{"id":25993,"date":"2025-12-14T11:39:05","date_gmt":"2025-12-14T10:39:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=25993"},"modified":"2025-12-14T11:39:08","modified_gmt":"2025-12-14T10:39:08","slug":"la-terapia-radioligandica-nel-carcinoma-prostatico-stato-dellarte-e-prospettive-future-delle-sperimentazioni-cliniche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-terapia-radioligandica-nel-carcinoma-prostatico-stato-dellarte-e-prospettive-future-delle-sperimentazioni-cliniche\/","title":{"rendered":"La terapia radioligandica nel carcinoma prostatico: stato dell&#8217;arte e prospettive future delle sperimentazioni cliniche"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"839\" height=\"559\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-43-edited.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25995\" style=\"aspect-ratio:1.8319021597710123;width:367px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-43-edited.png 839w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-43-edited-300x200.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-43-edited-768x512.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 839px) 100vw, 839px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>teranostica <\/strong>rappresenta un cambiamento di paradigma nell&#8217;<strong>oncologia moderna<\/strong>, fondendo in modo sinergico la <strong>diagnostica molecolare<\/strong> e la <strong>terapia mirata<\/strong>. Questo approccio incarna l&#8217;essenza della medicina di precisione, utilizzando un singolo bersaglio molecolare sia per visualizzare la malattia che per veicolare un trattamento direttamente alle cellule tumorali.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel carcinoma prostatico, l&#8217;accoppiata diagnostico-terapeutica basata sull&#8217;<strong>antigene di membrana specifico della prostata<\/strong> (<strong>PSMA<\/strong>) \u00e8 diventata l&#8217;esempio emblematico di questo successo: l&#8217;imaging <strong>PET-PSMA<\/strong> consente una stadiazione e una selezione dei pazienti di altissima precisione, mentre la <strong>terapia con radioligandi<\/strong> (<strong>RLT<\/strong>) che mira allo stesso bersaglio permette di erogare una dose mirata di radiazioni.<\/p>\n\n\n\n<p>Per navigare in questo scenario in rapida evoluzione, \u00e8 essenziale partire dalle fondamenta: la necessit\u00e0 di solidi criteri per la selezione del paziente e per la valutazione della risposta, elementi cruciali per garantire l&#8217;applicazione clinica ottimale della RLT.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"25993\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Selezione del paziente e valutazione della risposta<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Selezione del paziente tramite imaging<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Evoluzione dei criteri di risposta<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Panorama attuale dei <em>trial <\/em>clinici per setting di malattia<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Terapie neoadiuvanti e di prima linea<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Carcinoma prostatico metastatico ormono-sensibile (mHSPC)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC) &#8211; setting pre-chemioterapia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Il potere delle terapie di combinazione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Meccanismi di resistenza e strategie post-progressione<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-10\">Analisi dei meccanismi di resistenza<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-11\">Strategie terapeutiche dopo il fallimento della RLT con Lutezio<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-12\">La prossima frontiera: nuovi radionuclidi e bersagli molecolari<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-13\">L&#8217;era degli alfa-emettitori e dei radionuclidi innovativi<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-14\">Espansione verso nuovi target tumorali<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-15\">Conclusioni e prospettive Future<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Selezione_del_paziente_e_valutazione_della_risposta\"><\/span>Selezione del paziente e valutazione della risposta<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Una corretta selezione dei pazienti e un&#8217;accurata valutazione della risposta sono i pilastri fondamentali su cui si basa il successo della terapia con radioligandi. Questi due elementi non solo massimizzano l&#8217;efficacia del trattamento per il singolo paziente, ma sono anche indispensabili per interpretare correttamente i risultati degli studi clinici e per guidare le decisioni terapeutiche nel team multidisciplinare.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Selezione_del_paziente_tramite_imaging\"><\/span>Selezione del paziente tramite imaging<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1583282177\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jTUpaC\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-16 161247\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png 383w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247-300x269.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" width=\"300\" height=\"269\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>La <strong>PET-PSMA<\/strong> \u00e8 il biomarcatore di imaging essenziale che guida la selezione dei pazienti per la RLT. La qualit\u00e0 dell&#8217;immagine \u00e8 di importanza critica; l&#8217;utilizzo di radiofarmaci validati \u00e8 un prerequisito non negoziabile, poich\u00e9 selezionare i pazienti sulla base di un&#8217;immagine di bassa qualit\u00e0 rischia di compromettere irrimediabilmente l&#8217;esito della terapia.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;espressione del target, visualizzata e quantificata tramite la PET, \u00e8 direttamente correlata all&#8217;efficacia del trattamento, poich\u00e9 determina la dose di radiazioni che pu\u00f2 essere erogata al tumore.