie della resina<\/td><\/tr><tr><td><strong>Diametro medio (\u00b5m)<\/strong><\/td><td>25<\/td><td>32 \u00b1 10<\/td><\/tr><tr><td><strong>Range di diametro (\u00b5m)<\/strong><\/td><td>20\u201330<\/td><td>20\u201360<\/td><\/tr><tr><td><strong>Microsfere per flacone<\/strong><\/td><td>3 GBq: 1.2 milioni<br>20 GBq: 8 milioni<\/td><td>44 \u00b1 2.6 milioni<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dosi standard disponibili (GBq)<\/strong><\/td><td>3, 5, 7, 10, 15, e 20<\/td><td>3 \u00b1 10%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Attivit\u00e0 specifica (Bq\/microsfera)<\/strong><\/td><td>2,500<\/td><td>68<\/td><\/tr><tr><td><strong>Peso specifico (g\/mL)<\/strong><\/td><td>3.6<\/td><td>1.125\u20131.6<\/td><\/tr><tr><td><strong>Mezzo di conservazione<\/strong><\/td><td>0.6 mL di acqua sterile<\/td><td>5 mL di acqua sterile<\/td><\/tr><tr><td><strong>Mezzo di somministrazione<\/strong><\/td><td>Soluzione salina normale<\/td><td>Destrosio 5% in acqua<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-9\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Peso_e_attivita_specifica\"><\/span>Peso e attivit\u00e0 specifica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le microsfere di vetro, con la loro elevata attivit\u00e0 specifica, permettono di erogare una <strong>dose ablativa<\/strong> con un minor numero di particelle, un approccio ideale per lesioni ipervascolari e ben definite. Al contrario, le microsfere di resina, con un numero di particelle molto superiore a parit\u00e0 di attivit\u00e0, offrono una distribuzione pi\u00f9 <strong>omogenea <\/strong>su volumi pi\u00f9 ampi o in letti vascolari meno perfusi, riducendo il rischio di &#8216;<strong>hot spots<\/strong>&#8216; e &#8216;<strong>cold spots<\/strong>&#8216; dosimetrici. Le microsfere di vetro hanno un peso specifico di 3,6 g\/mL, circa 2,3 volte superiore a quello delle microsfere di resina (fino a 1,6 g\/mL), fattore che ne aumenta la tendenza alla sedimentazione nel flusso ematico.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-10\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Opzioni_di_spedizione_e_calibrazione\"><\/span>Opzioni di spedizione e calibrazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Entrambi i produttori offrono opzioni di spedizione &#8220;flessibili&#8221;. <\/p>\n\n\n\n<p>Con le attuali opzioni di spedizione a &#8220;dose flessibile&#8221; (flexible dose) disponibili in commercio, l&#8217;attivit\u00e0 specifica di una microsfera di resina <strong>con 4 giorni di pre-calibrazione<\/strong> \u00e8 <strong>approssimativamente la stessa<\/strong> di quella di una microsfera di vetro <strong>con 9 giorni di post-calibrazione<\/strong>. Queste opzioni permettono di modulare il trattamento per adattarsi a quasi tutti gli scenari clinici.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69eb1d5998b70&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69eb1d5998b70\" class=\"wp-block-image alignfull size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"654\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Vetro-e-resina-1024x654.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25905\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Vetro-e-resina-1024x654.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Vetro-e-resina-300x192.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Vetro-e-resina-768x490.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Vetro-e-resina-1536x981.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Vetro-e-resina.jpg 1867w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Sovrapposizione delle curve di decadimento dell&#8217;attivit\u00e0 specifica dei dispositivi a microsfere di vetro e di resina.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<pre class=\"wp-block-verse\">Il grafico illustra la sovrapposizione nell'attivit\u00e0 specifica per le microsfere di vetro e di resina. Partendo dall'attivit\u00e0 specifica standard di calibrazione a 0 giorni delle microsfere di vetro di 2.500 Bq\/microsfera, il grafico della curva di decadimento dimostra che a circa 221 ore dopo la calibrazione (9,2 giorni dopo la calibrazione), una microsfera di resina con 4 giorni di pre-calibrazione ha un'attivit\u00e0 specifica equivalente di circa 231 Bq\/microsfera.<\/pre>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Poich\u00e9 le microsfere di vetro hanno una <strong>durata di conservazione (<em>shelf life<\/em>) di 12 giorni<\/strong> dal momento della calibrazione, il produttore offre l&#8217;opzione di raggiungere un&#8217;attivit\u00e0 di Y<sup>90<\/sup> desiderata con un <strong>numero maggiore di microsfere di vetro Y<sup>90 <\/sup>a minore attivit\u00e0 specifica<\/strong>. Se si desidera un numero maggiore di particelle e una <strong>maggiore copertura volumetrica<\/strong> con microsfere di vetro Y<sup>90<\/sup>, sono generalmente raccomandate le dosi di calibrazione della <strong>seconda settimana<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience766290454\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3YIaBE4\" target=\"_blank\" aria-label=\"Immagine 