La tomografia computerizzata (TC) offre la possibilità di valutare in dettaglio il parenchima polmonare e le strutture del torace, comprese le strutture mediastiniche, vascolari (attraverso la somministrazione di mezzo di contrasto) e ossee. Le indicazioni principali per l’esame TC toracico sono diverse e includono:
valutazione di patologie sospette: in casi in cui la radiografia (RX) sia negativa ma sussista una forte sospettata di patologia;
caratterizzazione di rilievi RX: per ottenere maggiori dettagli e caratterizzare meglio le lesioni già individuate alla radiografia;
traumi: per valutare danni da traumi toracici, come fratture costali, lesioni polmonari, etc;
patologie neoplastiche: per la diagnosi, lo staging e il follow-up delle patologie tumorali polmonari e mediastiniche. Nella stadiazione tumorale, la PET-TC può essere utile per pianificare il trattamento. Per ottenere una tipizzazione istologica, può essere eseguita un’agobiopsia TC-guidata;
patologie della pleura e parete toracica;
patologie dell’interstizio e delle vie aeree: per valutare condizioni come fibrosi polmonare, bronchiectasie, ecc;
embolia polmonare: per la diagnosi di embolia polmonare, valutando la presenza di coaguli nei vasi polmonari;
patologie aortiche e dei grossi vasi: per valutare aneurismi, dissecazioni aortiche e altre patologie vascolari;
patologie coronariche: la cardio-TC può essere eseguita per valutare le coronarie, con l’ECG gating per sincronizzare l’acquisizione con il battito cardiaco. Senza mezzo di contrasto, si possono valutare calcificazioni coronariche, calcolando l’Agatston score, che è un indicatore prognostico per futuri eventi ischemici. In caso di sospetta ischemia acuta, una cardio-TC con mezzo di contrasto può essere eseguita per valutare le stenosi al flusso coronarico;
guida per procedure di radiologia interventistica: per eseguire procedure guidate dalla TC, come biopsie, drenaggi, etc.
Angio-TC coronarica con mdc. Piano assiale e ricostruzioni multiplanari (sagittale e coronale).
TC torace. Fibrosi polmonare.
Angio-TC coronarica con mdc.
TC torace; ricostruzione sagittale. Decorso anatomico delle scissure polmonari a destra.
TC torace. Finestra per lo studio del parenchima polmonare (centro: – 600 UH).
TC torace. Finestra per lo studio del mediastino (centro: 40 UH).
TC torace. Sezione assiale all’altezza della carena tracheale. LSD: lobo superiore destro. Car: carena tracheale. LID: lobo inferiore destro. Arco Ao: arco aortico. LSS: lobo superiore sinistro. SM: grande scissura. LIS: lobo inferiore sinistro. Il parenchima polmonare di pertinenza del lobo superiore è localizzato anteriormente alla grande scissura.
TC torace. Sezione assiale all’altezza degli ili polmonari. Ao: aorta toracica. Bpd: bronco principale destro. AP: arteria polmonare. ES: esofago.
TC torace. Sezione assiale all’altezza del cuore. LMD: lobo medio. SM: scissura maggiore. LID: lobo inferiore destro. AS: atrio sinistro. AD: atrio destro. VD: ventricolo destro. Ling: lingula. LIS: lobo inferiore sinistro. Ricorda che il lobo medio compare solo nelle scansioni TC al di sotto degli ili polmonari; esso risulta localizzato al davanti del lobo inferiore