<\/p>\n\n\n\n<p>Studi come <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">TheraP<\/span><\/strong> hanno dimostrato che la quantificazione delle lesioni \u00e8 un potente fattore predittivo. In particolare, \u00e8 emerso che un valore soglia di <strong>SUVmean > 10<\/strong> in tutte le lesioni tumorali identifica un sottogruppo di pazienti con una probabilit\u00e0 di risposta eccellente alla terapia con Lutezio-177 PSMA (<strong>\u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA<\/strong>), con un <em>odds ratio<\/em> di risposta dodici volte superiore rispetto alla chemioterapia con cabazitaxel.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evoluzione_dei_criteri_di_risposta\"><\/span>Evoluzione dei criteri di risposta<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"558\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-44-1024x558.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25996\" style=\"aspect-ratio:1.8352224665877177;width:438px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-44-1024x558.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-44-300x163.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-44-768x418.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-44.png 1142w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I criteri tradizionali per la valutazione della risposta nel carcinoma prostatico, come i <strong>PCWG3 <\/strong>(<strong><em>Prostate Cancer Working Group 3<\/em><\/strong>), si basano su metodiche di imaging morfologico come la CT e la scintigrafia ossea. Questi approcci, tuttavia, mostrano limiti drammatici nell&#8217;era della teranostica. Un esempio clinico emblematico \u00e8 quello di un paziente le cui metastasi ossee, in risposta alla terapia, mostrano un&#8217;aumentata sclerosi alla scintigrafia \u2013 un segno di guarigione. Secondo i criteri PCWG3, queste nuove aree ipercaptanti vengono classificate come &#8220;<strong>progressione di malattia<\/strong>&#8220;, causando l&#8217;esclusione del paziente da uno studio clinico e l&#8217;interruzione prematura di un trattamento efficace.<\/p>\n\n\n\n<p>Per superare queste limitazioni, sono stati sviluppati i criteri <strong>RECIP (<em>Response Evaluation Criteria In PSMA-PET<\/em>)<\/strong>. Questo innovativo framework sposta il focus dalla semplice comparsa di nuove lesioni a una valutazione olistica del carico tumorale totale (<em>whole-body tumor volume<\/em>). I RECIP definiscono la progressione (<strong>PD<\/strong>) come un aumento del volume tumorale del 20% associato alla comparsa di almeno una nuova lesione, e la risposta parziale (<strong>PR<\/strong>) come una riduzione del 30% del volume in assenza di nuove lesioni. Questo approccio integrato previene l&#8217;interruzione di trattamenti in pazienti che, pur sviluppando nuove lesioni, mostrano una riduzione complessiva del carico di malattia.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f264b02f935&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f264b02f935\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"304\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-45.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25997\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-45.png 800w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-45-300x114.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-45-768x292.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n<p>I criteri RECIP sono stati sviluppati in due modalit\u00e0:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"889\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-47-1024x889.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25999\" style=\"aspect-ratio:1.1515184559184342;width:334px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-47-1024x889.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-47-300x261.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-47-768x667.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-47-1536x1334.png 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-47-2048x1779.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>approccio quantitativo:<\/strong> richiede un software specifico per la segmentazione e la quantificazione del volume tumorale, ideale per l&#8217;impiego rigoroso negli studi clinici;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>approccio visuale:<\/strong> consente ai medici di classificare la risposta in progressione (PD) o non-progressione (non-PD) con un&#8217;eccellente concordanza (84%) rispetto all&#8217;approccio quantitativo. Questa versione \u00e8 gi\u00e0 implementabile nella pratica clinica e offre uno strumento pratico per guidare le decisioni terapeutiche.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L&#8217;applicazione di questi fondamenti, selezione accurata e valutazione rigorosa della risposta, \u00e8 ci\u00f2 che consente di interpretare e contestualizzare correttamente i risultati delle sperimentazioni cliniche che stanno plasmando il ruolo della RLT.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4263575553\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3UMOY3a\" target=\"_blank\" aria-label=\"0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg 2335w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-300x59.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1024x202.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-768x151.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1536x303.jpg 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-2048x403.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2335px) 100vw, 2335px\" width=\"2335\" height=\"460\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Panorama_attuale_dei_trial_clinici_per_setting_di_malattia\"><\/span>Panorama attuale dei <em>trial <\/em>clinici per setting di malattia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;evoluzione della terapia con radioligandi \u00e8 testimoniata dal suo progressivo spostamento da opzione terapeutica di ultima linea a strategia di trattamento esplorata in setting clinici sempre pi\u00f9 precoci. Questa sezione analizza i trial pi\u00f9 significativi organizzati per fase di malattia, illustrando come la RLT stia ridefinendo gli standard di cura in ogni stadio del carcinoma prostatico.