2025-05-13 141638\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png 327w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638-252x300.png 252w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" width=\"300\" height=\"358\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Al contrario, le microsfere di resina hanno una durata di conservazione di <strong>24 ore<\/strong> dal momento della calibrazione, ma con l&#8217;opzione di avere anche attivit\u00e0 consegnate fino a <strong>4 giorni di pre-calibrazione<\/strong>. Ci\u00f2 significa che il produttore di microsfere di resina offre pi\u00f9 opzioni per raggiungere un&#8217;attivit\u00e0 di Y<sup>90 <\/sup>desiderata con un <strong>numero minore di microsfere di resina Y<sup>90<\/sup> a maggiore attivit\u00e0 specifica<\/strong> rispetto a un numero maggiore di microsfere di resina Y<sup>90<\/sup> a minore attivit\u00e0 specifica.<\/p>\n\n\n\n<p>Inoltre, mentre il produttore di microsfere di vetro offre <strong>diverse dosi standard<\/strong> al momento della calibrazione (<strong>3, 5, 7, 10, 15 e 20 GBq<\/strong>), il produttore di microsfere di resina offre <strong>una sola dose standard<\/strong> disponibile al momento della calibrazione (<strong>3 GBq<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>In pratica, queste opzioni di spedizione a dose flessibile per entrambi i prodotti forniscono al cliente un <strong>numero considerevole di permutazioni<\/strong> di quantit\u00e0 di microsfere e attivit\u00e0 specifica, in grado di affrontare quasi tutti i tipi di scenari clinici, con determinate permutazioni di &#8220;dose flessibile&#8221; che forniscono la <strong>stessa quantit\u00e0 di microsfere e attivit\u00e0 specifica<\/strong> per entrambi i dispositivi a determinate attivit\u00e0 da somministrare.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69eb1d59a5ec4&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69eb1d59a5ec4\" class=\"wp-block-image alignfull size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"492\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" 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2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Permutazioni delle microsfere di vetro e di resina in grado di fornire 3 GBq di attivit\u00e0 al momento della somministrazione di Y90<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-verse\">Esiste una <strong>sovrapposizione di capacit\u00e0 di attivit\u00e0 simile<\/strong> in cui sia le microsfere di resina che quelle di vetro possono somministrare <strong>3 GBq con un numero di microsfere compreso tra 13 e 26 milioni<\/strong>.<br>Il limite inferiore della sovrapposizione del conteggio delle microsfere (<strong>13 milioni<\/strong>) \u00e8 determinato dal numero di microsfere all'inizio di una dose da 3 GBq di microsfere di resina con <strong>4 giorni di pre-calibrazione<\/strong>.<br>Il limite superiore della sovrapposizione del conteggio delle microsfere (<strong>26 milioni<\/strong>) \u00e8 determinato dal numero di microsfere alla fine di una dose da 3 GBq di microsfere di vetro con <strong>12 giorni di post-calibrazione<\/strong>.<\/pre>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-11\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Soglie_di_risposta_alla_dose\"><\/span>Soglie di risposta alla dose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La letteratura scientifica e le linee guida di consenso indicano che i due dispositivi hanno soglie di risposta alla dose differenti, con valori generalmente pi\u00f9 alti richiesti per le microsfere di vetro per ottenere risposte simili. \u00c8 importante sottolineare che, ad oggi, <strong>non esistono studi clinici completi che dimostrino la superiorit\u00e0 di un dispositivo rispetto all&#8217;altro<\/strong> in termini di esiti o eventi avversi.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-12\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fattori_che_influenzano_la_somministrazione\"><\/span>Fattori che influenzano la somministrazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience3736859601\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45LQEk0\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/9727bdbc-b9a4-4a53-a53a-a03fe044d6be.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/9727bdbc-b9a4-4a53-a53a-a03fe044d6be.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/9727bdbc-b9a4-4a53-a53a-a03fe044d6be-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Peso Specifico:<\/strong> il peso specifico inferiore delle microsfere di resina le rende pi\u00f9 facili da mantenere in sospensione nel sangue, richiedendo una spinta pi\u00f9 lenta e delicata durante l&#8217;infusione. Al contrario, il peso maggiore delle microsfere di vetro richiede una forza di spinta maggiore per evitare la sedimentazione e garantire una distribuzione omogenea;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>attacco del radioisotopo:<\/strong> l&#8217;ittrio-90 \u00e8 incorporato nella matrice di vetro, rendendolo molto stabile. Nelle microsfere di resina, \u00e8 attaccato alla superficie. Per questo motivo, le microsfere di resina vengono somministrate in destrosio 5% (D5W) per minimizzare il rischio di lisciviazione dell&#8217;isotopo, mentre per il vetro si utilizza soluzione salina.