Anestesia e rianimazione

Shock ostruttivo extra‑cardiaco: fisiopatologia, diagnosi e gestione terapeutica

Lo shock ostruttivo extra-cardiaco è uno stato di ipoperfusione d’organo provocato da un’ostruzione al flusso ematico in uscita dal cuore che riduce la gittata cardiaca e la perfusione sistemica, determinando ipotensione e disfunzione multiorgano. Il meccanismo centrale è una riduzione della portata cardiaca dovuta a impedimenti meccanici al riempimento o allo svuotamento ventricolare, con riflessi…

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Shock ipovolemico: diagnosi, monitoraggio e gestione clinica

Lo shock ipovolemico è uno stato di ipoperfusione d’organo causato da una grave riduzione del volume ematico circolante con conseguente riduzione del precarico ventricolare e della gittata cardiaca. Può evolvere rapidamente fino a insufficienza multiorgano se non identificato e trattato tempestivamente. Fisiopatologia essenziale Cause cliniche rilevanti Valutazione clinica e stadiazione Queste categorie riflettono la progressione…

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Lo shock: definizione, fisiopatologia, classificazione ed elementi di diagnosi differenziale

Lo shock è una sindrome clinica acuta e potenzialmente letale, caratterizzata da una inadeguata perfusione tissutale rispetto ai fabbisogni metabolici cellulari. Questo squilibrio coinvolge sia la circolazione macro- che microvascolare ed è generalmente a patogenesi multifattoriale, con una evoluzione progressiva verso la disfunzione d’organo e la morte, se non correttamente trattato. In termini fisiologici, si…

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L’assistenza respiratoria al paziente critico in anestesiologia

Nel paziente critico, l’assistenza respiratoria riveste un ruolo fondamentale con molteplici obiettivi: garantire la pervietà delle vie aeree, assicurare un’adeguata ossigenazione ematica (valutabile tramite la PaO₂ e la saturazione dell’emoglobina), mantenere una ventilazione alveolare efficace (PaCO₂), prevenire l’inalazione di materiale estraneo, quindi il rischio di polmonite ab ingestis, e, infine, favorire il più rapido ritorno…

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Come interpretare l’emogasanalisi arteriosa (EGA)

L’emogasanalisi (EGA) è un esame fondamentale che consente di misurare in modo quantitativo i livelli di ossigeno (O₂), anidride carbonica (CO₂) e idrogenioni (H⁺) nel sangue. Da questi parametri primari vengono poi calcolati altri valori importanti, come i bicarbonati (HCO₃⁻), la CO₂ totale, la saturazione di ossigeno (SatO₂) e l’eccesso di basi. I risultati di…

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Gli accessi venosi centrali in anestesiologia

L’inserimento di un accesso venoso è una procedura comune nella maggior parte dei pazienti ospedalizzati. La scelta del dispositivo più appropriato dipende dalle specifiche esigenze del paziente, con l’obiettivo di preservarne il patrimonio venoso e ridurre al minimo le complicanze, siano esse trombotiche, meccaniche o infettive, associate all’utilizzo del dispositivo. Un catetere venoso centrale (CVC)…

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L’analgesia post-operatoria

Il dolore acuto post-operatorio rappresenta una risposta fisiologica complessa all’insulto tissutale causato dall’intervento chirurgico. Per molti pazienti, si tratta dell’aspetto più temuto dell’esperienza chirurgica, con un impatto significativo sul recupero e sulla qualità di vita. Se non adeguatamente controllato, il dolore post-operatorio può innescare una serie di risposte fisiopatologiche che coinvolgono diversi apparati, aumentando il…

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Anestesia e analgesia durante il parto

L’anestesia e l’analgesia durante il parto richiedono una profonda comprensione delle modificazioni fisiologiche della gravidanza, degli effetti dei farmaci anestetici sulla madre e sul feto, nonché delle dinamiche del travaglio e delle possibili complicanze che possono insorgere e che necessitano d’immediato interventoostetrico. La scelta della tecnica più appropriata deve tenere conto delle condizioni cliniche della…

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L’anestesia loco-regionale

L’anestesia loco-regionale è una tecnica che permette l’abolizione reversibile della sensibilità in una specifica area del corpo, con o senza il blocco della funzione motoria. Questa metodica può essere eseguita attraverso due principali approcci: l’anestesia neuroassiale (che comprende le tecniche subaracnoidea ed epidurale) e l’anestesia periferica (realizzata mediante blocchi plessici o tronculari). L’anestesia neuroassiale si basa sull’iniezione di un…

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La gestione delle vie aeree in anestesiologia

L’anestesia generale comporta una perdita del controllo delle vie aeree e della respirazione spontanea, fenomeno aggravato dall’azione miorilassante dei farmaci anestetici. Questa condizione determina inevitabilmente uno stato di apnea, rendendo indispensabile il supporto ventilatorio mediante dispositivi specifici per garantire un’adeguata ossigenazione del paziente. In ambito anestesiologico, i presidi più comunemente utilizzati sono il tubo endotracheale…

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