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f264b039ade&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f264b039ade\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"489\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-50-1024x489.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26002\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-50-1024x489.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-50-300x143.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-50-768x367.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-50.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapie_neoadiuvanti_e_di_prima_linea\"><\/span>Terapie neoadiuvanti e di prima linea<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience930854086\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3YIaBE4\" target=\"_blank\" aria-label=\"Immagine 2025-05-13 141638\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png 327w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638-252x300.png 252w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" width=\"300\" height=\"358\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>L&#8217;utilizzo della RLT in fase <strong>neoadiuvante<\/strong>, prima della chirurgia o della radioterapia radicale, mira a <strong>ridurre il carico tumorale<\/strong> e a migliorare gli <em>outcome <\/em>a lungo termine:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>lo studio pioniere <strong>Lutectomy<\/strong> ha valutato la sicurezza e la risposta istopatologica di \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA prima della prostatectomia, aprendo la strada a questo approccio;<\/li>\n\n\n\n<li>strategie innovative, come la <strong>somministrazione intra-arteriosa<\/strong> del radioligando, sono in fase di studio per massimizzare la dose erogata direttamente al tumore prostatico, aumentandone l&#8217;efficacia locale;<\/li>\n\n\n\n<li>lo studio <strong>Upfront PSMA<\/strong> ha testato la RLT come terapia di prima linea in pazienti con carcinoma prostatico metastatico <em>de novo<\/em>, in associazione a docetaxel e terapia di deprivazione androgenica (ADT). Sebbene i risultati siano stati eccellenti, il disegno dello studio ha attirato forti critiche dalla comunit\u00e0 oncologica, poich\u00e9 al momento della sua concezione non erano ancora standard le terapie &#8220;triplette&#8221; e mancava un braccio con abiraterone.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f264b03e79b&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f264b03e79b\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"422\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-48-1024x422.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26000\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-48-1024x422.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-48-300x124.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-48-768x317.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-48.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Carcinoma_prostatico_metastatico_ormono-sensibile_mHSPC\"><\/span>Carcinoma prostatico metastatico ormono-sensibile (mHSPC)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience3266704439\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4no0aA5\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/08044a26-d72c-475b-b50a-37ef5736723b.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/08044a26-d72c-475b-b50a-37ef5736723b.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/08044a26-d72c-475b-b50a-37ef5736723b-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>In questa fase, l&#8217;approccio terapeutico viene differenziato in base al carico di malattia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>malattia oligometastatica (&lt;5 lesioni):<\/strong> lo studio <strong>LUNAR<\/strong> ha confrontato la radioterapia stereotassica ablativa (SBRT) da sola contro la combinazione di SBRT e \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA. I risultati hanno mostrato un miglioramento statisticamente significativo del tempo alla progressione nel braccio di combinazione, con un profilo di tossicit\u00e0 molto basso. Strategicamente, questo approccio apre a una terapia dinamica e personalizzata, in cui i pazienti che non rispondono completamente alla RLT sistemica possono ricevere un trattamento SBRT mirato sulle lesioni residue;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>malattia multimetastatica:<\/strong> lo studio <strong>PSMAaddition<\/strong> ha valutato l&#8217;aggiunta di \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA allo standard di cura (SOC). I dati presentati hanno evidenziato un beneficio statisticamente significativo nella sopravvivenza libera da progressione radiologica (rPFS) per i pazienti che hanno ricevuto la RLT, consolidandone il potenziale anche in questo setting precoce.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f264b0433e0&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f264b0433e0\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"514\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-49-1024x514.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26001\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-49-1024x514.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-49-300x151.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-49-768x385.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-49.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Carcinoma_prostatico_metastatico_resistente_alla_castrazione_mCRPC_%E2%80%93_setting_pre-chemioterapia\"><\/span>Carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC) &#8211; setting pre-chemioterapia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>In pazienti che hanno progredito dopo una prima linea di inibitori del recettore androgenico (ARPI) ma prima di ricevere la chemioterapia, la RLT si \u00e8 dimostrata un&#8217;opzione superiore.