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Oltre alle caratteristiche intrinseche dei dispositivi, anche le apparecchiature ausiliarie e le tecniche procedurali giocano un ruolo critico nel successo della terapia.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4135933343\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4iX4Byq\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-08 204925\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925.png 1219w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-300x83.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-1024x282.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-768x212.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1219px) 100vw, 1219px\" width=\"1219\" height=\"336\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-13\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Considerazioni_tecniche_e_apparecchiature_ausiliarie\"><\/span>Considerazioni tecniche e apparecchiature ausiliarie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La scelta e l&#8217;uso corretto delle apparecchiature di imaging, dei cateteri e delle tecniche di modulazione del flusso sono essenziali per ottimizzare la distribuzione delle microsfere e la precisione della dosimetria. La padronanza di questi strumenti permette di massimizzare l&#8217;efficacia del trattamento e di minimizzare il rischio di tossicit\u00e0.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4235334244\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45LQEk0\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/9727bdbc-b9a4-4a53-a53a-a03fe044d6be.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/9727bdbc-b9a4-4a53-a53a-a03fe044d6be.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/9727bdbc-b9a4-4a53-a53a-a03fe044d6be-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Scintigrafia planare vs. SPECT\/CT:<\/strong> per il calcolo della frazione di shunt polmonare (LSF), la scintigrafia planare \u00e8 stata storicamente la modalit\u00e0 pi\u00f9 utilizzata. Tuttavia, tende a sovrastimare la LSF rispetto alla tomografia a emissione di fotone singolo (SPECT\/CT). Per questo motivo, <strong>la SPECT\/CT \u00e8 raccomandata per calcoli dosimetrici pi\u00f9 accurati<\/strong>. L&#8217;adozione della SPECT\/CT non \u00e8 solo una questione di precisione numerica; consente una dosimetria personalizzata a livello &#8220;<em>voxelare<\/em>&#8220;, fondamentale per i modelli a partizione e per massimizzare la dose al tumore minimizzando la tossicit\u00e0 al parenchima sano, un obiettivo irraggiungibile con la stima bidimensionale della scintigrafia planare. Per la verifica della distribuzione post-trattamento, la Y<sup>90<\/sup> PET\/CT \u00e8 considerata la modalit\u00e0 migliore, ma anche la <em>Bremsstrahlung<\/em> SPECT\/CT \u00e8 un&#8217;alternativa accettabile e pi\u00f9 accessibile;<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>Cone Beam CT <\/em>(CBCT):<\/strong> questa tecnologia intraprocedurale \u00e8 estremamente preziosa. Permette di identificare una perfusione extraepatica o incompleta del tumore, che potrebbe non essere visibile con l&#8217;angiografia a sottrazione digitale (DSA). Inoltre, \u00e8 utile per calcolare i volumi tumorali ed epatici e per confermare la corretta distribuzione delle microsfere a fine procedura.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69eb1d59b4c9a&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69eb1d59b4c9a\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"681\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Il-caso-illustra-una-Segmentectomia-Radiologica-con-ittrio-90-Y90-RS-considerata-una-terapia-con-intento-curativo-1024x681.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25911\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Il-caso-illustra-una-Segmentectomia-Radiologica-con-ittrio-90-Y90-RS-considerata-una-terapia-con-intento-curativo-1024x681.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Il-caso-illustra-una-Segmentectomia-Radiologica-con-ittrio-90-Y90-RS-considerata-una-terapia-con-intento-curativo-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Il-caso-illustra-una-Segmentectomia-Radiologica-con-ittrio-90-Y90-RS-considerata-una-terapia-con-intento-curativo-768x511.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Il-caso-illustra-una-Segmentectomia-Radiologica-con-ittrio-90-Y90-RS-considerata-una-terapia-con-intento-curativo-1536x1022.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Il-caso-illustra-una-Segmentectomia-Radiologica-con-ittrio-90-Y90-RS-considerata-una-terapia-con-intento-curativo.jpg 1900w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-verse\"><strong>Segmentectomia con radioembolizzazione con ittrio-90 a base di resina (Y<sup>90<\/sup>-RE) con dosimetria secondo il Modello MIRD<\/strong> di un uomo di 72 anni con cirrosi da epatite C e un carcinoma epatocellulare (HCC) di 2,8 cm nel segmento 8.