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli studi di fase III <strong>PSMAfore<\/strong> e <strong>SPLASH<\/strong> hanno confrontato direttamente \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA con uno switch ad un secondo ARPI. Entrambi i trial hanno dimostrato in modo conclusivo la superiorit\u00e0 della RLT in termini di rPFS, posizionandola come una nuova opzione terapeutica standard in questo cruciale snodo decisionale.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f264b04392b&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f264b04392b\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"556\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-52-1024x556.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26004\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-52-1024x556.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-52-300x163.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-52-768x417.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-52.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n<p>Oltre a questo spostamento strategico verso linee di trattamento pi\u00f9 precoci, la frontiera della ricerca sulla RLT si sta espandendo rapidamente attraverso lo studio di potenti terapie di combinazione.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1558468226\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4joQjH8\" target=\"_blank\" aria-label=\"37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Il_potere_delle_terapie_di_combinazione\"><\/span>Il potere delle terapie di combinazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Il razionale oncologico alla base delle terapie di combinazione \u00e8 quello di <strong>attaccare il tumore su pi\u00f9 fronti <\/strong>per superare i meccanismi di resistenza, contrastare l&#8217;eterogeneit\u00e0 biologica e potenziare l&#8217;efficacia della RLT attraverso sinergie molecolari. Le sperimentazioni in corso stanno esplorando diverse associazioni promettenti:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience359475699\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>combinazione con Inibitori del Recettore Androgenico (ARPI):<\/strong> lo studio <strong>ENZA-P<\/strong> ha combinato \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA con Enzalutamide in pazienti con mCRPC. I risultati hanno mostrato non solo un significativo miglioramento della sopravvivenza globale, quantificabile in 8 mesi, ma anche un profilo di qualit\u00e0 della vita superiore. In termini di fatica e dolore percepito, il braccio con Lutezio ha ottenuto risultati migliori, dimostrando un beneficio sia clinico che sintomatico per il paziente;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>combinazione con inibitori di PARP:<\/strong> questa strategia si basa su un potente meccanismo sinergico: la RLT induce un danno al DNA a singolo filamento, mentre gli inibitori di PARP (come <strong>Olaparib<\/strong>) bloccano il meccanismo di riparazione di tale danno, portando alla morte cellulare. Studi recenti hanno mostrato risultati eccellenti con questa combinazione in pazienti con mCRPC, con tassi di rPFS a un anno molto promettenti;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>combinazione con altri radionuclidi:<\/strong> lo studio <strong>Alphabet<\/strong> esplora un approccio innovativo combinando due tipi di radiazioni. Associa \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA, un emettitore di particelle beta, con Radio-223, un emettitore di particelle alfa che si concentra elettivamente nelle metastasi ossee. L&#8217;obiettivo \u00e8 colpire la malattia scheletrica con un duplice meccanismo d&#8217;azione, potenziando l&#8217;effetto antitumorale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>combinazione con chemioterapia:<\/strong> la chemioterapia con <strong>taxani<\/strong> (docetaxel o cabazitaxel) pu\u00f2 agire come agente radiosensibilizzante, aumentando la vulnerabilit\u00e0 delle cellule tumorali agli effetti delle radiazioni emesse dalla RLT. Lo studio <strong>LuCAB<\/strong> \u00e8 un esempio di trial che sta valutando la combinazione di cabazitaxel e \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA per sfruttare questa sinergia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nonostante i notevoli progressi ottenuti con queste strategie, la resistenza al trattamento, sia primaria che acquisita, rimane una sfida clinica fondamentale da affrontare per ottimizzare ulteriormente gli outcome dei pazienti.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"559\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-54.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26006\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-54.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-54-300x164.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-54-768x419.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n<div id=\"bmscience3205152935\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9569efc2-fa8f-451d-8ba2-056a89d56b56._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-9\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Meccanismi_di_resistenza_e_strategie_post-progressione\"><\/span>Meccanismi di resistenza e strategie post-progressione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Comprendere e superare i meccanismi di resistenza alla RLT \u00e8 un passo cruciale per ottimizzare gli esiti a lungo termine e per definire le sequenze terapeutiche pi\u00f9 efficaci. Tuttavia, \u00e8 fondamentale premettere che in questo campo <strong>dati certi non ce ne sono, ed \u00e8 una gran confusione<\/strong>, con risultati spesso discordanti tra studi a causa delle ridotte dimensioni dei campioni.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-10\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisi_dei_meccanismi_di_resistenza\"><\/span>Analisi dei meccanismi di resistenza<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La resistenza pu\u00f2 essere <em>primaria<\/em>, quando il tumore non risponde fin dall&#8217;inizio, o <em>acquisita<\/em>, quando la risposta iniziale \u00e8 seguita da una successiva progressione. L&#8217;analisi molecolare ha iniziato a far luce sui fattori biologici sottostanti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>biomarcatori di ridotta risposta:<\/strong> alterazioni a carico dei geni <strong>TP53<\/strong> e <strong>CDK12<\/strong> sono state associate a una ridotta risposta alla RLT;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>biomarcatori di risposta positiva:<\/strong> paradossalmente, alterazioni in geni di riparo del danno al DNA come <strong>BRCA2<\/strong> e <strong>ATM<\/strong> sono associate a una <em>migliore<\/em> risposta. Questo fenomeno \u00e8 spiegato dal fatto che i tumori con queste alterazioni mostrano un&#8217;espressione del PSMA significativamente pi\u00f9 elevata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"790\" height=\"430\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-55.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26007\" style=\"aspect-ratio:1.8372427809297993;width:399px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-55.png 790w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-55-300x163.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-55-768x418.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 790px) 100vw, 790px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Un dato fondamentale emerso dalla ricerca \u00e8 che molti meccanismi di resistenza rimangono <strong>dipendenti dal segnale del recettore androgenico (AR)<\/strong>. Il PSMA \u00e8 strettamente legato alla via di segnalazione dell&#8217;AR, che rimane il driver biologico primario del carcinoma prostatico anche nelle fasi avanzate, suggerendo che strategie mirate a colpire simultaneamente il PSMA e l&#8217;AR siano biologicamente fondate.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-11\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Strategie_terapeutiche_dopo_il_fallimento_della_RLT_con_Lutezio\"><\/span>Strategie terapeutiche dopo il fallimento della RLT con Lutezio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1198500420\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/41788Ed\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae.jpg 600w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-300x250.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/a817c61d-d9c1-49ca-aaf6-9232dd5759ae-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Per i pazienti che progrediscono nonostante il trattamento con \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA (un emettitore beta), l&#8217;utilizzo di radionuclidi con un meccanismo d&#8217;azione pi\u00f9 potente rappresenta la frontiera successiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Radioisotopi come l&#8217;<strong>Attinio-225 (\u00b2\u00b2\u2075Ac)<\/strong> emettono particelle <strong>alfa<\/strong>, che sono molto pi\u00f9 potenti e distruttive delle particelle beta. La loro maggiore energia e il corto raggio d&#8217;azione le rendono capaci di superare alcuni meccanismi di radioresistenza e di indurre un danno al DNA a doppio filamento, pi\u00f9 difficile da riparare per la cellula tumorale.<\/p>\n\n\n\n<p>Trial come <strong>AcTFirst<\/strong> stanno formalmente valutando l&#8217;efficacia e la sicurezza di \u00b2\u00b2\u2075Ac-PSMA in pazienti in fase avanzata, inclusi quelli che hanno fallito la terapia con \u00b9\u2077\u2077Lu-PSMA, con l&#8217;obiettivo di offrire una nuova opzione terapeutica in un setting di malattia altrimenti privo di alternative efficaci.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f264b04d9c4&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f264b04d9c4\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"555\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-57-1024x555.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26009\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-57-1024x555.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-57-300x163.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-57-768x416.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-57-1536x832.png 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-57-2048x1110.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n<p>L&#8217;esplorazione di nuovi radionuclidi \u00e8 solo una parte dell&#8217;innovazione in corso; parallelamente, la ricerca si sta espandendo verso nuovi bersagli molecolari per ampliare ulteriormente l&#8217;arsenale teranostico.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3977238336\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44pG6Xa\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/815vOs0pXBL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/815vOs0pXBL._SX3000_.jpg 1909w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/815vOs0pXBL._SX3000_-300x77.jpg 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/815vOs0pXBL._SX3000_-1024x264.jpg 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/815vOs0pXBL._SX3000_-768x198.jpg 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/815vOs0pXBL._SX3000_-1536x397.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1909px) 100vw, 1909px\" width=\"1909\" height=\"493\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-12\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_prossima_frontiera_nuovi_radionuclidi_e_bersagli_molecolari\"><\/span>La prossima frontiera: nuovi radionuclidi e bersagli molecolari<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Il futuro della teranostica si sta muovendo rapidamente oltre la coppia consolidata di Lutezio-177 e PSMA, spinto da un enorme potenziale di innovazione. La ricerca \u00e8 focalizzata sull&#8217;esplorazione di radionuclidi con propriet\u00e0 fisiche superiori e sull&#8217;identificazione di nuovi bersagli molecolari, con l&#8217;obiettivo rivoluzionario di estendere questo approccio a un&#8217;ampia gamma di tumori solidi attraverso approvazioni &#8220;<strong>agnostiche<\/strong>&#8220;.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-13\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lera_degli_alfa-emettitori_e_dei_radionuclidi_innovativi\"><\/span>L&#8217;era degli alfa-emettitori e dei radionuclidi innovativi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience3746030776\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3Hbaafw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32.png 307w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-32-300x270.