<br><strong>(a)<\/strong> Immagine di Risonanza Magnetica (MRI) con soppressione del grasso in fase arteriosa T1 di una lesione epatica nel segmento 8. La punta di freccia bianca mostra il potenziamento del tumore.<br><strong>(b) <\/strong>Cateterizzazione sotto-selettiva del ramo dell'arteria epatica che alimenta il tumore. La punta di freccia bianca mostra l'impregnazione (<em>blush<\/em>) del tumore con il mezzo di contrasto.<br><strong>(c) <\/strong>Una <em>Cone Beam CT<\/em> (CBCT) \"a secco\" ha confermato una buona copertura del tumore al termine della procedura.<br><strong>(d)<\/strong> La SPECT\/CT fusa con tracciante di mappatura di tecnezio-99m macroaggregato (MAA) ha dimostrato un assorbimento soddisfacente nella lesione. Il volume del segmento 8 era di 197 mL. \u00c8 stata presa la decisione di somministrare 27 mCi con microsfere di resina con 3 giorni di pre-calibrazione per raggiungere una dose di <strong>250 Gy<\/strong> (Gray) all'angiosoma.<br><strong>(e)<\/strong> Analisi dosimetrica post-trattamento tramite SPECT\/CT di Bremsstrahlung di ittrio-90 con contorno del fegato normale (rosa) e contorno del tumore (rosso). La dose effettiva somministrata al tumore \u00e8 risultata essere <strong>472 Gy<\/strong>; la dose al fegato normale \u00e8 stata di <strong>37 Gy<\/strong>.<br><strong>(f)<\/strong> Risonanza Magnetica (MRI) con soppressione del grasso in fase arteriosa T1 a 6 mesi dal trattamento. La punta di freccia bianca mostra una risposta completa nella zona del tumore. Le frecce bianche mostrano i cambiamenti post-trattamento nel parenchima epatico normale circostante.<\/pre>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-14\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Impatto_degli_Strumenti_di_Somministrazione\"><\/span>Impatto degli Strumenti di Somministrazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience4179175987\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4iXPG7a\" target=\"_blank\" aria-label=\"Immagine 2025-05-13 143248\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-143248.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-143248.png 306w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-143248-300x267.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 306px) 100vw, 306px\" width=\"300\" height=\"267\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Microcateteri:<\/strong> la scelta del diametro del microcatetere comporta un compromesso. Microcateteri di diametro maggiore (es. 2.8 Fr) consentono una migliore visualizzazione angiografica e l&#8217;erogazione di maggiori quantit\u00e0 di microsfere per lavaggio, ma aumentano il rischio di reflusso. Microcateteri di diametro minore (es. 2.0 Fr) hanno meno impatto sul flusso nativo e riducono il rischio di reflusso, ma offrono una visualizzazione inferiore.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dispositivi di alterazione del flusso:<\/strong> in anatomie complesse o in presenza di tumori ipovascolari, \u00e8 possibile utilizzare tecniche di occlusione vascolare, temporanea o permanente, per modulare il flusso sanguigno e dirigere le microsfere verso il bersaglio desiderato.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La padronanza di questi strumenti e concetti permette di affrontare con successo i diversi scenari clinici che si presentano nella pratica quotidiana.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience274134779\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-15\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Scenari_clinici_e_raccomandazioni_dosimetriche\"><\/span>Scenari clinici e raccomandazioni dosimetriche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;approccio moderno alla Y<sup>90<\/sup>-RE si \u00e8 allontanato dai modelli empirici basati sul volume per abbracciare un principio radio-oncologico fondamentale: la massimizzazione della dose al bersaglio fino al limite di tolleranza dei tessuti sani. Le seguenti raccomandazioni riflettono questa filosofia di dosimetria personalizzata, mirata a ottenere la massima efficacia biologica per ogni specifico contesto clinico.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-16\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Segmentectomia_con_radiazioni_Y90-RS\"><\/span>Segmentectomia con radiazioni (Y<sup>90<\/sup>-RS)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"975\" height=\"718\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-22.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25916\" style=\"aspect-ratio:1.3579810319884262;width:316px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-22.png 975w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-22-300x221.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-22-768x566.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 975px) 100vw, 975px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Diagramma concettuale della segmentectomia con radioembolizzazione con Ittrio-90<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Intento del trattamento:<\/strong> curativo; controllo del tumore come ponte\/downstaging alla chirurgia o al trapianto;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>funzione epatica ideale:<\/strong> Child-Pugh (CP) A-B7. Pu\u00f2 essere considerata con cautela in pazienti selezionati con CP &gt;B7, a condizione che la bilirubina sia &lt;3 mg\/dL e l&#8217;albumina &gt;2,5 g\/dL;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>modello dosimetrico raccomandato:<\/strong> modello a compartimento singolo (MIRD);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>obiettivo di dose:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong> &gt;400 Gy all&#8217;angiosoma;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong> &gt;250 Gy all&#8217;angiosoma;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>raccomandazioni sulla calibrazione delle particelle:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong> calibrazione a fine prima settimana o inizio seconda settimana;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong> pre-calibrazione a 4, 3, o 2 giorni per lesioni rispettivamente &lt;2 cm, 2-4 cm, e 4-7 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Grazie all&#8217;elevato gradiente di dose e alla rapida caduta ai margini del campo di trattamento, la Y<sup>90<\/sup>-RS si \u00e8 dimostrata sicura anche per tumori adiacenti a strutture radiosensibili come la colecisti o il tratto gastrointestinale, sebbene sia necessaria un&#8217;attenta valutazione angiografica per escludere shunt artero-portali o extraepatici.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69eb1d59bd505&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69eb1d59bd505\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"679\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Segmentectomia-con-modello-MIRD-1024x679.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25917\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Segmentectomia-con-modello-MIRD-1024x679.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Segmentectomia-con-modello-MIRD-300x199.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Segmentectomia-con-modello-MIRD-768x509.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Segmentectomia-con-modello-MIRD-1536x1018.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Segmentectomia-con-modello-MIRD.jpg 1900w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Segmentectomia con radioembolizzazione con ittrio-90 a base di vetro con dosimetria secondo il modello MIRD.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-verse\">Un uomo di 65 anni con <strong>cirrosi da epatite C<\/strong> e un <strong>carcinoma epatocellulare (HCC) di 2,6 cm<\/strong> nel segmento 7.<br><strong>(a)<\/strong> Immagine di <strong>Risonanza Magnetica (MRI) con soppressione del grasso in fase arteriosa T1<\/strong> di una lesione epatica nel segmento 6. La punta di freccia bianca mostra il <strong>potenziamento del tumore<\/strong>.<br><strong>(b, c)<\/strong> Immagini <strong>SPECT\/CT fuse coronali con albumina macroaggregata di tecnezio-99m (Tc-99m MAA)<\/strong>, con contorno del fegato normale (rosa), contorno dell'angiosoma di trattamento (blu) e contorno del tumore (rosso).<br>In <strong>b<\/strong> l'immagine \u00e8 finestrata per mostrare l'assorbimento dell'angiosoma di trattamento (segmentectomia) rispetto all'assorbimento di fondo del fegato normale.<br>In <strong>c<\/strong> l'immagine \u00e8 finestrata per mostrare che l'assorbimento del tumore \u00e8 <strong>molto maggiore<\/strong> rispetto all'assorbimento dell'angiosoma di trattamento non tumorale (l'analisi SPECT\/CT Tc-99 MAA ha mostrato un <strong>rapporto tumore-normale di <\/strong>\u2265<strong> 3<\/strong>).<br>\u00c8 stata presa la decisione di somministrare <strong>50 mCi<\/strong> con <strong>microsfere di vetro<\/strong> calibrate nella <strong>prima settimana (Gioved\u00ec)<\/strong> per un obiettivo di <strong>400 Gy all'angiosoma<\/strong>.<br><strong>(d)<\/strong> Immagini assiali fuse <strong>SPECT\/CT di Bremsstrahlung di ittrio-90<\/strong> della distribuzione di Y90 somministrata nel fegato. L'assorbimento <strong>corrisponde strettamente<\/strong> a quanto osservato durante la mappatura con SPECT\/CT Tc-99 MAA.<br><strong>(e)<\/strong> Contorni della SPECT\/CT di Bremsstrahlung di Y<sup>90<\/sup> per l'analisi dosimetrica, che dimostrano l'angiosoma di trattamento (viola scuro), il tumore (rosso) e il contorno del fegato normale (blu). La <strong>dose calcolata all'angiosoma di trattamento (segmentectomia) \u00e8 stata di 433 Gy<\/strong>, e la <strong>dose effettiva di Y<sup>90<\/sup> al tumore \u00e8 stata di 1.062 Gy<\/strong>.<br><strong>(f)<\/strong> MRI in fase arteriosa tardiva T1 con soppressione del grasso a <strong>6 mesi dal trattamento<\/strong> che mostra (punta di freccia bianca) una <strong>risposta completa<\/strong> con alterazioni adiacenti dovute al trattamento.