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 307px) 100vw, 307px\" width=\"300\" height=\"270\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Le particelle beta emesse dal Lutezio-177 hanno un raggio d&#8217;azione di circa 1 mm, efficace per tumori di dimensioni maggiori. Le particelle alfa emesse dall&#8217;<strong>Attinio-225<\/strong>, invece, hanno un raggio d&#8217;azione di pochi micrometri (la lunghezza di poche cellule) ma un trasferimento lineare di energia (LET) ordini di grandezza superiore. Questa alta potenza e il corto raggio le rendono ideali per eradicare le <strong>micrometastasi <\/strong>e superare la radioresistenza.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Terbio-161 (\u00b9\u2076\u00b9Tb)<\/span><\/strong> \u00e8 un radionuclide innovativo che combina pi\u00f9 modalit\u00e0 di emissione. Emette particelle beta simili al Lutezio, ma anche una quantit\u00e0 significativa di elettroni Auger a corto raggio e raggi gamma per l&#8217;imaging. Gli elettroni Auger depositano un&#8217;elevata energia in un raggio inferiore a quello di una singola cellula, offrendo un potenziale terapeutico superiore, specialmente per le micrometastasi. Lo studio di fase I\/II <strong>VIOLET<\/strong> ha gi\u00e0 dimostrato la sicurezza e la promettente efficacia del \u00b9\u2076\u00b9Tb-PSMA.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f264b053bd8&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f264b053bd8\" class=\"wp-block-image alignwide size-large wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"373\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-58-1024x373.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26011\" srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-58-1024x373.png 1024w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-58-300x109.png 300w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-58-768x279.png 768w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-58-1536x559.png 1536w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-58-2048x745.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">PET\/TC con <sup>68<\/sup>Ga-PSMA-11 basale (A) e SPECT\/TC quantitativa post-terapia del primo ciclo a 4 h, 24 h e 96 h (B), che mostrano la ritenzione di <sup>161<\/sup>Tb-PSMA-I&amp;T nelle metastasi e il <em>washout<\/em> dagli organi sani nel corso del tempo. (C) Le acquisizioni SPECT\/TC post-terapia ai tre <em>time-point<\/em> sono state convertite per la dosimetria <em>voxel-based<\/em> (a livello di voxel), che rappresenta la dose di radiazione assorbita nelle metastasi e negli organi sani.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-14\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Espansione_verso_nuovi_target_tumorali\"><\/span>Espansione verso nuovi target tumorali<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La strategia teranostica pu\u00f2 essere applicata a qualsiasi bersaglio molecolare espresso sulla superficie delle cellule tumorali. La ricerca si sta ora concentrando su target espressi in molti altri tipi di cancro.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante distinguere tra target che sono intrinsecamente legati alla proliferazione tumorale (target <strong>&#8220;driver&#8221;<\/strong>, come <strong>HER2<\/strong>) e quelli che sono semplicemente espressi sulla superficie cellulare senza guidare la crescita (target <strong>&#8220;passenger&#8221;<\/strong>, come <strong>PSMA<\/strong> e <strong>TROP-2<\/strong>). La teranostica pu\u00f2 funzionare in entrambi i casi, ma colpire un &#8220;driver&#8221; potrebbe offrire un vantaggio biologico aggiuntivo.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1447646129\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dIkWpW\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-28 200302\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png 442w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302-300x229.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 442px) 100vw, 442px\" width=\"300\" height=\"229\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>L&#8217;identificazione di target come HER2, espresso non solo nel tumore della mammella ma anche in quello gastrico, del colon e altri, apre le porte a un&#8217;approvazione &#8220;<strong>agnostica<\/strong>&#8220;. Ci\u00f2 significa che un farmaco teranostico potrebbe essere approvato per l&#8217;uso in qualsiasi tumore che esprima un determinato biomarcatore, indipendentemente dall&#8217;organo di origine.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;imaging molecolare offre un vantaggio decisivo rispetto alla biopsia tissutale, al punto che <strong>la teranostica nel futuro potr\u00e0 veramente sostituirsi alla procedura diagnostica bioptica<\/strong>. Mentre una biopsia campiona solo una piccola porzione di una singola lesione, soggetta a errori di campionamento, l&#8217;imaging PET teranostico fornisce una mappa dell&#8217;espressione del target in tutto il corpo, catturando l&#8217;eterogeneit\u00e0 tumorale e consentendo una selezione dei pazienti molto pi\u00f9 accurata e completa.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><\/ul>\n\n\n\n<p>Queste innovazioni hanno il potenziale di trasformare radicalmente la pratica clinica, rendendo la teranostica un approccio personalizzato applicabile a una vasta popolazione di pazienti oncologici.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1877773091\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-15\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusioni_e_prospettive_Future\"><\/span>Conclusioni e prospettive Future<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>In conclusione, la terapia con radioligandi (RLT) ha completato una rapida evoluzione, passando da <strong>trattamento di ultima linea<\/strong> a opzione terapeutica di primaria importanza in quasi tutti gli stadi del carcinoma prostatico. Le evidenze accumulate dagli studi clinici ne supportano l&#8217;impiego in setting sempre pi\u00f9 precoci, dalla malattia ormono-sensibile metastatica fino alla fase neoadiuvante, dimostrando non solo un&#8217;efficacia superiore ma anche un impatto positivo sulla qualit\u00e0 di vita dei pazienti. La teranostica non \u00e8 pi\u00f9 una promessa futura, ma una realt\u00e0 clinica che sta ridefinendo gli algoritmi di trattamento.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience584086280\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HvxfJO\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg 640w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-80x300.jpeg 80w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-273x1024.jpeg 273w, https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-546x2048.jpeg 546w\" sizes=\"auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px\" width=\"180\" height=\"675\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Le direzioni future che plasmeranno il prossimo decennio di ricerca e pratica clinica possono essere cos\u00ec riassunte:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>l&#8217;importanza crescente delle terapie di combinazione:<\/strong> l&#8217;associazione della RLT con ARPI, inibitori di PARP, chemioterapia e altri radionuclidi sar\u00e0 fondamentale per massimizzare l&#8217;efficacia, superare la resistenza e personalizzare ulteriormente il trattamento;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>l&#8217;integrazione di strumenti di intelligenza artificiale (AI):<\/strong> l&#8217;AI \u00e8 destinata a rivoluzionare il campo, automatizzando la quantificazione delle immagini secondo i criteri RECIP, sviluppando modelli predittivi per la risposta al trattamento e aiutando a selezionare i pazienti che beneficeranno maggiormente della terapia;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>l&#8217;espansione a nuovi radionuclidi e target molecolari:<\/strong> l&#8217;introduzione di emettitori alfa (Attinio-225) e di isotopi innovativi (Terbio-161) aumenter\u00e0 la potenza dell&#8217;arsenale terapeutico. L&#8217;identificazione di nuovi target (come HER2 e TROP-2) estender\u00e0 l&#8217;approccio teranostico oltre il carcinoma prostatico, aprendo la strada a indicazioni agnostiche;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>l&#8217;evoluzione del ruolo del medico nucleare:<\/strong> il medico nucleare deve superare la &#8220;paura di sporcarsi le mani con i pazienti&#8221; e abbracciare pienamente un ruolo centrale e terapeutico nel team oncologico. La nostra professione sta evolvendo da una figura prevalentemente diagnostica a un clinico a tutti gli effetti, che tratta i pazienti, cura le persone e gestisce in prima persona gli effetti collaterali delle terapie, diventando un partner imprescindibile per l&#8217;oncologo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sebbene ci siano ancora molte domande aperte riguardo alle sequenze ottimali, alla gestione della tossicit\u00e0 a lungo termine e ai meccanismi di resistenza, una cosa \u00e8 certa: la <strong>teranostica <\/strong>\u00e8 destinata a diventare un pilastro fondamentale e profondamente personalizzato nel trattamento del cancro.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hofman MS, Emmett L, Violet J, Y Zhang A, Lawrence NJ, Stockler M, Francis RJ, Iravani A, Williams S, Azad A, Martin A, McJannett M; ANZUP TheraP team; Davis ID. TheraP: a randomized phase 2 trial of\u00a0<sup>177<\/sup>\u00a0Lu-PSMA-617 theranostic treatment vs cabazitaxel in progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (Clinical Trial Protocol ANZUP 1603). BJU Int. 2019 Nov;124 Suppl 1:5-13. doi: 10.1111\/bju.14876. Epub 2019 Oct 22. PMID: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/bju.14876\">31638341<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li>Kojima S, Cuttler JM, Shimura N, Koga H, Murata A, Kawashima A. Present and Future Prospects of Radiation Therapy Using \u03b1-Emitting Nuclides. <em>Dose-Response<\/em>. 2018;16(1). doi:<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/1559325817747387\">10.1177\/1559325817747387<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.urotoday.com\/conference-highlights\/esmo-2024\/esmo-2024-prostate-cancer\/154775-esmo-2024-prostate-cancer-working-group-4-preliminary-criteria-using-serial-psma-pet-ct-for-response-evaluation-analysis-from-the-prince-trial.html\">ESMO 2024: Prostate Cancer Working Group 4 Preliminary Criteria Using Serial PSMA PET\/CT for Response Evaluation: Analysis from the PRINCE Trial<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li>Novel Framework for Treatment Response Evaluation Using PSMA PET\/CT in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (RECIP 1.0): An International Multicenter Study<br>Andrei\u00a0Gafita,\u00a0Isabel\u00a0Rauscher,\u00a0Manuel\u00a0Weber,\u00a0Boris\u00a0Hadaschik,\u00a0Hui\u00a0Wang,\u00a0Wesley R.\u00a0Armstrong,\u00a0Robert\u00a0Tauber,\u00a0Tristan R.\u00a0Grogan, Johannes\u00a0Czernin, Matthew B.\u00a0Rettig, Ken\u00a0Herrmann, Jeremie\u00a0Calais, Wolfgang A.\u00a0Weber, Matthias R.\u00a0Benz, Wolfgang P.\u00a0Fendler,\u00a0Matthias\u00a0Eiber<br>Journal of Nuclear Medicine\u00a0Nov 2022,\u00a063\u00a0(11)\u00a01651 1658; <strong>DOI:<\/strong> <a href=\"https:\/\/jnm.snmjournals.org\/content\/63\/11\/1651\">10.2967\/jnumed.121.263072<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/abs\/10.1148\/radiol.222148\">Response Evaluation Criteria in PSMA PET\/CT (RECIP 1.0) in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer<\/a><br>Andrei Gafita,\u00a0Lo\u00efc Djaileb,\u00a0Isabel Rauscher,\u00a0Wolfgang P. Fendler,\u00a0Boris Hadaschik,\u00a0Steven P. Rowe,\u00a0Ken Herrmann,\u00a0Jeremie Calais,\u00a0Matthew Rettig,\u00a0Matthias Eiber,\u00a0Manuel Weber,\u00a0Matthias R. Benz, and\u00a0Andrea FarolfiRadiology\u00a02023\u00a0308:1;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.urotoday.com\/conference-highlights\/eau-annual-congress-2023\/eau-2023-prostate-cancer\/143074-eau-2023-lutectomy-a-prospective-study-of-dosimetry-safety-and-potential-benefit-of-upfront-177lu-psma-617-radioligand-therapy-prior-to-radical-prostatectomy-in-men-with-high-risk-localized-prostate-cancer.html\">EAU 