<\/pre>\n\n\n<div id=\"bmscience869668107\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dKCEZD\" target=\"_blank\" aria-label=\"81jCfYTxgML._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_.jpg 2523w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-300x62.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-1024x213.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-768x160.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-1536x320.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81jCfYTxgML._SX3000_-2048x426.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2523px) 100vw, 2523px\" width=\"2523\" height=\"525\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-17\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lobectomia_con_radiazioni_Y90-RL\"><\/span>Lobectomia con radiazioni (Y<sup>90<\/sup>-RL)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"975\" height=\"723\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-23.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25919\" style=\"aspect-ratio:1.3485827946295375;width:325px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-23.png 975w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-23-300x222.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-23-768x570.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 975px) 100vw, 975px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Diagramma concettuale della lobectomia con radioembolizzazione con Ittrio-90<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Intento del trattamento:<\/strong> potenzialmente curativo; induzione di ipertrofia del lobo controlaterale per consentire una futura resezione chirurgica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>funzione epatica ideale:<\/strong> CP A.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>modello dosimetrico raccomandato:<\/strong> modello a partizione (multicompartimento) fortemente raccomandato;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>obiettivo di dose:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dose al tumore &gt;205 Gy;<\/li>\n\n\n\n<li>dose al tessuto non-tumorale &gt;88 Gy;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dose al tessuto non-tumorale &gt;70 Gy;<\/li>\n\n\n\n<li>dose al tumore idealmente &gt;250 Gy;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>raccomandazioni sulla calibrazione delle particelle:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong> calibrazione a fine prima settimana;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong> pre-calibrazione a 1 giorno per il lobo destro e 2 giorni per il lobo sinistro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se l&#8217;ipertrofia del lobo controlaterale non viene raggiunta, un ritrattamento pu\u00f2 essere considerato dopo 3-6 mesi dalla procedura iniziale.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69eb1d59bf8b3&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69eb1d59bf8b3\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"681\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lobectomia-con-modello-MIRD-1024x681.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25921\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lobectomia-con-modello-MIRD-1024x681.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lobectomia-con-modello-MIRD-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lobectomia-con-modello-MIRD-768x511.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lobectomia-con-modello-MIRD-1536x1022.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lobectomia-con-modello-MIRD.jpg 1900w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Lobectomia con radioembolizzazione con ittrio-90 a base di resina con dosimetria secondo il modello MIRD<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-verse\">Un uomo di 62 anni con cirrosi alcolica Child-Pugh A e un carcinoma epatocellulare (HCC) di 8,2 cm che coinvolge i segmenti 5, 6, 7 e 8.<br><strong>(a)<\/strong> <strong>Immagine di Risonanza Magnetica (MRI) con soppressione del grasso in fase arteriosa T1<\/strong> di una lesione epatica confinata al lobo epatico destro. Il paziente era un potenziale candidato chirurgico, ma il fegato residuo futuro (FLR) era del 21% (lobo destro 1.562 mL e lobo sinistro + segmento 4 era 415 mL). Il volume del tumore era di 421 mL.<br>L'analisi dosimetrica con albumina macroaggregata di tecnezio-99m (Tc-99m MAA) (non mostrata) ha dimostrato un rapporto tumore-normale di 2,6 con una frazione di shunt polmonare (LSF) del 4,9%.\u00c8 stata presa la decisione di eseguire una Y90-RL del lobo destro prescrivendo una dose MIRD all'angiosoma di 100 Gy. Sono state utilizzate microsfere di resina con 2 giorni di pre-calibrazione. Ci\u00f2 ha portato a un'attivit\u00e0 prescritta di 3,2 GBq (86,5 mCi).<br><strong>(b) <\/strong>La <strong>SPECT\/CT di Bremsstrahlung di ittrio-90<\/strong> fusa ha dimostrato un assorbimento soddisfacente nel lobo destro. L'analisi dosimetrica post-Y90 (non mostrata) ha mostrato una dose al tumore di 172 Gy e una dose non tumorale di 66 Gy.