2023: LuTectomy: A Prospective Study of Dosimetry, Safety and Potential Benefit of Upfront 177Lu-PSMA-617 Radioligand Therapy Prior to Radical Prostatectomy in Men with High-Risk Localized Prostate Cancer<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.urotoday.com\/conference-highlights\/esmo-2025\/esmo-2025-prostate-cancer\/164187-esmo-2025-discussant-pr-21-and-lunar-trials.html\">ESMO 2025: Discussant \u2013 PR.21 and LUNAR Trials<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.urotoday.com\/conference-highlights\/2025-ucsf-ucla-psma-conference\/159332-psma-and-beyond-2025-overview-of-clinical-trials-of-psma-rlt-in-2025.html\">PSMA and Beyond 2025: Overview of Clinical Trials of PSMA RLT in 2025<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.urotoday.com\/conference-highlights\/esmo-2024\/esmo-2024-prostate-cancer\/154856-esmo-2024-invited-discussant-efficacy-of-177lu-pnt2002-and-upfrontpsma.html\">ESMO 2024: Invited Discussant: Efficacy of SPLASH and UpFrontPSMA Trials<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li>Gut, Melanie &amp; Dreier, Birgit &amp; Furler, Sven &amp; Sobek, Jens &amp; Pl\u00fcckthun, Andreas &amp; Holland, Jason. (2023). Designed Ankyrin Repeat Proteins for detecting prostate-specific antigen expression in vivo. RSC Chemical Biology. <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/370859899_Designed_Ankyrin_Repeat_Proteins_for_detecting_prostate-specific_antigen_expression_in_vivo\">4. 10.1039\/D3CB00010A<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanonc\/article\/PIIS1470-2045(25)00332-8\">First-in-human results of terbium-161 [<sup>161<\/sup>Tb]Tb-PSMA-I&amp;T dual beta\u2013Auger radioligand therapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VIOLET): a single-centre, single-arm, phase 1\/2 studyButeau, James P et al. The Lancet Oncology, Volume 26, Issue 8, 1009 &#8211; 1017<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1330310299\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La teranostica rappresenta un cambiamento di paradigma nell&#8217;oncologia moderna, fondendo in modo sinergico la diagnostica molecolare e la terapia mirata. Questo approccio incarna l&#8217;essenza della medicina di precisione, utilizzando un singolo bersaglio molecolare sia per visualizzare la malattia che per veicolare un trattamento direttamente alle cellule tumorali. Nel carcinoma prostatico, l&#8217;accoppiata diagnostico-terapeutica basata sull&#8217;antigene di&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-terapia-radioligandica-nel-carcinoma-prostatico-stato-dellarte-e-prospettive-future-delle-sperimentazioni-cliniche\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">La terapia radioligandica nel carcinoma prostatico: stato dell&#8217;arte e prospettive future delle sperimentazioni cliniche<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":25995,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":"[]"},"categories":[7,16,8331,35],"tags":[11524,11546,299,11555,9649,11517,11518,11553,11537,837,11554,11567,11559,11501,11549,11573,1099,11508,8616,11523,11535,11513,11550,11506,1604,11509,11510,11560,11541,8642,11503,11565,8644,11502,11572,3707,11495,11536,11540,3997,8413,10370,11505,11529,11526,11534,11545,11492,11575,10566,11574,11542,11491,11544,11520,11515,11511,8636,8676,11538,6155,11543,11557,11521,11528,6193,11562,11552,11548,11547,11512,11516,11496,11533,11527,11499,11531,11539,11532,11498,11530,11504,11569,11568,11493,11571,11494,11525,11522,11497,11519,11563,11551,11561,11570,11500,11514],"class_list":["post-25993","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-nucleare","category-oncologia","category-radioterapia","category-urologia","tag-adt","tag-agente-radiosensibilizzante","tag-ai","tag-alfa-emettitori","tag-antigene-di-membrana-specifico-della-prostata","tag-approccio-quantitativo","tag-approccio-visuale","tag-ar","tag-arpi","tag-atm","tag-attinio-225","tag-bersagli-molecolari","tag-beta-emettitori","tag-biomarcatore-di-imaging","tag-biomarcatori","tag-biopsia-virtuale","tag-brca2","tag-cabazitaxel","tag-carcinoma-prostatico","tag-carcinoma-prostatico-metastatico-de-novo","tag-carcinoma-prostatico-metastatico-resistente-alla-castrazione","tag-carico-tumorale-totale","tag-cdk12","tag-chemioterapia","tag-chirurgia","tag-criteri-pcwg3","tag-criteri-recip","tag-danno-al-dna-a-doppio-filamento","tag-danno-al-dna-a-singolo-filamento","tag-docetaxel","tag-dose-di-radiazioni","tag-elettroni-auger","tag-enzalutamide","tag-espressione-del-target","tag-eterogeneita-tumorale","tag-her2","tag-imaging-pet-psma","tag-inibitori-del-recettore-androgenico","tag-inibitori-di-parp","tag-intelligenza-artificiale","tag-let","tag-lutezio-177","tag-lutezio-177-psma","tag-malattia-multimetastatica","tag-malattia-oligometastatica","tag-mcrpc","tag-meccanismi-di-resistenza","tag-medicina-di-precisione","tag-medico-nucleare","tag-micrometastasi","tag-modelli-predittivi","tag-olaparib","tag-oncologia-moderna","tag-particelle-alfa","tag-pratica-clinica","tag-progressione-pd","tag-progressione-di-malattia","tag-prostatectomia","tag-psma","tag-qualita-della-vita","tag-radiazioni","tag-radio-223","tag-radioresistenza","tag-radioterapia-radicale","tag-radioterapia-stereotassica-ablativa","tag-raggi-gamma","tag-raggio-dazione","tag-recettore-androgenico","tag-resistenza-acquisita","tag-resistenza-primaria","tag-response-evaluation-criteria-in-psma-pet","tag-risposta-parziale-pr","tag-rlt","tag-rpfs","tag-sbrt","tag-selezione-del-paziente","tag-soc","tag-sopravvivenza-globale","tag-sopravvivenza-libera-da-progressione-radiologica","tag-sperimentazioni-cliniche","tag-standard-di-cura","tag-suvmean","tag-target-driver","tag-target-passenger","tag-teranostica","tag-teranostica-agnostica","tag-terapia-con-radioligandi","tag-terapia-di-deprivazione-androgenica","tag-terapia-di-prima-linea","tag-terapia-mirata","tag-terapie-neoadiuvanti","tag-terbio-161","tag-tp53","tag-trasferimento-lineare-di-energia","tag-trop-2","tag-valutazione-della-risposta","tag-whole-body-tumor-volume","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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