<br><strong>(c)<\/strong> La <strong>MRI con soppressione del grasso in fase arteriosa T1 a 3 mesi <\/strong>dal trattamento mostra una risposta tumorale parziale con malattia vitale residua e una lieve ipertrofia del lobo controlaterale. \u00c8 stata presa la decisione di ripetere immediatamente la stessa dose MIRD prescritta all'angiosoma di 100 Gy con microsfere di resina con 2 giorni di pre-calibrazione.<br><strong>(d, e) <\/strong>La S<strong>PECT\/CT di Bremsstrahlung di ittrio-90<\/strong> fusa assiale e coronale dimostra nuovamente un assorbimento soddisfacente nel lobo destro.<br><strong>(f) <\/strong>La MRI con soppressione del grasso in fase arteriosa T1 a 3 mesi dal trattamento mostra una <strong>risposta tumorale completa<\/strong> con significativa ipertrofia del lobo controlaterale (ipertrofia del lobo sinistro del 77% [da 415 mL originari a 736 mL finali]). Non sono stati osservati eventi avversi clinicamente significativi.<\/pre>\n\n\n<div id=\"bmscience1549985296\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k99l5m\" target=\"_blank\" aria-label=\"61UyjW6SPoL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-1024x232.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-768x174.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-1536x348.jpg 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(multicompartimento) fortemente raccomandato per ottimizzare la dose al tumore risparmiando il tessuto sano;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>obiettivo di dose:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dose al tumore >205 Gy (idealmente >250 Gy);<\/li>\n\n\n\n<li>dose al non-tumorale fino a 100 Gy in CP A, &lt;70 Gy in CP B;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dose al non-tumorale 40-70 Gy;<\/li>\n\n\n\n<li>dose al tumore idealmente >250 Gy;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>raccomandazioni sulla calibrazione delle particelle:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong> calibrazione a fine prima settimana;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong> pre-calibrazione a 2 giorni per un carico tumorale totale &lt;8 cm, a 1 giorno per \u22658 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per pazienti trattati con intento palliativo, il ritrattamento \u00e8 raccomandato solo in caso di progressione di malattia.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-19\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"HCC_bilobare_multifocale_senza_invasione_macrovascolare_Y90-bilobare\"><\/span>HCC bilobare multifocale senza invasione macrovascolare (Y<sup>90<\/sup>-bilobare)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"975\" height=\"729\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Multifocale-bilobare.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25925\" style=\"aspect-ratio:1.3374707111645874;width:320px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Multifocale-bilobare.jpg 975w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Multifocale-bilobare-300x224.jpg 300w, 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Gy;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dose al non-tumorale &lt;40 Gy in fegato sano, &lt;30 Gy in fegato compromesso;<\/li>\n\n\n\n<li>dose al tumore >100 Gy;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>raccomandazioni sulla calibrazione delle particelle:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong> calibrazione tra fine prima e inizio seconda settimana;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong> pre-calibrazione a 2 giorni per un carico tumorale totale &lt;8 cm, a 1 giorno per \u22658 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si raccomanda un trattamento sequenziale per lobi (<strong><em>staged<\/em><\/strong>), trattando prima il lobo con la malattia pi\u00f9 estesa e attendendo circa 4 settimane tra una sessione e l&#8217;altra.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2581125445\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4n3hOt1\" target=\"_blank\" aria-label=\"9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-300x65.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1024x221.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-768x166.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1536x332.jpg 1536w, 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uptake del tracciante nella componente trombotica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>obiettivo di dose:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dose al tumore >205 Gy (idealmente >250 Gy);<\/li>\n\n\n\n<li>dose al non-tumorale fino a &lt;120 Gy;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>se unilobare, approccio simile a Y<sup>90<\/sup>-RL in CP A (>70 Gy al non-tumorale) o Y<sup>90<\/sup>-unilobare in CP B (40-70 Gy);<\/li>\n\n\n\n<li>se bilobare, approccio simile a Y<sup>90<\/sup>-bilobare (&lt;40 Gy al non-tumorale). Dose al tumore >100 Gy;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>raccomandazioni sulla calibrazione delle particelle:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vetro:<\/strong> calibrazione a fine prima settimana;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>resina:<\/strong> la scelta dipende dall&#8217;approccio (RL, unilobare o bilobare) come descritto sopra.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Data la prognosi, \u00e8 necessaria cautela nell&#8217;approccio a un ritrattamento aggressivo in pazienti con malattia stabile o risposta parziale.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-21\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusioni\"><\/span>Conclusioni<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;ottimizzazione della dosimetria nella radioembolizzazione con ittrio-90 e, di conseguenza, dei risultati per i pazienti, dipende da una profonda comprensione di una complessa interazione di fattori legati al paziente, alla malattia e alle caratteristiche specifiche dei dispositivi. La scelta tra microsfere di vetro e di resina, la selezione del modello dosimetrico pi\u00f9 appropriato e l&#8217;adattamento della strategia terapeutica allo scenario clinico sono tutti elementi cruciali per il successo del trattamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo sforzo continuo da parte degli operatori che pianificano e somministrano la Y<sup>90<\/sup>-RE nel comprendere l&#8217;impatto di queste variabili \u00e8 essenziale per far progredire sia l&#8217;efficacia che la sicurezza di questa forma avanzata di brachiterapia intra-arteriosa. Solo attraverso un approccio personalizzato e basato sull&#8217;evidenza \u00e8 possibile massimizzare il potenziale terapeutico di questa modalit\u00e0 di trattamento.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: Villalobos A, Pisanie JLD, Gandhi RT, Kokabi N. <strong>Yttrium-90 Radioembolization Dosimetry: Dose Considerations, Optimization, and Tips<\/strong>. Semin Intervent Radiol. 2024 Mar 14;41(1):63-78. doi: 10.1055\/s-0044-1779715. PMID: 38495257; PMCID: PMC10940044. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38495257\/\"><strong>https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38495257\/<\/strong><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience809473792\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La radioembolizzazione con ittrio-90 (Y90-RE), nota anche come terapia radiante interna selettiva (SIRT) o radioembolizzazione trans-arteriosa (TARE), \u00e8 una forma di brachiterapia che esercita i suoi effetti tumoricidi locoregionali attraverso l&#8217;emissione quasi pura di particelle beta derivanti dal decadimento radioattivo dell&#8217;ittrio-90. Fin dai suoi primi utilizzi nel trattamento palliativo di pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC)&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/analisi-clinica-comparativa-della-radioembolizzazione-con-ittrio-90-microsfere-di-vetro-vs-resina\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Analisi clinica comparativa della radioembolizzazione con Ittrio-90: microsfere di vetro vs. resina<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":25903,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[7,8331],"tags":[11159,11171,11165,11150,870,11166,11173,1100,1308,11134,11152,10695,9278,11151,11158,11148,11144,11168,11133,11145,11160,11143,11175,11162,11132,11174,11142,11149,11176,11161,11140,11141,11139,11138,11146,11153,5661,11156,11167,11147,9266,11135,11177,11154,11157,11137,11130,11155,11136,11164,11169,11170,11172,8052,11163,11131],"class_list":["post-25900","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-nucleare","category-radioterapia","tag-angiografia-con-sottrazione-digitale-dsa","tag-angiosoma","tag-atezolizumab","tag-attivita-bq","tag-attivita-specifica","tag-bevacizumab","tag-bilobare","tag-bremsstrahlung","tag-carcinoma-epatocellulare","tag-carcinoma-epatocellulare-hcc","tag-carico-di-particelle","tag-cbct","tag-child-pugh","tag-compartimenti","tag-cone-beam-ct-cbct","tag-curie-ci","tag-dose-assorbita-gy","tag-dose-massima-tollerata","tag-dosimetria","tag-ecog","tag-flusso-preferenziale","tag-frazione-di-shunt-polmonare-lsf","tag-hcc","tag-ipertrofia-contralaterale","tag-ittrio","tag-ittrio-90","tag-lobectomia-radiologica-y90-rl","tag-malattia-epatica-indotta-da-radiazioni-rild","tag-malattia-epatica-radio-indotta","tag-microcateteri","tag-microsfere-di-resina","tag-microsfere-di-vetro","tag-modello-mird","tag-modello-partizione","tag-mvi","tag-penetrazione-nei-tessuti-molli","tag-peso-specifico","tag-pet-tc-y90","tag-polmonite-attinica","tag-pvt","tag-radioembolizzazione","tag-radioembolizzazione-ittrio-90","tag-rild","tag-risonanza-magnetica-mri","tag-scintigrafia-planare","tag-segmentectomia-radiologica-y90-rs","tag-sirt","tag-spect-tc","tag-tare","tag-terapia-sistemica","tag-trattamento-curativo","tag-trattamento-palliativo","tag-unilobare","tag-volume","tag-volume-epatico-residuo-atteso-flr","tag-y90-re","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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